المفاهيم الشائعة بشأن إدارة مرض السكري وعلاجه

مقدمة: لماذا مكافحة أساطير السكري

ويؤثر مرض السكري على أكثر من 530 مليون شخص بالغ على الصعيد العالمي، وفقاً للاتحاد الدولي لداء السكري، ويستمر ارتفاع هذا العدد، وعلى الرغم من انتشاره، فإن الفهم العام لإدارة السكر وعلاجه لا يزال مغموداً من الأساطير المستمرة، ويمكن أن يؤدي سوء المعلومات إلى وجود أدوية خطيرة في مجال المهارات، أو تجنب التمارين، أو اتباع نظم غذائية شديدة تؤدي إلى تفاقم مكافحة السكر في الدم وزيادة خطر حدوث تعقيدات.

فهم مرض السكري: خارج نطاق القواعد الأساسية

مرض السكري ليس مرضاً واحداً بل مجموعة من الاضطرابات الأيضية التي تتسم بتضخم الغدة الدمية (غلوكوزة الدم المرتفعة) نتيجة عيوب في سر الأنسولين أو عمل الأنسولين أو كليهما، والأصناف الرئيسية الثلاثة هي:

• Type 1 diabetes - an autoimmune condition in which the immune system attacks the insulin-producing beta cells in the pancreas. People with T1D require lifelong insulin treatment. It accounts for about 5-10% of all diabetes cases.
• Type 2 diabetes] - the most common form (90-95% of cases), characterized by insulin resistance (cells fail to respond properly to insulin) and a progressive decline insulin production. It is strongly linked to excess body weight, physical inactivity, and genetic predisposition.
• ]] مرض السكري أثناء الحمل ][ - يتطور أثناء الحمل لدى النساء اللاتي لم يكن يعانين من مرض السكري في السابق، ويحل عادة بعد الولادة، ولكنه يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع ٢ في وقت لاحق من الحياة.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن prediabetes] هي حالة سليفة حرجة حيث تكون مستويات غلوكوز الدم أعلى من المعتاد ولكنها لم تصل بعد إلى النطاق الحساس للسكر، وبدون تدخل، فإن العديد من الأفراد الذين يحرزون تقدماً في الصنف 2 من مرض السكري خلال خمس سنوات، فهم هذه التميزات هو الخطوة الأولى في حطام الأساطير - لأن ما يعمل من نوع ما قد لا ينطبق على نوع آخر.

المفاهيم الشائعة بشأن إدارة مرض السكري وعلاجه

وندرس أدناه عشر أساطير واسعة الانتشار، تليها الحقيقة القائمة على الأدلة، وتتراوح هذه المفاهيم الخاطئة بين الأسباب وقواعد التغذية لممارسة الشواغل ودور الإنسولين.

الأسطورة 1: مرض السكري سببه تناول الكثير من السكر

وهذا أحد أقدم وأضرار المفاهيم الخاطئة، ففي حين أن ارتفاع السكر في مستوى التغذية يمكن أن يسهم في السمنة، وفي عوامل الخطر التي تنطوي على مقاومة من النوع الثاني، فإن السكري الذي يسببه وحده لا يسبب المرض مباشرة، فالجينيين يلعبون دوراً رئيسياً: فالشخص الذي لديه تاريخ أسري قوي من التصورات السكرية من النوع 2 قد يطوره حتى مع وجود فائض في السكر.

الأسطورة 2: الناس الذين يعانون من مرض السكر لا يمكنهم أكل كاربوهايدرات

(ب) إن الديبوهيدرات هي مصدر الطاقة الرئيسي للجسد، ولا يكون القضاء عليها نهائياً ضرورياً ولا مستصوباً، والمفتاح هو نوعية الكربوهيدرات وكميتها. [يقوم الفريق العامل المعني بمرض السكري] بإنتاج كبريتات السائلة - على أساس قياسي للدم، على أساس قياسي، وعلى أساس المقياس الخضراء، وعلى أساس التدرج البطيء.

الأسطورة 3: إنسولين هو مهر للسكري

إن الأنسولين هو علاج منقذ للحياة ]العاملة في مجال العلاج[ ]العاملة في مجال العلاج[ ]العاملة في مجال التلقيم الرئوي: ١[ وليس علاجاً، أما بالنسبة للنوع الأول من الداء السكري، فإن العلاج في حالة فقدان الدم فهو أمر إلزامي لأن العلاج في حالة الإصابة بالسكري قد لا يكون في حالة البعض الذي يعاني من الإصابة بالسكري، بل في حالة الإصابة بمرض السكري، فإن العلاج قد يتطلب وجود نقص في حالة الإصابة به غير كافية.

الأسطورة الرابعة: مرض السكري فقط يؤثر على الكبار المسنين

وفي حين أن نسبة السكري من النوع 2 أكثر شيوعاً في الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 45 عاماً، فإن نسبة الإصابة بين الأطفال والمراهقين والشباب قد ارتفعت بشكل كبير بسبب وباء السمنة، ووفقاً لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، فإن حوالي 000 210 من الأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 20 سنة يعانون من مرض السكري، كما أن معدلات الإصابة بمرض السكر في صفوف الشباب قد زادت بنسبة 5 في المائة تقريباً في السنة.

الأسطورة 5: لا يمكنك التمرين إذا كان لديك مرض السكري

فالنشاط البدني المنتظم هو في الواقع أحد أقوى الأدوات لإدارة مرض السكر، كما أن ممارسة تحسين الحساسية في الأنسولين، تساعد العضلات على استخدام الغلوكوس بكفاءة أكبر، ويمكن أن تقلل مستويات السكر في الدم عن 24 ساعة بعد انتهاء الحمل، وتوصي الهيئة الاستشارية لشؤون الإدارة والميزانية بما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المتوسط في الأسبوع (مثلا، تطويع الخناق، والتدريب على التسرب).

الأسطورة 6: الملاحق الطبيعية التي يمكن أن تُعالج بداء السكري

ولا يمكن أن تؤدي سوق مكملات متزايدة إلى انخفاض السكر في الدم أو حتى مرض السكري " العكسي " ، وفي حين أن بعض المنتجات الطبيعية )السنمون والكروميوم والبيربين وحامض الألافيا الفوقية( إلى آثار غير مخففة في الدراسات الصغيرة، فإن أي منها لم يثبت أنه يعالج أو يحل محل العلاج الطبي الموحد، كما أن المركز الوطني للأدوية التكميلية التكميلية التكميلية التكميلية والمتكاملة لا يتوفر فيها أي قدر من السلامة.

الأسطورة ٧: لا يحصل الأشخاص على مرض السكري من النوع ٢

وعلى الرغم من أن السمنة هي عامل خطر رئيسي، فإن مرض السكر من النوع 2 يمكن أن يتطور في الأفراد الذين يثقلون الجسم العادي، فإن ظاهرة تسمى أحيانا " مرض السكري الرئوي " أو " مرض السكري الشاذ غير الطبيعي " ، وفي هذه الحالات، فإن التشخيصات الجينية والتغذوية السيئة والعجز البدني والتشوهات الأيضية (مثل انخفاض الكتلة العضلية أو ارتفاع درجة الإصابة بالسرطان) قد تكون القوى المحركة.

الأسطورة 8: استخدام وسائل إنسولين لقد فشلت في إدارة مرض السكري الخاص بك

ويعتبر كثير من الناس التقدم المحرز في الإبرلين فشلا شخصيا، ولكن هذا تصور خاطئا، فالمرض السكري من النوع 2 مرض تدريجي؛ وقدرة البنكرياس على إحداث انخفاضات في الأنسولين بمرور الوقت، حتى مع توفير الغذاء الأمثل والتمرين؛ والتسبب في هزيمة الأنسولين هو ضرورة طبية ، وليس حكما أخلاقيا.

الأسطورة 9: مرض السكري ليس بهذه الخطورة

فبعض الناس يصابون بمرض السكر بسبب " السكر العالي جدا " في الواقع، فإن السكري الذي يعاني من سوء السيطرة هو السبب الرئيسي في أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكتة الدماغية، والعمى، وفشل الكلى، وبتر أقل من مستوى الدم، والوفاة المبكرة، وتقدّر منظمة الصحة العالمية أن مرض السكري كان السبب المباشر لوفاة 1.5 مليون وفاة على الصعيد العالمي في عام 2019، إلا أن هذه الظواهر الوبائية تحول دون حدوثها إلى حد كبير.

الأسطورة 10 يجب أن تتبعي "الموتى الممل"

فالكثير من الناس يعتقدون أن غذاء مرض السكري يعني تناول البلاند فقط، والأغذية المقيدة، وفي الحقيقة، فإن غذاء السكري الصحي متنوع ومزدهر، ويزيد من التوازن بين المغذيات: الخضروات غير الاصطناعية، والبروتين اللامعة، والسموم الصحية، والكاربوهيدرات الغنية بالفيروس.

الاستراتيجيات الفعالة لإدارة السكري: نهج حديث يستند إلى الأدلة

وإدارة مرض السكري هي رحلة طويلة الأمد تتطلب خطة شاملة، كما أن هذه الاستراتيجيات هي استراتيجيات رئيسية تدعمها الأدلة السريرية.

1 - رصد غلوكوز الدم

ويفيد الرصد الذاتي للغلوكوز الدمي الأفراد في فهم كيفية تأثير الأغذية والتمارين والإجهاد والأدوية على مستوياتها، وبالنسبة لمن يتلقون العلاج المكثف، فإن فحص 4-10 مرات يوميا أمر شائع، إذ أن الرصد المستمر للغلوكوز مثل ديكسوم وفريستيل ليبر يقدمون قراءات واتجاهات في الوقت الحقيقي، مما يقلل من الحاجة إلى المقاييس المزدوجة.

2 - الالتزام بالطلب

وتختلف نظم التلقيح اختلافاً كبيراً، ففي حالة الداء السكري من النوع 2، تكون الميثروفين هي عادة خط أول، يليها فصول أخرى مثل متلقية البوليسترات من نوع GLP-1 (مثلاً، السامغلوتيد، الليراجلوتايد)، ومسببات التهاب الكبد من نوع إلهائي من نوع BBO-P-4، وهي تنطوي على آثار تضخمية فريدة.

3 - العلاج الطبي للتغذية

ويشتمل العلاج الطبي بالتغذية على تخطيط فردي للوجبات الغذائية التي تشكل متناولاً للسكري، ومؤشراً للنسيج، والألياف، والدهون، والبروتين، ويظهر البحث أن النيتروجين يمكن أن يقلل من الكحوليات بمقدار 1 إلى 2 نقطة مئوية، وتشمل الاستراتيجيات المساعدة طريقة التلقيح (تحتل نصف الطبق مع تركيز غير فوضوي).

4 - النشاط البدني وإدارة الوزن

ولا يقلل التمرين من غلوك الدم فحسب بل يحسن أيضاً حساسية الأنسولين، والصحة القلبية والبصرية، والرفاه العقلي، إذ يشير قانون مكافحة التمييز إلى مزيج من التمارين الهوائية والمقاومة، بالإضافة إلى التدريب على المرونة والتوازن، ولا سيما بالنسبة للكبار، بل إن فقدان الوزن المتواضع - 5-10 في المائة من وزن الجسم - يمكن أن يؤدي إلى تحسين كبير في حساسية الأنسولين والتحكم في الغدد، وفي بعض الحالات يؤدي إلى إعادة انتشار مرض السكري إلى نسبة 2 في المائة.

5 - الرعاية الوقائية وتجميعها

Annual dilated eye exams, foot exams, urine albumin tests, and lipid panels are essential. Vaccinations (influenza, pneumoccal, hepatitis B, COVID-19) are especially important for people with diabetes due to increased infection risk. blood pressure and cholesterol management are as important as glucose control. The[FLIST:0]

6 - دعم الصحة العقلية

إن الاضطرابات الناجمة عن السكر والاكتئاب والقلق شائعة ولكنها غير معترف بها على نحو كاف، ويمكن أن تؤدي المطالب المستمرة للإدارة الذاتية إلى الحرق، كما أن الفرز من أجل القضايا النفسية وإدماج الدعم في مجال الصحة العقلية - التعبئة، أو مجموعات الدعم، أو العلاج السلوكي المعرفي الخاص بالسكري - الارتقاء بنوعية الحياة، تقدم منظمات مثل [شبكة FLT:]Diabe

الاستنتاج: المعرفة هي السلطة في الرعاية من مرض السكري

إن تشويه الأساطير عن إدارة السكر وعلاجه ليس ممارسة أكاديمية - بل له عواقب حقيقية بالنسبة لملايين الناس - ومع اعتقاد أن الأنسولين علاج، وأن الكربوهيدرات ممنوعة، أو أن البالغين الأكبر سناً هم وحدهم الذين يصابون بالمرض يمكن أن يؤخروا الرعاية المناسبة ويفاقموا التعقيدات.