了解维生素D及其在代谢健康中的作用

维生素D是一种脂肪溶解的营养素,在体内具有激素的作用,它以在钙吸收和骨质健康中的作用而闻名,但其影响延伸到免疫调节,炎症控制,和葡萄糖代谢. 维生素D活性形式,钙醇与维生素D受体(VDR)结合,几乎存在于每个细胞,包括胰腺β细胞,肌肉组织和免疫细胞中. 这种广泛的受体分布解释了为什么维生素D状态可以影响多个生理系统,特别是那些参与血糖调节的细胞.

对管理糖尿病的人来说,保持足够的维生素D水平尤为重要。 研究一致显示,与没有糖尿病的人相比,1型和2型糖尿病的人的血清25-羟基维他明D浓度往往较低。 观察研究将维生素D低与高血红素A1c水平、高胰岛素抗药性以及糖尿病并发症的更大风险联系起来。 尽管相关性不能证明因果关系,但有控制的试验表明,弥补缺陷可能会改善甘油控制。

维生素D如何影响胰岛素敏化

维生素D通过几种机制增强胰岛素的敏感性,它能刺激胰岛素受体的表达,增加葡萄糖运输器4型(GLUT4)的转位,并减少干扰胰岛素信号的炎性细胞皮. 此外,钙醇还能调节细胞内的钙通量,这是胰岛素介质葡萄糖摄入所必需的. 一份在"临床内分泌学杂志"上发表的元分析;代谢博利主义发现维生素D补充显著地降低了2型糖尿病患者,特别是那些在基线上有缺陷的患者的快克糖和胰岛素耐受性.

另一种关键动作是胰腺β细胞. Beta细胞拥有维生素D受体,而钙醇能促进它们的生存,扩散和胰岛素分泌能力. 体外研究表明活性维生素D的接触能保护β细胞免受细胞素引起的破坏,这与1型糖尿病特别相关,因为自体免疫攻击是其中的一个因素. 虽然需要更多的研究,但证据有力地支持维生素D作为胰岛素分泌和行动的调试剂.

糖尿病管理和无糖饮食:独特的交叉

食管不饱和是治疗小麦、大麦和黑麦等小麦所引发的自体免疫障碍的唯一治疗方法。 西莉亚克疾病影响着大约1%的普通人口,但是在1型糖尿病患者中,其流行率要高得多,由于共同的遗传风险因素(HLA-DQ2/DQ8),估计其发病率为3-8%。 对于这些人来说,严格食管不饱和是不容谈判的。 然而,即使患有2型糖尿病或非脑管不饱和症的人,也可能为预期的健康利益采取食管不饱和的饮食方式,尽管其糖尿病管理效果的证据是混杂的。

食用无过量的饮食带来了具体的营养挑战。 许多无过量的主食——如白米面粉、玉米粉和土豆淀粉——并没有像许多国家那样用维生素和矿物质来强化;这会导致食用维生素B、铁、纤维和维生素D的摄入量减少。 此外,患独角兽病的人往往肠道损伤,不利于吸收可溶于脂肪的维生素,包括维生素D。 即使在无过量饮食后,肠道愈合,如果膳食来源不足,赤字也会持续。

免费葡萄酒人口缺乏维生素D

美国和欧洲的数据表明,患阴道病的儿童和成人骨矿密度较低,骨质瘤的风险也较高,两者都与维生素D缺乏有关。2020年的一项审查在营养素[中强调,30%至70%的新诊断阴道病患者维生素D含量不足。那些坚持无食欲的患者可能仍然不足,因为强化面包和谷物——标准饮食中维生素D的共同来源——是无法提供的。许多无食欲面包、面粉和饼干中含有少量维生素D,除非有特别加固。

此外,独眼病患与一等糖尿病之间的关系增加了风险。 滥用和限制饮食的结合使得仅靠食物满足维生素D需求更具挑战性,而这正是有针对性的补充和战略性食品选择至关重要的地方。

不含葡萄糖的维生素D关键源

  • 肥鱼: 鲑鱼, ⁇ 鱼,沙丁鱼,金枪鱼自然富含维生素D3并不含口水,目标每周至少服务两次.
  • 蛋黄:[ 1个大蛋黄提供了约40个维生素D的IU. 被取出或加固的蛋可能含有较高的含量.
  • 固植出厂奶: 许多杏仁,大豆,燕子和椰子奶被加固维生素D2或D3, 始终检查标签,以获得无口食认证.
  • COD肝油: 强源,但只适合能忍受口感并不会因频繁使用而面临维生素A毒性风险的成年人.
  • 紫外线照射的蘑菇:[ 紫外线照射的蘑菇产生维生素D2. 虽然没有D3那么强,但它们提供了一个素食无脂的选择.
  • 无糖强化谷类: 一些被标注为无谷类的早餐谷类被加固维生素D,但审查成分细心列出任何含有谷类添加剂.

将维生素D补充剂用于糖尿病和无糖需求

鉴于糖尿病和无食过量的双重挑战,补充通常是实现和保持最佳维生素D水平的最可靠方法。 内分泌学会建议成年人每天至少获得600-800个IU,但许多专家认为,每天1,000-2 000个IU对有缺陷或慢性病的人有利。 医疗保健提供者应该测量血清25(OH)D水平以确定适当的剂量,因为可能需要更高的剂量来纠正缺血症。

维生素D有两种形式:D2(由植物衍生的素类)和D3(由动物衍生出). D3在提高和保持血液水平方面更有效。 大多数D3补充剂来自羊毛(Lanolin),无脂,但总是与制造商核实。 对于素类来说,有食用素认证的地衣D3,或者D2补充剂可用,尽管D2可能需要更高的剂量。

D. 管理维生素D状况的实际步骤

  1. 接受测试: 问医生每年至少做一次25-羟基维他明D血检,或者如果患有丙烯病或糖尿病,更经常地进行.
  2. 冷冻无油脂补充剂: 寻找明确标注为"冷冻无油脂"的辅料,必要时由GFCO等第三方"认证无油脂".
  3. 用脂肪取出:维生素D可被脂肪溶解,所以取出补充剂并用含有一些脂肪(如鳄梨,坚果,橄榄油)的一顿饭来增强吸收.
  4. 中度出太阳的Aim: 手臂和腿上10-30分钟的正午出太阳(避免晒伤)可以刺激维生素D合成。 然而,皮肤有某些种类,北纬,或严重使用防晒霜的人仍需要补充.
  5. 监测其他营养:[ 钙、镁和维生素K2与维生素D协同工作。 镁中无谷分的饮食可能也很低,因此考虑在医疗指导下采取综合方法。

潜在风险和相互作用

维生素D一般是安全的,但过多的补充会导致毒性(Hypercalcemia),其特征是恶心、软弱和肾脏问题。 成年人的可容忍的上位摄入量为每天4,000升,但如果规定和监测的话,某些人可能会安全地服用高剂量。 某些情况(如沙克西病、初级高血压)的人应该谨慎。 此外,维生素D可以与皮质类固醇、抗痉挛剂和减重药物等药物相互作用;与你的药剂师讨论所有的补充。

研究证据:维生素D、糖尿病和无克卢特饮食

多项研究都研究了维生素D补充对糖尿病患者的结合效应,他们也遵循了无谷类饮食. 2019年在 糖尿病护理中随机控制的试验显示,用每天2,000 IU维生素D补充12周的胰岛素可以改善斋戒,降低2型糖尿病和维生素D不足的成年人的胰岛素耐受性,虽然参与者没有具体针对无谷类饮食,但结果支持了维生素D在甘油控制中更广泛的作用.

对白喉-糖尿病人群,2018年的一项研究在儿科糖尿病[中发现,患一等糖尿病和白喉疾病的儿童的维生素D水平低于仅患糖尿病的儿童,经过12个月的无营养饮食坚持和维生素D补充(1,000 IU/日),他们的25(OH)D水平正常化,他们表现出HbA1c的适度改善. 作者得出结论,在这个双诊组中,有必要对维生素D缺乏症进行常规检查.

另一则系统评论来自《美国临床营养杂志》 (2021),其中探讨了无偏重饮食对微量营养素状况的影响。 它证实无偏重食品在维生素D、铁和叶酸中往往较低。 审查建议医疗保健机构对宫颈疾病患者,特别是伴发糖尿病患者提供维生素D补充剂作为标准护理。

个性化的重要性

任何一种补充剂量都不符合每个人的身高、体重、基线25(OH)D水平、阳光照射和肠道愈合的严重程度等所有影响要求。 比如,有活性阴道疾病的人可能持续出现不良吸收,需要更高剂量(比如几个月内每天5,000个IU)来提高水平,然后是维持剂量。 使用美道成虫的2型糖尿病患者也可能改变维生素D代谢,因为美道成虫可以随着时间的推移降低维生素D的血清。 因此,持续的监测和调整至关重要。

包含无克吕滕原则的糖尿病饮食计划

对于需要糖尿病和无谷地食用指南的个人来说,这一方法应该侧重于整体的未经加工的食物。 自然的无谷地食物如蔬菜、水果、精瘦蛋白、坚果、种子、豆类和无谷地(基诺亚、棕米、大麦、阿马兰特)与地中海饮食模式(众所周知,后者可改善甘油控制并降低心血管风险)相一致。

  • 被碎的杏仁奶:用未发酵的杏仁奶做无糖燕麦,用浆果和被切碎的杏仁做成的(提供纤维和健康的脂肪).
  • Lunch: 大沙拉上放有烤鲑鱼,混合绿地,樱桃番茄,黄瓜,并配有一款塔西尼敷料(出价维生素D,omega-3s,和低甘化蔬菜).
  • 口袋:[]胡萝卜棒有胡木斯和一串核桃.
  • 丁纳:[用烤制的布鲁塞尔花芽和用起起发和黑花椒(可增强胰岛素敏感性)来调味的 ⁇ 子 ⁇ .

对于更具体的指导方针,美国糖尿病协会提供了营养中心,有餐计划并用碳计数工具,而西莉亚克疾病基金会则提供了无克鲁特减肥饮食指南[,可以与糖尿病需求相参照.

长期监测和调整

维生素D状态不是静止的。 季节性变化、出行、饮食变化、体重波动和肠道吸收改善等因素都可能改变水平。 任何管理无食欲糖尿病的人至少应该每年检查25(OH)D水平,如果开始或停止补充,更经常地检查。 通常认为,30-50纳克/毫升(75-125纳克/升)的血清水平对于大多数健康结果来说是最佳的,尽管一些专家的目标是40-60纳克/毫升。

如果水平尽管有足够的补充,但仍保持在低水平,请考虑探索其他因素:你是否用足够的脂肪来补充?你的镁状态是否足够(维生素D活化需要镁)?你是否患有持续的肠道炎或诸如自体免疫性胃炎等阻碍吸收的条件? 与一位专门研究糖尿病和丙烯病的注册饮食师合作,可以帮助确定和解决这些问题。

最后,记住维生素D只是糖尿病管理难题的一部分。 平衡的宏观营养摄入、正常的体育活动、压力调控和药物坚持性仍然是基础性的。 但是,通过优化维生素D水平 — — 特别是在无食过量的情况下 — — 个人可能会经历更稳定的能量、更好的免疫复原力以及更好的长期血糖结果。

结论

维生素D在葡萄糖代谢、胰岛素作用和免疫调节方面发挥着多方面的作用,使其成为糖尿病管理的宝贵工具。 对于同样因阴道疾病、偏重感或个人选择而无食欲的人来说,维生素D缺乏的风险由于饮食限制和可能的不良吸收而更高。 主动监测维生素D水平,选择自然而丰富的和强化的无食欲,并按需要补充,可以帮助缩小这一差距。

最终,将维生素D优化纳入综合糖尿病护理计划需要与医疗专业人员合作。 常规测试、个性化补充和定期重新评估可以增强患者的能量,使其更好地控制甘油,并降低长期并发症的风险。 如果结合一个强调全食的精心规划的无营养饮食,维生素D可以成为新陈代谢健康道路上的强大盟友。

国家卫生局饮食补充机构提供一份详细的维生素D概况介绍[,西莉亚克疾病基金会就维生素和补充无脂个人提供指导。