营养状况为何是糖尿病自我护理中的一个关键因素

糖尿病的管理远远超出了监测血糖和服用处方药的范围。 尽管这些仍然是护理的基石,但越来越多的证据突出了营养状况在代谢控制和长期并发症预防中的重要作用。 糖尿病患者对某些维生素和矿物质缺乏的危害更大,原因有二:疾病本身、饮食限制或用于治疗的药物。 比如,美容素 — — 最常用的口服糖尿病药物 — — 与维生素B12吸收的接触,可能导致神经损伤,从而模仿糖尿病神经病。 同样,低温控制可能会增加泌尿性镁和锌,从而造成一种缺陷循环,从而恶化了胰岛素的抗药性。

这一现实促使许多人探索维生素和补充剂作为补充战略,然而,补充剂行业的监管监督比药品少,因此必须把循证疗法与市场化的泡沫分开,这一指南的目标是提供最受研究的糖尿病营养素的清晰、科学支持的概览,解释其机制,概述实际施药的考虑,并强调专业医疗指导的不可谈判需要。

血糖和元素支持关键维生素

维生素D:胰岛素敏化规范

胰腺β细胞中含有维生素D受体,活性形式的维生素D(calcitriol)影响胰岛素分泌和外侧胰岛素敏感度. 流行病学研究始终显示,2类糖尿病患者维生素D缺乏症流行率高. 25-羟基维他明D水平与胰岛素抗药性较大,糖分泌量较高,代谢综合征风险增加等相关. 补充维生素D3(cholecalciferol)显示出在改善甘油控制方面微薄而有意义的效益,特别是在临床上有缺陷的个人中,典型的维持剂量从每天800至2000年不等,取决于基线血量水平. 由于维生素D具有脂肪溶性,在补充前后检测血清水平是最负责任的方法. 国家营养补充剂卫生局 提供了彻底的剂量和安全指南。

B-复合组合:能源、神经和甲基化

B维生素在关键的代谢途径中,包括葡萄糖氧化、同位素调节和神经递质合成中,作为共生体发挥作用。 对于糖尿病患者来说,三种B维生素值得特别关注。

维生素B12(甲基可白素):长期美素的使用会大大减少B12的吸收。 缺陷表现为边缘神经病、疲劳和认知减速症状,这些症状可能误认为是糖尿病本身造成的。 建议对B12水平进行例行筛查,许多临床医生现在建议用B-复合或独立的B12补充药物治疗患者。 典型剂量是每天500-1000毫克甲基可白素。

Benfotiamine(一种可脂肪溶解的维生素B1形式): 标准的 ⁇ 胺是可水溶而迅速排出. 本Fotiamine在组织中积累并因其能阻断导致糖尿病并发症的生化途径而被研究,它抑制了高级甘油末产物(AGES)并可能减少自旋性苦痛和神经病痛. 每日剂量为150-300毫克的剂量在临床试验中是典型的,对于神经病或肾病患者来说,这种补充剂尤其有希望。

富拉特和维生素B6: 这些维生素帮助了较低的同位素水平,这是2型糖尿病中心血管风险的标志,这种风险往往会上升。 以甲基化的叶酸(5-MTHF)为补充,对具有MTHFR基因变体的个人是有利的。如果遗传变体影响转化,则避免高剂量的叶酸(合成物).

维生素C和氧化性应激保护

维生素C是一种强抗氧化剂,可以切除自由基并保护细胞成分免受氧化损害。 糖尿病患者由于氧化应激力增加和细胞吸收能力受损,血浆维生素C含量往往会更低。 事实证明,每天500-1000毫克的补剂可以改善内皮功能,减少炎症的标记,并适度地降低糖分。 由于维生素C可以增加铁吸收,因此,有异性致癌或其他铁超载条件的人在服用高剂量前应该先咨询医生。 饮食来源包括柑橘果、钟花椒和叶绿色。

葡萄糖控制和胰岛素敏化的基本矿物

镁: 元代活化马

镁是300多酶的共生物,包括那些参与糖代谢和胰岛素信号的酶。 伪镁贫血在2型糖尿病中令人震惊地常见,有些研究报告缺乏率超过40%。 低镁水平加剧了胰岛素抗药性,并与糖尿病复发性病和心血管疾病的风险更高有关。 临床试验表明口服镁补充剂(每天200-400毫克)可以改善糖分,增加HDL胆固醇和降低血压。 镁物质的形式:镁甘化在胃上温和,而且非常可生物利用,而镁甘化物有效,但可能导致剂量高的松散的凳子。 自然食物来源包括杏仁、菠菜和南瓜种子。 值得注意的是,高剂量镁可以与某些稀释剂和抗生素相互作用,肾脏受损者应该避免在没有医疗监督的情况下进行补充。

铬:胰岛素辅助剂

铬,特别是三价铬,通过一种叫克罗莫素的化合物,促进胰岛素在细胞表面与受体结合,从而增强胰岛素作用。 几种元分析报告,铬皮醇化,以每天200-400毫克的剂量,可以产生统计学上显著的减量,特别是在基线控制较差的人身上。并非所有研究都同意好处的程度,而且个别的反应也各不相同。 但是,考虑到其标准剂量的风险水平较低,铬仍然是那些寻求支持胰岛素敏感性的人的合理副作用。 寻找铬皮醇化或多尼可化来更好地吸收。 食物来源包括花椰油、全粒和大麦。

锌:伤愈和β细胞保护

锌集中在胰腺上,在胰岛素的形成、储存和分泌中发挥着关键作用。 锌还起到抗氧化剂的作用,保护胰腺β细胞免受氧化性压力。 糖尿病患者的血清锌含量往往会因尿道外泄增加而降低。 锌(每天15-30毫克)的补充作用已经证明可以改善HbA1c,使葡萄糖斋戒,以及一些随机控制试验中的脂质特征。 锌对于免疫功能和伤口愈合也至关重要,这也是患有足溃疡的糖尿病患者的一个主要关切。 由于锌可以干扰铜吸收,因此长期补充最好包括少量铜(1至2毫克)或被循环。

附有临床证据的草药和特有补充剂

柏柏琳:AMPK激活器

柏柏林是一种从植物中提取的生物活性烷烃,如[ Coptis chinensis和 Berberis arista[ 等。它的主要机制是激活AMP活性蛋白酶(AMPK),这是调节能量平衡的主开关。在临床试验中,柏柏林(每天摄取500毫克,每天2至3倍),证明了与甲状素类似,HbA1c的相应减少率为0.5%至1%。柏柏柏林还改善了脂代谢和肠道微生物组成。然而,它经常造成胃肠道不适症,包括抽筋和痢疾,特别是在治疗开始时。它与几种药物相互作用,包括静脉管、血液稀释器和胰岛。此外,伯柏柏林应谨慎地用于低血压的个人。 常见的临床策略是循环活性活性素[1-berine,用1周的分泌[1-F]。

α-利浦酸:耐尔韦斯和胰岛素摄取的抗氧化剂

抗体抗体是线粒体自然产生的强抗氧化剂,也从红肉和菠菜等饮食来源吸收。 抗体抗体具有独特的脂肪和水溶性,可以使细胞隔层的自由基中和。 抗体抗体抗体抗体抗体抗体是许多欧洲国家糖尿病神经病的标准治疗方法,口服补充(每天600-1200毫克)已被证明可以减少烧伤、疼痛和麻木等神经病症。 抗体抗体抗体除其神经功能效益外,还能改善骨骼肌肉组织中胰岛素刺激性葡萄糖的吸收。 抗体抗体抗体抗体抗体的自然R型比合成S型更活性,但价格高得多,不稳定。 由于抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体抗体

Omega-3 脂肪酸(EPA/DHA):心血管和防炎支助

心血管疾病仍然是糖尿病患者死亡的主要原因。 鱼油的Omega-3脂肪酸 — — 具体来说是食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用食用

肉桂:有条件的建议

肉桂含有能模仿胰岛素、增强葡萄糖摄入并抑制消化碳水化合物的酶. Meta-analysis发现每天消耗一至六克肉桂可以将禁用血桂糖降低10-29毫克/德克并改进脂质特征. 肉桂类型至关重要. 卡西娅肉桂是最常见的最便宜的,但它含有较高水平的可塑性,这种化合物可以引起肝脏毒性大. 锡兰肉桂(真肉桂)对于长期使用来说相当安全. 最实用的方法不是依赖浓缩提取物,而是在食物和茶中将克兰肉桂用作烹饪香料,在没有医疗指导的情况下避免治疗特大剂量.

心血管和能量支持的同能体Q10(CoQ10)

邻苯二甲酸酯是线粒体能生产和抗氧化剂保护所必需的可溶性脂肪化合物。 糖尿病中通常开着治疗胆固醇的Statin药物,其内生CoQ10水平已经耗尽。 现已证明,邻苯二甲酸酯或比邻苯二甲酸酯更能生物的活性能可以改善内皮功能、减少氧化应激,并可能适度改善2型糖尿病患者的血压和甘油控制。 CoQ10是普遍容忍的,但它可以与诸如华法林等用血的药物相互作用。

糖尿病的抗生素和口腔健康

新兴研究将肠道微生物与胰岛素敏感和炎症联系起来。 抗生素可以通过调节肠道环境、减少内分泌血症并增强短链脂肪酸生产来改善甘化控制。 临床试验表明,某些亲生菌株,特别是乳道杆菌[]和]乳道杆菌,在每天服用100-1000亿克非氏菌株时,可以降低糖和HbA1c的斋戒。 然而,这些效果是针对菌株的,并非所有产品都带来一致的好处。 对于糖尿病患者来说,高质量的多层真菌株可以是一种辅助性补充,特别是如果肠道健康受到抗生素或不良饮食的损害。 始终选择列出特定菌株并具有第三方核查的产品。

制定安全有效的补充计划

林业发展局的作用和第三方测试的重要性

食品补充剂由食品管理局监管,而不是药品。 这意味着制造商要负责自己的产品安全和标签。 USP、NSF国际和消费者实验室等组织的第三方核查封条提供了必要的问责层,确保产品包含申报数量中所列成分,没有有害污染物。 始终要寻找这些封条并避免“专有混合物 ” , 避免披露有效成分的确切剂量。 此外,要警惕有可能迅速减重的活性成分的封条,或糖尿病“储存”的“储存 ” 。 任何补充剂都无法取代生活方式和医疗。

药物与营养相互作用和对照

多种补充剂可以与常见的糖尿病药物相互作用,扩大或降低其效果。例如,伯尔林、铬和α-利皮酸可以增强胰岛素和磺酰素的糖脂减效作用,如果不调整剂量,就会增加缺血的风险。高剂量的蛋白-3可以延长患者服用抗凝血剂出血的时间。镁和锌可以干扰某些抗生素的吸收。CoQ10可以降低华法林的疗效。在启动任何新的补充药剂或处方药药药之前,必须进行彻底的药物调和。应鼓励患者将所有瓶子标签都带去预约。一个有用的资源是美国糖尿病协会维生素和补充剂指南,该指南提供了实际的安全提示。

通过测试实现个性化

普遍补充既无必要,也不可取。最符合成本效益和安全的方法是通过血液工作找出真正的缺陷。 25-羟基维他明D、镁、锌和维生素B12的测试可以提供明确的路线图。 对有正常水平的人来说,增加营养素不可能带来额外的好处,在脂肪可溶解维生素的情况下,可能带来毒性风险。 比如,过多的维生素D会导致高血钙,而过量的锌可以抑制免疫功能。 与注册饮食师或内分泌学家合作解释实验室结果,设计个性化补充计划,补充你的饮食和药物。

将补充品与生活方式结合起来

配以营养、体育活动和压力调控的坚实基础,补充效果最好。 没有一粒药丸能够弥补精炼碳水化合物、纤维低或全食缺乏的饮食水平。 强调平衡的盘子:丰富的非星形蔬菜、精瘦蛋白、来自鳄梨和坚果的健康脂肪以及全粒。常规运动可以提高胰岛素的敏感性并降低心血管风险。足够的睡眠和压力缓解技术,如自觉或瑜伽,进一步支持代谢健康。 观察补充剂是这些基本支柱的补充而不是替代。

结论:有针对性、循证的办法

维生素和补充剂可以充当糖尿病自我护理的强大盟友,但不能替代饮食质量、体育活动或处方药物。 证据支持一种有针对性的战略:纠正已证实的缺陷,选择具有强大机械和临床数据的补充剂,并将其纳入到一个知识丰富的医疗小组的监督下。 通过将基本生活方式与精心选择的营养辅助剂相结合,糖尿病患者可以积极支持其代谢健康,减少并发症风险并改善其总体生活质量。 为了更全面的指导,美国糖尿病协会[提供了维生素和补充剂的详细患者资源,而NIH饮食补充剂办公室为临床医生和消费者提供了基于证据的事实介绍。