血糖水平如何衡量:测试方法概述

血糖水平如何衡量:测试方法概述

血糖水平是代谢健康的基石。 对于数百万糖尿病患者来说,以及对那些处于危险中的人来说,了解如何衡量这些水平对于有效的疾病管理、预防并发症和改善生活质量至关重要。 准确的糖分测量可以让个人及其医疗团队在药物、饮食、体育活动和日常日常事务方面做出知情的决定。 这一全面指南探索了从传统的实验室测试到尖端连续监测系统等一系列血糖检测方法,并为选择正确的生活方式和临床需求提供了实际的见解。

每一种方法都提供了明显的优势和局限性,选择往往取决于一些因素,如测试的目的(诊断与持续管理)、病人的病情(第1类与第2类糖尿病、妊娠糖尿病或预糖尿病)以及个人对方便和成本的偏好。 下面我们详细介绍了最常见的测试方式,包括测试如何运作、结果的含义以及何时使用最为恰当。

血糖快餐测试

禁食血糖(FBS)测试,也叫禁食血浆糖(FPG)测试,是诊断糖尿病和先天性糖尿病最广泛使用的测试之一,它测量了在没有卡路里摄入时间之后血中葡萄糖的浓度,一般是8到12小时。 因为它反映了身体在没有近期食物摄入的情况下保持葡萄糖顺位稳定的能力,它提供了葡萄糖调节的基线图景。

程序

保健人员要进行禁食血糖测试,必须先从手臂抽取毒血样本,病人必须过夜快取水,但不得有含有热量的食物或饮料,样本要送到实验室进行分析,结果通常在几个小时到一天之内即可得到,护理点(glucometer)设备也可以用于临床环境,尽管实验室的参考值仍然是诊断的黄金标准。

解释结果

根据美国糖尿病协会(ADA),收割等离子体葡萄糖的结果分类如下: 血浆糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖类糖

• 正常:小于100毫克/干重(5.6 mmol/L)
• 早分泌物(抑制禁食葡萄糖):100至125毫克/干重浓度(5.6至6.9 mmol/L)
• 糖尿病:在两次单独试验中为126毫克/分升(7.0 mmol/L)或更高

需要注意的是,单次收割结果超过126 mg/dL,可能值得重复检验确认,特别是如果出现过量口渴,频繁出尿等症状,或者出现不明原因的体重损失. 可能影响收割葡萄糖的因素包括应激水平,疾病,某些药物(如类固醇,消毒剂),以及斋戒时间不准确等.

限制和考虑

虽然FBS简单而具有成本效益,但只捕捉到一个时间点,不能反映后(后-米)葡萄糖起伏;也可以受"日出现象"的影响,即由于激素变化而于清晨自然地出现血糖起伏;在一些个体,特别是那些有糖耐受性受损的人,禁食葡萄糖可能保持正常,而后-米分泌水平会升高,使FBS对检测早期先发性反应的敏感性更低.

随机血糖测试

随机血糖(RBS)测试在任何时间测量葡萄糖,无论患者何时最后吃到,常被用在急诊部门,急性疾病期间,或者经典的高血糖症状出现(如多产,多食,视力模糊等)时. 由于不需要斋戒,它提供了可即时行动的信息.

程序

测试可以使用指棒和克克(clucometer)或静脉出血来进行。结果在几秒钟到几分钟内就可得到。这一测试非常方便快速评估,但对于正式诊断来说不太可靠,除非克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克

解释结果

随机样本:

• 正常: 通常小于140毫克/分升(7.8 mmol/L),尽管存在个别的变异.
• 糖尿病:200毫克/分升(11.1 mmol/L)或更高,特别是同时出现症状,是诊断性.

140至199毫克/分升之间的数值可能表明有先糖尿病或葡萄糖耐受性受损,并应当促使与FBS,A1C进行进一步测试,或进行口服葡萄糖耐受性测试.

限制和考虑

因为RBS并不说明最后一餐的时机,所以解释可能具有挑战性。 如果在碳水化合物富含一顿饭后不久就进行了测量,随机糖的含量稍高就可能很正常。 因此,RBS最好用作症状个体的筛查工具,而不是独立的诊断测试。 在需要立即作出决定的急性护理环境中,它仍然非常宝贵。

口服葡萄糖耐受性试验

口服葡萄糖耐受性测试(OGTT)是衡量身体如何处理葡萄糖的更耗时而高度敏感的衡量标准,常用于诊断妊娠糖尿病(妊娠期),FBS接壤时为2型糖尿病,并预分泌. 测试在两小时时间内(或在某些协议中更长)评价了快活和后负荷葡萄糖水平.

程序

患者在一夜之间斋戒(8–12小时 ) 。 提取了基线的禁用血样,之后患者消耗了含75克葡萄糖的葡萄糖溶液(或50克的妊娠期筛查版本 ) 。 额外血液样本在30分钟60分和120分间隔时采集,最关键的读取值是2小时。 对于妊娠糖尿病测试,常见的为1小时50克,如果屏幕呈阳性,则随后为3小时100克的OGTT。

解释结果

对于一个标准为75g的OGTT(非孕期成年人),ADA诊断标准是:

• 正常: 血浆糖分2小时,小于140毫克/干重(7.8 mmol/L)
• 早分泌(受损害的葡萄糖耐受性): 二小时葡萄糖为140至199毫克/日升(7.8至11.0毫米醇/升)
• 糖尿病: 二小时葡萄糖含量为200毫克/日升(11.1 mmol/L)或更高

对于妊娠糖尿病,具体切入量因组织而异;3小时100克OGTT的共同阈值为:禁食-95毫克/日升;1小时-180毫克/日升;2小时-155毫克/日升;3-小时-140毫克/日升-2个或2个以上异常值表示妊娠糖尿病。

限制和考虑

由于时间承诺,禁食要求,以及潜在的副作用(恶心,葡萄糖饮料产生的眩晕),OGTT比禁食或A1C测试更重。 它也可能受近期疾病,压力或身体活性的影响,但是它捕捉出比FBS更好的后期葡萄糖代谢,被认为是一些人群心血管风险的更强的预测.

A1C 测试

A1C测试(也叫血红素A1c,HbA1c,或被克解血红素)测量了血红素附着在血红素上的百分比。 由于红血球存活了90到120天左右,A1C反映了前2到3个月的平均血糖水平。 它现在既可以诊断糖尿病,又可以监测长期血红素控制。

程序

需要简单的取血;不需要斋戒,可以随时取取取样品,结果以百分比报告。在美国,A1C的测量方法得到国家甘油红蛋白标准化方案(NGSP)的认证。实验室为了便于解释,还可以报告毫克/德氏或毫米醇/升的“平均葡萄糖”估计数。

解释结果

反倾销协定和世界卫生组织的标准:

• 正常: 5.7%以下(39毫米/摩尔)
• 预分: 5.7%至 6.4% (39至47毫米/摩尔)
• 糖尿病:6.5%(48毫米/摩尔)或以上

而在监控方面,个人A1C目标根据年龄、预期寿命、体温和低血糖风险进行调整。 青少年健康评估一般建议,大多数非怀孕成年人的A1C低于7.0%。

限制和考虑

A1C在缩短红血球寿命(如出血性贫血,近期输血,用红血球素治疗)的条件下可以被错误地降低,在增加红血球寿命的条件下(如缺铁性贫血,某些出血性白血球病)可以被错误地提高. 在这种情况下,传统的葡萄糖检测更可取. 此外,A1C不捕捉急性起伏或低血糖发作;它是可掩盖出危险的葡萄糖可变性的加权平均值.

持续的葡萄糖监测

持续的葡萄糖监测(CGM)系统通过提供实时动态葡萄糖数据,使糖尿病管理发生了革命性的变化。 一个CGM系统由一个小传感器组成,它就在皮肤下方(通常是腹部或手臂上)插入,每一至五分钟测量间质液中的葡萄糖水平。 传感器无线传输数据给接收者、智能手机应用软件或直接传输给胰岛素泵。

如何运作

传感器使用酶基电极来检测间质液中的葡萄糖. 传感器上附的发报机向显示设备发送读取. 大部分CGM需要用指棒血葡萄糖读取校正,尽管较新的"构件校正"模型没有,系统生成即将到来的高或低葡萄糖的警报,趋势箭头预测方向和变化速度,以及报告如射程(TIR),超距离(TAR)和低于距离(TBR)的时间等.

首席采购官的惠益

主要优点包括:

• 真实时间趋势:[ 用户不仅可以看到数字,还可以看到葡萄糖变化的方向和速度,从而能够主动地进行调整.
• 催眠血症和高血糖症警报:[可听或振动的警报可以防止危险事件,特别是一夜间.
• 改进了甘油控制: 研究表明,使用CGM的人比仅仅依靠指棒监测的人实现较低的A1C并有更多的射程时间.
• 减少指棒负担:[ 虽然有些系统仍然需要定期校正,但很多系统减少了常规指棒检查的需要.
• 数据共享: 护理者或保健提供者可以远程接收实时数据.

限制和考虑

高温热液比传统的血糖计数要贵,尽管保险范围已经扩大。 传感器必须每7-14天根据品牌更换一次。 准确性可能受脱水、传感器放置或传感器场地压力(压低)的影响。 间质取出葡萄糖和血糖之间的间隔时间也很小(5-10分钟),这在快速变化中会造成差异。

受欢迎的CGM系统包括Dexcom G7,Abbott FreeStyle Libre 3和Medtronic Guardian,每个系统都有防水,智能手机集成等独特功能,并与自发胰岛素输送系统相兼容.

与Glucometers(血糖)进行自监测

使用指棒糖(SMBG)进行血液葡萄糖(SMBG)的传统自我监测仍然是许多糖尿病患者的基石,特别是那些接受强化胰岛素疗法或具有不可预知的葡萄糖模式的人。 尽管CGM越来越受欢迎,但SMBG是广泛可得的,成本效益高(尤其是那些没有CGM覆盖的人),并且如果表现正确,是可靠的。

程序

血液的滴入是通过用长指刺指尖的侧面得到的。血液被应用到插入到分光计的测试带上。结果在5秒内出现。应该定期进行质量控制(使用控制溶液)以确保准确性。一些现代的公尺还可以连接智能手机应用,用于记录和趋势分析。

解释结果

目标范围因个人和临床情况而异。

• 早产(膳前):80-130毫克/日升(4.4-7.2 mmol/升)
• 食后(在起食后1至2小时): 低于180毫克/日升 (10.0 mmol/L)

孕妇、老年人或经常出现低血糖症的人的目标可以修改。

限制和考虑

SMBG只提供快照,而不是连续图片. 频繁的测试可能很痛苦和烦琐. 技术问题:脏手,过期的条纹,或血量不足,可以产生不准确的结果. 尽管有这些限制,SMBG仍然是一个经过验证和必不可少的工具,特别是在需要即时反馈(比如开车前,治疗低血糖)时.

新兴和替代测试方法

葡萄糖监测的几种新办法正在开发中,或最近进入市场:

• Flash glucose 监测: CGM和SMBG之间的混合体,用户用读取器或手机扫描传感器以得到取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取的取取取取取取取取取取取取的取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取的取取取取取取取取的取取取取取取取取取取取取的取取取取取取取取取取取取取的取取取取取的取取取
• 可植入传感器: Eversense CGM等设备在外皮下植入了一种传感器,在办公室操作中,最长可长达180天,传感器与可穿戴的发射机进行交流.
• 非侵入方法: 研究人员继续探索光学,电磁和热基技术,这些技术可以测量没有针头的取出皮肤上的葡萄糖. 还没有达到临床使用所需的精度.
• 持续的酮监测: 一些CGM(如Dexcom G7,Libre 3)也估计了酮含量,这帮助了1型糖尿病患者避免糖尿病克托酸化.

选择正确的测试方法

选择衡量血糖的最佳方法取决于个人情况。

• 诊断对监测: 对于初始诊断,FBS,A1C,或OGTT是标准. 对于正在进行的管理,SMBG和CGM是最有用的.
• 糖尿病类型: 1型糖尿病患者一般需要更密集的监控,通常使用CGM或频繁的SMBG. 2型糖尿病患者在非胰岛素疗法上可能需要更频繁的检测.
• 喜血症风险: 患有低血症史而不知不觉症的个人,从带有警报的CGM中大有裨益.
• 生活风格和成本:[ CGM减少指尖负担,但如果没有保险可能负担不起. SMBG仍然是一种低成本,可靠的替代品.
• 孕:[ 胚胎糖尿病一般需要每天使用SMBG几次进行紧固的葡萄糖监测,经常会用CGM来补充.

建议与内分泌学家或经认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES)协商,以调整监测办法。

结论

准确测量血糖水平是糖尿病管理和预防不可或缺的部分。 从斋戒血检的简单到现代CGM系统的不断深入,每一种方法都具有特定的目的。 了解这些工具的优点、局限性和适当应用,可以使患者和临床医生做出数据驱动的决定,改善健康结果。 随着技术的不断进步,未来的糖分监测可能变得更加无痛、综合和预测性,使我们更接近无缝糖尿病护理。 目前,将定期实验室检测与日常自我监测相结合,并利用最新数据进行持续监测,为维持最佳血糖控制提供了最全面的战略。

进一步阅读时,参考美国糖尿病协会的糖尿病护理标准[和CDC糖尿病检测指南。