Table of Contents

A Paradigm Shift in Healthcare Management: COVID-19 and the Rise of Telehealth

وقد أدى وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19 إلى إعادة تشكيل هيكل تقديم خدمات الرعاية الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة، مما أدى إلى ضغوط لم يسبق لها مثيل على إدارة الصحة والخدمات الإنسانية والنظام الطبي بأكمله، وقد أرغمت الأزمة على الانتقال السريع والمضطرب في كثير من الأحيان من الرعاية الشخصية إلى حلول عن بعد، مما أدى إلى التعجيل باعتماد خدمات الرعاية عن بعد بوتيرة تبدو مستحيلة قبل أشهر فقط، ولم يكن هذا التحول مجرد عمل مؤقت بل أصبح أداة إدارية دائمة.

وقد كشفت الصدمة الأولية للوباء عن وجود أوجه ضعف قائمة منذ فترة طويلة في البنية الأساسية للصحة العامة، حيث أصبحت المستشفيات مكتظة، وسلاسل الإمداد التي تُحتَمَل تحت الطلب على معدات الحماية الشخصية ومجهزي التهوية، كما أن الرعاية الطبية الروتينية للأمراض المزمنة قد أُرجئت أو ألغيت في كثير من الأحيان.

التحديات التي تواجه الأمن الإنساني العالي أثناء فترة النمو

توزيع الموارد وسلسلة الإمدادات

ومن أكثر التحديات التي واجهتها دائرة الصحة البشرية صعوبة في توزيع الموارد، وفي ذروة تفشي المرض، تنافست الولايات على إمدادات محدودة من أقنعة N95، ومجموعات الاختبار، والمفاتن، وسرعان استنفاد نظام التخزين الوطني الاستراتيجي، مما يكشف الحاجة إلى آليات أكثر قوة للتمهيد والتوزيع، ونفذت نظام HHS أذوناً للاستخدام في حالات الطوارئ، وزيادة التمويل اللازم لتشرذم المستشفيات، وأعاقت نظم الاتصالات في القطاع الخاص.

مواصلة مبادرات الصحة العامة وإدارة الأمراض المزمنة

وبالإضافة إلى الرعاية الحادة التي يقدمها مركز الرعاية الصحية في حالات الطوارئ - ١٩، كان على المعهد أن يكفل أن مبادرات الصحة العامة - مثل حملات التطعيم، وفحص السرطان، وبرامج الإدارة المزمنة للأمراض - قد تتابع بطريقة آمنة، وأن حالات الغلق والخوف من الإصابة تؤدي إلى انخفاض كبير في الزيارات الطبية الروتينية، وأن هذه الفجوة في الرعاية كانت خطيرة بوجه خاص، وأن حالات الإصابة بالمرض غير المتوقعة تعني مستويات غير مرصدة من الدم.

تعديلات السياسات العامة على التوسع في مجال الصحة السريعة

وقد كانت القيود المفروضة على الصحة عن بعد قبل وقوعها محدودة على المرضى في المناطق الريفية، وستلزم أن يسافر هؤلاء المرضى إلى مرفق صحي معين للقيام بزيارات فعلية، وفي آذار/مارس 2020، أصدرت الدائرة الوطنية للصحة، عن طريق مكتبها المعني بالصحة المدنية، إخطاراً باختفاء التنفيذ، وفرضت عقوبات مؤقتة على انتهاكات قانون الصحة للبلدان الفقيرة المثقلة بالديون عندما يستخدم مقدمو خدمات الاتصالات اليومية مثل نظام فيسيتيم أو زووم لتقديم الرعاية في الوقت نفسه(19).

دور المرضى المصابين بمرض السكر في استراتيجيات الصحة عن بعد

منهاج عمل مصمم لإدارة مرض السكري

ومن بين الأدوات العديدة للصحة الرقمية التي زادت إلى درجة التفوق أثناء انتشار الوباء، يبرز مرض السكري كمنبر متخصص فريد يُصمم لتلبية الاحتياجات المحددة للرعاية المتعلقة بمرض السكري، وعلى عكس أدوات التلقيح بالفيديو العامة الغرض، يدمج مرضى الداء السكري التصوير المتطور، وبيانات الرصد المستمر للغلوكوس، وملامح القدرة على إعادة التأهيل للمرضى في نظام إيكولوجي واحد وآمن.

التصوير العالي التلقائي وتشخيص التشخيص المدفوع

As cornerstone of Diabetic Lens is its high-resolution retinal imaging capacity. Patients can use a FDA-freeed portable camera that captures detailed images of the retina at home. These images are then transmitted securely to the cloud, where machine learning algorithms analyze them for signs of microurysms, hemorrhages, and other early flagt

تحويل البيانات المضمونة والإدماج في الموارد البشرية

وقد ظل أمن البيانات وإمكانية التشغيل المتبادل منذ وقت طويل حواجز كبيرة أمام اعتماد خدمات الصحة عن بعد، كما أن العيون الديوبائية تعالج هذه الشواغل باستخدام التشفير النهائي لجميع بيانات المرضى، وإتاحة التكامل السلس مع نظم السجلات الصحية الإلكترونية الرئيسية، مما يتيح للمريض أن يُقلل من متطلبات التدفق الأولي، وأخصائيي أمراض الغدة الصماء، وأخصائيي أمراض العيون، وذلك في الوقت الحقيقي، مما يقلل من تجزؤ ممارسات الرعاية.

أدوات إشراك المرضى في الإدارة الذاتية

وتحتاج إدارة الأمراض المزمنة إلى مشاركة نشطة من جانب المرضى، وتشتمل المصابات بالسكر على مجموعة من الأدوات التي ترسم المرضى على المرضى، بما في ذلك رسائل تذكيرية متحركة تتعلق بالارتقاء بالأدوية، وأظهرت أشرطة فيديو تعليمية عن التغذية وتعديل أساليب الحياة، وتضمن رسائل مع أفرقة الرعاية، كما أن من شأن هذه المنصة أن تتيح للمرضى رفع عدد من الأوبئة اليومية وقراءات ضغط الدم، التي يتم رسمها بصورة تلقائية وتسليط الضوء على مقدمي الرعاية الاجتماعية.

الأثر السريري والتشغيلي للمرضاضنة السكري في سكال

دراسة حالة: نظم الصحة الريفية ومراكز الصحة المؤهلة الاتحادية

وقد تجلت فوائد مرضى السكر في المجتمعات الريفية ومراكز الصحة المؤهلة الاتحادية، التي غالبا ما تواجه نقصا مزمنا في الأخصائيين، وقد يكون أقرب أخصائي في الصحة البدنية في كثير من المناطق الريفية ساعات، مما أدى إلى انخفاض معدلات الفحوصات السنوية للإصابة بالمرض قبل وقوع الوباء، وقد تفاقمت هذه الفوارق مع انخفاض عدد ساعات العمل في المستشفيات.

تخفيض عدد الزيارات في المستشفيات وإدارة الطوارئ

ومن النتائج الملموسة الأخرى لإدماج المصابين بمرض السكر في مبادرات الصحة عن بعد التي تدعمها وزارة الصحة، انخفاض عدد حالات الاستشفاء التي يمكن الوقاية منها، وكثيرا ما تؤدي حالات السكر غير الخاضعة للمراقبة إلى تعقيدات حادة مثل الاضطرابات النفسية في المستشفيات أو نقصان حاد في عدد الإصابات في المستشفيات، ويحتاج كلاهما إلى تدخل في حالات الطوارئ، حيث يتيحان رصدا أكثر تواترا وتدخلا مبكرا، تساعد برامج إدارة مرض السكر عن بعد في عام 2020.

الآثار المستقبلية وتطور سياسة الصحة عن بعد

نحو المرونة الدائمة للصحة عن بعد

وقد سُنّ التوسع في خدمات الرعاية الصحية عن بعد بواسطة الأوبئة في البداية من خلال سلسلة من التنازلات المؤقتة، ويتوقف مستقبل الصحة عن بعد الآن على ما إذا كانت الحكومة الاتحادية ستجعل هذه المرونة دائمة، وفي عام 2022، مدد الكونغرس العديد من الإعفاءات المتعلقة بالصحة عن بعد لمدة 151 يوما إضافية بعد انتهاء حالة الطوارئ في مجال الصحة العامة، مما يعطي أصحاب المصلحة الوقت لتحليل النتائج والدعوة إلى إجراء تغييرات دائمة في السياسات، وتشمل الأحكام الرئيسية قيد النظر استمرار التغطية الجغرافية للزيارات السمعية فقط (وهذه هي خيارات أساسية).

الإدماج في الرعاية الصحية القائمة على القيم والسكان

وفي المستقبل، فإن برامج مثل الداء السكري ستؤدي دوراً مركزياً متزايداً في إدارة صحة السكان ونماذج السداد القائمة على القيمة، إذ أن منظمات الرعاية القابلة للمساءلة وبرامج المدخرات المشتركة تخضع لضغوط مستمرة لتحسين قياسات الجودة مع الحد من التكاليف، ومن خلال تمكين الرصد عن بعد والتدخل المبكر، تدعم برامج الرعاية الصحية عن بعد هذه الأهداف بشكل مباشر، مثل القدرة على تتبع التقدم في مجال التخلف عن الحساسية الوبائية.

التحديات والنظر في التبني على نطاق واسع

وعلى الرغم من النجاحات الجبارة، يجب التصدي للعديد من الحواجز التي تحول دون تحقيق كامل إمكانات الصحة عن بعد في إدارة مرض السكري، ولا تزال الفجوة الرقمية تؤثر على السكان ذوي الدخل المنخفض والمسنين، الذين قد يفتقرون إلى إمكانية الوصول إلى شبكة الإنترنت العالية السرعة أو الأجهزة الضرورية، وقد أطلقت دائرة الصحة البشرية مبادرات لتوسيع نطاق الوصول إلى الخدمات في المناطق الريفية والمناطق التي لا تحظى بخدمات كافية، ولكن التقدم يظل بطيئاً، بالإضافة إلى أن الطبيعة المؤقتة للعديد من سياسات الصحة عن بعد تؤدي إلى حفز المنظمات على الاستثمار في مجال الرعاية الصحية

الخلاصة: بناء نظم صحية قادرة على التكيف من خلال الابتكار

كما أن وباء الداء الرئوي الذي يصيب الأطفال في سن مبكرة هو اختبار غير عادي للإجهاد الذي يصيب نظام الرعاية الصحية الأمريكي - وهو معيار كشف عن وجود عيوب عميقة، ولكنه كشف أيضاً عن وجود قدرة ملحوظة على الابتكار والتكيف، وقدرة هذه الخدمة على توسيع نطاق خدمات الرعاية الصحية عن بعد، مدعومة بمنابر محددة مثل مرض السكر، مما حال دون تحقيق موجة ثانية كارثية من الأمراض المزمنة، كما أن الدروس المستفادة خلال هذه الفترة توفر خريطة طريق للمستقبل.

وفيما يتعلق بالقراء الذين يلتمسون معلومات إضافية عن المواضيع التي نوقشت، توفر الموارد التالية بيانات موثوقة وتحليلات للسياسات: