Table of Contents

فهم مضاعفات العينين الديبائيين: الاضطرابات الديبائية وما بعدها

ويشتمل مرض العين الوعائي على طائفة من الظروف التي تهدد الرؤية، حيث أن الاضطرابات الرئوية هي الأكثر انتشاراً، وهذا الوضع يحدث عندما تلحق مستويات عالية من غلوك الدم أضراراً بالخصائص الرئوية الميكروفية للنسيج الحساس بالضوء في مؤخرة العين، ويتسبب هذا الضرر في حدوث سلسلة من الأحداث المرضية، بما في ذلك تسرب الأكسيدي، والنسيج الخفيف.

ويُعد العبء العالمي مذهلاً، ووفقاً للاتحاد الدولي لداء السكري، يعيش نحو 537 مليون شخص من البالغين في عام 2021، بينما سيضع واحد من كل ثلاثة تقريباً شكلاً من أشكال الاضطرابات الرئوية خلال حياتهم، ولا يُقلل العجز في الرؤية من نوعية الحياة فحسب، بل يُفرض أيضاً تكاليف اقتصادية كبيرة على نظم الرعاية الصحية، بينما يُحرز تقدم في مكافحة مرض الإيدز،

Pathophysiology of Diabetic Retinopathy

ويسمح هذا الاختلال المسبب للاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن التهاب الكبد، وتراكم المواد التراكمية المتطورة من الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الوبائية.

ولا يقتصر التهاب على المارة في هذه العملية، بل هو عامل رئيسي، إذ أن الخلايا المصغرة المنشطة، والخلايا المناعية المقيمة في الريتا، والإفراج عن أكيتوكينات مسببة للتهاب الأمفيتامين، مثل مادة الورم المسبب للتكسير (TNF-A)، والخلايا المضغية - 1 التي تؤدي إلى تفاقم النسيج النسيجي - 6 (IL-6).

دور التهاب في أضرار العين

كما أن التهاب الكبدي الذي يُحدث آثاراً مسببة للإصابة بمرض السكري، وينطوي على عوامل تداعم مسببة للإصابة بمرض الاضطرابات العصبية، وينطوي على تداعيات مسببة للاضطرابات العصبية، وينطوي على اضطرابات في الجهاز العصبي، ويُحدث أيضاً اضطرابات في الخلايا الإجهاد الناتج عن الوبائي.

ويتزايد الاعتراف بمرض السكر من النوع 2 باعتباره اضطراباً مسبباً للإصابة، ويتسبب اختلال الأنسجة الدهنية، ولا سيما في السمنة المتأصلة، في إطلاق المزيد من الاضطرابات الوبائية المسببة للإصابة، مثل الليبتين والمقاومة واللافتين، بينما يؤدي هذا الاختلال إلى إدامة حالة التلقيم المميت - المي

وقد لوحظت علامات الإثارة المتصاعدة باستمرار في الأفراد المصابين بمرض السكري والمصابين بداء الأطفال، وقد أظهرت الدراسات الوبائية الكبيرة، مثل الدراسة الصحية للممرضات والدراسة المتعددة الجوانب المتعلقة بالتفشي الأثيري، أن المستويات المرتفعة من CRP و IL-6 والليبرجين ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 وسياق التراكم.

العلامات الإلتهابية وتأثيرها

وبالإضافة إلى اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، تم تلفيق العديد من الوسطاء المصابين بالمرض الرئوي، مما أدى إلى حدوث تعطل في الخلايا الاصطناعية، وإلى تعطل في الخلايا الاصطناعية، وإلى تعطل في الخلايا المضغية - 1.

How Physical Activity Reducic Inflammation

ويعد النشاط البدني المنتظم أحد أكثر الاستراتيجيات فعالية للحد من التهاب المزمن من الدرجة المنخفضة، إذ يحفز التمارين على سلسلة من الآثار المضادة للتهاب التي يمكن أن تفيد الأفراد المصابين بمرض السكري والتي يمكن أن تخفف من مخاطر مضاعفات العين، وهذه الآثار تحدث من خلال آليات متعددة، بدءا من الاستجابات الحادة لكل من عمليات التكييف المزمنة والتدريب المستمر.

آليات التأثيرات المضادة للالتهابات المحفزة للتمارين

وبالإضافة إلى ذلك، فإن العضلات الكهرمائية تُطلق الأوكتينات والكزازات ألفا ذات الصبغة الأمفيتامينية، والمناظرة، والمناورات التي تُستخدم في الأشعة المكشوفة، هي أيضاً أكثر المواد التي تُستخدم في الأشعة المضادة للضوء، وهي تُحد من الاضطرابات التي تُنتج عن طريق التهاب الكبدي - 1.

وعلاوة على ذلك، فإن الممارسة تعزز الدفاعات المضادة للأكسدة، إذ إن زيادة الانزيمات مثل تضخم أكسيد الفوق أكسيد الكبريت، والكاسل، والبروكسيدات، والنشاط البدني، يقلل من الضغط الأوكسي، الذي يرتبط ارتباطا وثيقا بالتلويث، كما أن تحسين وظيفة التذاكر المغناطيسي والجين الأحيائي يساعد أيضا على خفض إنتاج الأكسجين الرجعي والحفاظ على البيئة الصحية الخلوية.

مراقبة التمرينات ودم السكر

ومن أكثر الفوائد المباشرة للنشاط البدني للأفراد المصابين بمرض السكري تحسين الرقابة على الغدد الصماء، وزيادة الانكماشات العضلية في متناول البلوكوزي عن طريق نقل أجهزة نقل GLUT4 إلى سطح الخلية، بمعزل عن الأنسولين، وهذا التأثير مستمر لساعات بعد التمرين، ويعزز حساسية الأنسولين ويقلل من سرعة التذبذبذبذبذبذب في المخ، ويقلل في متوسط معدل الإصابة بمرض التها(10).

تخفيض قضية الأديبوس وأديبوكينات الإلتهاب

ويؤدي النشاط البدني، إلى جانب التعديلات الغذائية، إلى انخفاض في إجمالي الأنسجة الدهونية والنسيجية، وبما أن الأورام في الدهون المتأصلة هي عوامل نشطة وخفية، وأن التهاب الأورام الاصطناعية المسببة للإصابة، مما يؤدي إلى انخفاض هذه الدهون بصورة مباشرة في الالتهاب المنهجي، وحتى بدون فقدان وزن كبير، فإن التمارين يمكن أن تحسن من السمنة بتقليل من حجم الدهون، مما يؤدي إلى زيادة

تحسين أداء الملوثات وتداولها

ويؤدي هذا التخلف دوراً حاسماً في الصحة الأوعية، وينظم النبرة، والقابلية للشرب، والتكرار، ويحد من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالمرض، ويقلل من الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالمرض، ويقلل من القدرة على التحلل من تأثير الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالمرض، ويعزز من القدرة على التكاثر في حالة الاضطرابات الناجمة عن الرئوية.

النشاط البدني والعين: الاستحقاقات المباشرة وغير المباشرة

وفي حين تركز معظم البحوث على الآثار المنهجية، تشير الأدلة الناشئة إلى أن الممارسة قد تفيد مباشرة الصحة البنفسجية من خلال تحسين الارتداد بالوجهة الرجعية والحد من الضغط داخل العين، وعلى الرغم من أن العين قد اعتُبرت محمية نسبيا من التقلبات المنهجية، فإن الريتينا شديدة التعلّم وتستجيب للتغيرات في تدفق الدم والتهاب.

تضخم الدم العضلي

وقد أظهرت الدراسات التي تستخدم صور دوبلر أن التمارين الحادة تزيد من تدفق الدم وسرعته، وهذا التأثير يُتوسط نتيجة زيادة إنتاج القلب والتبريد المحلي، وفي حالة الأفراد المصابين بمرض السكر، فإن إعاقة القدرة على التدفق من الدم الرجعي قد تسهم في التخلف والضرر، وقد تؤدي الممارسة المنتظمة إلى استعادة قدر من القدرة على التلقائية، مما يقلل من احتمالات التداول بالصور.

تخفيض الضغط المتراكم

ورغم أن التدريب على التدريب قد أظهر أنه قد زاد من الانزيمات المضادة للأكسدة في عدة أنسجة، وتشير الدراسات الحيوانية إلى أن هذا يشمل التركة، وفي نماذج القوارض من السكري، فإن العجلات الطوعية التي تعمل على خفض مؤشرات الإجهاد الأوكسجيني، وبقائه على الخلايا الرجعية المحمي، ومنع فقدانه، وقد ارتبطت هذه الآثار الحمائية بانخفاض التعبير عن الأكسيدات الوبائية، وباختبارات الوبائية.

توصيات بشأن الأفراد المصابين بمرض السكري

وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر، ولا سيما الذين يعانون من مضاعفات في العين أو المعرضين لها، فإن برنامج تدريبي منظم وفردي ضروري، إذ أن الرابطة الأمريكية لداء السكري والكلية الأمريكية للطب الرياضي لا توصي بمزيج من التدريب الجوي والتدريب على المقاومة، وتمارين المرونة لمعظم البالغين المصابين بمرض السكر، والهدف هو تحقيق ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط المتوسط إلى المتوسط.

أنواع التمرين: الهوائية، المقاومة، المرونة

(أ) تشكل عملية التمارين الجوية حجر الزاوية في برنامج للتمارين السكرية، وتُحدث أنشطة مثل المشي، والتدوير، والسباحة، والتدريب اللاهوتية على نحو فعال وميسر، وتُحسِّن هذه الطرائق من اللياقة البدنية، وتُحسِّن حساسية النسيج، وتعزز فقدان الدهون.

الكثافة، والطول، والتواتر

ويوصى عموما بممارسة الهوائية الحديثة لأغلبية الأشخاص المصابين بمرض السكر، وهذا يطابق ممارسة متصورة تتراوح بين ٥ و ٦ على نطاق ١٠ نقاط، أو القدرة على الكلام دون الغناء أثناء النشاط، ويمكن إدراج كثافة حرارية )٧-٨ على نطاق( إذا ما تسامحت وبعد التخليص الطبي، وينبغي أن تستغرق كل دورة ٢٠-٦٠ دقيقة، مما يؤدي إلى تراكم ما لا يقل عن ١٥٠ دقيقة في الأسبوع)٣(.

الاحتياطات لمن لديهم مضاعفات العين الحالية

كما أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية أو اضطرابات حادة غير مؤذية يجب أن يتخذوا احتياطات خاصة، وأن الأنشطة التي تنطوي على رفع أو تدريب أو مناورات في فالسالفا (مثل رفع الوزن الشديد أو التصفيق) يمكن أن تزيد الضغط داخل المنهج وأن تؤدي إلى تضخيم مواقع الارتداد الحاد أو الارتباك الرجعي.

بدء برنامج تدريبي بأمان

وقبل البدء، من المهم إجراء تقييم طبي شامل يشمل تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية، والمرض العصبي، وصحة القدّم، وينبغي للأفراد المصابين بمرض السكر أن يفحصوا غلوكوس الدم قبل وبعد التمرين، ولا سيما عند تعديل الجرعات الانسولينية، كما أن البقاء في حالة هضبة وحمل مصادر ذات كثافة غلوكية سريعة، هي من الاحتياطات الحاسمة بالنسبة لمن يعانون من اضطرابات عصبية ذاتية، والتي يمكن أن تضغط على معدل الإصابة بالدم تدريجي.

إدماج النشاط البدني في الإدارة الطبية

وينبغي ألا يحل النشاط البدني محل الرعاية الطبية الموحدة لمرض العين السكّري بل أن يكملها، وتشمل الإدارة المثلى مكافحة الأوبئة (تغطي نظام معالجة فيروس HbA1) بنسبة 7 في المائة لمعظم البالغين، وإدارة ضغط الدم (130/80 ميغاهيدروك) وإدارة الشفاه بالطينات، وإجراء فحوصات منتظمة للفحص العيني، وإجراء دراسات عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتخثر بالأشعة الليزرية، والقيام بأنشطة علاجية الحيوية.

خاتمة

إن مضاعفات العين الدوائية، التي تنجم عن الالتهاب المزمن والضرر الجسيم، لا تزال سببا رئيسيا للعمى الذي يمكن الوقاية منه، وفي حين أن التدخلات الصيدلانية والجراحية تتسم بأهمية حاسمة، فإنها لا تعالج تماماً الداء الهادف الذي يغذي التقدم في الأمراض، كما أن النشاط البدني يوفر استراتيجية قوية وميسرة وفعالة من حيث التكلفة للحد من التهاب الكبدي، وتحسين المراقبة الصحية التي تُصمَّم.

Disclaimer: هذه المادة لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل مشورة طبية، وينبغي للأفراد المصابين بمرض السكري أو ظروف العيون أن يتشاوروا مع مقدم الرعاية الصحية قبل إدخال تغييرات على نظامهم للتمارين أو العلاج.]