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与囊肿纤维化(CF)和糖尿病同时生活,是一系列独特的挑战,需要认真、全面的管理。 细胞纤维化的进步性影响肺和消化系统,而糖尿病 — — 通常是囊肿纤维化(CFRD) — — 则加重了血液糖分调节的负担。 近年来,瑜伽作为一种辅助性做法出现,可以支持呼吸功能、代谢控制和情绪复原力。 本条探讨了瑜伽对面临双重诊断的个人的具体好处,为开始安全的家庭实践提供了实际指导,并审查了支持其使用的科学证据。
理解循环纤维化和糖尿病的交叉
循环纤维化是遗传性障碍,其原因是CFTR基因的突变,导致粘稠的黏膜组织阻碍肺部、胰腺和其他器官。 胰腺损伤往往会损害胰岛素生产,导致与CF有关的糖尿病,这种疾病具有1型和2型糖尿病的特征。 根据循环纤维化基金会,大约20%的CF青少年和40-50 % 成年人发展CFRD。 与典型糖尿病不同,CFRD可以随急性感染、类固醇使用和营养摄入而波动,这使得血糖管理特别困难。
肺功能下降和糖尿病的并发性加速了肺功能下降,增加了营养不良和再生感染等并发症的风险. 传统治疗包括胰岛素疗法,胰腺酶取代,气道清真技术,高热量饮食. 瑜伽作为补充疗法整合后,可能有助于解决这种苛刻疗法的身心负担.
瑜伽如何支持CF和糖尿病中的身心
瑜伽是一种古老的心灵实践 — — 结合身体姿势(asanas ) 、 呼吸运动(prannayama ) 、 冥想。 对于糖尿病的CF患者来说,这些元素可以针对两种病症的核心挑战:肺力学受损、胰岛素耐受性、肌肉疲软和慢性压力。
呼吸补助:加强肺部
具有CF的人往往减少了肺容量并难以清除黏液. Pranayama技术,如dirga pranayama (三段呼吸)和ujjayi (海洋呼吸),鼓励更慢更深地吸入和更长时间的出气. 将Pranayama纳入日常活动可以加强分光膜和跨成本肌,改善氧气交换,并可能提高通气方法的有效性. 2020年的一项研究发现,常规呼吸运动改善了强迫过期体积(FEV-1)并减少了成年人的呼吸障碍. 将Pranayama纳入日常活动可以补充标准的物理疗法,并有助于保持胸壁运动。
某些具体的呼吸技术,如bhastrika(bellows breathing),如果肺功能受到严重损害,但温和而有节奏的呼吸可以安全地进行。 关键在于注重外呼,通过在气道上剪断力来清除黏液。 瑜伽也强调鼻呼吸,在呼吸到达肺部之前,鼻呼吸可以温暖并过滤出空气 — — 这对于容易被肺感染的人来说是额外的好处。
通过减轻压力来控制血糖
慢性压力会提高皮质醇水平,通过刺激葡萄糖和降低胰岛素敏感性而提高血糖。 瑜伽强调放松和注意会激活寄生素神经系统,降低皮质醇和克他西拉胺。 在 Diabetology & Metabolic Syndrome[ (2016) 上发表的元分析结论认为瑜伽实践会大大减少2类糖尿病患者的禁食血糖、HbA1c和胰岛素抗药性。 虽然针对CFRD的研究有限,但生理机制 — — 降低压力、改善温和运动期间肌肉糖分泌以及更直接地睡眠 — — 的治疗患者往往报告血糖含量的激增,特别是在生病或精神痛苦时期。
肌肉骨骼健康和功能力量
与CF相关的肌肉消瘦和骨质疏松会导致姿态差,背痛和运动耐受性降低. Gentle瑜伽的姿势有:[ Cat-Cow [ (Marjaryasana-Bitilasana), Children's Pose [ (巴拉萨纳),[ Seated Fold (Paschimottanana) 在建立核心和腿力的同时会伸展出胸部和肩部肌肉. 怀抱重力,例如 [ (Tadasana) [Mountain Pose (Virabhadrasana II) Walrior II[ (Virabhadrasana II))安全地改善了骨密度. 由于许多的患者体重不足,瑜可以被调整以避免过度的卡路烧
进食管或中心线的患者需要小心地进行外观修饰. 例如,避免会压缩腹部的深曲折,并使用支撑或被子来衬垫口. 恢复性能如支撑桥[ (Setu Bandha Sarvangasana 有块块) 加强后链而不会给后链造成后链的挤压. 瑜伽疗法还可以解决CF常见的后卷:由慢性咳嗽而来取出肩部,由腹部脱落而来后盆腔倾斜,下盘皮肌有弱点.
精神和情感福利
治疗两种慢性病的日常需求可能导致焦虑、抑郁和烧焦。 瑜伽的冥想成分鼓励自我同情和现时意识,这有助于患者应对医疗程序、饮食限制和无法预测的健康波动。 2018年英国对CF患者的调查显示,那些有自觉或瑜伽的人报告焦虑程度和更好的治疗坚持度较低。 身体扫描和慈爱冥想等技术尽管有局限性,却与身体建立了积极的关系,这对面临进步性疾病的个人来说尤其有价值。
瑜伽也提供了一种在很多方面感到失控的情况下的代理感。 仅仅花几分钟时间专注于呼吸就可以减少经常进行医疗访问和药物治疗的战斗或飞行反应。 许多患者发现,一贯的瑜伽实践可以提高他们对其他治疗的动机,如空中许可和营养疗法,因为他们觉得自己身体的需求更相关。
瑜伽背后的CF和糖尿病科学
虽然将CF和糖尿病结合起来的大规模随机试验是罕见的,但一些研究提供了间接支持. 关于CF的棱山研究(例如a 2017年试点研究)显示,经过8周的有监督的呼吸练习后,肺功能和生活质量都有所改善。 与此同时,关于糖尿病瑜伽的更大量文献表明,甘油控制、脂质剖面和心血管健康都有了改善。
特别是,CFRD在儿科肺科[中描述了三个青少年,他们把温和的瑜伽加入日常,并经历了更稳定的血糖水平,更少的肺部分化,以及更坚持胰岛素疗法。 这些结果虽然不是确定的,但与减轻压力和改善呼吸力学的理论好处是一致的。 需要更多的研究,但安全性和低成本使得瑜伽成为已经玩弄过多药的患者的有吸引力的副作用。
2022年的一项系统审查 BMC补充医学和治疗[对瑜伽进行了慢性呼吸道疾病的检查,发现COPD、哮喘和支气管炎患者步行6分钟的距离和生活质量有显著改善,虽然没有具体包括CF,但病理学的重叠表明也有类似的好处。 审查强调瑜伽由熟悉呼吸道限制的合格教官提供是安全的。
开始:患者实用指南
在开始任何新的运动前,患有CF和糖尿病的人必须咨询他们的医疗团队,包括肺部医生、内分泌学家和注册饮食学家。 瑜伽绝不应取代规定的治疗方法;这是医学监督下的补充做法。
咨询您的医疗保健团队
医生可以就胰岛素和膳食的时间安排、低血糖(血小血症)期间的预防措施以及如果有港口、喂食管或骨密度受损的改变等提供咨询。 必须在练习前后检查血小糖,并在附近保留零食或糖片。如果使用补充氧气,请在瑜伽期间讨论安全使用的问题;有些姿势可以调整以维持氧气的输送。 对于骨质疏松症或最近肋骨骨折的人,避免任何前向弯曲或胸前重压的外观。
选择正确的瑜伽样式
并非所有瑜伽风格都适合这些人。避免热瑜伽(Bikram ) 、 快速节奏的Vinyasa 、 或可能过度给肺课课课税或造成过多出汗和电解质损失的强力瑜伽。 相反,选择温和、恢复性或治疗性瑜伽。 寻找被标注为“gentle ” 、 “椅子瑜伽”或“瑜伽疗法 ” 的班级, 并向教官介绍您的情况。 与一名经认证的瑜伽治疗师一起进行私人治疗是理想的。 许多肺康复计划现在都包含瑜伽成分,请询问您的CF中心是否提供此类服务。
样本:优雅瑜伽花序(15至20分钟)
这种相接方式可以在瑜伽垫上或椅子上进行. 专注于呼吸协调并避免牵引产生超出舒适限度.
- 静静地呼吸(5分钟): 与脊柱相接舒适地坐着。闭上眼睛。吸气慢4个数,呼出6个数。呼吸10个数后,通过轻轻地收缩喉咙来练习 ujjayi 呼吸。这可以使神经系统平静并扩展肺能。可选地,加上[ 纯利呼吸[(通过鼻子吸入,通过围住嘴呼吸)以减缓呼吸并保持空气的舒适。
- 猫牛 (5发): 在手和膝上,在你的后部(牛)上下垂时吸入,在它(猫)上下垂时呼气。用呼吸慢慢地移动,这可以调动脊椎并按摩内脏。如果手腕柔软,可以使用拳头来代替手掌。
- 下行-平起起起伏的狗(3-5口气): 从手和膝盖上取出脚趾和起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起起
- 支撑开胸器(2分):用卷毯或扶起后背上部躺倒,使胸口可以开口;手臂被平地,掌心向上;深呼吸入肋骨;这帮助了被围住的肩膀被长期咳嗽所阻断.
- Legs-Up-the-Wall (Viparita Karani) (5分钟): 侧行坐靠墙,然后倒回并摆起腿来上墙。这种恢复性的作用可以改善循环,平息心灵。如果需要,在臀部下放置一枕头。如果胃切换功能失控,就避免。
- " 最终放轻松 (Savasana) (5分): 平地地地趴在你的背上,双臂并立,眼睛闭上. 扫描身体并释放出任何张力. 留在这儿至少5分钟. 膝下被子可以降低后压.
时间短的患者只能练习呼吸和最后放松;即使是五分钟的棱山也能够降低应激激激素,提高血糖稳定性。 行动有限者可以在躺椅上进行静坐呼吸和修改后萨瓦萨纳。
将瑜伽与CF和糖尿病融合到日常生活中
一致性比强度更重要。 大部分时间里,最好是同时进行10-20分钟的瑜伽,以建立常规。 许多患者发现早起的练习有助于缓解一夜黏液积聚并稳定葡萄糖的禁食。 晚起的练习可以促进休息,而睡眠往往被咳嗽或夜行性低血糖所打乱。
考虑使用专门为慢性病设计的在线资源。一些CF中心提供瑜伽治疗,作为肺部康复方案的一部分。如果你不能进入现场课堂,“Down Dog”或“Yoga for COPD”等应用软件可以被定制为温和。 总是听从身体:跳过或修改任何会导致咳嗽、眩晕或剧烈疼痛的姿势。瑜伽应该感觉像支持性释放,而不是另一个负担。
营养因素
因为在瑜伽运动中,CF患者需要高热量高盐分的饮食,在瑜伽运动中注意餐食时间。在练习前30分钟小吃可以预防低血糖,特别是如果您在胰岛素运动中。瑜伽运动后,蛋白质丰富的小吃有助于修复肌肉组织。在练习前保持水分,但避免大量出水,以防止酸化或出血。与饮食家合作,调整你的瑜伽运动前后营养。对于使用CFRD的人,考虑在练习前15分钟和练习后立即检查血糖,以了解你的个人反应模式。
疾病期间的安全防范
在肺部发作或急性感染期间,降低瑜伽强度或完全跳出,也许是明智的。如果氧气饱和且不发烧,那么微调到中度运动就是有益的,但听从身体。即使躺着,普拉纳山仍然可以在座位上轻轻地进行。如果咳嗽或黏液增加,就避免反演。只有在你感到稳定并咨询过医疗队后,才能恢复完全练习。
结论
瑜伽为患有糖尿病的囊肿纤维化患者提供了温和而有力的途径,以支持其呼吸功能、调节血糖并培养情感健康。 虽然它无法取代医疗,但它涉及仅靠药物无法达到的护理的关键方面:应激、身体意识和代理感。 在医护人员和合格的瑜伽导师的指导下,个人可以安全地将瑜伽融入日常生活,并经历有意义的生活质量改善。 随着研究的不断增长,瑜伽在综合CF和糖尿病护理中的作用可能会变得更加明确,但证据和病人报告已经有力地证明应该纳入瑜伽。
免责声明: 本条仅供参考,不能代替专业医疗建议。在启动新的运动计划之前,请咨询您的医疗队,特别是如果您患有慢性病。