了解接触网膜与近地轨道皮肤感染之间的联系

接触镜提供了清晰的视觉和方便,但也为细菌到达眼睛周围的敏感皮肤和粘膜创造了直接途径。 微妙的近轨道区域-~~8212; 包括眼皮、斜线和周围皮肤-~8212; 极易受到细菌入侵。 当镜头卫生滑倒时,后果可能远远超出简单的刺激。 眼睛周围的细菌皮肤感染会导致严重的不适和化妆症,在严重的情况下,还会导致视觉威胁并发症。 理解不适当的接触镜护理如何直接地导致这些感染对于经常戴眼镜的人来说至关重要。

细菌转移机制

从指尖到眼皮的路径

每次插入、取出或调整隐形眼镜时,手指就会与镜头表面和周围皮肤相接。除非你事先进行了彻底的手洗,否则手指尖会从你整天接触的任何东西中插入细菌。当不干净的手处理镜头时,细菌如 Staphylococus epidemidis[ 和 链球菌发泡相传到透镜表面。然后,这个镜头就起到向量的作用,将这些微生物直接送到凸起地、撕裂地和眼皮边缘。从那里,细菌可以将眼球、中线腺和地表皮的顶层结为结。

月球和病例的生物膜形成

一旦细菌坚持了隐形眼镜,它们就开始生产一种被称为生物膜的保护基质。这种生物膜保护细菌的聚集体来自抗微生物溶液和免疫系统。随着时间的推移,生物膜厚度增大,并且随着标准清洁而变得越来越难清除。 连环膜保护生物膜的情况尤其臭名昭著,特别是当它们没有定期被替换或者允许在用途之间保持潮湿时。研究表明,隐形眼镜即使肉眼看起来干净,也会含有数百万个形成聚落的细菌单位。 每次在被污染的情况下,你都会将你的镜头重新引入透镜表面,从而延长感染风险的循环。

与日常活动交叉融合

接触镜的卫生与近地轨道感染之间的联系超出了你实际处理镜头的瞬间。日常常见习惯可以将细菌引入眼界,即使你没有主动穿戴或移除镜头。 应用化妆、擦眼睛、使用共用毛巾或手接手机、键盘或门把手后触摸脸部,都可以将细菌转移到你眼睛周围的皮肤上。对于接触镜穿戴者来说,这种细菌负荷与镜头上已经存在的微生物结合,增加了风险。 理解这种更广泛的污染环境对于制定真正有效的预防策略至关重要。

近轨道微生体和连环干扰器

眼睛周围的皮肤保持了微生物的微妙平衡,有助于防止致病性入侵者。这种正常植物群,包括]Propionibacterium[、和Staphylococcus[],都存在于平衡状态。接触镜磨损可以多方面地破坏这种平衡。一个透镜的物理存在改变了泪流和向角膜输送氧气,进而改变了整个表皮和相邻皮肤的微观环境。 氧气的减少可以鼓励厌氧细菌过度生长,而透镜边缘与眼边边的机械摩擦则可以产生微血。这些细小的损伤为机会性细菌提供切入点,导致血栓炎、结症和前细胞炎等局部性感染。

近轨道感染中常见细菌的毒性

斯大林球菌(Staphylococcus aureus) 球菌(Staphylococcus aureus) 球菌(Staphylococcus aureus) 球菌(Staphylococcus) 球菌(Staphylococcus aureus) 球菌(Staphylococcus) 球菌(Staphylococcus aureus) 球菌(Staphylococcus) 球菌(Staphycus) 球菌(Staphylococcus) 球菌(Staphycus) 球菌(Staphylococcus)

斯大林氏菌(Staphylococcus aureus )是隐形眼镜穿戴者眼周围皮肤感染的最常见细菌之一,这种病原体会产生破坏皮肤细胞并引发炎症的毒素,它可能使一切从轻度软体膜炎和无能到诸如先天性细胞炎或轨道细胞炎等更严重的情况。抗甲基西林氏菌(Staphylococcus aureus)(MRSA)构成额外的挑战,因为它抵抗了许多标准的抗生素,并且越来越多地出现在社区感染中。 具有反复出现刺眼红的接触镜穿戴者应当评估MRSA殖民的可能性。

苏多莫纳斯·阿罗吉诺萨

虽然Pseudomonas eruginosa[ 与接触-连锁-外膜-克赖特炎最不相干,但它也可能在眼睛周围引起皮肤感染。 这种克赖特-阴性细菌在湿润环境中发作,包括镜头病例和多用途的被污染的溶液。它殖民后,会产生一种典型的绿地-蓝地色和果地味。Pseudomonas感染特别危险,因为这种生物能够迅速侵入更深的组织,并且对许多常见的抗生素具有内在的抗生素具有抗生素的抗生素。 远轨道性杆菌感染要求迅速、积极地治疗,防止扩散到轨道或玉米地。

链球菌物种.

A组链球菌是近地轨道皮肤感染的另一个常见原因,这些细菌通常引起阳性性,一种以眼皮和周围皮肤上有蜜色结壳为特征的高度传染的表面感染;链球菌感染还会导致红斑球菌,这种更深的感染会产生清晰的分界,强烈的红色,肿胀的皮肤. 在接触镜穿戴者中,链球菌地上感染的阴性急性感染往往由自发性---8212;在身体上触碰其他地方的受感染地,再不洗手地触碰眼睛区域.

成克-阴性组织及混合感染

诸如 Escherichia大肠杆菌、Serratia marcescens和Acineto活性菌等成体细菌较不常见,但可在被污染的透镜溶液或病例中找到,这些生物经常与克莱克氏菌一起引起混合感染,使培养导抗生素选择变得至关重要,随着透镜病例被多菌种所污染,多微生物近郊感染的风险增加,治疗复杂化并增加复发的可能性。

发现眼睛周围细菌皮肤感染的迹象

早期症状,你不应该忽略

细菌感染通常以容易消散的微妙迹象为开端。 微弱的痒痛、受影响眼皮的粗糙感知、或细微的斜线上红发等,如果不加控制,就会迅速发展。 注意眼周围某个区域的任何持续柔软或局部温暖。 这些早期症状表明细菌正在积极繁殖并引发免疫反应。 立即在出现不适时取出隐形眼镜,检查眼皮是否膨胀或出血,有助于在感染前发现感染。

需要医疗注意的渐进迹象

随着感染的恶化,症状变得更加明显和令人不安。 注意出现充血的损伤、使眼皮凝结的蜜色结壳或局部性肿胀,使眼皮裂道缩小(眼皮之间的开口 ) 。 红度可能从眼皮上直接扩大,以覆盖周围近道皮肤。 疼痛通常会加剧,特别是在眨眼或触摸受感染地区时。 发烧、寒冷或下颚或颈部附近淋巴结等系统症状表明,感染已经蔓延到皮肤之外,需要紧急医学评估。

差异诊断:当它不是细菌时

并非所有红的、刺激性眼皮都是细菌。 接触镜穿戴者也可以对镜头溶液、防腐剂或镜头沉积体发生过敏反应。 病毒感染、草质克赖特炎、真菌感染和去摩德克特米特病的感染都可能模仿细菌穿道感染。 使用抗生素治疗,没有确定诊断,可以扰乱正常植物,促进抗药性。 如果症状尽管卫生良好,或者演示方式不典型,但仍然存在,那么寻求专业检查,而不是用反生素外药自取。

未得到治疗或治疗不当的感染并发症

延迟治疗或试图用家用疗法管理眼睛周围的细菌皮肤感染会导致严重的并发症。 预接性细胞炎,即眼皮组织在轨道塞布通前的感染,如果细菌穿透更深,则会发展到轨道细胞炎。 轨道细胞炎涉及眼后组织,并可能导致生殖(眼出血)、眼部运动受限、视力丧失、甚至生命受到威胁地扩散到洞穴鼻塞或脑膜。 虽然轨道细胞炎是罕见的,但是一种真正的紧急情况,需要静脉注射抗生素和经常手术干预。 经常性感染还会导致眼皮边缘的分泌,导致眼干化的中枢腺损伤,以及眼睛周围皮肤纹理和外色的永久性变化。

预防感染的高级卫生规程

基本以外的手卫生

使用温水和温和的无香皂来避免你眼睛周围的敏感皮肤受到刺激。至少用20秒钟时间,覆盖手的所有表面,包括手指、手背和手腕。用干净、无污秽的毛巾或一次性纸巾彻底地擦干。不要触摸任何表面---8212;包括水龙头手柄、门把手或电话---8212;在洗后和处理镜头之前。如果必须摸出东西,请在继续前再洗手。

列斯病例消毒和替换

镜片箱往往是卫生链中最薄弱的一环。每次使用后,都用新溶液(从未用水)将你的箱子清空并冲洗干净,并用顶盖把它打开给空气干。至少每三个月更换一次镜片箱,但如果易被感染,则考虑每月更换。使用抗微生物材料(如用银或铜纳米粒子浸入)的病例可能会减少细菌殖民化,但不会消除定期更换的需要。从旧溶液上移;每次存储你的镜片时,总是使用新鲜消毒溶液。

解决方案选择和使用

并非所有隐形眼镜解决方案都对导致近地轨道皮肤感染的细菌同样有效。 寻找多功能解决方案,明确对Pseudomonas aeruginosa、Staphylcoccus aureus和富瑟族的疗效。 与多功能解决方案相比,过氧化氢系统提供了更好的抗微生物活性,使它们成为经常感染的透镜穿透器的绝佳选择。 仔细地遵循规定的浸泡时间-8212;缩短时间可以让镜面上留下可行的细菌。 尽管人们相信,再湿滴和盐碱溶液不是消毒剂,也不应该用来替代清洁和消毒溶液。

镜头穿戴时间表和替换频率

尊重您规定的镜头替换时间表至关重要。 每日一次性镜头将细菌积聚降至最低, 因为每天使用新鲜的无菌镜头。 如果您使用双周或月镜头, 生物膜积聚的风险会随着日复一日地增加。 穿戴镜头, 即使贴上长效标签, 也大大增加了角膜感染和近轨皮肤感染的风险。 当您睡在镜头中时, 细菌粘合会增强, 免疫反应会抑制, 通常会冲走微生物的泪流会减少。 对于最佳的近轨皮肤健康, 不论镜头类型如何, 每晚都会移除您的镜头。

风险群体的特殊考虑

免疫妥协者

糖尿病、自体免疫疾病、艾滋病毒、或服用免疫抑制药物的人,在眼睛周围面临细菌皮肤感染的高风险。 他们的免疫系统可能无法对隐形眼镜上的细菌殖民化做出有效反应,甚至通常无害的细菌也能引起感染。 对于这些人来说,强烈推荐每日一次性透镜和精心的卫生规程。 任何近轨道红或肿胀的迹象都值得立即医学评估,而不是观察和等待。

化妆品连环用户

在线或无证销售商购买的化妆或装饰隐形眼镜带来了额外风险。 这些眼镜往往缺乏与处方眼镜相同的制造质量标准,可能表面不规则,诱发细菌,而且经常没有适当的卫生说明。细菌性克赖特炎和近轨道细胞炎的发作与美容用品商店或在线市场销售的化妆镜有关。 如果您选择佩戴装饰镜,请通过一位有照眼护理专业人员获得这些眼镜,该专业人员可以提供适当的装配、镜头材料信息和卫生指导。

青少年和青年

青少年和年轻的成年人往往是新镜头穿戴者,他们可能还没有完全发展出一致的卫生习惯. 研究一致显示,这个年龄组在镜头护理建议方面不合规率最高. 父母和眼科专业人员应该及早强调镜头卫生与近地轨道皮肤感染之间的联系,使用清晰,实用的演示而不是理论警告. 透镜病例中显示细菌培养的视觉辅助工具可以特别有效地激发行为改变.

导航专业治疗选项

什么时候去看眼科医生?

以下任何一种情况都应当促使与眼科医生或眼科医生预约:眼睛周围新的或不断变红,超过24小时,眼膜脱落后肿胀不会改善,近地轨道区域出水、疼痛或微软,或视力有变化。 如果你出现发烧、眼痛、运动、双视或快速肿胀,从而难以打开眼睛,请立即前往急诊室。 这些症状可能表明轨道参与需要紧急多学科的护理。

诊断方法

眼科专业人员将进行分光检查,评估结膜、角膜、眼皮边缘和近轨道皮肤。他们可以通过抽取任何出物或损伤来收集样本,用于细菌培养和敏感性测试,特别是如果感染是反复发生的或严重的。 在某些情况下,可能需要进行皮肤活检,以区分细菌感染和其他炎症。 文化结果通常需要48至72小时,但通常根据临床说明开始治疗,一旦获得易感性数据,就进行修改。

治疗议定书

眼周围的微弱细菌皮肤感染通常用红霉素膏、巴氏菌素或穆皮霉素等局部抗生素治疗。 对于更广泛的感染或由抗药性生物引起的感染,可以开口服乙酰亚胺、脱氧环素或三聚氰胺等口服抗生素。每天施用几次热压缩能促进局部出血并减少炎症。患者通常建议在治疗期间完全停止接触镜穿戴,并在治疗后延长一段时间,如医生所决定。 任何预产或轨道细胞炎病例,都需向眼科医生转诊。

建立保护眼睛和皮肤的可持续卫生常规

一致性是防止眼睛周围细菌皮肤感染的最重要因素。 与其在恐惧后依赖突发的警惕,不如将卫生习惯纳入日常常规,直到这些习惯自动化。 在包里保留一个备用的镜头箱和一瓶旅行大小的溶液, 这样你就不会在紧急情况下尝试使用自来水或唾液。 每三个月设置一个反复的日历提醒,以取代你的镜头箱并订购新的解决方案。 考虑将你的镜头清洁常规与另一个既定习惯组合起来,比如晚上刷牙,以确保你永远不会跳过这一过程。 通过将近地轨道皮肤健康作为接触镜穿戴的一部分而不是事后的后脑,你可以大大降低你感染的风险,并在你的眼中保持清晰、舒适的视觉和健康皮肤,直到未来几年。

进一步阅读,CDC联系连膜感染预防准则 提供了权威性建议. 美国眼科学院[ 保持了良好的患者与镜头有关的感染教育资源. 关于对眼球感染细菌病原体的详细实验室指导,NIH对联系连膜微生物克赖特炎的审查[提供了深入的科学背景. Optometers可以参考 AO联系连膜卫生临床说明专业实践标准.