糖尿病前是位于正常血糖调节和2型糖尿病之间的灰色地带的危急健康状况。 这不是一个良性状态 — — 也就是你体内发出的响亮的警告信号,即代谢麻烦正在酝酿。 仅在美国,三分之一以上的成年人有糖尿病前,但绝大多数人对此一无所知。 文章深入探讨了什么是糖尿病前的,为什么重要,以及最重要的是,如何在成为2型糖尿病终身诊断之前扭转病变。

糖尿病前期是什么?

糖尿病前的血糖水平高于正常但不足以满足2型糖尿病诊断标准的血糖水平,把它看作检查引擎灯的代谢等同物,你的身体仍在管理葡萄糖,但效率不如它,在现阶段,胰腺正在加班生产足够的胰岛素来控制血糖,随着时间的推移,这种补偿机制可能会失效,导致全面发作的糖尿病.

这种状况也被称为糖耐受性受损(IGT)或糖禁食(IFG)受损(IFG),这取决于使用何种测试。 无论它是你的禁食水平还是对糖载量的反应,两者都指向了相同的根本问题:胰岛素耐受性。

了解胰岛素抵抗症

胰岛素抗药性是糖尿病前的特征。 你的细胞 — — 特别是肌肉、脂肪和肝细胞 — — 停止了对胰岛素的正确反应,这种激素使细胞释放出允许葡萄糖进入。 作为回应,胰岛素泵出更多的胰岛素,试图将葡萄糖挤入体内。 这造成了恶性循环:高胰岛素水平会进一步刺激抗药性,而胰岛素很快会开始被疲惫。 当它无法再保持时,血糖会升入糖尿病范围。

遗传学、体肥过剩(特别是腹部周围)、身体不活跃和饮食模式都有助于胰岛素抗药性的发展。 好消息是,与1型糖尿病不同,胰岛素生成的β细胞在糖尿病前期仍然能发挥作用 — — 这意味着病情是可逆转的[,生活方式发生了决定性的变化。

谁是风险?

糖尿病前期并不具有歧视性,但某些因素大大增加了可能性。 尽管原始清单提到了年龄、体重和家庭历史,但让我们更详细地检查每个因素,以便您能够评估自己的风险。

  • 年龄超过45: 随着年龄的增长,肌肉质量往往会下降,脂肪分布也会发生变化,两者都使身体转向更强的胰岛素抗药性。 然而,年轻个人,特别是肥胖或有家庭历史的人,越来越多地被诊断为糖尿病前。
  • 肥胖或体重过重(BMI ) : 过度脂肪组织,特别是内脏周围的粘性脂肪,释放出干扰胰岛素信号的煽动性化学物质。 体重只有5-7%的减肥可以将2型糖尿病发展的风险降低50%以上。
  • 2型糖尿病的家庭史: 如果父母或兄弟患上糖尿病,你的遗传风险就会增加。这并不意味着糖尿病前期是不可避免的,但这的确意味着你需要更加警惕筛查和生活方式。
  • 生理上无活性:[ 不收缩的肌肉对胰岛素的敏感度会降低,体育活动直接改善肌肉细胞对葡萄糖的摄取,运动后会降低出血糖数小时.
  • 不健康的饮食: 精炼碳水化合物(白面包,糖性饮料,糕点)的饮食高而纤维低,导致血糖再三尖锐地突出胰岛素反应。随着时间的推移,这种饮食会磨损系统。
  • 其他重要因素: 妊娠糖尿病,多细胞卵巢综合征(PCOS),高血压,胆固醇水平异常(低HDL,高三聚氰酸酯),以及非洲裔美国人,西班牙裔,美洲原住民,或亚裔美国人等的病史都增加了糖尿病前的风险.

符号和症状:静态相

糖尿病前期的病症之所以经常被忽略,是因为大多数人根本没有症状。 然而,有些人确实有微妙的迹象,如果被认出,就能够成为接受检测的有力快活。 原文章中的经典清单是一个很好的起点,但让我们来进一步说明这些症状的发生原因。

  • 口渴和频繁出尿: 当血糖超过正常时,肾脏试图通过尿液排出多余的葡萄糖,并随同取出取出水来,这会导致脱水和持续发作的口渴感. 如果你发现自己在晚上多次起身去小便,就当是一面红旗.
  • 无法用休息解决的发作: 葡萄糖是大脑和身体的主要燃料。当胰岛素阻力阻止葡萄糖进入细胞时,你的肌肉和器官会感到饥饿,尽管正常或高血糖水平,但需要能量。这会导致深沉而挥之不去的疲劳。
  • 发光视觉:出血糖中起伏会使眼镜膨胀,导致视觉暂时改变,虽然发光前的模糊视觉通常可逆,但持续的高血糖会永久地被破坏.
  • 皮肤上有深色的花绒花被子: 这是强烈胰岛素抗药性的典型迹象。 花被子最常见的出现在皮肤上折叠上 — — 颈部、手臂下或腹股沟中。如果你注意到这一点,应立即对前糖尿病和2型糖尿病进行筛查。
  • 低疗伤切或频繁感染:高血糖会损害免疫功能和循环,使伤口愈发难于治愈并增加感染的易感性,特别是皮肤和尿道感染.

诊断预诊断:数字的平均值

早期检测至关重要. 美国糖尿病协会建议,成年人在45岁开始筛查糖尿病前期,或者如果有风险因素,则在更早的时候开始筛查。

  • Fasting Plasma Glucose(FPG)测试: 在没有食物至少8小时后,取出血样,结果为100毫克/德L至125毫克/德L之间,表明有先发性(缺陷禁食葡萄糖),低于100正常;在两次单独测试中,126或以上为糖尿病.
  • 食用葡萄糖耐受性试验(OGTT): 在禁食后,您喝出含75克葡萄糖的糖溶液,血糖在两小时后被测量出,先分泌的药用量被定义为140毫克/日升至199毫克/日升之间,正常度低于140;200或更高表示糖尿病.
  • A1C测试: 本测试测量了用葡萄糖涂上血红蛋白的百分比,使前2至3个月的平均血糖量。5.7%至6.4%的A1C被认为是先发性。5.7%以下是正常的;在两次测试中,6.5%或更高是糖尿病诊断。A1C是方便的,因为它不需要斋戒。

需要注意的是,这些测试可以产生不协调的结果——比如,普通的FPG,但上升的OGTT。 当出现差异时,异常结果一般对未来糖尿病具有最强的预测值。 重复测试经常被推荐来确认诊断结果。

忽视前糖尿病的长期后果

未经治疗的先发性糖尿病并非只是维持在一种状态。 没有干预,每年有5-10%的先发性糖尿病患者会发展到2型糖尿病。 十多年来,如果没有任何变化,大多数人会发展出全面糖尿病。 但后果并不局限于糖尿病本身。 即使在先发性糖尿病范围,高血糖已经有助于:

  • 心血管疾病风险增加: 糖尿病前期与心脏病发作、中风和高血压发病率较高有关,而与糖尿病是否发展无关。 血管损伤开始较早。
  • 基德尼应克:[高血糖迫使肾脏过滤出更多的血液,这可以加速微小的活性与早期的肾损伤.
  • 神经病(神经病): 有先发性糖尿病的人已经早期有外周神经病的征兆,特别是在脚和下行腿上,表现为麻木,发作,或发作疼痛.
  • 肥肝病:胰岛素抗药性能能驱动肝脏中脂肪积累,导致非酒精脂肪肝病(NAFLD),在严重情况下可发展为硬化.

底线: 糖尿病前期不是无害的中间状态,而是已经造成伤害的活性病理状态。 但是,由于它可以逆转,每天在糖尿病前期度过的时间是采取行动的机会。

预防和逆转:生活方式的力量

诸如糖尿病预防计划(DPP)等具有地标意义的研究证明,生活方式干预比药物更能有效防止从糖尿病前期发展到2型糖尿病。 让我们扩大核心策略。

重量损失和身体组成

体重下降(5-7%)大大地提高了胰岛素的敏感性。 对于一个200磅重的人来说,只有10-14磅。 体重不必来自极端的计量、持续的饮食调整和增加活性的结果。 目标是减少粘性脂肪,因为耐力是代谢活性和煽动性的。

有效的饮食方法

与其采取一时的饮食方式,不如采取控制血糖的可持续模式。 以下方法有确凿的证据:

  • 优先将整顿,最小加工的食品:蔬菜,水果,豆类,整粒,坚果,种子,瘦蛋白,以及健康的脂肪(寡油,鳄梨).
  • 将精炼出碳水化合物并添加出糖: 将取回糖性饮料,白面包,白米,面食,糕点等和糖性谷物. 取而代之的是高纤维复合碳水化合物,如 ⁇ ,燕,扁豆等,以及非星等蔬菜.
  • 考虑到地中海饮食:[ 蔬菜、鱼、橄榄油和中等量葡萄酒中富含葡萄糖,这种模式与更好的葡萄糖控制和降低糖尿病发病率有关。 Nutrients[ 2020年系统审查证实了其在减少糖尿病前期发展过程中的有效性。
  • 监控甘油负载:[ 选择低-甘油指数食品(如浆果,甜薯,豆子等)有助于防止后入食血糖突起.
  • 注意吃并观察部分尺寸:[ 健康食品如果消费过量,甚至可以提高血糖。 间隔用餐和避免大口,碳重的部分有助于保持葡萄糖的稳定。

对于实用资源,美国糖尿病协会的营养页[提供了专为糖尿病前期管理而设计的餐点规划工具和食谱.

体育活动:更不要说只是锻炼

DPP研究建议每周至少进行150分钟的中度密集体能活动,大约每周5天。但是你不必跑马拉松。 滑行、游泳、骑自行车、跳舞或园艺等都算数。关键是提高你的心率,使用大肌肉组。其他好处来自:

  • 斯特林克特训练(抵抗运动): 建立精致的肌肉质能提高你的休养代谢率并增强胰岛素敏感性. 目标每周两次使用重量,抵抗波段,或者像蹲卧和俯卧撑那样的体重活体活.
  • 打破了长时间的坐: 即使每天锻炼,长时间的坐姿也会与低劣的葡萄糖控制独立相联. 起立,伸展,或步行了几分钟,每小时一次.
  • 高强度间隔训练(HIIT): 短时间的近乎极限的努力,再短时间休息,可以迅速提高胰岛素的敏感性和葡萄糖处理. HIIT可以在不到20分钟的时间里完成,并且对已经中度活性的人有效.

睡眠、压力和其他生活方式因素

长期压力也提升了皮质醇,并助长了不健康的饮食模式。 包含瑜伽、冥想、深呼吸、甚至日常自然行走等减轻压力的做法,可以对代谢健康产生可衡量的好处。

此外,避免吸烟和限制酒精摄入至关重要。 吸烟会增加胰岛素抗药性,并带来糖尿病的总体风险,而高酒精消耗会导致体重增加和高血糖,如果喝酒,则要适度饮用(妇女每天不超过一瓶,男子两杯)。

医疗干预和监测

尽管生活方式的改变是基石,但有些人可能从药物中获益。 口服糖尿病药物Metformin有时被开药前,特别是60岁以下患有BMI-35、妊娠糖尿病史、或尽管生活方式紧张但血糖状况没有改善的人。 Metformin通过减少肝糖原产量和提高胰岛素敏感性而起作用。

然而,药物永远不应该取代生活方式的改变;它是一种附加。 对A1C(如果进展的话,每年或更经常地)的定期监测有助于跟踪进展。 许多临床医生也建议定期在家里禁食血糖检查,以便患者进行接触,尽管这对患有糖尿病前的每一个人来说并不总是必要的。

诊断出糖尿病前期,请与医疗提供者合作,制定个性化计划。 注册的饮食师或经认证的糖尿病护理和教育专家可以提供有针对性的指导。 CDC的国家糖尿病预防计划在全国和网上提供结构化的集体生活方式方案。

常见的神话和误解

有关糖尿病前期的不正确信息很多。让我们澄清几个问题:

  • ” 传言:“糖尿病前期总是导致糖尿病。” 假。 研究表明,随着生活方式的有效改变,许多人回到了正常的血糖水平,从来就没有糖尿病。
  • ” 神秘道:“如果我有先入为主的糖尿病,我肯定会很快接受胰岛素治疗。 ” 并非如此。 早入为主的糖尿病在没有胰岛素的情况下得到管理,甚至逆转。 当胰岛素停止生产时,胰岛素疗法只用于一等糖尿病或高级二等糖尿病。
  • ” 神秘的:“我感觉很好,所以我不需要担心。 ” 危险。 糖尿病前期通常在并发症开始前保持沉默。 没有症状并不意味着没有风险。
  • 传言:“只有超重的人才会患糖尿病前症。” 虽然超重是一个很强的风险因素,但一些正常体重的个人——特别是那些有家庭历史、PCOS或高精炼碳酸盐生活方式的人——可以患上糖尿病前症。
  • 传言:“切出所有的碳酸盐是逆转前分泌的最佳方法。” 极端碳酸盐限制可能导致短期体重损失,但不能持续,而且可以使身体失去基本营养。 关注碳水化合物的质量和数量而不是去除。

什么时候去看医生?

如果你有任何风险因素 — — 特别是如果您年龄超过45岁,体重过重,有糖尿病家族史,或者有诸如口渴增加或视力模糊等症状 — — 则会安排血液检测。 许多医生在常规血液工作中包括了禁食葡萄糖或A1C,但您可能需要具体询问糖尿病前的筛查。 知识就是力量:知道自己的数字会给你机会在为时已晚之前采取行动。

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结论:你的机遇之窗

糖尿病前期不是无期徒刑。 这是一种发作的呼声 — — 一种不仅防止2型糖尿病,而且改善心血管健康、能量水平和整体生活质量的改变的机会。 证据是压倒一切的:体重下降、正常的体育活动、平衡的饮食、良好的睡眠和压力调控能够扭转糖尿病前期期在高比例人群中的走势。 任何药丸、手术或法德饮食都无法与持续的生活方式变化的力量相匹配。

如果你或一个被爱的人得到糖尿病前诊断, 把它视为一种早期的诊断。 认真对待, 了解情况, 并采取行动。 您的未来会感谢您。