أهمية التحصينات في إدارة مرض السكري السيستي

مرض السكري المسبب للداء السيسيكي - الرئوي - تحدي متنام

إن التليف الدماغي للاختلالات السمية هو خلل وراثي معقد يؤثر تأثيراً عميقاً على الجهاز التنفسي والهضمي، وعلى مدى العقود القليلة الماضية، فإن التقدم في العلاج - ولا سيما إدخال العلاجات المسببة للاضطرابات في القلب مثل التخصيب في المخاط، وبدلاً من ذلك، يؤدي هذا النوع إلى حدوث اختلالات في طول العمر.

ويحدث تقاطع القوى العاملة والسكري سلسلة من أوجه الضعف الصحية، وتتناقص وظيفة اللونغ بسرعة أكبر في المرضى المصابين بمرض الإيدز بالمقارنة مع المصابين بالفيروس وحده، وتزداد مخاطر ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض في الرئة، وتزداد أهمية معالجة أمراض الغدة الدهنية، وتزداد صعوبة معالجة مستويات غلوك الدم بسبب ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض وارتفاع معدلات الإصابة بالمرض في صفوف المؤسسة، والحاجة إلى دورات علاجية المزمنة لمكافحة الإجهاد.

لماذا الناس الذين لديهم القدرة على إحداث مشاكل أكبر من ذلك

Compromised Immune Defenses

The[Fmune system in CF is chronically actived but functionally impaired. Thick mucus compcteria in the airways, creating a persistent nidus for infection. Furthermore, high blood glucose levels directly impair white blood cell function, particularly neutrophil chemotaxis and phagocytosis. Hyperglycemia also impairs the complement system and reduces antibody production in response

The Metabolic Toll of Infection

وعندما يُعِد مريض مصاب بمرض الاضطرابات النفسية، يُحدث الجسم استجابة للإجهاد تتسم بالإفراج عن مرضى الفولط الكورتيسول والاختلالات الوبائية مثل الاختلالات الكهربية - 6، ومرض الازدهار الرئوي (التركيب - التركيز) مما يؤدي إلى مقاومة شديدة للمرض في حالة الإصابة بمرض الاضطرابات.

الجدول الزمني للتطعيم المستند إلى الأدلة

وينبغي أن يتبع المرضى الذين لديهم مركز مكافحة الأمراض الوبائية جدولاً مكثفاً للتطعيم يُسدِّد وضعهم المحمي، كما توصي مؤسسة " سايستيك " ((FLT:0)) " " (Centers for Disease Control and Prevention " ) " ( " IFLT:1] " ) بالعديد من التوصيات التي تقدم للجنة الاستشارية بشأن اللقاح ضد الأمراض المعدية.

التحصين ضد الإنفلونزا

وتُعدّ نسبة التطعيم السنوي للأنفلونزا أهم لقاح للمرضى المصابين بمرض التهاب الكبد، حيث تُحدث الإنفلونزا حالات تضخم حادة ويمكن أن تتسبب في عدم استقرار في أسابيع، وكثيرا ما يُفضَّل لقاح الفلور الذي يُقدَّم على نحو كبير على الجرعة القياسية للمرضى المصابين بالمرض بسبب ارتفاع معدل الإصابة بالوباء.

التحصين ضد الالتهاب الرئوي

() إن مرض الرئوي الذي لم يُصاب به في عام 19، هو سبب شائع من الإصابة بمرض الرئوي قبل عام 19، حيث أن التلقيح الرئوي الذي كان يعاني منه مرض الرئوي في عام 19(23).

COVID-19 التطعيم والتحديث

وتشكل الإصابة بالمرض الشامل/الإصابة الثانية خطراً كبيراً على الأفراد المصابين بالمرض الرئوي ومرض التراكم الجنسي، كما أن الجمع بين أمراض الرئة الكامنة، والاختلال المناعي، وعدم الاستقرار الأيضي يزيد من احتمال الإصابة بمرض شديد، أو بالتشغيل في المستشفيات، أو التلقيح المحدث للأشعة فوق البنفسجية (يستهدف المتغيرات الوبائية مثل الأشعة السيبرانية - 1-5).

بث التلقيح التنفسي

والإصابة بفيروس الديوكسينات والفولطية سبب هام للمرض التنفسي الحاد لدى البالغين، ولا سيما الذين يعانون من أمراض القلب المزمنة والرئوية، ويمثل اعتماد لقاحات الأشعة فوق البنفسجية للبالغين الأكبر سناً وللبالغين الذين يعانون من ظروف طبية مزمنة تقدماً كبيراً.

التحصين ضد التهاب الكبد

وقد تكون مستويات الإصابة بمرض الكبد هي تعبير شائع عن الأشعة السينية، ويتراوح بين التركات والتصلب الكبدي وارتفاع درجة الحرارة، وقد يكون التهاب الكبد B أكثر من 10 أشهر، ويؤكّد من إدارة الأشعة السينية (CFRD) ويوصى باللقاح المضاد للمرض الكبدي باء لجميع البالغين المصابين بأمراض كبد مزمنة، بمن فيهم مرض الكبد المتصل بالفلور)

Pertussis and Tetanus (Tdap)

فالتعذيب (السعال الديكي) معدّل للغاية ويمكن أن يؤدي إلى حدوث تكيف حاد في السعال مما يزيد من أضرار الرئة ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب الرئوي في مرضى الرئويين، وينبغي أن يتلقى جميع البالغين الذين لديهم قدرة على تحمل جرعة واحدة من التداب (التيتانوس، والدفتريا، والارتزاز الخلوي) إذا لم يتلقوا ذلك في السابق.

Herpes Zoster (Shingles) Vaccination

ويوصى بتلقيح الزوارق المكرر (Shingrix) للبالغين غير المحميين الذين يبلغون من العمر 19 عاماً أو أكثر ممن يتعرضون بدرجة أكبر لخطر الإصابة بزهور الحيوانات (الآهات) والإجهاد المزمن واستخدام المنشطات والاختلال الخفيف قد يضع مرضى الديوكس في خطر أكبر، وتعطى المهرجين جرعتين، تباعداً بين شهرين وستة أشهر، وتكون آمنة لاستخدامها في مرضى الزنزف.

الحصبة، والمضخات، وروبيلا (MMR) وفاريكايلا

وينبغي أن يكون الشباب من البالغين من ذوي الإعاقة من ذوي الإعاقة من الموانع، والمطهر، والفروليا، والمهبل، والفرنسيا، على الرغم من أن هذه اللقاحات المخففة الحية تكون مأمونة عموما في المرضى الذين لا يُستعان بهم بشدة إلا إذا كان هناك أي لقاحات مضادة للجرعات الكهرمائية عالية الجرعة أو بعد زرعها، فإنه لا ينبغي إدارتها إلا بعد تقييم دقيق لحالة الإصابة باللقاح المناعي.

دور مُعدّلي تكنولوجيا المعلومات والاتصالات في الاستجابة للقاحات

وقد أدت العلاجات التي أجريت في إطار نظام تحليل البيانات المالية، مثل المعالج المسبب للأشعة السينية - المعالج المسببة للطوابع، إلى تحسين وظيفة الرئة بشكل كبير، وإلى خفض تواتر حالات الإفراط في الرئوي، وإلى تحسن الحالة التغذوية في كثير من المرضى الذين يعانون من الاضطرابات، وتشير بعض الأدلة إلى أن هذه العلاجات قد تعزز أيضاً الاستجابة من غير المناعة للتلقيح، وعلى سبيل المثال، أظهرت الدراسات تحسناً في معدلات الارتفاع عن الرئويات في الرئوية مقارنة باللقاح.

تنسيق التحصين عبر فريق الرعاية

ويحتاج توفير اللقاحات بفعالية في إطار الاتفاقية إلى تنسيق دقيق، حيث إن فريق الرعاية التابع للمؤسسة يضم عادة أخصائياً في مجال البولمون، وأخصائياً في مجال الغدة الدرقية، ومنسقاً للممرضات، وصيدليين، وأخصائياً اجتماعياً، ويدخل تقييم اللقاحات في الزيارات الطبية العادية التي يقوم بها المركز، ويحسن من حيث الطلب على الممرضات في أثناء الزيارات الفصلية، العبء الذي يقع على المرضى والأسر، وينبغي أن يُرسم سجل الصحة الإلكترونية على أساس التطعيم.

السلامة والاستجابة في حالات المناعة في إطار اتفاقية وقف إطلاق النار

والسؤال المشترك هو ما إذا كانت اللقاحات فعالة في المرضى المصابين بالمرض، وتشير البحوث إلى أنه في حين يمكن أن تُندمج الاستجابة المناعية في أمراض متقدمة أو خلال فترات سوء السيطرة على الجيليكية، فإن معظم المرضى يرتدون مستويات حمائية من اللقاحات الروتينية، وأن نبذة الأمان من اللقاحات في إطار التلقيح المضاد للمرض في الديون، غير أن اللقاحات ذات الصبغة الوعية لا تؤدي إلى تفاقم.

المفاوضون القادمون إلى التحصين

وعلى الرغم من وجود أدلة قوية، فإن معدلات التطعيم في أوساط الكبار من الوافدين من الفرنكات الوبائية لا تزال دون المستوى الأمثل، وتشمل الحواجز المشتركة عدم الوعي بتوصيات محددة (مثلاً فيما يتعلق باللقاحات من الأشعة فوق البنفسجية أو اللقاحات من التلقيح) والقلق بشأن الآثار الجانبية، والتحديات السوقية في الحصول على التعيينات، ورهاب الإبر، والتعقيم المضلل على شبكة الإنترنت.

التحصين قبل زراعة لونغ

ويخضع العديد من المرضى الذين لديهم قدرة متقدمة على التلقيح من قبل التلقيح من قبل الزرع، ويحتاج هذا النوع من التطعيم إلى إجراء عملية للتحصين بعد عملية الزرع، ويمنع استخدام اللقاحات الحية، ومن الناحية المثالية، ينبغي أن تنسق سلسلة التطعيم الكامل (بما في ذلك التلقيح الرئوي، والإنفلونزا، واللقاح ضد التهاب - 19، واللقاح ضد التهاب الكبدي.

دور الأسرة ومقدمي الرعاية

كما أن حماية المرضى المصابين بالإيدز تشمل تلقيحهم عن كثب، وينبغي أن يتلقى أفراد الأسر المعيشية ومقدمو الرعاية اللقاحات السنوية من الأنفلونزا واللقاحات من طراز COVID-19 للحد من خطر إدخال العدوى إلى البيت، وينبغي أن يكون لديهم أيضاً أحدث من تراب، وإذا كان ذلك مؤهلاً، لقاح RSV، وهذه الاستراتيجية ذات أهمية خاصة لأن العديد من مرضى التلقيح من أفراد الأسرة يصابون بالمرض.

الخطوات العملية لحماية المرضى من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

يمكن للمرضى ومقدمي الرعاية أن يتوليوا زمام جدول التطعيم عن طريق الاحتفاظ بسجل تحصين مستكمل واستعراضه في كل زيارة سنوية، ويمكن أن تساعد قائمة مرجعية بسيطة: إنفلونزا سنويا، وحديثة COVID-19، وحامض الرئوي (PCV20 أو PCV15 + PPSV23)، و RSV (إذا كان العمر/المخاطر مناسبا)، وسلسلة " تيد " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و " ، و

ويُعدّ ترتيب أولويات التطعيم أحد أكثر الإجراءات فعالية التي يمكن أن يتخذها الشخص الذي يحمل أسلحة تقليدية معينة يمكن أن تُحمّل وظيفتها الرئة وأن تحافظ على الاستقرار الأيضي، إذ إنَّه بتقليل عبء الإصابة بالمرض التنفسي الحاد، فإنَّ اللقاحات تتيح للمرضى التركيز على المطالب اليومية من التطهير من الرئة، واستبدال الأنزيمات، وإدارة الأنزيمات، والدعم التغذوي، لا تُدرَجَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَةَ.