إدارة مستويات السكر الدمي أثناء العلاج بالسرطان: تيبس للسكري

آثار جانبية للعلاج الكيميائي التي تعطل التوازن بين الغلوكوز

(ب) الاضطرابات الناجمة عن مرض السكري (المرض الرئوي)

The Corticosteroid Challenge

والكثير من بروتوكولات العلاج الكيميائي تشمل مادة " ديكساميثاسون " أو " بريدينسون " لمكافحة الغثيان والحد من التهاب الغدة الدرقية، إذ أن الستيرويدات السائلة قد تؤدي إلى ارتفاع في مستويات الإصابة بالسرطان، حيث تبلغ مساحتها 4 ساعات.

النسبة المئوية للمرضى المصابين

وتشير البحوث إلى أن ما يصل إلى 40 في المائة من مرضى السرطان الذين يعانون من مرض السكري السابق يتطورون إلى ارتفاع ضغط الدم أثناء العلاج الكيميائي، ولا سيما عندما تكون المنشطات جزءا من النظام، ومن بين المرضى الذين يعانون من مرض السكري الذي كان موجودا قبل ذلك، يعاني حوالي 70 في المائة من حالات غلوكوز كبيرة خلال دورات العلاج، وتبرز هذه الأعداد أهمية الإعداد لعدم استقرار التهاب الغدد الغلي بدلا من كونه جزءاً روتينياً من العلاج.

التحضير قبل التدريب: بناء مؤسسة قوية

وقبل أول ضخ للعلاج الكيميائي، ينبغي للمرضى المصابين بمرض السكر أن يرتبوا استعراضا شاملا مع طبيب الغدد الصماء وطبيب الأورام، ويمكن أن تؤدي خطة منسقة مكتوبة إلى منع حالات طوارئ كثيرة والحد من القلق.

تقييم غليسكيات خط الأساس

(د) التحقق من المضاعفات الكيميائية، وسرعة الغلوكوز، واستمرار رصد الغلوكوس إذا توافرت، وعندما تتجاوز المادة 1 جيم 8 في المائة، فإن خطر حدوث مضاعفات العلاج الكيميائي يزداد بدرجة كبيرة، كما أن الاضطرابات التي تُفرض على سداسي الغدد الصماء قبل العلاج أو المحافظة على نطاق أوسع من الأهداف، قد تؤدي إلى تجنب الاضطرابات في أثناء دورات التفوه.

بروتوكول استعراض الطب وتعديله

وضع خطة مكتوبة مفصلة لما يجب القيام به في أيام لا يمكنك تناول الطعام عادة، وإذا أخذت الإنسولين المتأخر، قد تحتاج إلى تخفيض الجرعة بنسبة تتراوح بين 10 و 20 في المائة في أيام القذف، والأدوية الشفهية مثل الميثومين آمنة عموماً، ولكن قد تحتاج إلى التوقف مؤقتاً إذا حدث تقيء حاد أو إذا استخدم المقياس الكيميائي للأشعة تحت الحمراء في شكل دواء أعلى.

بناء كيت الطوارئ الخاصة بك

إعداد مجموعة مواد طارئة للسكري خاصة لأيام العلاج الكيميائي، تشمل أقراص غلوكوز أو الجيل، ومجموعة طوارئ للغلوكاغون، وشرائط الاختبار والمطهر، وجرعات اختبار الكيتاون، وقائمة بالأدوية والجرعات الحالية، وأرقام الاتصال الطارئة لكل من الأورام الأورامية والإندوقراطية، والوجبات الخفيفة التي يسهل التغاضي عنها، والاحتفاظ بهذه المجموعة معكم في جميع الأوقات أثناء جلسات العلاج.

رصد غلوكوز الدم أثناء العلاج بالكيماويات

زيادة الترددات الأساسية

وفي أيام العلاج الكيميائي و 48 ساعة بعد ذلك، فحص غلوكوز الدم كل أربع أو ست ساعات على الأقل، بما في ذلك بين عشية وضحاها إذا استخدمت الأنسولين، ويجد العديد من المرضى أن الرصد المستمر للغلوكوز يخفض تواتر الأصابع ويصدر الإنذارات بالضعف أو الارتفاعات الخطيرة، فبيانات الإنذار بالأشعة السينية ذات طبقة غذائية وسجل للأعراض تساعد على تحديد الأنماط، مثل ارتفاعات الجروغرافيا التي تحدث بعد ست ساعات من الزمن.

الأهداف المحددة خلال العلاج النشط

ونظراً لأن نقص الدم الشديد خلال العلاج الكيميائي يمكن أن يكون خطيراً، فإن الأطباء يخففون غالباً من هدف الغلوكوز الأدنى، ويستهدفون الغلوكوس قبل الولادة الذي يتراوح بين 100 و180 ملليغرام لكل مزيل للديكل بدلاً من المعيار 80 إلى 130، وإذا ما كنت عرضة لحلقات تفككية، فإنهم يبقون مصادر سداسي سريعة المفعول مثل أقراص الصمغ أو صناديق الضخ السهلة.

اعتبارات الرصد الليلي

إن نقص التهاب الكبدي هو مصدر قلق خاص أثناء العلاج الكيميائي لأن تأخير الوجبات والقيء والأنماط البديلة للاستيعاب قد يتسبب في انخفاض غير متوقع لساعات بعد جرعة الإنسولين الأخيرة، وإذا استخدمتي الأشعة السينية، فقد وضعتي إنذاراً لمعدلات الجرود دون 100 ميليغرام لكل مزيل من الفستق خلال ساعات النوم، وتناولي وجبة خفيفة خفيفة في وقت النوم تشمل البروتين والليون المعقد

الاستراتيجيات التغذوية لتحقيق الاستقرار في غلوكو

التوقيت المستمر للكربون

تناول وجبات صغيرة ومتواترة كل ثلاث ساعات إلى أربع ساعات لتجنب انخفاض النسيج من سرعة طويلة وزلزالة الجلجم من حمولات كبيرة من الكربوهيدرات، والتركيز على الكربوهيدرات المعقدة مثل الحبوب والساق والخضروات التي تحفر ببطء وتنتج ارتفاعا تدريجيا في السكر، وعندما تحول الغثيان دون تناول الزئبق، تستخدم بدائل من غاز غاز غاز غاز غاز السكر السائل المتوازن.

إدارة نثيا بدون زعزعة استقرار غلوكو

إن أدوية مضادة للغثيان ضرورية لنوعية الحياة أثناء العلاج الكيميائي، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية تؤثر بشكل غير مباشر على السكر في الدم، وقد يسبب أوندسترون الإمساك، بينما يمكن أن يسبب البروكروبرزين النضوب، وتتناول وجبات حول توقيت هذه الأدوية، وعندما يكون الغثيان نشطا، توفر غذاء زهري من الكوكرز، وتضعيف البطاطين، وتمنع

مراقبة السجق والدم

ويركّز التحلل الدمي على غمض الدم ويمكنه أن يخفف من شدة الغليزم على اختبارات المختبرات، ويستهدف ما لا يقل عن ثمانية إلى عشرة أكواب من السوائل يومياً ما لم يُطلب تقييد السوائل لفشل القلب أو غير ذلك من الظروف، فالماء والشاي العشبي والمشروبات الكهرولية الخالية من السكر هي أفضل الخيارات.

Protein and Fat for Glucose Stability

فبما في ذلك البروتين والدهون الصحية في كل وجبة تبطئ استيعاب الكربوهيدرات وتخفض التوابل التي تصيب الغلوكوز بعد الولادة، فإن خيارات مثل الزبادي اليوناني، والبيض، وزبدة الجوز، والتوفو، والدواجن اللوجينية، والأسماك توفر السعال دون آثار سريعة على الغدد الصماء، والزجاجات الفاسدة، والزجاجات الفاسدة.

التعديلات المتعلقة بالطلبات أثناء العلاج بالكيماويات

استراتيجيات الإدارة في إنسولين

أكبر تحدٍ للمرضى الذين يعتمدون على الإنسولين هو التنبؤ بالشهية من يوم إلى آخر، ولا تأخذ الأنسولين وقت الوجبة إلا بعد أن ترى الطعام وتتأكد من أنه يمكنك تناول نصف الوجبة على الأقل، وبالنسبة للأنسولين المطوّل، فإن تخفيض نسبة 10 إلى 20 في المائة في أيام العلاج الكيميائي غالباً ما يكون حكيماً، خاصة إذا لم تكن تجيد تناول العشاء أو التخثر،

النظر في طلب علاج السكري الفموي

وعادة ما يكون التخثر مأموناً أثناء العلاج الكيميائي، ولكن ينبغي احتجازه لمدة 48 ساعة بعد تلقيه لصبغة متناقضة بسبب خطر حدوث حمض نووي في التكتيك، حيث أن السائل المنوي (Sulfonylureas) يحمل مخاطرة عالية من النسيان؛ وقد ينقلك طبيبك إلى مادة ميغليتنيديس مثل البرغوث، التي تعمل بسرعة وتعاني من انخفاض في مدة العمل.

بروتوكولات هيبرغليكيما المستحدثة

بالنسبة للمرضى الذين يتلقون جرعة عالية من الديكساميثاسون خلال العلاج الكيماوي، العديد من علماء الغدد الصماء يوصيون بظهور نظام إنسولين مبرمج بدلاً من الاعتماد على جرعات التصحيح وحدها، واتباع نهج نموذجي لإضافة أنسولين متوسط المفعول من الأنسولين ليتزامن مع تأثيرات الذروة على الدويات التي تحدث بعد أربع أو ثماني ساعات من الإدارة

إدارة الآثار الجانبية للسكري في العقل

(ناثيا) (السماح) و (هيبوليسيما)

إذا تقيأت خلال 30 دقيقة من تناول وجبة طعامك المغطاة بالإنسولين تفقد غلوكوز الدم فوراً ربما عليك أن تستهلك مصدر كربوهيدرات سريع المفعول لمنع انخفاض ثم إعادة تقييم احتياجاتك من الإنسولين

Fatigue and Insulin Resistance

فغالبا ما يؤدي الإرهاق المتصل بالسرطان إلى الحد من النشاط البدني، مما قد يؤدي إلى تفاقم مقاومة الأنسولين بمرور الوقت، بل إن الحركة اللطيفة، مثل المشي لمدة عشر دقائق بعد تناول الوجبات، يمكن أن تحسن من التعاطي مع الغلوكوز واستخدامه، وإذا ما تعبت من ممارسة هذه الموازنة، فإن تغيير المواقف بانتظام وممارسة التنفس العميق قد يساعد، كما أن النوم الكافي لمدة تتراوح بين سبع وتسع ساعات أمر حاسم بالنسبة للتفاعل بين الغلوك؛

الوقاية من الإصابة وإدارة يوم المرض

الناس الذين يعانون من مرض السكر لديهم خطر أكبر من الإصابة أثناء العلاج الكيميائي، والإصابة يمكن أن تؤدي بسرعة إلى زعزعة السيطرة على الغدد الصماء، وممارسة النظافة الجيدة لليد، ورصد الحمى فوق 100.4 درجة فهرنهايت، ومشاهدة أعراض الإصابة بالجرعات البولي، والاحتفاظ بخطة يومية مرضية تتضمن فحص الكيتون كل أربع أو ست ساعات إذا كان الجلوكوزي لا يزال أعلى من 250 ملليتر

Constipation and Delayed Gastric Emptying

وكثيرا ما تتسبب العلاج الكيميائي والأدوية المضادة للغثيان في التآمر، مما يبطئ استيعاب الكربوهيدرات ويمكن أن يؤدي إلى تأخير تسرب الغدد الصماء بعد تناول الطعام، وإذا أخذتم الإبرة على أساس عد الكربوهيدرات، فنظروا في تقسيم الجرعة: إدارة النصف قبل تناول الطعام، وبعد ذلك بنصف ساعة من بدء التدفقات الوافية.

النشاط البدني أثناء العلاج

استحقاقات التمارين المنخفضة الأثر

إن التمرينات تحسن حساسية الأنسولين ويمكن أن تقاوم داء البوليجيما الذي يسببه المنشطات، ويستهدف ما بين 20 و 30 دقيقة من النشاط المعتدل مثل المشي أو الكرسي اليوغا أو التدوير الثابت في الأيام التي تشعر فيها بالراحة، ولكن عندما تكون أعداد الدم منخفضة بسبب النيوتروبينيا، ويتجنب الصالات الرياضية والمجمعات العامة بسبب خطر الإصابة، وعندما يسقط عدد اللوحات تحت الـ 000 50،

تدريب التوقيت حول النسيج

إن التمرين الخفيف في اليوم التالي للعلاج الكيميائي قد يساعد على الحد من الدهن وتثبيت مستويات الجلوكوز، ولكن إذا كنت غثيان أو تعاني من شطر عضلي، مشتركة مع المخدرات الضريبية، تعطي الأولوية للراحة بدلا من ذلك، فإزاحة خط الأساس عن طريق الإفراط في الإرهاق يمكن أن ترفع مستويات الفول وترتفع من التناقض في السكر في الدم، وتعكس فوائد النشاط، والاستماع إلى جسمك والسماح بأيام الانتعاش عند الحاجة.

العلاقة بين الصحة والجلوكو

إدارة الإجهاد من أجل تحسين الرقابة

إن الخسائر العاطفية لتشخيص السرطان والعلاج العدواني يمكن أن تؤدي إلى إطلاق الفول السوداني والإنفلين، وكلتاهما تثير غلوك الدم، وتنظر في ممارسات العقل والتأمل، أو التحدث مع طبيب نفسي مدرب في مجال الرعاية الأورامية، وحتى خمس دقائق من التنفس العميق قبل أن تتمكن دورة العلاج الكيميائي من تزييف الاستجابة للإجهاد وتقليل التوابل التي تصيب الغلوكوس.

شبكات الدعم

ويوفّر الانضمام إلى فريق دعم للسكري الذي يخضع لعلاج السرطان معلومات عملية وتضامن عاطفي وتجارب مشتركة، ويعرض العديد من مراكز السرطان هذه الفئات، وتوجد مجتمعات محلية على الإنترنت من خلال منظمات دعم السرطان القائمة، ويمكن للتواصل مع الآخرين الذين يفهمون كلا الوضعين أن يقلل من العزلة ويحسّنوا الالتزام بالعلاج، ويستفيد مقدمو الرعاية الأسرية أيضا من التعليم بشأن إدارة السكري أثناء العلاج الكيميائي؛ وينظر في دعوة أحد أفراد الأسرة إلى حضور أحد تعيينات الخاصة بك.

إدارة غلوكوز طويلة الأمد بين خلايا العلاج الكيميائي

استراتيجيات أسبوع الانتعاش

وخلال الأسبوع الذي يلي العلاج الكيميائي، حيث تتدهور آثار الستيرويد وتحسنت مستوياته، كثيرا ما تستقر مستويات الغلوكوس أو حتى تهبط تحت خطوط الأساس قبل العلاج، وهذا وقت شائع لنفاق الدم، لا سيما في المرضى الذين يحتاجون إلى الانسولين خلال مرحلة الدمج، ويتوقف انخفاض الجرعات الانسولينية بشكل استباقي عند انتقالك من نافذة العلاج الفورية.

الإعداد للدائرة القادمة

استخدمي فترة التقاطع بين دورات العلاج الكيميائي لتعظيم التحكم في غلوكوزك، وراجعي سجلات غلوكوز مع طبيب الغدد الصماء لتحديد الأنماط و تعديل خطتك للأدوية للتشرد التالي، هذا هو الوقت أيضاً لمعالجة أي نقص في التغذية، ومعالجة التهاب المسكر الفموي، واستعادة قوتك

تنسيق الرعاية من أجل النتائج الأمثل

:: إدارة ناجحة تتطلب اتصالاً واضحاً بين طبيب الأورام وطبيب الغدد الصماء وطبيب الداء وطبيب الداء الرئوي، وطبيبة الأورام التي تستخدمها حالياً، وتتولى هذه الحالات معالجة أمراض السرطان التي تُعدّها البطاقات الكيماوية، وتُقدّم خدماتها إلى طبيب أمراض السرطان التي تُعدّها أجهزة التشخيص الخاصة.

مسارات رئيسية للإدارة المأمونة

:: إن إدارة السكر أثناء العلاج الكيميائي للسرطان معقدة بشكل لا يمكن إنكاره، ولكن مع التخطيط والرصد والعمل الجماعي، يمكن أن ينتقل معظم الداء السكري إلى معالجة آمنة، وتشمل أهم الخطوات رصد أكثر تواتراً في أيام العلاج الكيميائي وبعد أن يُعدل الدوديون بشكل استباقي مع التوجيه المهني، ويأكلون وجبات صغيرة ومتسقة مع أمراض السرطان المعقدة، ويُبقيون في مرحلة مبكرة.