血糖是什么,为什么它重要?

血糖 — — 更确切地说,是血糖 — — 是身体的主要燃料。 每个细胞都依赖稳定的葡萄糖来产生能量,从脑中神经元射入肌肉纤维,到在劳动过程中收缩。 葡萄糖在吃碳水化合物后被吸收到血液中,然后在胰岛素的帮助下被运送到细胞中。 但葡萄糖是一种双刃剑:很少饿死你的细胞,导致混乱、软弱或失去意识;随着时间的推移,过多地损害血管、神经和器官。 对于任何患有先天性糖尿病、一型糖尿病或二型糖尿病的人来说,管理血糖并不是可选的,而是防止并发症和维持生活质量的基础。

了解葡萄糖如何进入血液、身体如何使用葡萄糖,以及它是如何导致它突起或坠入血液的,你每天都有做出更明智选择的能力。 该指南涵盖了血糖调节的基本科学、使其失去平衡的因素以及保持其健康范围的经过验证的战略。 无论你刚刚被诊断或已经控制了几年,原则都保持不变 — — 但工具和技术仍在不断演变。

人体如何调节葡萄糖

人体在相对较小的范围内维持了血糖,这要归功于激素系统的细微调和。 两种关键的激素 — — 胰岛素和葡萄糖 — — 像温器一样工作,根据你吃的东西、你有多活性以及其他信号不断调整葡萄糖水平。 第三种激素 — — 亚美林 — — 与胰岛素并用,缓地清空胃液,有助于防止后天性激素激增。 在糖尿病患者中,一种或多种调节器失灵,导致慢性高血糖或危险低等。

胰岛素的作用

胰岛素是由胰岛素的β细胞产生的。当你食用碳水化合物时,它们会分解成葡萄糖,进入血液。葡萄糖含量上升会引发胰腺释放胰岛素。胰岛素的活性就像一个打开你的细胞的钥匙,允许葡萄糖进入并用作能量或作为甘油储存在肝和肌肉中。如果没有足够的胰岛素——或者如果你的细胞对它的信号产生抗药性——葡萄糖在血液中积聚,导致高血糖。根据疾病控制和预防中心[CDC],超过3,700万美国人患有糖尿病,而且大多数病例都涉及到某种程度的胰岛素抗药性。在1型糖尿病中,免疫系统完全摧毁了β细胞,使外胰岛素变得至关重要。

格卢卡贡的作用

葡萄糖是胰岛素阳性之阴道。 胰腺中α细胞产生出葡萄糖,当血糖下降时,例如,在吃饭、运动或睡眠期间,会释放出葡萄糖。 它提示肝脏会将储存的甘油分解回葡萄糖并释放入血液。 这种反调控机制确保你的大脑和肌肉不会耗尽燃料,即使你几小时没有吃过。 在糖尿病患者中,这种平衡行为往往会发作:肝脏可能一夜之间释放出过多的葡萄糖(黎明现象 ) , 或者过多的糖尿病药物会过多地抑制葡萄糖,从而导致低血糖。

内燃机和其他激素

肠道释放出诸如GLP ⁇ 1(克卢卡贡克多肽1)和GIP(克卢克素-依赖胰氨基多肽)等刺激剂,它们会增强胰岛素分泌,抑制克卢卡贡分泌并缓慢消化。 这种“克卢克素效应”是口服克卢克素引发比静脉注射克卢克素更大的胰岛素反应的原因。 GLP ⁇ 1等受体激动剂(如:血浆素、多肽)利用这种途径改善血糖控制并促使体重下降,这是第2型糖尿病管理的一大进步。

通常血糖水平是多少?

血糖水平在白天自然地波动,但有标准的基准用于评估代谢健康,这些数字是基于斋戒测量(至少8小时没有食物)和后肉读数,此外,A1C测试提供了3个月平均血糖控制.

  • 正常禁食葡萄糖: 70-99毫克/干重(3.9-5.5 mmol/L)
  • 早分泌物(阻断了糖类的斋戒):100-125毫克/日升(5.6-6.9 mmol/L)
  • 糖尿病(发酵): 在两次单独试验中,126毫克/分升(7.0 mmol/L)或更高
  • 后天(一至二小时后): 非糖尿病人低于140毫克/德氏度(7.8 mmol/L)
  • A1C:5.7%以下为正常;5.7-6.4%表示先发性;6.5%或更高表示糖尿病

糖尿病患者与他们的医疗队设定了个人目标. 美国糖尿病协会(ADA)一般建议禁用葡萄糖为80-130毫克/日升,后浓度为180毫克/日升. 使用葡萄糖计或连续葡萄糖监测器(CGM)长期监测这些数字,提供您调整习惯所需的数据. 美国糖尿病协会网站更多了解诊断标准.

影响血糖的关键因素

血糖不仅对食物有反应。 许多生活方式和生物因素可以产生上升或下降的效应。 识别这些触发因素有助于你预见问题并更早采取行动。 下面是最具影响力的变量,每个变量都有管理其影响的实际建议。

饮食和碳水化合物

碳水化合物对血糖的直接影响最大,简单的碳水化合物(口服饮料、白面包、糖果)被迅速吸收,引起快快的激增,复杂的碳水化合物(全粒、豆类、蔬菜)因纤维含量而更逐步地释放出葡萄糖。 甘油指数[GI] 将食物按其血糖的增速排列。低-GI食品(GI-55)一般对糖管理较好。例如,钢-Cut的果油比瞬间食油少。配有蛋白质、脂肪或纤维进一步缓慢消化和钝化后糖。还考虑到 甘油负荷——一个能说明部分尺寸的更实际的措施。一片水瓜的甘油含量较高,但含的甘油含量较低,因为每服的碳水酸含量相对较小。

体育活动

运动会增加胰岛素的敏感性,这意味着你的细胞在活动期间和之后都能更有效地使用葡萄糖. 氧运动(行走,循环,游泳)可以降低血糖的浓度,最长可达24小时. 抗药性训练(重量提升)会形成肌肉质,这种物质自然吸收更多的葡萄糖而不需要额外的胰岛素. 然而,非常激烈的锻炼(比如短跑,重举)会触发一种压力激素反应,暂时地提高血糖. 关键是一致性: Mayo Clinic 建议每周至少150分钟的中度活,并分散到大部分天. 如果你服用胰岛素或磺酰素,那么运动会延迟几小时,那么就应该注意,在工作前后,检查一下你的水平。

压力和荷尔蒙

当你被压力时,你的身体会释放出皮质醇和肾上腺素。 这些激素通过提高血液糖(即你的身体)的能量,让你可以做出“战斗或飞行”反应。 慢性压力使皮质醇水平不断升高,从而更难维持稳定的血糖。 深呼吸、冥想、渐进肌肉放松和充分睡眠等技术有助于降低压力和改善葡萄糖控制。 即使是在任务之间出现5分多分的注意力中断,也会使压力降低--诱发的激增。

睡眠质量和持续时间

睡眠不良会破坏激素调控。睡眠不足会降低胰岛素的敏感性并增加饥饿激素,如克林(ghrelin),让你渴望高碳食品。研究表明,每晚持续睡不到6小时与高禁食葡萄糖有关,并且有更大的风险发展出2型糖尿病。每天晚上瞄准7到9小时的优质睡眠。如果有睡眠的阿普内亚,用CPAP疗法治疗,可以显著地提高血糖水平。

药品和疾病

许多药物都影响着血糖。 类固醇(如:先天素 ) 、 某些消毒剂和一些抗抑郁药可以提高葡萄糖水平。 相反,糖尿病药物(美毒、硫化素、胰岛素)会降低其水平。 疾病 — — 特别是感染 — — 发炎和应激激激激素,往往导致高血糖。 糖尿病的“生病日”规则包括每2-4小时检查一次血糖,用水或无糖液水分泌,以及继续胰岛素或其他药物,除非你医生另有指示。 如果你呕吐或无法吃药,请寻求医疗建议,以防止骨灰病。

酒精

酒精可以产生无法预测的效果。 最初,如果饮料中含有高糖分(钠、果汁、糖浆)的搅拌剂,酒精可能会提高血糖。 后来,酒精会损害肝脏在饮用几小时后释放所储存的葡萄糖的能力,从而增加低血糖(低血糖)的风险 — — 有时是一夜之间。 如果你选择饮用,则会用食物来限制摄取量(妇女每天饮用一瓶,男子每天饮用两杯),并密切监视浓度。 避免在空胃上或运动前饮用。

激素变化( 中枢循环, 更年期)

女性经常会注意到与月经周期相关的血糖波动。在月经前一周,孕酮会增加,这会导致胰岛素抗药性以及高葡萄糖水平。排卵后,一些女性会经历较低的胰岛素敏感度。在周期阶段的同时保持葡萄糖读数记录有助于您预测调整。月经还带来激素转移,可能需要改变药物或饮食策略。与您的医疗团队讨论这些模式。

血糖管理基于证据的战略

有效的葡萄糖管理是智能饮食、正常活动、持续监测、有时药物的结合。 这些策略有临床证据的支持,并得到主要健康组织的建议。 目标不是完美,而是稳定、可持续的习惯。

采用平衡、低度的饮食

将食物集中到整体上,加工最少的食物上,将一半的盘子用非星形蔬菜(花果、菠菜、花椒)填充;四分之一用精蛋白(辣椒、鱼、豆腐、豆腐)填充;四分之一用复杂的碳水化合物( ⁇ 、甘薯、棕米、豆子)填充;将来自鳄梨、坚果、种子和橄榄油的健康脂肪纳入其中,以减缓消化速度并增加心智;限制糖味饮料、精美的谷物(白面包、白米、面粉)和超加工小吃;营养和饮食学[为膳食规划提供了实用的指导;还考虑到平板方法和碳水合一致性——每餐取出相近的碳水合物有助于避免大起伏克。

碳水化合物计数或分数意识

碳酸盐的入食是使用胰岛素的人的一种核心技能,但对于糖尿病患者来说,它也是有益的。 通过学习你膳食中有多少克碳酸盐,你就可以将食物摄入量与你的药物或活性水平相匹配。许多人在每餐中都能找到一致的碳酸盐摄入量(比如每餐45-60克),有助于稳定葡萄糖。像MyFitnessPal或营养标签这样的应用可以更容易地跟踪。 对于没有胰岛素的人来说,仅仅意识到了部分尺寸 — — 将你的手当作向导(一种碳酸盐的拳头,一种蛋白质的掌,一种大拇指指肥的指) — — 通常可以不做偏心的计算而更好的控制。

纳入经常性体育活动

锻炼出不可谈判的常规部分。 结合有氧和耐受训练, 就能产生胰岛素敏感效果。 考虑在餐后走10分钟, 利用肌肉来清除血液中的葡萄糖。 如果您患有一型糖尿病, 请注意运动引起的低血糖; 在活动之前、期间和之后检查血糖, 携带快活的葡萄糖( 如葡萄糖平板或果汁 ) 。 对于2型糖尿病, 锻炼可以减少对药物的需求。 开始一些低影响的活动, 如行走、游泳或自行车, 并逐渐增加时间和强度。

血糖监测

自我监测可以告诉你选择如何实时影响你的身体。对于糖尿病患者,检查禁食水平和食后水平(在吃后1至2小时)可以清楚地了解膳食、运动和压力影响葡萄糖。 持续的葡萄糖监测器(CGM) 已经通过提供实时数据和高低警报使管理发生了革命性变化,从而更容易抓住规律。CGM数据也有助于微调胰岛素的剂量和饮食选择。 国家糖尿病和消化和肾病研究所(NIDK) 解释了如何使用监测来调整你的管理计划。即使你没有糖尿病,定期检查也能揭示你的身体如何应对不同的食物。

保持水分状态

脱水会将葡萄糖浓缩入血液。 喝得足够多的水有助于肾脏通过尿液冲出多余的葡萄糖。 每天瞄准8到10个杯(2到2.5升)的水,如果运动或生活在炎热的气候中,就更多。 避免像苏打水、果汁、甜茶和运动饮料这样的糖性饮料,这些饮料会导致快速的激增。 未经甜化的咖啡和茶也算在水分上,但要注意咖啡因在一些人中暂时起血糖的潜力。

管理压力和优先睡眠

将压力减少的活动纳入日常生活中 — — 瑜伽、日记、自然时间、深呼吸练习或只是从屏幕上拔出。设定一个一致的睡眠时间表,并创造出一个黑暗而酷酷的卧室环境来改善睡眠质量。如果你怀疑睡眠上安眠(打呼噜、白天疲劳、睡眠中喘息),就接受检测;未经治疗的睡眠上安眠可能加剧胰岛素抗药性,并使得血糖更难控制。 目标至少是每晚7小时的优质睡眠。

将药品作为处方药

药物坚持性至关重要。 只有在正确服用的情况下,美毒、GLP ⁇ 1激动剂、SGLT2抑制剂、胰岛素和其他药物才会起作用。 对于胰岛素使用者,适当的注射技术、场所旋转和储存(避免极端温度)物质。使用避孕药组织器或智能手机提醒器来保持正常状态。不要因为血液糖“正常”而跳出一剂,即一致性可以防止高低。与你的医疗队合作,在正常变化(如疾病、出行、新的锻炼计划)时调整剂量。

学会认识和治疗伪高血压

低血糖(血糖,通常低于70毫克/德氏度)可能很危险。症状包括:摇晃、出汗、混乱、刺激、饥饿和心跳快。严重的低血糖会导致癫痫或昏迷。始终保持快速的糖源手性:糖片(每片4克)、果汁(4克)、普通苏打水(4克)、或蜂蜜(1克)、治疗后、等待15分钟和重新检查;如果仍然低血糖,重复一次。一旦稳定下来,用蛋白质和碳水化合物吃一小吃来防止再滴。如果某人失去知觉,就不要注射口服液体-使用克卢卡贡或拨打911电话。教家庭成员如何管理克卢卡贡。

高级工具和技术

现代糖尿病管理超越了指棒和胰岛素注射。 如今,技术提供了更精确和较少侵入性的方法来监测和控制血糖。

连续葡萄糖监测器(CGM)

CGMs每几分钟测量一次间质葡萄糖,提供趋势和警示。像Dexcom G7、Freestyle Libre 3和Medronic Guardian 4这样的设备提高了准确度并减少了指棒校正的必要性。 CGMs显示方向箭头(例如快速起落),帮助你采取主动行动。它们还生成关于"时间-in--------"朗"的报告,这与A1C相关,是长期健康的关键衡量标准。

胰岛素泵和智能笔

胰岛素泵提供连续的玄武素胰岛素并允许用肉花来取食。最新的混合闭塞-克罗普系统(如:Medtronic 780G,Tandem t:slim with Control-IQ)根据CGM读取值自动调整玄武素胰岛素,大大减少了下垂性贫血并改进了时间-克罗克。智能胰岛素笔(InPen,NovaPen 6) 跟踪剂量并计算船上活性胰岛素,有助于防止堆叠。

糖尿病应用程序和数据共享

应用如我的Sugr、Glooko和一滴同步与葡萄糖计数和CGM同步记录餐食、活动和药物。它们生成图表和趋势,可以远程与医疗团队分享。许多应用还提供辅导提示和教育模块。使用这些工具可以持续地显示纸上可能错过的规律。

何时寻求帮助

血糖管理是一个长期的过程,但在某些情况下需要立即医疗。请联系医疗保健机构,或前往急诊室,如果您有下列经历:

  • 尽管按照你的计划,血糖浓度始终高于300毫克/日升(16.7 mmol/L)
  • 糖尿病克托酸症的症状:恶心、呕吐、腹痛、果实呼吸、深呼吸/快速呼吸、迷惑——特别是在1型糖尿病中
  • 经常出现无明确原因的低血糖(低于54毫克/日升或3.0毫米醇/升)
  • 失去知觉、癫痫或不能吃喝
  • 无法治愈的感染或脚溃疡(红、肿、暖、排水)
  • 体重下降、口渴、尿道不畅

医疗团队还可以帮助调整药物、胰岛素剂量乳头和转诊给糖尿病教育者或饮食师。 当感觉不适时,不要犹豫伸出援手。

底线

管理血糖并不是完美-而是一致性。 细微的、周到的变化随着时间推移而增加。 通过了解你的体内如何处理葡萄糖,跟踪影响葡萄糖的因素,并运用基于证据的战略,你就能控制自己的健康。 无论你是否患有糖尿病、糖尿病前期或仅仅为了预防代谢疾病,其原则都是一样的:优先安排整个食物,保持活泼,明智地监测,保持压力,以及使用技术和药物作为工具 — — 不是拐杖。

从今天开始,也许用一分钱换来一分水,在晚饭后再走10分钟,或者安排一个稳定的睡觉时间。从那里开始,这些习惯会改变你的健康轨迹,给你更多的能量,减少血糖挥发,降低长期并发症的风险。记住:你是糖尿病护理的驱动者,你的医疗队是航海家。你一起可以保持葡萄糖稳定,生活充满活力。