المسببات البكتريولوجية المشتركة المسؤولة عن إصابات العين في مطاعم الاتصال

Understanding Bacterial Eye Infections in Contact Lens Wearers

وقد أدت عدسات الاتصال إلى تصحيح رؤية ثورية لملايين الناس في جميع أنحاء العالم، مما يوفر الملاءمة والرؤية الواضحة دون الحاجة إلى نظارات تقليدية، حيث تمثل عدسات الاتصال أكثر من 140 مليون من اللبس في جميع أنحاء العالم أحد أكثر أشكال تصحيح الرؤية شعبية المتاحة اليوم، غير أن ارتداء عدسات الاتصال به ينطوي على مخاطر متأصلة ينبغي أن يفهمها كل من يرتديها، ولا سيما احتمال حدوث إصابات خطيرة في العين.

والعلاقة بين عدسات الاتصال والتهابات العين موثقة توثيقا جيدا في الأدبيات الطبية، إذ أن عدسات الاتصال التي ترتدى عامل خطر شائع بالنسبة للتهاب الكبريتي الميكروبي، حيث يبلغ معدل الحوادث نحو 2-20 حالة لكل 000 10 من اللبس كل سنة، وفي حين أن هذه الأعداد قد تبدو صغيرة نسبيا، فإن عواقب هذه الإصابات يمكن أن تكون شديدة تتراوح بين عدم الرضا المؤقت وفقدان الرؤية الدائمة.

ويستكشف هذا الدليل الشامل أكثر العوامل المسببة للأمراض البكتيرية شيوعاً التي تسبب إصابات بالعين في أجهزة الاستشعار المتّصلة، والعلوم التي تتخلّف عن كيفية تطور هذه الأمراض، وعوامل الخطر التي تزيد من قابلية التعرض للإصابة، والعروض السريرية، ونُهج العلاج، واستراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة للمساعدة في حماية رؤياك والحفاظ على صحة العين المثلى.

ما هو التهاب الميكروبيال؟

إن التهاب الكبدي هو أكثر إصابات العين شيوعاً من ارتداء عدسات الاتصال، حيث أن القرنية - النافذة الواضحة التي تشبه القبة التي تصيب العينين، وتستخدم هذه القرنية كحاجز حماية خارجي في العين وتؤدي دوراً حاسماً في تركيز الضوء على الريتينا، وعندما يصاب هذا الهيكل الحساس، يمكن أن تكون النتائج مدمرة.

ويحدث التهاب الكبريتي المتناهي الصغر، والخسائر الوبائية من القرنية التي تتسلل فيها خلايا الدم البيضاء النجمية الأساسية، وتفكك الستروما، عندما تعطل إحدى آليات الحماية من سطح الأوعية، وهي حالة تهدد الرؤية تتطلب إدارة سريعة ومناسبة وعلاجا مضادا للحمض الحيوي إذا ما أريد منع فقدان الرؤية.

ويعود السبب إلى البكتيريا في 90 في المائة من الحالات، وإلى أقل من ذلك بكثير إلى البكتيريا والفطريات، مما يجعل من فهم المسببات المرضية البكتيرية ذات أهمية خاصة بالنسبة لأجهزة الاستشعار التي تستخدم الاتصال، وتختلف حدة النتائج اختلافا كبيرا حسب الكائنات الحية السببية، حيث يعاني حوالي 11-14 في المائة من الأفراد المتضررين من فقدان دائم للحضانة البصرية بعد أن تكون بكرة قاحلة.

The Epidemiology of Contact Lens-Related Infections

إن فهم مدى شيوع هذه الأمراض، ومن هو الأكثر عرضة للخطر، يساعد على إضفاء الطابع السياقي على أهمية الرعاية الصحية السليمة والممارسات الصحية.

معدلات الإصابة والإحصاء

وقد أتاحت البحوث الأخيرة معلومات قيمة عن تواتر حالات الإصابة بالعدوى ذات الصلة بالعدوى ذات الصلة بالاتصالات، حيث بلغت نسبة الإصابة السنوية 2.52 لكل 000 10 مستخدم من أجهزة الاستشعار التي تستخدم على أساس الاتصال ممن تزيد أعمارهم عن 15 سنة، و 0.52 لكل 000 10 شخص من مستعملي عدسات الاتصال اليومية القابلة للتصريف، وتظهر هذه البيانات بوضوح أن نوع العدسات واتباع النمط يؤثران تأثيرا كبيرا على خطر الإصابة.

ويبلغ عدد حالات الإصابة السنوية بالعدوى المزودة بمعدات الاتصال )الكراتيتيس( ٢-٤/١٠ ٠٠٠، رغم أن هذا يختلف على أساس عوامل متعددة تشمل الموقع الجغرافي، ونوع العدسة، وارتداء العادات، وقد تبين أن اللبس الممتد، بغض النظر عن نوع المواد، هو العامل الرئيسي للإصابة بالقشرية، إذ يبلغ معدل الإصابة السنوية نحو ٢٠ لكل ٠٠٠ ١٠ شخص، مما يمثل خطرا كبيرا بالمقارنة مع الأنماط اليومية للملابس.

وتمتد آثار هذه الإصابات إلى ما يتجاوز الحالات الفردية، ووفقا لتقديرات الولايات المتحدة، فإن مشاكل العين المرتبطة بالعدوى سنويا تمثل مليون زيارة إلى مكتب الطبيب و 000 58 عرض طارئ، مما يمثل عبئا كبيرا على نظم الرعاية الصحية والأفراد المتضررين.

بيانات عن المرضى الديمغرافيين وملامح المخاطر

ويكشف البحث في من يطور هذه الإصابات عن أنماط مثيرة للاهتمام، إذ بلغ متوسط العمر 50 عاما (من 15 إلى 66 عاما) في دراسة واحدة لحالات التهاب الكبريتي الشديد التي تتطلب العلاج في المستشفيات، وقد تعرض معظم المرضى لمستعملي عدسات الاتصال بالملابس، وكان لدى مستخدمي معادن الاتصال ذات الارتداد المرتجلة بين عشية وضحاها خطر أكبر بكثير من التعرض للإصابة بالكربات الدقيقة الشديدة.

وفيما يتعلق بالنتائج التي خلصت إليها هذه البحوث، فإن 45 في المائة من الرخصة التي أقر بها باستخدام عدسات الاتصال، وربما كان ذلك أكثر إثارة للقلق، لم يكن لدى سوى 37 في المائة من الأشخاص الذين يعرفون أن التهاب الكبد قد يشكل تعقيداً، وهذه الفجوة في المعرفة تمثل مجالاً حاسماً لحملات تثقيف المرضى وتوعيةهم.

وتظهر البيانات الأخيرة من المملكة المتحدة أن معظم حالات التهاب الكبريتي البكتري ذات الصلة بالدفاع عن النفس كانت مرتبطة بارتداء عدسات الاتصال اللينة (94.5 في المائة)، ولا سيما في الشهر المتاح (42.5 في المائة) وثبات الاتصال اليومية التي يمكن التخلص منها (24.4 في المائة)، مما يبرز أن مخاطر الإصابة لا تزال قائمة على جميع أنواع العدسات حتى مع مواد الاستشعار الحديثة والتصميمات.

الإصابات الرئيسية في المسببات البكتريولوجية

وفي حين أن العديد من الأنواع البكتيرية يمكن أن تسبب إصابات بالعين في أجهزة الاستشعار الملامسة، فإن بعض المسببات المرضية أكثر شيوعاً بكثير وهامة من غيرها، فهم هذه الكائنات الحية وخصائصها، وكيفية تسببها للأمراض، هي أمر أساسي للوقاية والعلاج على حد سواء.

Pseudomonas aeruginosa: The Leading Culprit

وكان هذا البكتيريا الجامدة الغرامية أكثر الميكروب عزلا في حالات التهاب الكريكاتي ذات الصلة بالأجهزة الاستشعارية ذات الصلة اتصالا شديدا، وقد كسبت هذه البكتريوم الغرامي سمعتها باعتبارها أكثر المسببات خطورة لأجهزة الاستشعار الملامسة، ورغم تطوير عدسات هودرفلوريدروكلين السيليكونية، لا تزال بسودوموناس إيروغينوسا هي السبب الرئيسي في الاتصال بالأجهزة المجهرية ذات الصلة.

إنّ (بسيودموناس أروغينوزا) هو السبب الأكثر شيوعاً في الـ(كريتريس) المُتصل بالبكتريا، إنّ انتشار هذه الكائنات في العدوى ذات الصلة بالعدوى ليس مصادفة، بل يعكس خصائص البكتريوم الفريدة وقدرته على الازدهار في البيئات التي خلقها ارتداء عدسة الاتصال.

لماذا "بسودوموناس" هو "مشكلة"

ويمتلك البسيودموناس أرجوغينوسا عدة خصائص تجعله ملائماً بشكل خاص للتسبب في حدوث إصابات تتصل بالعدوى ذات الصلة بالعدوى، كما أن الكائنات الحية التي تُعد منعزلة من حيث الغرامات من حالات التهاب الكبريتي الميكروبي، ولا سيما في حالة التهاب الميكروبي المترابط مع العدسات، ويُعزى ذلك إلى حد كبير إلى أن البيوتيسا.

This bacterium thrives in moist environments, making the space between a contact lens and the cornea an ideal habitat. Extended contact lens use allows adhesion of P. aeruginosa to contact lens surfaces and subsequently the cornea. P. aeruginosa possesses specific virulence factors, including pili, glycocalyx, and exotoxins, which allow adherence and invasion into the cornea.

إن آليات البكتريوم المتطورة والمتعددة الأوجه، معظم القرح البكتيري المتصل بالبلازما المتصل بالبلازمون، و بيئة الراكدة بعد فترة الدموع قد تسمح للـ(بسودوموناس) بالحشرة البيرقة التي يجب أن تحدث من أجل تطور العدوى، وحالما تُلحق الأنسيج الفلكية.

وتتوفر لدى الأنواع الموبوءة عوامل إضافية للاحتقار مثل الأديسين، وأعلاميا، وعدة أشكال من التكسينات، بل وقد تكون قادرة على استقلاب بعض المضادات الحيوية، وهذه العوامل تتيح للبكتريوم أن يكون ديناميا للغاية، ويمكن أن يفلت من آليات الدفاع عن المضيف، مما يزيد من أضرار الأنسجة ويمكن أن يؤدي إلى نتائج مرئية أسوأ.

العرض السريري والنتائج

ويعرض مرض البولدوموناس عادة أعراضاً شديدة ويمكن أن يحرز تقدماً سريعاً، ويرتبط الناشط بـ. آروغينوسا على نحو شائع باستخدام عدسات الاتصال، كما أن قرحة السودومون أكثر حدة في العرض ويصعب معالجتها، مما يؤدي إلى نتائج بصرية أسوأ.

ويمكن حماية التشخيص المتعلق بالمرض الكريكاتي المرتبط بالبوردومونات، حتى مع العلاج المناسب، ويمكن ربط الداء الكريكاتي الميكروبي ذي الصلة بالمناطق المصغرة ذات الصلة بالمناطق المتناثرة بالكورينية المركزية الدائمة و/أو الرطوبة غير القانونية والخسائر البصرية على الرغم من الإدارة المثلى والاستئصال الفوري للإصابة بالأمراضرار بالميكروبات، وتشمل العوامل المرتبطة بتعريف البصري المسن المريض، والاشتراك في النجم،

دور أجهزة الاتصال في حالات الإصابة بمرض السودومون

وتخلق عدسات الاتصال ظروفاً تُفضي إلى الإصابة بمرض السودومون من خلال آليات متعددة، فالتلوث بالبرودينوسا كيراتيتيس هو مضاعفات مسببة للإصابة بمرض عدسة الاتصال، ومع ذلك الآليات التي لا تزال العدسات التي تُفترض الإصابة بها غير واضحة، وهنا، قمنا باختبار الفرضية التي يمكن أن يفقد فيها السوائل المسيل للدموع في سطح الاتصال الخلفي نشاطاً مضاداً للأوبئة عبر الزمن.

وقد أظهرت البحوث أن خصائص الدموع الواقية يمكن أن تتعرض للخطر أثناء ارتداء العدسة، وقد أظهرت البيانات المقدمة في هذا التقرير أن النشاط المضاد للدموع بعد الكثافة يمكن أن يتدهور بمرور الوقت أثناء ارتداء عدسة الاتصال، وهذا الاستنتاج يساعد على توضيح السبب في أن ارتداء عدسات الاتصال اليومية يزيد من خطر الإصابة - وأن الدفاعات الطبيعية المضادة للدماغ في العين قد تتناقص عندما يكون هناك عدسة.

وكان معدل الإصابة بالمرض الكريكاتي 2.76 حالة لكل 000 10 شخص في السنة، ولكنه ارتفع إلى 13.04 حالة لكل 000 10 شخص عند النظر في ارتداء عدسات الاتصال فقط، وفي الدراسة نفسها، كان 55 في المائة من حالات التهاب الكبد البيرديونات مقترناً بارتداء عدسات الاتصال، مما يدل بوضوح على الارتباط القوي بين ارتداء العدسات وهذا العدوى بالذات.

Staphylococcus aureus: A Common Skin Bacterium Turned Pathogen

(السيفيلوكوكس أوريوس) هو البكتريوم الغرامي الذي يُوجد عادة على الجلد البشري والأغشية المُخنثّة، وبينما هو عادة كائن كوميدي غير مؤذي، فإنه يمكن أن يصبح مُسبباً للأمراض في ظروف معينة، ولا سيما في أجهزة الاستشعار ذات الصلة.

وعموماً من العوامل السببية في الالتهاب الرئوي المُعدي هي P. aeruginosa, Staphylococcus aureus, coagulase-negative Staphylococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus ranks as one of the most frequently isolated organisms in contact lens-related infections, second only to Pseudomonas aerugsa.

آليات الخصائص والإصابة

ستفيلوكوس أوريوس يمكن أن يسبب مجموعة من الالتهابات الرئوية في أجهزة الارتداء بالأجهزة الواقية من الالتهاب المضغي البسيط نسبياً إلى سرطانات قرنية أكثر خطورة قدرة البكتريوم على إنتاج مختلف التكسينات والأنزيمات تسهم في إمكاناته المسببة للأمراض، بخلاف البسكودورمون الذي يرتدى في بيئات الفئران

ومن المثير للاهتمام أن البحث في مجهر العين كشف عن وجود علاقات معقدة بين ارتداء عدسة الاتصال والسكان البكتيريين، وسطح العين، أو التقاطع، يتسم بدرجة أكبر من التنوع البكتيري من الجلد مباشرة تحت العين، وثلاثة أضعاف النسبة المعتادة من ميثيثيل بوكسيتيوم، ولاكتوباسيلوس، وجهاز رصد العين، وأجهزة الاتصال ببلوزودونيا.

الأثر السريري

وفي حين أن الإصابات التي تصيب ستفيلوككوس أوريوس قد تكون أقل عدوانية من تلك التي تسببها البيوتودموناس أرجوغينوسا، فإنها لا تزال بحاجة إلى الاعتراف والعلاج الفوريين، وقد تسبب البكتريوم تهابا كبيرا، وإذا ما تركت معالجة، قد تؤدي إلى ندبة ورؤى خلية، ونشأة نهج متداخلة مع الإجهاد العضوي.

مسببات أخرى للبكتيريا

وفي حين أن بسيودموناس أرجوغينوسا وستافيلوكوس أوريوس يهيمنان على مشهد الإصابة البكتيرية ذات الصلة بالعدوان، فإن الكائنات الأخرى يمكن أن تتسبب أيضا في التهاب الكبريت في أجهزة الاستشعار.

Coagulase-Negative Staphylococci

وهذه الكائنات الحية، التي تشمل أنواعا مثل ملحميات ستفيلوككوس، هي سكان طبيعيون من الجلد والزجاج، وفي حين أن هذه الأمراض تقل يقظة عموما عن ستفيلوككوس أوريوس، فإنها يمكن أن تسبب إصابات في أجهزة استشعار الاتصال، لا سيما عندما تشكل الرشقات البيولوجية على سطح عدسة أو في حالات تخزين، إلا أن هذه الإصابات تميل إلى أن تكون أقل حدة ولكنها لا تزال تسبب قلقا كبيرا وتحتاج إلى علاج.

تريبتوكوكوس))

وهذه البكتريوم الافتراضي من حيث الغرام، وإن كانت أقل ارتباطاً بارتداء عدسة الاتصال من نوع Pseudomonas أو ستفيلوكوكس، يمكن أن تسبب إصابات قرنية خطيرة، وكثيراً ما يُحدث التهاب رئوي في ستريبتوكوس مع تقدم سريع وتهاب كبير، مما يتطلب علاجاً مضاداً للفيروسات.

سيراتيا مارتينس

وقد ارتبط هذا البكتريوم الضار بالأشعة الملوّثة بالحلول العدسة للتواصل ويمكن أن يسبب التهاب الكريكاتي الشديد، مثل البادموناس، تزدهر أنواع سيراتيا في بيئات مرطوبة ويمكن أن تشكل مرشحات حيوية على سطح عدسات الاتصال وحالات التخزين.

مكرونة البربريونيبتيستيريوم (أكنيس التوبيكتريوم)

بينما ترتبط هذه البكتريوم الهوائي عادة بالآسين، قد تسبب أحياناً عدوى بالعين تتصل بإستخدام عدسات الاتصال، وهذه العدوى تكون أقل عدوانية من تلك التي تسببها السودومون، ولكنها قد تكون دائمة وصعبة للقضاء عليها، فالنمو البطيء للكائنات وقدرتها على البقاء في بيئات منخفضة السمية يجعلها مناسبة بشكل خاص للتسبب في إصابات مزمنة وغير عنيفة.

How Contact Lenses Increase Infection Risk

إن فهم الآليات التي تزيد من مخاطر الإصابة بالعيون البكتيرية أمر حاسم لوضع استراتيجيات وقائية فعالة، فالعلاقة بين ارتداء العدسة والعدوى معقدة ومتعددة العوامل.

انحراف الحاجز العريفي

وتمتلك القرنية الصحية آليات دفاع متعددة تحمي من العدوى، وتشير البحوث إلى أن مسببات الأمراض التي تصيب التهاب الميكروبيات المزودة بمعدات حساسية معقدة ومتعددة العوامل، ويحتمل أن تتطلب عوامل تآمر متعددة تقوض المقاومة المتأصلة في قرن أصحاء للإصابة.

ويمكن أن تؤدي عدسات الاتصال إلى المساس بهذه الدوافع الطبيعية بطرق عدة، وقد يؤدي الوجود المادي لعدسة على العين إلى حدوث أشعة مصغرة إلى الصرع المرجاني، مما يخلق نقاط دخول للبكتيريا، بل إن العيوب الميكروسكوبية في السطح الوبائي يمكن أن تتيح فرصاً للغزو البكتيري الذي لا يوجد في غياب اللبس بال عدسات.

خفض إمدادات الأكسجين

ومن أهم الطرق التي تؤثر بها عدسات الاتصال على القرنية الحد من توافر الأكسجين، وتتلقى القرنية، خلافا لمعظم الأنسجة في الجسم، أكسجينها مباشرة من الغلاف الجوي عبر الفيلم المسيل للدموع، وعندما توضع عدسة اتصال على العين، فإنها تخلق حاجزا يقلل من نقل الأوكسجين إلى السطح القرني.

إنّ وجود (بسودوموناس) وحده لا يُسبّب في تطوير الطوفان، بل إنّه ضروري أيضاً، وهذا الاستنتاج يشير إلى أنّ الحرمان من الأوكسجين يؤدي دوراً مباشراً في التمكين من الغزو البكتيري للخلايا القرنية.

تخفيض تبادل الدموع والخنق

وتصل مسببات الأمراض عموماً إلى عدسة الاتصال على سطح العين ويمكنها التسلل إلى الأنسجة المرجانية لأن الفيلم المسيل للدموع تحت العدسة لا يُبعد عن سطح الجفون، كما أن التغيرات الوبائية الكورنية كثيراً ما تكون موجودة أيضاً.

إن التبادل الطبيعي للدموع أمر أساسي للحفاظ على صحة سطح الأوعية، حيث تحتوي الدموع على بروتينات مضادة للدماغ، وأجهزة المناعة وغيرها من العوامل التي تساعد على منع العدوى، وعندما تكون عدسة الاتصال موجودة، ولا سيما عدسة لينة، تخفض أسعار الصرف المسيل للدموع تحت العدسة بدرجة كبيرة، مما يخلق بيئة ركود يمكن فيها للبكتيريا أن تتراكم وتتكاثر دون أن تغسلها دموع جديدة.

ويمكن أن تسبب التهاب الكبريتي الميكروبي الذي يشكل خطراً على البصر، والذي يظل أشد تعقيدات ارتداء عدسة الاتصال، وهذه الفكرة تستند إلى افتراض أن سطح الأوعية يحتاج إلى تبادل دموع كاف لتجنب العدوى، ويمكن أن يفسر سبب ارتباط عدسات الاتصال اللينة، المعروفة بأنها توفر تبادلاً محدوداً للدموع، بمخاطر أكبر من التعرض للإصابة بالغاز الجامد المكسور.

بـاء - تكوين التعبئة

وتوفر عدسات الاتصال وحالات تخزينها أسطحاً يمكن فيها للبكتريا أن تشكل أصنافاً من الفيلمات البيولوجية - المعقدة من الكائنات المجهرية المكلورية المكدسة في مصفوفة وقاية، فالتلوث المتناهي الصغري مرض خطير يهدد البصر، وكثيراً ما يُمليه شدة هذا المرض بتراكم الرشّات الأحيائية على عدسات الاتصال الخارجية.

والمرشحات الأحيائية تثير إشكالية خاصة لأن البكتيريا داخلها أكثر مقاومة للمضادات الحيوية والمطهر من البكتيريا (اللوكتونية) المجانية، ويمكن للمرشحات الأحيائية أن تكون مصدراً ثابتاً للبكتريا التي تلوث مراراً العدسة وربما تسبب الإصابة.

التغييرات في العين ميكروبيوم

كشفت الأبحاث الأخيرة أن عدسة الاتصال تلبس تغيرات في الجاليات البكتيرية الموجودة على سطح العين وعندما قيست ورسمت على رسم بياني، أظهرت علامات التنوع في الجراثيم الإحصائية أن ميكروبيوم العين من أجهزة عدسة الاتصال لديها تركيبة أقرب إلى تركيبة جلد الباستر من ميكروبيوم العين من غير المرتدينات.

"بحثنا يظهر بوضوح أن وضع جسم أجنبي مثل عدسة الاتصال على العين ليس عملاً محايداً" وفقاً لباحثين يدرسون مجهر العين هذا التحول في السكان البكتيريين قد يخلق ظروفاً أفضل للكائنات المسببة للأمراض لإصابات

عوامل الخطر التي تنجم عن آثار البكتريات ذات الصلة

وفي حين أن جميع أجهزة الاستشعار التي تستخدم أجهزة الاتصال تواجه قدرا من مخاطر الإصابة، فإن بعض العوامل تزيد كثيرا من احتمال تطوير التهاب الكبد البكتيري، ويعتبر فهم عوامل الخطر هذه أمرا أساسيا للوقاية وتعليم المرضى على حد سواء.

بين عشية وضحاها و ضبابية واسعة النطاق

وربما يكون أهم عامل خطر يمكن تعديله بالنسبة للإصابة بالعدوى ذات الصلة بالعدوى الاتصالية نائماً في عدسات الاتصال، حيث كان لدى مستخدمي عدسات الاتصال ذات الارتفاع الكبير التي ترتدى ليلة أمس خطر أكبر بكثير من التعرض للتهاب الكبريتي الشديد بالميكروبيات.

وبالمقارنة مع اللبس اليومي، يقترن استخدام عدسات الاتصال اللينة بين عشية وضحاها (اللباس الممتد) بارتفاع خطر التهاب الكبريتي الميكروبي، وقد تبين أن الارتداء الممتد، بغض النظر عن نوع المواد، هو العامل الرئيسي للإصابة بالكورنات التي تبلغ فيها نسبة الإصابة السنوية نحو 20 لكل 000 10 شخص.

بل إن خطر الإصابة بالمرض الكبريتي الميكروبي المتصل بالناعمة بين عشية وضحاها يزيد بدرجة كبيرة من المخاطرة، إذ إن الخطر النسبي المتمثل في التهاب الكبريتي الميكروبي ذي الصلة بالناموسيات ذات الصلة بالناعمة هو خطر متزايد على مدى الليل، حيث يتراوح بين 6.5 و 9 أضعاف، مع وجود عدسات اتصال ناعمة بالملابس اليومية، حتى ولو كانت ليلة واحدة في الأسبوع من الاستخدام الليلي.

الممارسات الصحية السيئة

ويمثل التعامل مع عدسات الاتصال ورعاية هذه العدسات عاملا رئيسيا من عوامل الخطر التي تنطوي عليها الإصابة، وتشمل عوامل الخطر التي تنطوي عليها الإصابة بالمرض المعدي المتصل بالعدوى المتصل بالعدوى المتصل بالعدوى، الاستخدام المفرط لثوابت الاتصال، والارتداء بين عشية وضحاها، والسكري، والصدمات، واليد السيئة، والنظافة الصحية.

وتشمل عوامل الخطر المشتركة المتصلة بالنظافة الصحية ما يلي:

• عدم غسل اليدين قبل معالجة العدسات
• استخدام مياه الصنبور في عدسات أو حالات تخزين
• إعادة استخدام أو "التخطيط" حل عدسات الاتصال
• عدم استبدال القضايا العضلية بانتظام
• عدسات الارتداء أطول مما يوصى به
• ليس تنظيفاً مناسباً وتطهيراً من العدسات

وأبرز عامل خطر على التهاب الكبريتي الميكروبي هو ارتداء عدسات الاتصال، نتيجة للمرضى الذين لا ينظفون عدساتهم على نحو سليم أو من حلول غير فعالة للرعاية بمعيار الاتصال.

عرض المياه

ويشكل التعرض للمياه أثناء ارتداء عدسات الاتصال عاملاً ثابتاً من عوامل الخطر بالنسبة للإصابة، لا سيما مع الكائنات الحية مثل أكانثومبا وبسودوموناس التي تزدهر في بيئات مائية، ويزيد من خطر الإصابة بالتسويق أو الاستحمام أو استخدام الحوض الساخن أثناء ارتداء عدسات الاتصال بدرجة كبيرة، ويمكن أن يستحدث الماء مسببات للأمراض السطحية ويضعها في مواجهة عدوى القرنة.

الجدول الزمني للنوع والاستبدال

وتتحمل مختلف أنواع عدسات الاتصال مستويات مختلفة من خطر الإصابة، ويرتبط التهاب الكبد الحاد بكراتي أكثر شيوعاً بكائنات بيئية سببية، وترتبط العدسات اليومية القابلة للتصريف بمرض أقل حدة.

العدسات اليومية القابلة للتصريف والتي يتم التخلص منها بعد كل استخدام، تحمل عموماً أقل خطر للإصابة لأنها لا تحتاج للتنظيف أو التخزين، وتقضي على فرص التلوث، ولكن حتى العدسات اليومية القابلة للتصريف تحمل بعض المخاطر، خاصة إذا كانت ملوثة لمدة أطول من المقصود أو نامت فيها.

وتحتاج العدسات القابلة للتداول، سواء أُعيد استبدالها أسبوعيا أو أسبوعيا أو شهريا، إلى الرعاية والصيانة المناسبتين، ويؤدي عدم التقيد بالجدول الزمني الموصى به للاستبدال إلى زيادة خطر الإصابة كودائع بروتين، ومرشحات بيولوجية، وملوثات أخرى تراكمت على سطح عدسة بمرور الوقت.

قضية التخزين

وكثيرا ما تكون حالات تخزين عدسات الاتصال ملوثة بالبكتيريا ويمكن أن تكون بمثابة خزان للمسببات المرضية، وقد يكون من الممكن تحقيق انخفاض في معدلات الإصابة بالأمراض المعدية عن طريق الاعتراف بعوامل الخطر الملائمة في الأمراض الشديدة، بما في ذلك تجنب التأخير في تقديم العلاج المناسب، والاهتمام بممارسات النظافة الصحية في حالات التخزين.

وينبغي تنظيف الحالات يوميا، والسماح لها بالجفاف، والاستعاضة عنها كل ثلاثة أشهر على الأقل، ويمكن أن تُتبَعَد حالات عديدة من حالات التخزين الملوثة التي تُحدث بصورة متكررة البكتيريا لتنظيف العدسات.

العوامل الصحية الفردية

ويمكن أن تزيد بعض الخصائص الفردية من إمكانية الاتصال بالعدوى ذات الصلة بالعدوى، وتشمل هذه الخصائص ما يلي:

• مرض السكري، الذي يمكن أن يعطل وظيفة المناعة ويعالج الجرح
• الدول التي ترعاها المنظمة من الأدوية أو الظروف الكامنة
• مرض العين الجافة، الذي يقلل من الفيلم المسيل للدموع الواقية
• الصدمة المرجانية السابقة أو الجراحة
• التدخين، الذي يرتبط بزيادة مخاطر الإصابة
• العوامل الوراثية التي قد تؤثر على الاستجابة المناعية

العرض السريري والشعارات

والاعتراف بعلامات وعوارض الإصابة البكتيرية ذات الصلة بالعدوى ذات الصلة بالعدوى على الاتصال أمر حاسم في التماس العناية الطبية العاجلة ومنع حدوث مضاعفات خطيرة، ويشمل العرض السريري الألم الرئوي، والتكرار، وفقدان الرؤية، مع عرض أعراض أكثر تحديداً استناداً إلى الكائنات المذنبة.

العهود المشتركة

ينبغي أن تزيل أجهزة الاستشعار التي تعاني من أي من الأعراض التالية عدساتها فوراً وأن تلتمس الرعاية الطبية:

• ye pain or discomfort:] Often described as a foreign body sensation, pain that worsens with blinking, or a deep aching sensation
• Redness:] Significant conjunctival injection, often more pronounced around the cornea
• Blurred or decreased vision:] May range from mild blurring to significant vision loss
• Light sensitivity (photophobia): Discomfort or pain when exposed to light
• الإزدهار المفرط: ] زيادة الإنتاج المسيل للدموع في أثناء محاولات العين لإخراج المهيج
• Discharge:] may be watery, mucoid, or purulent depending on the causative organism
• Feeling that something is in the eye:] Persistent foreign body sensens sensation even after lens removal

وهذه الجراثيم - مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات أو الطفيليات )ميبا( - يحتمل أن تغزو العينين عندما تكون عدسات الاتصال ملوثة لفترة طويلة جدا أو غير مهتمة على نحو صحيح.

عروض إيضاحية للتنظيم

ويمكن لمسببات الأمراض البكتيرية المختلفة أن تنتج عروضا سريرية مختلفة نوعا ما، رغم وجود تداخل كبير.

Pseudomonas aeruginosa keratitis] typically presents with rapid onset of severe symptoms. The infection progresses quickly, often within 24-48 hours, and can cause significant corneal damage in a short time. Patients often describe severe pain, marked redness, and rapidly declining vision. The corneal infiltrate (area of infection).

Staphylococcus aureus keratitis] may have a somewhat less acute presentation than Pseudomonas, though it can still cause significant symptoms. The infiltrate may appear more white or gray, and while pain and redness are present, they may be less severe than with Pseudomonas infections.

Propionibacterium acnes infections] tend to be more indolent, with a slower onset of symptoms and less dramatic presentation. However, these infections can be persistent and challenging to treat.

متى سيبحث عن رعاية طارئة

بعض الأعراض تستدعي إجراء تقييم فوري لحالات الطوارئ:

• ألم عين حاد لا يتحسن بعد إزالة العدسات
• فقدان الرؤية الكبيرة
• بقعة بيضاء أو رمادية مرئية على القرنية
• عدم القدرة على فتح العين بسبب الألم أو الارتفاع
• الظواهر التي تسوء بسرعة على ساعات
• التصريف الصارخ

إذا كنتِ تختبرين أيّ من هذه الأعراض، أزيلي عدساتكِ (إذا ارتدبتِها) و أتصلي بطبيبة عينكِ فوراً، قد يؤدي التأخير في العلاج إلى نتائج أسوأ، بما في ذلك فقدان الرؤية الدائمة.

تشخيص الاتصالات التي تُجرى في البكتيريا ذات الصلة

ويعد التشخيص الدقيق للمرض الكبريتي البكتيري ضروريا لتوجيه العلاج المناسب، وتشمل عملية التشخيص عادة عدة عناصر.

الفحص السريري

ويتضمن التقييم الأولي تاريخا مفصلا وفحصا شاملا للعين، وسيستخدم أخصائي الأورام العيون جهازا بيولوجيا من المصباح لفحص القرنية بالتفصيل، بحثا عن علامات الإصابة ذاتية، بما في ذلك:

• عيوب أو خنق
• التسلل النجمي (تراكم خلايا الدم البيضاء في القرنية)
• تلتهاب حجرة خلفية
• هيبوبيون (خلايا دم بيضاء مطروحة في الغرفة الخلفية)
• الديما العشبية (السكن)

الاختبارات البيولوجية الدقيقة

وبالنسبة للحالات المتوسطة إلى الحالات الشديدة، أو عندما يكون التشخيص غير مؤكد، فإن الاختبارات البيولوجية الدقيقة ضرورية، وينبغي أن يُعرض الأشخاص المتضررون دائماً عدسة الاتصال المعنية وكذلك حالة عدسات الاتصال المرتبطة بها على فحصها إذا كان يشتبه في وجود كرتيب ميكروبايلي.

وتشمل الاختبارات التشخيصية عادة ما يلي:

• Corneal scraping:] Material is collected from the edge and base of the corneal infiltrate using a sterile blade or spatula
• Culture:] Samples are plated on various culture media to identify the causative organism
• Gram stain:] Provides rapid preliminary information about whether bacteria are present and whether they are gram-positive or gram-negative
• Contact lens and case culture:] The lens and storage case should also be cultured to identify potential sources of infection

وفي بعض الحالات، يمكن استخدام أساليب تشخيص أكثر تقدما، بما في ذلك اختبار البوليميراس للتفاعل السلاسل أو النسخ الميكروسكوبي المختلط، لا سيما عندما تكون الثقافات الأولية سلبية، ولكن الشك السريري في الإصابة لا يزال مرتفعا.

نهج العلاج الخاصة بكراتيتيا البكتيريا

وهو شرط يحد من الرؤية يتطلب إدارة سريعة ومناسبة وعلاجا مضادا للطبيعة إذا ما أريد منع فقدان الرؤية، ويجب الشروع فورا وبحزم في معالجة التهاب الكبد البكتري المتصل بالحساسية لمنع فقدان الرؤية الدائمة.

الإدارة الأولية

والخطوة الأولى في إدارة الكيلوترات البكتيرية المشتبه بها هي التوقف الفوري عن ارتداء عدسة الاتصال، وينبغي وقف العدسات الاتصالية أثناء العلاج، وينبغي البدء فوراً في المضادات الحيوية ذات النطاق العريض (مثل الفلوروكينولون، التي كثيراً ما تقترن بفقدان الصوت أو التفكيك المكثف) كل 30 إلى 60 دقيقة.

وتشمل المعالجة التجريبية الأولية عادة المضادات الحيوية ذات النطاق الواسع النطاق التي تغطي الكائنات الحية الافتراضية والغرامية واللغوية على السواء، وتشمل النهج الأكثر شيوعا ما يلي:

• Fluoroquinolone monotherapy:] Fourth-generation fluoroquinolones like moxifloxacin or gatifloxacin provide broad-spectrum coverage and are often used as firstline treatment for mild to moderate cases
• Fortified antibiotics:] For more severe cases, fortified antibiotics (higher concentrations than commercially available) may be used, typically combining a fortified aminoglycoside (tobramycin or gentamicin) with a fortified cephalosporin (cefazolin) or vanyc

كثافة العلاج وطوله

وتواتر الإدارة المضادة للفيروسات الحيوية أمر حاسم، لا سيما في المراحل الأولية للعلاج، وقد تتطلب حالات الحصاد انخفاضاً مضاداً للفيروسات كل 30 دقيقة إلى ساعة واحدة على مدار الساعة في الساعات الأولى من الساعة 24 إلى 48، ومع استجابة العدوى للعلاج، يمكن تخفيض التردد تدريجياً.

وتتباين مدة العلاج تبعاً لشدة الإصابة والاستجابة السريرية، ولكن عادة ما تستمر لمدة تتراوح بين 7 و 14 يوماً على الأقل، أو أطول أحياناً في الحالات الشديدة أو في حالات الإصابة البطيئة الاستجابة.

العلاجات الإضافية

وبالإضافة إلى المضادات الحيوية، يمكن استخدام العلاجات الأخرى:

• Cycloplegic agents:] Medications like atropine or homatropine are used to dilate the pupil and reduce pain from ciliary spasm
• Topical corticosteroids:] Steroid eye drops may be considered, but should be begun and monitored by an ophthalmologist. The use of steroids in bacterial keratitis is controversial and must be carefully timed-they should never be used in the acute phase but may help reduce inflammation and scarring once the infection

الرصد والمتابعة

ويحتاج المرضى الذين يعانون من مرض الكزاز البكتيري إلى رصد دقيق، وكثيرا ما تجرى الفحوصات اليومية في البداية، لتقييم الاستجابة للعلاج ومشاهدة المضاعفات، وتشمل مؤشرات التحسن انخفاض الألم، وانخفاض حجم التسلل، وإعادة تأهيل القرنية.

التدخل الجراحي

في الحالات الخطيرة التي لا تستجيب للعلاج الطبي أو عندما تتطور المضاعفات، قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً، بعض الإصابات الشديدة يمكن القضاء عليها فقط من خلال عملية زرع قرنية طارئة، وهذا هو الحال في 20-30 في المائة من حالات الإصابة بالفتيات والآكانتاموبية، على الرغم من أن الإصابات البكتيرية أقل شيوعاً تتطلب هذا التدخل.

وتشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

• Therapeutic penetrating keratoplasty:] Fullthickness corneal transplant to remove infectious tissue
• Lamellar keratoplasty:] Partial-thickness corneal transplanneal
• Amniotic membrane transplantation:] May be used to promote healing in some cases

الشواغل المتعلقة بالرد على المضادات الحيوية

إن المقاومة المضادة للفيروسات تشكل مصدر قلق مستجد في معالجة التهاب الكبريتي البكتيري، وفي حين أن معظم حالات عزل الأطفال لا تزال عرضة للإصابة بضد الحيوية المستخدمة عموما، فإن أنماط المقاومة تتباين جغرافيا ومع مرور الوقت، وهذا يؤكد أهمية الحصول على ثقافات عندما يكون ذلك ممكنا لتوجيه العلاج المستهدف، ولا سيما فيما يتعلق بالإصابة الشديدة أو التي لا تستجيب للعلاج الأولي.

استراتيجيات الوقاية: توصيات قائمة على الأدلة

ويفضل الوقاية إلى حد بعيد العلاج عندما يتعلق الأمر بالإصابة البكتيرية ذات الصلة بالعدوى، ويمكن عادة منع التهاب الكبريتي الدقيق من خلال صحة العين السليمة ورعاية عدسات الاتصال والإمدادات، ويمكن أن يؤدي تنفيذ استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة إلى الحد من خطر الإصابة.

Hand Hygiene

إن غسل اليدين السليم هو أهم خطوة في منع حدوث الاصابات ذات الصلة بالعدوى، وينبغي غسل اليدين بالصابون والماء والجفاف مع منشفة خالية من العلف قبل كل عدسة أو إزالة، والصابون المضاد للكيمياء ليس ضرورياً، كما أن الغسيل الشامل يكفي، بينما يكون ملائماً، لا يكون بديلاً عن غسل اليدين بصورة سليمة عند الاتصال.

الصداع والتنظيف

لتنظيف العدسات اللاصقة، التنظيف المناسب والتطهير أمر أساسي، فإزاحة العدسات كما تنظفها تُزيل البروتين والبكتيريا التي تتراكم، حتى لو كان حلك يقول "لا روب" فعليك القيام بذلك على أي حال، وقد أثبتت الدراسات أن فرك العدسات هو أحد أفضل الطرق لتجنب الإصابة بالعين.

وتشمل المبادئ الرئيسية للرعاية بمعيار عدسات ما يلي:

• استخدام حل جديد في كل مرة: ] لا إعادة استخدام أو "توقف عن العمل" في حالة العدسات
• حتى مع حلول "لا تخف" التنظيف الميكانيكي يحسن من التصفيات
• ]Use only recommended solutions: ] always rinse and store your contact lenses in store-bought solution.
• لا تستخدم مياه الصنبور: ] يمكن للمياه أن تستحدث مسببات أمراض خطيرة تشمل أكاتموبا
• Follow manufacturer instructions:] Different solutions have different recommended contact times and procedures

حالة تخزين

وكثيراً ما تكون حالات عدسة الاتصال ملوثة وتحتاج إلى رعاية ملائمة، يستعاض عن حالة عدسة الاتصال بك برقم جديد لا يقل عن ثلاث مرات في السنة، ويوصى خبراء كثيرون بالاستعاضة عن الحالات بشكل أكثر تواتراً - شهرياً هو مثال مثالي.

وتشمل الرعاية المناسبة في الحالات ما يلي:

• تفريغ الحالة وتأطيرها بحل جديد (أي مياه) بعد كل استخدام
• السماح للقضية بالهواء جاف تماماً مع قطع الأصفاد
• سرقة القضية رأساً على الأنسجة النظيفة
• لا تسمح أبداً للقضية بأن تبقى مليئة بالحل القديم
• الرد على القضية بانتظام، شهرية مثالية

تجنب اللبس بين عشية وضحاها

لا تنامي أبداً في عدساتكِ، هذا يجعل من الأرجح أن تحصلي على عدوى بالعين، وهذه التوصية تنطبق حتى على العدسات المعتمدة للارتداء الممدد، وتحليل المخاطرة والمنافع يُفضّل بشدة إزالة العدسات قبل النوم، حتى لو كان ارتدائكِ في وقت ما بين ليلة وضحاها ملائماً.

تجنب التعرض للمياه

لا ينبغي أبداً أن تتعرض عدسات الاتصال للماء، وهذا يعني:

• إزالة العدسات قبل السباحة، حتى في المسبحات المكلورة
• إزالة العدسات قبل الاستحمام أو الاستحمام
• لا تستخدم أبداً الماء النقري لغسل العدسات أو القضايا
• تجنب الحوض الساخن بينما يرتدي عدسات
• أن تكون حذراً حول الرياضات والأنشطة المائية

وإذا حدث تعرض المياه أثناء ارتداء العدسات، ينبغي إزالة العدسات وتنظيفها وتزيلها قبل إعادة الإلحاق بها، وإذا استخدمت عدسات يومية قابلة للتصريف، ينبغي التخلص منها.

الالتزام بالجدول الزمني للاستبدال

لا تحاول أن تمدد حياة اتصالاتك بلبسها لفترة طويلة فقط احتفظ بالثعائر طالما توصيك

وتوجد جداول استبدال لأسباب وجيهة - تراكمت رواسب كثيرة، وتفقد سلامتها الهيكلية، وتصبح أكثر عرضة للاستعمار البكتيري بمرور الوقت، وينبغي ألا تُرتدى العدسات اليومية القابلة للتصريف لأكثر من يوم واحد، وينبغي استبدال العدسات الأسبوعية والأسبوعية والثائر الشهرية وفقاً لجدولها المحدد، لا استناداً إلى شعورها أو إلى مدى كثرة ارتدائها.

امتحانات العين المنتظمة

وينبغي أن يكون لأجهزة الاتصالات بأجهزة الاستنساخ فحصاً منتظماً للعين، عادة سنوياً، لرصد صحة العين وضمان ملاءمة العدسة الملائمة، ويمكن لهذه الفحوص أن تكشف عن علامات مضاعفات مبكرة قبل أن تصبح جدية وأن توفر فرصاً للتعليم بشأن الرعاية الملائمة للعدسات.

أعط العينين إستراحة

من وقت لآخر، أعطِ عينيكِ إستراحة من عدساتكِ، إرتداء النظارات أحياناً، خصوصاً في المساء أو في عطلة نهاية الأسبوع، يسمح للكورنيا بتلقي الأكسجين الأقصى ويمكنها المساعدة على الحفاظ على صحة سطح الأوعية.

اختيار نوع الصومع اليمنى

وبالنسبة لمن هم أكثر عرضة للإصابة أو الذين يكافحون مع الامتثال، فإن العدسات اليومية القابلة للتصريف تقدم مزايا كبيرة، وتقضي على الحاجة إلى التنظيف والتخزين، وتخفض فرص التلوث، وفي حين أنها قد تكون أكثر تكلفة في البداية، فإن انخفاض خطر الإصابة والتوفيق كثيرا ما يجعلانها جديرة بالاهتمام.

التكنولوجيات الناشئة والاتجاهات المستقبلية

وتتواصل البحوث في نهج جديدة لمنع وكشف الإصابات ذات الصلة بالعدوى ذات الصلة بالاتصالات، ويُتيح فهم هذه التطورات رؤية لمستقبل السلامة من عدسات الاتصال.

Antimicrobial Contact Lenses

ويقوم الباحثون بتطوير عدسات الاتصال بممتلكات مضادة للأوبئة المبنية، وهذه العدسات تتضمن عوامل مختلفة - منها الجسيمات النانوية الفضية، والبذور المضادة للدم، أو غيرها من المركبات - التي يمكن أن تقتل أو تعوق النمو البكتيري على سطح العدسة، وفي حين أن هذه التكنولوجيات واعدة، يجب أن توازن بين الفعالية المضادة للصدمات وبين التوافق البيولوجي والراحة.

أجهزة الاتصال الذكية

ويجري تطوير تكنولوجيات التشخيص المبتكرة لكشف الأمراض في وقت سابق، وقد أنتجت البحوث نموذجا أوليا بعنوان " عدسات الاتصال الذكية " التي يمكن أن تكشف عن الإصابة البكتيرية والفطرية، مما قد يتيح التشخيص والعلاج في وقت سابق قبل حدوث ضرر قرني كبير.

تحسين المواد المتطورة

البحث المستمر في مواد عدسة جديدة يركز على تحسين نقل الأوكسجين، والحد من ترسب البروتين، وتقليل الرضاعة البكتيرية إلى أدنى حد، بينما كانت عدسات هيدروجيل سيليكون تمثل تقدماً كبيراً في قابلية الأكسجين للتحمل، فإنها لم تزيل خطر الإصابة، وحفزت على مواصلة الابتكار في علوم المواد.

تحسين حلول التطهير

ولا تزال حلول الرعاية في مجال العدسات تتطور، حيث أن التركيبات الجديدة التي تهدف إلى أن تكون أكثر فعالية ضد الكائنات الحية والمرشحات الحيوية المقاومة، بينما تظل متأنية في العين، وقد تؤدي البحوث في النهج الجديدة لتثبيت الآثار، بما في ذلك النهج التي تستهدف المدافن الحيوية على وجه التحديد، إلى إيجاد حلول أفضل في المستقبل.

تجميع الحلول مع النشاط المضاد للأوبئة

وقد أظهرت البحوث أن حل التغليف كان له نشاط مضاد للدماغ في المختبرات، وتبين هذه النتائج أن حلول التغليف التي تحتوي على مضادات المايكروبولوجيات لقمع نمو الميكروبات داخل حاوية التغليف قد تكون مفيدة أيضاً في التحكم في قابلية الاختلال على سطح العدسة بعد أن توضع العين على العين، وهذا يوحي بأن الحلول الأمثل للتعبئة يمكن أن توفر طبقة إضافية من الحماية من العدوى.

الاعتبارات الخاصة والسكان

أجهزة الاتصال بطب الأطفال

ويحتاج الأطفال والمراهقين الذين يرتدون عدسات الاتصال إلى عناية خاصة، وفي حين تبين الدراسات أن الأطفال يمكن أن يكونوا من ذوي الملابس الداخلية الناجحة، فقد يحتاجون إلى إشراف إضافي وإلى تعليم إضافي لضمان ممارسات صحية سليمة، وينبغي إشراك الآباء في رصد روتينات الرعاية في العدسات ومراقبتهم لعلامات المشاكل.

المرضى المصابين بمرض السكري

ويواجه المرضى المصابين بمرض السكري مخاطر متزايدة من الإصابة وتباطؤ العلاج، وينبغي أن يكونوا حذرين بشكل خاص بشأن النظافة الصحية للمرض وقد يستفيدون من فحوصات أكثر تواترا للعين، وينبغي لأي علامات على الإصابة أن تُوجّه عناية طبية فورية، حيث أن التعقيدات قد تتطور بسرعة أكبر في الأفراد المصابين بمرض السكر.

المرضى المُعدّلين

وينبغي للمرضى الذين يتعاطون الأدوية غير المبررة أو الذين يعانون من ظروف تؤثر على وظيفة مناعية أن يناقشوا مخاطر وفوائد ارتداء عدسة الاتصال بمقدمي الرعاية في عينهم، وقد يكون البعض أفضل من ذلك باستخدام أساليب تصحيحية بديلة للرؤية، بينما يمكن للآخرين أن يرتدوا معاسات مأمونة مع الاحتياطات المناسبة والرصد.

الاعتبارات المهنية

وقد تزيد بعض المهن من خطر الإصابة بالعدوى ذات الصلة بالعدوى بالاتصالات، وينبغي أن يتخذ العاملون في مجال الرعاية الصحية والعمال الزراعيون والعاملون في البيئات المترابة أو الملوثة احتياطات إضافية، وقد لا تكون بعض بيئات العمل مناسبة لارتداء عدسات الاتصال، وينبغي النظر في ارتداء ملابس عينية وقائية.

دور تعليم المرضى

ولعل أهم ما يتعلق بالاكتشاف من البحوث التي أجريت مؤخرا هو الفجوة في المعرفة بين أجهزة الاستشعار الملامسة، إذ لم تكن لدى 37 في المائة فقط معرفة بالكيرات بوصفها تعقيدا محتملا لبست عدسات الاتصال، وهذا الافتقار إلى الوعي يمثل فشلا بالغ الأهمية في تعليم المرضى الذي يجب التصدي له.

يتحمل مقدمو الرعاية العينية مسؤولية ضمان فهم جميع أجهزة الاستشعار الملامسة:

• التعقيدات المحتملة لأجهزة الاتصال، بما في ذلك العدوى
• توفير الرعاية الصحية المناسبة وتقنيات النظافة الصحية
• علامات الإنذار بالعدوى التي تتطلب اهتماما فوريا
• أهمية امتحانات المتابعة المنتظمة
• عند توقف العدسات و البحث عن الرعاية

وينبغي أن يبدأ هذا التعليم قبل العدسة الأولى التي تلائم كل زيارة متابعة، وينبغي أن تكون التعليمات المكتوبة، والتطبيقات للتقنيات السليمة، وتقييم فهم المرضى، كلها عناصر من التعليم الشامل بمعيار الاتصال.

قائمة مرجعية شاملة للوقاية من مشاهدي الاتصال

وللمساعدة على الاتصال بمرتدي عدسات عدسات لاستعمال استراتيجيات وقائية قائمة على الأدلة، توجد هنا قائمة مرجعية شاملة للممارسات الموصى بها:

الممارسات اليومية

• غسل اليدين بشكل دقيق مع الصابون والماء قبل معالجة العدسات
• يد جافة مع منشفة خالية من العضلات
• عدسات نظيفة مع حل جديد باستخدام تقنية الأنقاض والألغاز
• استخدام الحل الجديد فقط - لا إعادة الاستخدام أو التأقلم
• عدسات مسروقة في حالة نظيفة مع حل جديد
• فارغة و تُلطخُ قضية العدسات بعد كل استخدام
• السماح لقضيّة العدسة أن تجف تماماً
• إزالة العدسات قبل النوم
• إزالة العدسات قبل أي تعرض للمياه
• فحص العدسات للضرر قبل الإدخال

الممارسات الأسبوعية

• أعطِ عيونَكَ إستراحةً بِ إرتداء النظاراتِ ليوم واحد على الأقل
• تحقق من إمدادك بحل عدسات الاتصال و اطلب المزيد إذا لزم الأمر
• تفقدي حالة عدساتك لعلامات الضرر أو التلوث

الممارسات الشهرية

• إستبدلي قضية عدسات الاتصال
• يستعاض عن العدسات وفقا لجدولها الزمني المقرر
• استعراض روتين الرعاية العدساتية الخاص بك لضمان كنت تتبع أفضل الممارسات

الممارسات السنوية

• الجدول الزمني وحضور فحص العين السنوي الشامل
• يناقش أيّ مخاوف أو تغييرات في راحة مع مُقدّم الرعاية الخاص بك
• استعراض وتحديث وصفة عدسات الاتصال الخاصة بك حسب الحاجة
• راجعي ما إذا كان نوع العدسات الحالي و الجدول الزمني مثالي

أبداً

• النوم في عدسات الاتصال ما لم ينص تحديدا على تمديد اللبس
• السباحة، أو الاستحمام، أو استخدام الحوض الساخن في أثناء ارتداء العدسات
• استخدام مياه الصنبور في العدسات أو الحالات
• استخدم اللعاب إلى العدسات المبللة
• كثافة اتصال مع الآخرين
• عدسات اللبس أطول من جدول استبدالها الموصى به
• حل عدسات الاتصال المنتهية صلاحيتها
• حل نقل الحاويات الأصغر حجما
• أعراض غير مريحة أو حمراء أو تغيرات في الرؤية

متى سيبحث عن اهتمام طبي

ينبغي أن تلتمس أجهزة الاتصالات بالأجهزة الواقية من العدسات اهتماما طبيا فوريا إذا ما تعرضت لأي من الحالات التالية:

• ألم العينين المُتسمّين أو الأسوأ
• فقدان الرؤية فجأة أو عدم وضوح كبير
• حساسية الضوء الحادة
• حمض زائد لا يتحسّن بعد إزالة العدسات
• تفرغ من العين
• الشعور بأن هناك شيء عالق في العين لا يحل
• بقعة بيضاء أو رمادية مرئية على القرنية
• الظواهر التي تسوء رغم توقف العدسات

التعرف المبكر على العدوى وعلاجها يحسنان النتائج بشكل كبير عندما يكون من الأفضل دائماً أن نسعى للتقييم بدلاً من الانتظار و المخاطرة بمضاعفات خطيرة

خط القاع: الموازنة بين الفوائد والمخاطر

وتوفر عدسات الاتصال فوائد هائلة لتصحيح الرؤية، وتوفر الملاءمة والراحة والمزايا التجميلية على النظارات التقليدية، وبالنسبة للغالبية العظمى من الباسلين الذين يتبعون المبادئ التوجيهية للرعاية المناسبة، يمكن أن تُرتدى عدسات الاتصال بأمان لسنوات عديدة دون تعقيدات.

غير أن خطر الإصابة بالإصابة بالعين البكتيرية، وإن كان منخفضا نسبيا، هو خطر حقيقي ويمكن أن يكون خطيرا، ويرتبط ارتداء عدسات الاتصال، ولا سيما الكبريتات اللينة، بمخاطر التهاب الكبد المجهري إذا لم تمارس النظافة الصحية الملائمة، ويعتبر فهم المسببات المرضية البكتيرية المسؤولة عن هذه الأمراض، والاعتراف بعوامل الخطر، وتنفيذ استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة، والمعرفة متى تطلب الرعاية الطبية عناصر أساسية من جميعها.

وأهم رسالة لمرتديات عدسات الاتصال هي أن معظم الأمراض يمكن الوقاية منها من خلال ممارسات النظافة الصحية السليمة والرعاية العدسة، والتدابير البسيطة مثل غسل الأيدي قبل معالجة العدسات، واستخدام الحل الجديد يوميا، وتجنب ارتداء الملابس بين ليلة وضحاها، وعدم تعريض العدسات للمياه، يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة.

وينبغي النظر في خيارات تصحيح الرؤية البديلة لمن يكافحون مع الامتثال أو الذين يواجهون تعقيدات، فالعناصر اليومية القابلة للتصريف توفر مزايا لمن يجدون صعوبة في الرعاية، وبالنسبة للآخرين، قد تكون الجراحة الرجعية أو مجرد ارتداء النظارات خيارات أكثر ملاءمة.

وفي نهاية المطاف، يتطلب نجاح ارتداء عدسة الاتصال شراكة بين المريض ومقدم الرعاية بالعين. ومن الضروري إجراء فحوص منتظمة، وتوفير التعليم المستمر، والاتصال المفتوح بشأن أي شواغل أو صعوبات، مع توفير الرعاية والاهتمام المناسبين، يمكن أن تستمر عدسات الاتصال في توفير تصحيح للرؤية الآمنة والفعالة لملايين الناس في جميع أنحاء العالم.

الموارد الإضافية

ولمزيد من المعلومات عن سلامة عدسات الاتصال وصحة العين، النظر في زيارة هذه الموارد الموثوقة:

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC):] Offers comprehensive information about contact lens hygiene and infection prevention at ]https://www.cdc.gov/contact-lenses/]
• American Academy of Ophthalmology:] Provides patient education materials about eye health and contact lens care at ]https://www.aao.org/]
• American Optometric Association:] Offers resources for contact lens wearers and helps whereabouts eye care providers at ]https://www.aoa.org/]
• Contact Lens Association of Ophthalmologists:] Provides professional resources and patient information about contact lens safety
• Fight for Sight:] Funds research into eye diseases and provides information about eye health at ]https://www.fightforsight.org.uk/]

تذكر أنه بينما يمكن للموارد الإلكترونية أن تقدم معلومات قيمة، لا ينبغي أن تحل محل المشورة الطبية المهنية، إذا كان لديك قلق بشأن عدسات الاتصال الخاصة بك أو صحة العين، استشارة مقدم الرعاية.

خاتمة

وتمثل الإصابة بالعين البكتري أحد أخطر التعقيدات المحتملة لبست عدسة الاتصال، وفي حين أن المعدل الإجمالي لا يزال منخفضا نسبيا، فإن العواقب يمكن أن تكون شديدة، تتراوح بين عدم التماثل المؤقت وفقدان الرؤية الدائمة، فهم العوامل المرضية البكتيرية المسؤولة عن هذه العدوى - ولا سيما البزودوموناس أرجينوسا، وستافيلوكوس أوريوس، وغير ذلك من الكائنات الحية المشتركة - هي عوامل أساسية.

والآليات التي تزيد من مخاطر الإصابة بالعدوى من خلالها العدسات الاتصالية معقدة ومتعددة العوامل، وتشمل تعطيل الدفاعات القرنية، وتخفيض إمدادات الأكسجين، وانخفاض التبادل المسيل للدموع، وتشكيل الكيمياء الحيوية، والتعديلات في مجهر العين، غير أن المزودين بمثل هذه المعرفة وتنفيذ استراتيجيات للوقاية القائمة على الأدلة، يمكن أن يقللوا بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

ويكمن مفتاح عدسة الاتصال المأمونة في الالتزام المستمر بممارسات النظافة الصحية السليمة، وتفادي السلوكيات الشديدة الخطورة مثل اللبس بين ليلة وضحاها، والتعرض للمياه، والحفاظ على فحوص العين المنتظمة، والتماس الرعاية الطبية العاجلة عند ظهور المشاكل، ولا يزال التعليم عنصراً حاسماً - وهو أن أقلية من أجهزة الاستشعار التي تعمل على الاتصال هي وحدها التي تدرك الكيرات، كأحد التعقيدات المحتملة، يبرز الحاجة إلى تحسين جهود تعليم المرضى.

ومع استمرار التكنولوجيا في التقدم، فإن الابتكارات الجديدة في المواد الحساسة، والعلاجات المضادة للأوبئة، وأدوات التشخيص تعد بزيادة تحسين السلامة من عدسات الاتصال، ولكن حتى التكنولوجيا الأكثر تقدما لا يمكن أن تحل محل الأهمية الأساسية للرعاية الصحية السليمة.

وبالنسبة لملايين الأشخاص الذين يعتمدون على عدسات الاتصال من أجل تصحيح الرؤية، فإن فهم هذه المخاطر واتخاذ الاحتياطات المناسبة يتيح لهم التمتع بفوائد ارتداء عدسات الاتصال مع تقليل احتمالات حدوث مضاعفات خطيرة إلى أدنى حد، وبإبقاءهم على علم، وبعد الممارسات الموصى بها، والاحتفاظ بالاتصالات المفتوحة مع مقدمي الرعاية، يمكن لمرتدي عدسات الاتصال أن يحمي رؤيتهم ويحافظ على صحة عين مثالية لسنوات قادمة.