第2型糖尿病神话:挑战大众信仰

根据“”的疾病控制和预防中心[,2型糖尿病(T2DM)现在影响到3700多万美国人和全世界5亿多人口。尽管它的影响广泛,但这种疾病仍被长期存在的神话所笼罩,这些神话可能拖延诊断、破坏有效管理并加重耻辱。许多人,包括糖尿病患者自己,持有过时或过度简化的信念,与目前的科学证据相冲突。用明确、有证据的事实来挑战这些错误观念,对于改善结果和生活质量至关重要。下面,我们审视八个共同的神话、每个神话背后的真相以及改善健康可操作的战略。

迷思1:只有超重的人才能得到2型糖尿病

体重是T2DM的主要风险因素,但远非唯一的风险因素。正常体重的个人——通常被称为“肾上腺素” — 可以并确实发展出这种疾病。美国糖尿病协会的研究表明,大约10-15%的2型糖尿病患者的体积指数在正常范围内。基因偏好、族裔(南亚、东亚和西班牙裔人口面临更高风险)、年龄和身体组成都起着重要作用。正常体重但内脏周围储存高水平的粘脂脂肪的人尤其容易受到胰岛素阻抗性的影响。

规模之外:其他关键风险因素

家庭历史: 有一级糖尿病亲属,你的风险会增加2到6倍。
镇静生活方式: 身体不活性即使对瘦身个体也降低了胰岛素的敏感性.
二相图案:高摄入精制出碳水化合物和糖甜饮料,无论重量大小,都会产生风险.
年龄:45岁后风险攀升显著,虽然由于生活方式的改变,较年轻的肿瘤糖尿病在增加.
妊娠糖尿病史: 怀孕期间患糖尿病的妇女,在10至20年内,有35%至60%的机会发展到T2DM.
甲酸综合征: 一组条件,包括高血压,高三聚氰化物,低HDL胆固醇刺激风险而不受BMI的影响.

关键外卖:重量是谜题的一部分,而不是整个画面。完全依赖BMI的筛选程序会想念许多处于危险中的个人。任何有危险因素的人都应该与他们的保健提供者讨论血糖检测,即使他们的体重看起来正常。

神秘2:如果你有糖尿病,你不能吃糖

糖的毛毯禁令仍然是糖尿病最顽固的神话之一。事实上,只要碳水化合物总摄入量得到计算,血糖仍得到很好的控制,2型糖尿病患者的饮食中可以包括糖和甜品。身体代谢所有可消化的碳水化合物,无论是从饼干还是从甜薯类中,都可以被制成糖。关键区别在于吸收速度和营养包。糖类食品被迅速消化,缺乏纤维、蛋白质或脂肪来减缓糖的释放,但并不禁止它们。

管理甜甜碎屑的智能方法

算出总碳酸盐,而不只是糖: 与注册饮食师合作,通过调整其他碳酸盐来设定日常碳水化合物靶点,并适合偶尔进行治疗.
有蛋白质,脂肪,或纤维的对等甜点: 在一顿包括蛋白质和蔬菜的晚餐后吃一小块巧克力会减缓葡萄糖的吸收和钝刺.
取出"花果"-"花果"-"花分"等替代:[ 新鲜水果,有浆果的平原希腊酸奶,或一平方的深色巧克力(70%可可或以上),能提供甜味与抗氧化剂等有益化合物相伴.
观察部分尺寸: 甜点的单份应小-相,为15-30克碳水化合物总量.
明智地使用糖替代品: 非营养甜味剂(stevia,和尚果,苏格拉素)可以满足甜牙而无需添加碳酸盐,但不应取代全部食物.

完全避免取出糖对大多数人来说既不必要,也不可持续。关键在于节制、注意规划和定期血糖监测,以了解不同的食物如何影响你的数量。注册饮食学家可以帮助你制定灵活的饮食计划,其中包括不时进行治疗,同时又不影响控制。

神话3: 二型糖尿病不严重

由于2型糖尿病往往逐渐得到发展,并且可以用口服药物治疗多年,有些人低估了它的潜在严重程度。事实上,不受控制的T2DM是一种进步性疾病,几乎可以破坏每一个器官系统。世界卫生组织[将糖尿病确定为导致全世界失明、肾衰竭、心脏病发作、中风和下肢截肢的主要原因。统计数据令人清醒。

控制不良糖尿病的长期并发症

心血管疾病: 糖尿病成年人死于心脏病的可能性是非糖尿病的2至4倍. 糖尿病被认为是冠心病风险等同物.
发热肾病: 糖尿病占需要透析或移植的肾衰竭新病例的40%以上.
神经病(神经损伤): 多达50%的糖尿病患者会发展出外周神经病,引起疼痛,麻木,并增加脚溃疡和截肢的风险.
肾上腺炎:眼睛中被损伤的血管会导致视力丧失;这是工作年龄成年人可预防的失明的主要原因.
]感染风险增加:高葡萄糖会损害免疫功能,使皮肤感染,尿道感染和酵母感染更常见,更难治疗.
认知衰减:[ 不良的甘油控制与痴呆和认知障碍风险的增加有关.

不应将2型糖尿病的严重性降低到最低程度。但是,如果管理得当 — — 严格控制葡萄糖、控制血压、优化脂质和定期筛查 — — 这些并发症可以被推迟或完全预防。早期干预是关键。

神话4:胰岛素只针对有一型糖尿病的人

胰岛素疗法通常被视为“最后手段”甚至2型糖尿病的个人失败迹象。这种耻辱是有害的,并可能推迟必要的治疗。事实上,2型糖尿病是一种进步性疾病:随着时间的推移,胰岛素产生胰岛素的β细胞会因持续的高糖和遗传因素而烧出。当口服药物不再足以维持靶向葡萄糖水平时,胰岛素就成为一种必要而有效的工具。根据国家糖尿病和消化和肾病研究所 ,许多患有T2DM的人最终需要胰岛素 — — 并不是因为他们做错了事,而是因为他们的天然胰岛素产量已经下降。

常见原因: 胰岛素在2型糖尿病中开始使用

口服药故障: 甲基活性素加上其他药物,由于β细胞功能下降而失去疗效,通常在5-10年的病期后.
急性疾病或外科: 压力激素会起血糖,需要暂时胰岛素来进行优化控制.
在诊断时,Severe高血糖症:[一些有非常高葡萄糖(A1C>10%)存在的人,并从早期胰岛素中获益以迅速恢复近乎正常的代谢并保存所剩β细胞.
怀孕: 早有糖尿病的妇女往往需要胰岛素来达到严格的葡萄糖控制胎儿健康并避免口服药物的风险.
弹性用餐时间的渴望:胰岛素药可以适应生活方式,比固定剂量口服药提供更多的自由.

使用胰岛素并不意味着你“失败 ” 。这意味着你正在适当强化治疗以减少并发症的风险。现代胰岛素类似物和装置 — — 平板、智能笔、泵和连续的葡萄糖监测器 — — 使治疗更加安全、更加方便和更加不麻烦。

神话5:糖尿病总是遗传

遗传学的确在装入枪口,但环境却触发了枪口。虽然2型糖尿病家族史大大增加了风险 — — 估计值在2到6倍之间 — — 但大多数家族史强者从未出现过这种病症。对同卵双胞胎的研究显示,如果一个双胞胎有T2DM,另一个双胞胎只有50~90 % 的开发机会,这意味着环境和生活方式因素都是强大的修饰剂,可以超越基因偏好。

能够克服遗传风险的可变因素

分质: 一种地中海或DASH式的饮食,富含蔬菜,全粒,瘦蛋白,健康脂肪等,即使遗传倾向高的也降低风险.
生理活性: 正常运动(每周有中度活性150分钟,加上每周有两次抵抗训练)能提高胰岛素的敏感性并降低血糖.
体重维护: 如果超重可以使高危个体的糖尿病风险降低50%以上,那么体重就只减少5-7%,这在里程碑式的糖尿病预防方案中就可以看出了.
压力管理: 慢性皮质溶液高起血糖;注意习惯,充分入睡,放松技术是保护性的.
避免吸烟和过量酒精: 两者都增加了胰岛素抗药性并会促进体重增活和发炎.

了解家庭历史应该增强主动筛查和生活方式改变的能力,而不是宿命论。即使有多重受影响亲属的人也能通过健康的习惯来大幅降低风险。糖尿病预防方案表明,生活方式干预比美因素更能有效防止高危成年人糖尿病的蔓延。

神话6:你不能反转2型糖尿病

循证的释放途径

显著减重: 减入10-15%的体重,特别是通过非常低的卡路里饮食或结构化的取餐替换方案,可以减少肝脂肪并恢复一级胰岛素分泌.
巴利亚外科: 胃绕行和袖口胃切除等程序导致60-80%的病例出现缓解,通常由于荷尔蒙变化而不受体重减退的影响而导致几天内出现.
低碳水化合物饮食:[将碳摄入量减少到每天50克以下可以迅速降低血糖,并经常允许药物减少或停止,但长期坚持有挑战性.
调节活性:[ 气能和抗药性训练都提高胰岛素敏感性和葡萄糖处理能力而不受体重减少的影响.
时间限制吃: 新出现的证据表明,将食物摄入量限制在8-10小时窗口内,可以改善甘油控制并支撑重量的减量.

糖尿病持续时间(6岁以下)较短、保持了β-细胞功能、且没有使用胰岛素的人最有可能出现缓解。但是,这并非一种治疗方法;如果体重恢复或生活方式改变被放弃,潜在的代谢异常可能还会回升。长期监测和保持健康习惯对于持续缓解至关重要。

7: 所有碳水化合物都是坏的

碳水化合物不是敌人。碳水化合物是身体的主要能源,许多碳富含食品都装有维他命、矿物、纤维和支持整体健康的抗氧化剂。关键区别在于简单碳水化合物[(精炼出糖、白面、甜化饮料)被迅速吸收,以及复合碳水化合物[(全粒、豆类、蔬菜)被缓慢消化并具有更低的甘化影响。

支持糖尿病管理的碳水化合物

杂粮: 食用麦, ⁇ ,褐米,大麦,和整麦面包提供纤维,能钝化葡萄糖尖刺并促使人们保持冷静.
无生菜: 叶绿花花,花椰菜,钟花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花花
脂: 连天花,花豆,黑豆,和肾豆提供蛋白质和可溶性纤维,改善葡萄糖的控制和减少后起- ⁇ 米.
花果: 白瑞,苹果,梨花和柑橘等水果被吃后,全吃(不是果汁)时,具有适度的甘油负荷并供应了必需的营养.
裸子和种子:[]杏花,核桃,辣子种子,和花籽在贡献最小可消化活性碳的同时会添加健康的脂肪和纤维.

与其消除碳酸盐,不如专注于碳水化合物质量和q 量. 配有蛋白质和脂肪以慢消化,观察分大小,并避免取出糖性饮料和精细小吃. 注册饮食师可以帮助您制定符合你甘化目标和食物偏好的个人化碳酸盐计划.

神话第8道:糖尿病管理对每个人都是一样的

糖尿病类型是多种不同情况,其根本原因、临床表现和个人情况各不相同。虽然核心支柱 — — 饮食、锻炼、药物、监测 — — 普遍适用,但具体特征必须个性化。年龄、生命阶段、共存条件、工作时间安排、文化食物偏好、心理健康、认知功能和个人目标都影响着最佳方法。

定制您的糖尿病护理计划

药物选择:[ 更新型的类,如SGLT2抑制剂和GLP ⁇ 1受体激动剂,提供心血管和肾脏的效益,超出糖分降低;有的造成体重减退,有的则可能促进体重增益. 选择正确的药物取决于共和和和副作用简介.
食用时间和成分: 有些人擅长间歇性禁食或受时间限制的吃;另一些人需要频繁的小餐来避免低血糖. 持续的葡萄糖监测可以揭示出个人的规律.
物理活动类型: 对于有关节炎、游泳或骑自行车的人来说,可能比跑步好。对于神经病患者来说,不重的锻炼是更安全的。关键是寻找可喜的、可持续的活动。
< 强> 血糖目标: 一个健康的老年人可能以A1C < 7%为目标,而预期寿命有限或患有严重低血糖症的人可能没有那么严格的目标来避免危险的低血糖。
糖尿病患者的心理治疗和精神治疗是常见的。 心理社会支持:糖尿病患者的忧郁、抑郁和焦虑是常见的。支持群体、认知行为疗法和糖尿病自我管理教育可以改善结果和生活质量。
技术用: 从简单的血糖表到连续的显示器和胰岛素泵,技术水平应该与个人的舒适度和能力相匹配.

最有效的管理计划是无缝地融入一个人的生活并随着时间推移而演变的计划。定期与内分泌学家、注册饮食学家、经认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES)以及初级保健提供者协商,确保该计划适应不断变化的需要和优先事项。

结论

第二类糖尿病是一个复杂的问题,但周围是可能会阻碍进展和损害结果的错误信息。通过以当前证据为基础的知识挑战这八道神话,糖尿病患者和有风险的人可以就预防和治疗做出知情的决定。体重不是命运;糖不是被禁;胰岛素不是惩罚;对一些人来说,可以缓解;碳水化合物不是全部坏事;必须使护理个性化。目标是不要生活在对糖尿病的恐惧中,而要与糖尿病生活在一起。教育、支持和积极主动的管理将慢性诊断转化为完整、活生生的可管理部分。为了进一步阅读,探索来自美国糖尿病协会[、、CDC糖尿病翻译司[和国家糖尿病和消化和肾病研究所。

第2型糖尿病神话:挑战大众信仰

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