الرعاية والرصد بعد انتهاء المرحلة الانتقالية للمستقبلين في خلية جزيرة إيسلت

مقدمة

إن تلقي خلايا خلايا منعزلة يمثل علامة تحولية بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1 الذين يواجهون نقصاً حاداً في الدم أو عدم استقرار في التحكم في الغلوكوس على الرغم من العلاج الطبي الأمثل، وهذا الإجراء الذي يحفز خلايا الإيسول المتبرعين على الكبد عبر بوصة البواب، ويمكنه إعادة إنتاج الأنسولين الداخلي، وتحقيق النجاح في استخدام البصيرة في الدم، وتحسين نوعية الحياة تدريجياً،

الفترة التالية للزرع المباشر

الإقامة في المستشفيات والرصد الأولي

وبعد قذف الخلايا، يُقبل المتلقين عادة في وحدة متخصصة للزراعة للمراقبة المباشرة، وتُعدّ ساعات الـ 24 إلى 48 ساعة الأولى حاسمة لضمان استقرار الديموقراطية، وكشف المضاعفات المبكرة مثل النزيف داخلي، أو التخثر الرئوي، أو استجابات النسيج الحاد.

العلاج الإبتدائي

ولمنع الرفض المبكر للزراعة، تشمل معظم بروتوكولات زرع الأعضاء الخلايا الالتهابات الاصطناعية التي تدار حول وقت القذف، كما أن عوامل مثل مضادات الارتحال الوبائية أو أجهزة التحلل الرئوي المصاب بها قد تؤدي إلى الحد من آثارها على الخلايا الوبائية العالية.

رصد الغلوكوز المبكر وإدارة إنسولين

وعلى الرغم من أن الهدف هو الاستقلال في نهاية المطاف، فإن معظم المستفيدين يحتاجون إلى إنسولين خارجي في الأسابيع التي تلت عملية زرع الخلايا الخزفية، ويعيدون نشرها، ويبدأون في إنتاج الإنسولين بشكل أفضل، وكثيرا ما يستمر الانسولين بتسويات دقيقة استنادا إلى اتجاهات الأشعة السينية وفحص الغدة الدهنية، ويخفض تدريجيا معدل الإصابة بالزجاج في الغدد الحاد.

الرصد والمراقبة على المدى الطويل

تقييم أداء جزيرة جزيرة غراند

ويتوقف النجاح الطويل الأجل على الحفاظ على الكتلة الإيسلندية الوظيفية، ويشمل التقييم الموحد قياسات فصلية لتسارع خط الاستيعاب C-peptide، وHbA1c، وحفز الاستجابات في إطار الرفض المختلط للغاز، ودرجة الازدياد في الأشعة السينية (MMTT) التي يمكن أن تُثبت وجودها في إطار نظام الرصد الزامبي التصاعدي (C-Paphat) في أي نقطة زمنية تعتبر عموماً دليلاً على استمرارية الارتداد وتداخل مع انخفاضها

رصد مستوى تعاطي المخدرات

ويحتاج الحفاظ على مستويات العلاج من الأدوية غير الاصطناعية إلى عمل موازنة دقيق، حيث أن التكروليموز، وموزين التكوفيليس، وجهاز البوليموسيات، أكثر العوامل شيوعاً المستخدمة في العلاج بالإعالة بعد زرع الخلايا، ويحتاج المرضى إلى قياسات متكررة لمستوى الدم الغذائي - أسبوعياً في البداية، ثم مرتين في الأسبوع، وفي نهاية المطاف إلى زيادة في التروموز.

فحص للرفض والاستجابة للحصانة

وعلى عكس عمليات نقل الأعضاء الصلبة، يصعب تقييم الرفض غير المسبوق للخلايا العازلة بصورة مباشرة لأن الشحوم يُنثر في إطار جهاز كشف الكبد، بل إن الأطباء يعتمدون على علامات الرفض البديلة، وقد يؤدي ذلك إلى زيادة عدد أجهزة القياس المضادة للدموع في المستقبل (تشديد قياسات المدونات، وعلامات الحمض النووي) إلى زيادة التوعية والإصابة المحتملة بالسرطان.

مراقبة القلب والأوعية الدموية والمرونة

وقد يكون لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 منذ فترة طويلة أمراض القلب والأوعية الدموية دون السريرية، والمرض المبكر للإصابة بالمرض حتى قبل زرعه، كما أن الأدوية التي تصيبهم القدرة على التكاثر، ولا سيما أجهزة الاختبار الحراري، قد تؤدي إلى تباطؤ في الارتداد الكلي، وتزيد من ارتفاع ضغط الدم في السنة، وتشمل الحرق المسبب للصدمات الحرارية، ونسبة الضغط على البول.

إدارة العلاج الإجباري

المغاوير المشتركة

إنّه يُمكن أن يُمكن أن يُمكن أن يُصبحَ مُتَعَدّدَاً،

إدارة الجانب

إن الآثار الجانبية للأدوية غير المسببة للإصابة هي آثار شائعة ويجب إدارتها بنشاط للحفاظ على نوعية الحياة والالتزام الطويل الأجل، ويمكن أن يتسبب التكروليموس في حدوث تمزق أو تمزق في الأورام أو تضخم في الدم، أو في حدوث زيادة في معدلات الإصابة بالسرطان، أو في حدوث تغيرات في الدم، أو في حالات الإصابة بمرض السكر، أو في حالات الإصابة بمرض السكر.

استراتيجيات الالتزام

وعدم الالتزام بالأدوية غير الاصطناعية هو سبب رئيسي للفشل اللاحق في الصيدليات، وتشمل الحواجز ارتفاع تكاليف الأدوية، والجدول الزمني المعقد، والآثار الجانبية غير المبشرة، والإجهاد النفسي الناجم عن العلاج مدى الحياة، وتشمل الاستراتيجيات الرامية إلى تحسين الامتثال لنظام الإنذار المبكر، حيثما أمكن، استخدام وسائل إيصال الأدوية أو خدمات النهب البريدي، وربطها بعلامات محفزة على الرفض.

الآثار المحتملة وإدارتها

حق الحاد والعقل

ورغم أن الرفض الأمثل للاختلالات هو الرفض في أي وقت، فإن الرفض الحاد لخلايا الإبر هو في كثير من الأحيان دون عيادة، ولكن قد يكون موجوداً بمستويات مرتفعة من التضخيم، وانخفاض الوبتيدي، وتطوير الأجسام المضادة للتلفزيونات التي تعتمد على المانحين، وتشمل العلاج عادة الكويكبات المضغوطة للضغط، وتكثيف الكشف عن الإدمان على الخرسانة، أو التحول إلى عوامل بديلة مثل الإدمان على الإدمان.

الإصابات في البلد المضيف الذي يرعاه المجتمع

وتظل الإصابات سببا رئيسيا للاعتلال والوفيات بعد زرع الخلايا، إذ يمكن أن تحدث الإصابة بالمرض والفيروس والذكور، ولا سيما في الأشهر الستة الأولى التي يكون فيها الالتهاب الرئوي أكثر كثافة، ويستخدم المانحون الرئويون الرئويون الرئويون في الأشعة السيتومية (CMV-Seropos)

Metabolic Complications

ويمكن أن تؤدي العقاقير غير المسببة للإصابة بالمرض إلى تفاقم مرض السكري ومتلازمة الأيض، كما أن الكولطات الكورتيزية وأجهزة التكليس الحرارية تضعف السكري وحساسية الأنسولين، كما أن الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالمرض قد تتطور في بعض المتلقين، مما يتطلب إعادة إدخال أو تخفيف الضغط على الديوكسينات.

مخاطر مالي

ويزيد التشكك في الإصابة بالمرض المزمن من خطر الإصابة بسرطانات معينة، ولا سيما بعد انتقال الإصابة باضطرابات اللمفاوي، وسرطان الجلد (السرطان الخلوي المتناثر، وسرطان الخلايا البصلية، وسرطان الميلان) وسرطان عنق الرحم، ويُعتبر الفحص السنوي لسرطان الجلد الكامل من جانب أخصائي أمراً إلزامياً، وينبغي للمرضى إجراء فحص طبي دوري للإصابة بسرطان.

التعديلات والدعم على نمط الحياة

توصيات بشأن الوجبات الغذائية والتمرين

فالغذاء المتوازن الذي يُعدّ في حالة القلب، هو أمر أساسي لإدارة الآثار الأيضية للعلاج غير الاصطناعي، وينبغي للمرضى أن يستهلكوا البروتينات السائلة، والحبوب الكاملة، والخضروات، والسمينات الصحية، مع الحد من الصوديوم، والسكر المحسن، والدهون المشبعة، وتساعد مراقبة الموانئ على إدارة متطلبات الوزن والإسقاط.

الدعم العاطفي والنفسي

وقد يكون التسبب في حدوث خسائر عاطفية في زرع الخلايا العازلة كبيرا، إذ أن العديد من المستفيدين قد يشعرون بالقلق إزاء الفشل في الرعي، والآثار الجانبية، والأعباء المالية، وحالات عدم اليقين في مجال الصحة في المستقبل، وقد يؤدي الاكتئاب والإجهاد الناجم عن الإصابة بالمرض إلى تحسين أساليب التعافي من الأمراض العقلية التي تسود في أوساط مهنيين يعانون من أمراض مزمنة.

التحصين والوقاية من الإصابة

كما أن التطعيم هو حجر الزاوية في الرعاية الوقائية للمرضى المصابين بالمرض، ومن الناحية المثالية، فإن جميع التحصينات الروتينية تكتمل قبل زرعها، وبعد زرع اللقاحات المثبطة، بما في ذلك الأنفلونزا، والجهاز الرئوي (PCV20 أو PCV15) التي تُجرى على يد أفراد مختصين بالتحصين، وتفادي الاختلال الرئوي، واتفاقية مكافحة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، هي مبادئ توجيهية مأمونة.

الاستنتاج: تحقيق النتائج الطويلة الأجل على النحو الأمثل

إن الرعاية اللاحقة للتشغيل للمتلقين من الخلايا الاصطناعية هي عملية مستمرة ودينامية تتطلب اهتماما دقيقا بوظيفة الطهي، والاكتئاب الوبائي، والصحة الأيضية، والوقاية من العدوى، والرفاه النفسي، مع الرصد الدقيق والإدارة الاستباقية، يحقق العديد من المستفيدين تحسينات مستمرة في التحكم في الخلايا، والقضاء على الاضطرابات الشديدة، وتحسين نوعية الحياة بشكل كبير.

For further information and support, consult the American Diabetes Association], the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, and the Transplantation Society. Cmunical exploring trials6