糖尿病-骨质健康联系:密度为何重要

糖尿病患者需要不断关注血糖、碳水化合物和药物治疗时间表,但骨质健康是护理的一个常被忽视的方面。 研究始终表明,1型和2型糖尿病都与骨质疏松和骨折风险增加有关。在第1型中,早期缺乏内生胰岛素会损害骨质物质的累积,导致骨质质质下降。在第2型中,情况更加复杂:尽管在标准的DEXA扫描中,骨质矿物质密度(BMD)经常很高,但骨质破裂风险仍然很高。 这一矛盾现象的产生是因为骨质——不仅仅是数量——受损。

慢性高血糖会干扰骨质素(细胞会形成骨骼)的活性,同时促进骨质素活性(细胞会恢复骨骼),结果是骨骼从内部被削弱的不平衡。 此外,高级的甘油末产物会在糖分高时被收缩于骨钙中。 甘油基质会使骨质更加脆硬,且无法吸收影响而不发生分解。糖尿病患者也面临更大的跌倒风险,因为神经病、视力受损和平衡问题。 这就是为什么精瘦蛋白的饮食加上明智的生活方式选择,是保存骨密度和减少骨折发作的关键策略。 国家卫生研究所指出,饮食蛋白在骨骼中具有直接的结构作用,糖尿病患者可能需要特别关注蛋白质质量和分布。

精子蛋白如何直接支持骨结构

蛋白质大约占骨量的一半,约占骨质的三分之一。来自饮食蛋白的氨基酸构成了钙和磷等矿物结晶的锥体脚手架。没有适当的蛋白质,骨基质就变得多孔而脆弱,即使钙摄入量足够。对于糖尿病患者来说,精瘦蛋白源提供了这些好处,而缺乏可加剧胰岛素抗药性的饱和脂肪和热量。2020年的 骨质疏松症国际 中的一项元分析发现,高蛋白质摄入量与腰骨骨折风险降低有关,特别是在老年人群中,这一发现糖尿病和非糖尿病人群都存在。

用于钴合成和骨质基质的氨基酸

烯醇主要由甘氨酸、活性碱和羟基丙烯酸所组成。 烯醇动物蛋白(无皮肤家禽、鱼类、蛋和低脂乳制品)以高度生物化的形式提供这些氨基酸。植物蛋白(如豆类和豆腐)可以提供赖氨酸和 ⁇ 氨酸,支持烯醇交叉连接和矿化。例如,赖氨酸有助于确保烯醇纤维适当相接,而甘氨酸对烯醇的三合结构本身至关重要。 在整个白天,大量蛋白质的聚集可以确保体内有修复日常活动产生的骨组织微损伤所需的构件。

钙、磷和硼矿化

乳品食品以钙含量而出名,但精瘦蛋白来源也有助于调节磷平衡。磷是骨头中第二多的矿物,它与钙一起可以使钙基质硬化。 低脂肪酸奶、干酪和滑乳既提供了高质量的蛋白质,又提供了最佳的钙----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

蛋白质和酸碱-碱碱平衡

饮食蛋白的已知作用较小,这涉及到体内的酸性平衡。 高蛋白饮食,特别是富含动物食物的饮食,可以产生代谢酸,部分通过从骨中浸出钙来缓冲体内的代谢酸。 但是,当蛋白质与碱性食品(蔬菜、水果)并排而成时,当蛋白质来源本身含有钾和镁时,这种效应就减轻了。 精活禽、鱼类和低脂肪乳制品的每克蛋白质生成酸性比出红肉或加工肉类要小。 此外,充分蛋白质摄入对骨骼的净效应是积极的 — — 通过酸性缓冲而失去的任何钙都远远大于形成性氯素基团的结构效益。

糖尿病骨骼健康最上等的蛋白质来源

  • 无皮活禽:鸡和火鸡乳房为零---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  • 肥鱼: 沙门, ⁇ 鱼,沙丁鱼提供蛋白质外加蛋白质3s(EPA和DHA),可减少炎症并会缓收取骨. 有骨的罐装鲑鱼是一种容易的钙增生剂. 选择野生-在可能时取出更好的蛋白质-6-omega-3比.
  • 乳糖和豆子:[ 连天花,鸡皮豆,黑豆和肾豆会传递植物蛋白,纤维,镁和钾. 与棕米或 ⁇ 等整粒相配以形成完整的氨基酸剖面. 一杯煮好的扁豆提供18克蛋白和37毫克镁.
  • Low-fat pux:希腊酸奶,花生干酪,和滑雪或1%牛奶供应钙,磷和 ⁇ 蛋白——直接刺激了骨质活性. 寻找平淡而无甜的版本来避免添加糖. 希腊酸奶每服可含有高达20克的蛋白.
  • 蛋白: 几乎纯的蛋白质,含零脂肪和最小的卡路里. 两个大蛋白提供7克蛋白,它们与蔬菜结合得很好,用于一种易吃骨的餐点或小吃.
  • 豆腐和取出: 以豆类为原料的蛋白质提供异氟酮,可能有助于保存骨密度,特别是在绝经后女性中. 选择非"GMO",有机选择和与"有钙"丰富的绿色相配,如"有环"或"有花"绿.

将精液蛋白纳入饮食的实用提示

蛋白质摄入在膳食中均匀分布,有利于更好的甘油控制,稳定地将氨基酸送入骨组织。 美国糖尿病协会建议,蛋白质占每日总卡路里的20-30%,但个人需求则因肾功能、活动水平和年龄而异。 下面是将精瘦蛋白编织到每一次饮食场合的具体策略。

开始蛋白质包装早餐

早餐会跳过后血糖尖刺和皮质醇升高,这可以随着时间的推移削弱骨头。 含20克至30克蛋白的早餐有助于稳定早起葡萄糖,为当天的骨骼再造提供稳定的氨基酸供应。 考虑一碗纯希腊酸奶,再用一碗杏仁和浆果,或用菠菜和一分低脂起司来做两块被打碎的蛋白。 如果你喜欢滑冰,那么将未磨过的杏仁牛奶与一勺的芝士或豌豆蛋白粉和冰冻的甘蓝混合,单一服务可以含有25克蛋白质和一大笔绿素维生素K。

围绕精益蛋白基建起午餐和晚餐

午餐时,大沙拉用烤鸡胸、鸡皮、和紫外红油从叶绿地提供蛋白质、纤维和易取骨的维生素K。 晚餐时,将鱼或家禽的4-6盎司与烤蔬菜和 ⁇ 肉相并用。 将罐装的鲑鱼(用骨头)混入沙拉或形成花肉是提高钙和蛋白质的简单方法。用瘦地火鸡或扁豆做的辣椒和辣椒是很好的选择 — — 它们冷却良好,可以分给繁忙的日子。 添加一种像花椰菜或布鲁塞尔花生的十字花蔬菜,则提供维生素C,这是溶胶合成所必需的。

聪明地吸食来保护骨和血糖

将精瘦蛋白与健康的脂肪和纤维结合的口袋可以防止能量崩溃,并在整个下午保持胃口。 硬的------------------------------------ 蛋蛋被用胡萝卜棒、小苹果被用杏仁黄油制成的餐具,或--------------------------------------- 或--------------- 或-------- - 和-- - 和-- 的软蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白蛋白

糖尿病强骨的附加生活方式战略

仅靠饮食无法完全抵消糖尿病的骨骼效应。 以下措施与精瘦蛋白摄入协同发挥作用,以最大限度地扩大骨密度并降低骨折风险。

体重-体重-体重-抵抗演习

机械压力刺激骨骼的下垂。走行、慢跑、楼梯攀登和跳舞是具有体重的活动,可以提高臀部和脊椎密度。 抵抗训练 — — 使用自由体重、抵抗带或身体-体重运动 — — 能够加强关节的肌肉,并有助于保持手臂、脊椎和腿部的骨骼质量。 目标至少是150分钟的中度有氧活性,加上每周两到三次强度课。 即使是15分钟的抗性活体,在六个月的骨密度方面,特别是在糖尿病的绝经后妇女身上,也会产生有意义的收益。

D和钙补充

即使有丰富的蛋白质饮食,许多糖尿病患者也因为太阳接触减少、肾损伤或药物影响维生素D代谢(如美因霉素和某些二尿素)而未能满足维生素D。维生素D对钙吸收和骨骼再造至关重要。 要求医疗保健人员检查你的血清25-羟基维他明D水平;通常建议30-50纳克/毫升的目标。 如果你无法单独通过食物满足钙需求(成年人通常需要1000-1200毫克/日 ) , 钙补充剂 — — 最好是钙克里特来避免肾石风险 — — 能够帮助弥补这一缺口。 服用含有蛋白质和维生素D的餐食可以增强吸收力。

含毒血糖管理

慢性高的A1C水平与骨密度较低和骨折率较高有关,特别是在2型糖尿病中。 通过坚持药物、碳水化合物计数和正常的体育活动,将血糖保持在目标范围内,减少反政府分子的形成并保持骨胶质的质量。持续的葡萄糖监测器可以帮助确定在食用时会加入瘦蛋白而钝化的后乳胶柱。2022年的一项研究在《骨骼和矿物研究杂志》中发现,2型糖尿病的成年人在A1C保持7%以下的骨力明显提高,通过微缩检测检测。

限制Bone 消耗性物质

吸烟直接会损害血液流向骨组织,并会减少雌激素的生成,加速骨质流失. 酒精摄入过多会干扰维生素D活化和准甲状腺激素调控. 将酒精限制在女性和男性每天一饮一饮,最好更少地保护骨质健康. 对有糖尿病肾病的人来说,从加工食品中提取出高钠和磷也应予以最小化. 超量钠会增加尿道钙出血,而磷添加剂(常见于苏打和加工肉类)会破坏钙-磷平衡.

地址: 影响骨骼的药品

糖尿病管理中常用的某些药物会影响骨密度. 皮奥格利塔区等Thiazolidinediones(TZDs)与骨折风险增加有关,特别是在女性中. 质子泵抑制剂(PPI)常用于胃外皮下逆流,长期使用后会降低钙吸收. 通肠二尿素(如:呋喃)会增加尿中钙的流失. 服用这些药物后,与医生讨论骨密度筛查,并在超过50或有额外风险因素时考虑进行DEXA扫描. 调整药物治疗制度或添加骨保护补充剂可能是合适的.

将一切带入其中

骨质健康是糖尿病患者一生关心的问题,但不必成为恐惧的根源。 通过在每餐中优先考虑精瘦蛋白,保持足够的钙和维生素D,保持活泼的耐重和耐受运动,以及保持血糖的正常控制,你就能大大减少骨质疏松和骨折的风险。 小规模、持续的变化 — — 比如将脂肪切成肉换成烤鱼或者在午餐中添加豆类 — — 将增加骨骼和更加健康的未来。

个人化指导需要咨询一位注册的饮食师,他专门研究糖尿病管理。他们可以帮助你制定一份既支持发作目标又支持骨骼强度的膳食计划。 精瘦蛋白、运动和血糖控制之间的协同效应是您在糖尿病患者健康生活的同时保护骨骼的最有力的工具之一。

外部资源:糖尿病和骨质健康,美国糖尿病协会,国家骨质疏松基金会,NIH钙概况介绍[, CDC糖尿病和骨质健康。