دور علاجات الأعشاب في إدارة الألم التكميلية

فهم الألم الاضطرابات العصبية والبحث عن الإغاثة الفعالة

وينشأ الألم العصبي من الضرر أو الاختلال في الجهاز العصبي البري أو المركزي، وخلافا للألم الذي يسببه الحساسية، الذي يمثل إشارة تحذير من الإصابة بالأنسجة، فإن الألم العصبي لا يزال قائما بعد فترة طويلة من شفاء الإهانة الأولى، وتصف المرضى الإحساسات التي تتراوح بين الصدمات الحرقية والكهربية والإصابة بالمرض، والإصابة بمرض شديد، وتنشأة نسيجية شديدة.

ويُعد انتشار الألم العصبي مذهلاً، إذ يتأثر بنسبة تقدر بـ 7-10 في المائة من السكان عموماً، وبالنسبة للعديد من المرضى، يقدم برنامج الصيدلة التقليدي إغاثة غير كاملة، مع إدخال آثار جانبية تزيد من إعاقة نوعية الحياة، كما أن العلاجات التي تتم في الخط الأول، بما في ذلك مرض الإدمان على الغاباتين، ومسببات الاضطرابات الناجمة عن التخصيب، والمعادلات التقلبية الثلاثية، تقدم مزايا أيضاً.

وقد دفعت هذه الفجوة في العلاج إلى الاهتمام بالنهج التكميلية، حيث تمثل سبل الانتصاف العشبية أحد الخيارات المتاحة والمصدق عليها تاريخياً، وقد استخدمت الأدوية البوتانية عبر الثقافات لشهرينيا لمعالجة ألم الأعصاب، وبدأ التحقيق العلمي الحديث يؤكد العديد من تطبيقاتها التقليدية، وعندما يدمج في استراتيجية شاملة لإدارة الألم، فإن الأعشاب المختارة قد تعزز النتائج مع الحد من الاعتماد على المستحضرات الصيدلانية.

سلسلة الألم العصبي: الآليات التي يمكن أن يُحدثها (هيربس)

فهم كيفية ممارسة مركبات الأعشاب لآثارها يتطلب معرفة علم الأوبئة بالألم العصبي، وتسبب الإصابة في الغضب في سلسلة معقدة من الأحداث:

Ectopic firing]: Damaged neurons develop spontaneous electrical activity, generating pain signals without peripheral stimulation.
Peripheral sensitization]: الوسطاء المُبهِرون بما في ذلك البروسيتاغلاندين، والبراديكين، والسيتوكيينات تخفض عتبة تفعيل المُصدِقين.
Central sensitization]: Persistent input from peripheral symptoms leads to hyperexcitability of poal cord neurons, amplifying pain signals and expanding receptive fields.
Oxidative stress]: Reactive oxygen species accumulate, causing direct neuronal damage and perpetuating inflammation.
Ion channel dysregulation]: Changes in sodium, calcium, and potassium channel expression alter neuronal excitability and pain transmission.

وتُعتبر سبل الانتصاف البهرية مناسبة بشكل خاص لمعالجة هذه الأمراض المتعددة الوجوه، لأنها تحتوي عادة على عشرات من المركبات الحيوية النشطة التي تعمل على أهداف متعددة في آن واحد، وهذا النهج التعددي الصيدلي يعكس تعقيد الألم العصبي نفسه، ويُتيح مزايا على المستحضرات الصيدلانية ذات الأهداف الواحدة، فعلى سبيل المثال، يمكن أن يقلل الأعشاب الواحدة من إنتاج الكيسوكين، وأن يُنقِّل المذهبي الحر، ويُنَّات الأيونات المُثِّية، ويُعزِّزَّة.

علاجات هيربال الرئيسية لإدارة الألم العصبي

تورميرية (الكوركوما لوتا)

إن الكوركسين، وهو الكاسبين الرئيسي في التمرين، هو أحد أكثر المركبات الطبيعية دراسة على نطاق واسع من أجل الألم الهاكائي والمرض العصبي، ومراكزها لمنع العوامل النووية - كابا باء، وهو عامل تناظري ينظم التعبير عن الكيتوكينات المسببة للتهاب الدماغي بما في ذلك عوامل التهاب الورم، والقمع الاصطناعي - 6 - 1، والإصابة بالمرض.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التراكم ينشط مسار النيتروجين، ويعزز دفاعات الإدمان على الأكسدة المحلية التي تحمي الأنسجة العصبية من الضرر الأكسدة، وقد أظهرت عدة محاكمات خاضعة للرقابة العشوائية أن التكملة التراكمية للجرعات التي تبلغ 500-1500 ملغم يومياً تؤدي إلى الحد بدرجة كبيرة من معدلات الألم في الأنابيب، وتحسن سرعة التعاطي العصبي في المرضى المصابين بمرض عصبي السكري، إلا أن القيد الأساسي يزيد من الضعف البيولوجي في عام 2000؛

وينبغي للمرضى اختيار مستخرجات موحدة تحتوي على ما لا يقل عن 95 في المائة من الوجبات التراكمية وأخذها بالوجبات التي تحتوي على الدهون لتعزيز الامتصاص، والكركين مُنَفَّذ بشكل عام، وإن كانت الجرعات العالية قد تسبب عدم رضاعة الغاز، ويستحق تأثيره النازل المانع للضغط على المرضى الذين يتعاطون أدوية مضادة للcoagulant.

الكابسيكين (النوعات التراكمية)

والكابزيسين هو مجمع البنغيت المسؤول عن الحرارة في الفلفل الحار، وآلية العضلات التابعة له فريدة ومنفصلة على حد سواء: فهي ترتبط بمستقبِلات ترايف - 1 على الأعصاب الحسية، وتنتج إحساساً حرقاً أولياً يتبعه تدنيس طويل، مع تكرار تطبيق المادة P، وهي جهاز انتقال عصبي رئيسي ينطوي على انتقال الألم، مما يقلل من الأعصاب.

وتعتمد أجهزة التصفيق ذات التركيز العالي (8%) على هيئة الأشعة العصبية الرئوية اللاحق للهيربي والمرض العصبي الرئوي الرئوي الرئوي، مما يتطلب تطبيقا مهنيا في إطار التخدير المحلي بسبب الإحساس المحترق المكثف، وتتوفر على المنضدة نماذج التركيز الأدنى (0.025-0.075 في المائة) ويمكن أن تطبق على نحو منتظم على نحو يتراوح بين ثلاثة وأربع مرات يوميا.

وينبغي للمرضى أن يطبقوا السقف باستخدام القفازات وأن يتجنبوا الاتصال بالأغشية المكتومة أو الجلد المكسور، ويسود شعور بالتبريد أو التفاقم من الألم أثناء الأسبوع الأول من العلاج، ولا توجد آثار جانبية منهجية للكابزيين لأنه لا يستوعب كثيرا، مما يجعله خيارا جذابا للمرضى الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية الشفوية.

غينغر (زنيبر غيرينيل)

ويحتوي الزنجبيل على الزنازين والشوغال والمركبات التي تحتوي على خصائص مضادة للالتهاب ومرض الزنابق، وهذه الجزيئات النشطة أحيائياً تثبط أعاصير الأوكسجينات وزيزوينات الشفاه، مما يقلل من توليف البروسيات المسببة للالتهاب الوبائي واللوكترينات، كما أن الزنجبيل يُظهر نشاطاً مضاداً للأكسدة ويحسن الاختلال.

وتشير الدراسات السريرية إلى أن تكميل الزنجبيل عند الجرعات اليومية من 1 إلى 3 غرامات يمكن أن يقلل من كثافة الألم ويحسن النتائج الوظيفية للمرضى المصابين بمرض النعام وغيرها من الظروف المسببة للتهاب، وإن كانت التجارب المحددة في ألم الأمراض العصبية محدودة، وتشير التقارير التي تفيد بأن استهلاكا منتظما من مرضى المصابين بمرض عصبي مرضى السكر إلى أن الاستهلاك المنتظم من الشاي الزنجبيل أو الأكبسولات يقلل من الإحساس بالألم المسبب.

(جينجر) بأمان عموماً في المطاعم والجرعة العلاجية، وقد تحدث آثار مميتة مثل حروق القلب أو الإسهال جرعات عالية، ولـ(جينغر) خصائص مضادة للحمض وينبغي استخدامها بحذر في المرضى الذين يصابون بفارين أو أي نكهة دم أخرى.

سانت جون#8217؛ وورت (محفل هامبركوم)

St. John Disease8217;s Wort is best known for its use in mild to moderate depression, but its analgesic properties are increasingly recognized. The herb contains hypericin, hyperforin, and several flavonoids that inhibit cyclooxygenase and lipoxygenase enzymes while also modulating serotonin and norepinephrine reup.

وقد أظهرت الدراسات الطبية في نماذج الحيوانات من الألم العصبي أن سانت جون شيبودي 817؛ وأن مستخرجات وورت تقلل من اليودين الميكانيكي والوزن الحراري، وقد أفادت التجارب البشرية الصغيرة عن حدوث تحسن في درجات الألم في الظروف التي تشمل مرضاً عصبياً ومرضاً عصبياً، وقد توفر التركيبات الطبوغرافية المحلية الإغاثة دون تأثيرات منهجية.

(ب) إنذار السلامة الحرجة : St. John app#8217؛ وWort هو محرض قوي للأنزيمات الكيسية P450، ولا سيما CYP3A4, CYP2C9, و CYP2C19، وهذا يعني أنه يعجل بداء الأدوية المتعددة، التي يمكن أن تؤثر على علاجها.

Lion#8217;s Mane Mushroom (Hericium erinaceus)

L17822 /8217؛ و " مان " هو فطر طبي اجتذب اهتماما كبيرا بالبحوث بالنسبة لممتلكاته الفيروسية العصبية والوقائية العصبية، ومركباته الفريدة، وهيرسنوزينات، وأريناسينس، وحفز إنتاج عامل نمو الأعصاب، وعامل العصب العصب المستمد من الدماغ، وهذه عوامل النمو تشجع على البقاء العصبي، واستعادة الأكسون، والبلاستيك الاصطناني(ب)

وقد أظهرت الدراسات السريرية المبكرة حدوث تحسن في الوظائف المعرفية وتجديد الأعصاب في المناطق المحيطة، وأفادت دراسة تجريبية للمرضى المصابين بمرض عصبي مرضى السكري بأن Lion#8217؛ و Mane supplementation improved symptom conduction velocity and reduced pain scores.

Lion#8217;s Mane is well-tolerated with minimal side effects, though mild gastrointestinal discomfort may occur in some individuals. because it affects blood glucose regulation, patients with diabetes should monitor their blood sugar levels closely when starting supplementation.

Evening Primrose Oil (Oenothera biennis)

إن زيت البرومروز هو مصدر غني لحامض غاما - لينوليني، وهو حمض أوميغا-6 سمين الذي يستخدم كسلف لزراعة مضادة للتهاب، بخلاف حمضات أخرى من الأوميغا-6 التي تشجع التهاب، يتحول جيش تحرير غينيا - بيساو بصورة تفضيلية إلى وسطاء مضادين للالتهاب يمكن أن يقلل من إلتهاب الأعصاب ويحسن وظيفة علم الجراثيم.

وقد أجرت عدة محاكمات سريرية تقييماً لزيت الخصخصة المسائية للإصابة بالمرض العصبي السئ، ووجد تحليل دقيق للتجارب العشوائية الخاضعة للرقابة أن تكملة نظام الأفضليات المعمم بجرعات تبلغ 360-480 ملغم يومياً تحسنت بدرجة كبيرة سرعة سلوك الأعصاب وقللت الألم والبصليات والتعرّض للخدرات، وتحتاج المنافع عادة إلى استخدام ثابت قبل أن تصبح واضحة.

ويُعدّ زيت البرومروز المسيّن بشكل عام مُطلّقاً، وإن كانت قد تحدث آثاراً مُميتة من الغازات المُضللة مثل المُدوّنات المُتفجرة أو المُطلّقة، وله آثار مُضادة للتخثرات، وينبغي وقفه قبل إجراءات الجراحة.

أشواغاندا (ويتهانيا سومنيفيرا)

(أشواغاندا) هي عشبة مكيّفة تستخدم على نطاق واسع في طب الأيوريفيك لمكافحة الإجهاد والإجهاد والإجهاد والارتفاع والتدهور المعرفي، وتنشأ صلتها بمرض الأعصاب من قدرتها على تغيير محور التركيزات الفوقية - الفوقية، والحد من مستويات التحلل الكوردي، والالتهاب المنهجي الناجم عن الإجهاد المزمن.

وفي حين أن الدراسات البشرية التي تدرس تحديداً الرمادغا للألم العصبي محدودة، فإن نماذج الحيوانات أثبتت أنها تقلل من الأعشاب الميكانيكية والحرارية، وكثيراً ما تبلغ المرضى الذين يعانون من مرض عصبي عن تحسن نوعية النوم ومستويات الطاقة والتسامح إزاء الألم عند استخدام الرماد، حيث تبلغ الجرعة النمطية 300-600 ملغم يومياً من مستخرج موحد يحتوي على 5 في المائة من الفول السوداني.

وينبغي تجنب عشواغاندا من قبل أفراد مصابين بالتكويستير، ومن هم حاملون أو رضاعة طبيعية، ومن المرضى الذين يتعاطون الأدوية العلاجية بسبب الآثار المضافة المحتملة.

سكال كاب (سكولاريا لاحقا فلورا)

إن الجمجمة الأمريكية لها سمعة تقليدية كعقار مضاد للنيرفين ومضادات للكونفلينات، وقد حددت البحوث الحديثة البكائيين والبكائيين وغير ذلك من النكهات التي ثبت أنها مضادة للتهاب، ومضادة للأكسدة، وممتلكات وقاية من الأعصاب، مما يعرقل النشاط الميكروجلي ويقلل من إنتاج الكينات المسببة للإصابة في الجهاز العصبي المركزي.

وقد يكون التكتل مفيداً بصفة خاصة للمرضى الذين يعانون من تمزق عضلي أو من التكتل الزائي بالإضافة إلى ألم في المخاض العصبي، ويُعتبر عادةً منعطفاً أو شاياً، حيث تراوح الجرعات بين 1 و2 غراماً من الأعشاب المجففة يومياً، وتوحيد المقاييس أقل اتساقاً من الرش الآخر، مما يجعل اختيار المنتجات أمراً جيداً، وإن كانت الجرعات العالية قد تسبب نخاً.

إدماج علاجات الأعشاب في الرعاية الطبية التقليدية

إن سبل الانتصاف البهرية هي أكثر قيمة عندما تستخدم كعناصر رعاية تقليدية، لا كبديل لها، ومن بين المبادئ الرئيسية للتكامل النهج التعاوني الذي يشمل المريض وطبيب الرعاية الأولية وطبيب مؤهل للعشب أو طبيب مصاب بالمرض النتوروفوري، ما يضمن السلامة ويزيد من النتائج العلاجية إلى أقصى حد.

Open communication]: ينبغي للمرضى أن يبلغوا جميع مقدمي الرعاية الصحية بكل مكمل يتلقونه، بما في ذلك الجرعة والتواتر، ولا يكشف كثير من المرضى عن العلاجات التكميلية لأطباءهم، مما يخلق مخاطر على التفاعلات غير المعترف بها.
Start low and go slow]: Introducing one herb at a time with a two- to four-week washout period allows clear assessment of benefits and side effects. This approach also simplifies the identification of adverse reactions.
Monitor outcomes systematically]: Keeping a symptom diary that tracks pain intensity using a numeric rating scale, medication use, side effects, and functional outcomes helps patients and clinicians make informed decisions about continuing or modifying treatment.
Review medication interactions]: Pharmacists and physicians should review the cytochrome P450 impact of each herb, particularly for patients taking narrow-therapeutic-index drugs such as warfarin, digoxin, or immunosuppressants.

وبالنسبة للعديد من المرضى، فإن هدف العلاج العشبي العضلي ليس القضاء التام على الأدوية التقليدية بل هو خفض الجرعة أو تحسين مراقبة الأعراض عند جرعات أقل، مما يمكن أن يقلل من عبء التأثير الجانبي مع الحفاظ على تخفيف الألم أو تحسينه.

اعتبارات السلامة، ومراقبة الجودة، والضوابط

ولا يضمن المصدر الطبيعي لسبل الانتصاف العشبية السلامة، بل يجب أن تسترشد عدة اعتبارات حاسمة في استخدامها:

نوعية المنتجات وتوحيدها

وتخضع صناعة التكملات للتنظيم الأقل صرامة من المواد الصيدلانية، وقد تحتوي المنتجات على ملوثات تشمل المعادن الثقيلة أو مبيدات الآفات أو مسببات الأمراض المجهرية، كما أن التضليل مشكلة موثقة، حيث توجد بعض المنتجات التي تحتوي على أنواع مختلفة أو لا تحتوي على مكونات نشطة على الإطلاق، وينبغي للمرضى اختيار منتجات من المصنعين الذين يخضعون لفحص طرف ثالث من قبل منظمات مثل شركة البموداكوريا التابعة للولايات المتحدة، أو شركة NSF International، أو

عدد محدد من السكان يتطلب الحذر

Pregnancy and lactation]: Most herbal remedies should be avoided during pregnancy unless explicitly approved by an birthian. Herbs with uterine stimulant effects, including certain botanical emmenagogues, pose particular risks.
]Liver or kidney impairment]: قد يؤدي المرضى الذين يعانون من إعاقة في وظائفهم الصحية أو الكلوية إلى خفض تطهير مكونات الأعشاب، مما يزيد من خطر السمية.
Surgical candidates]: Herbs with anticoagulant effects, including ginger, turmeric, evening primrose oil, and garlic, should be discontinued at least two weeks before elective wound to reduce bleeding risk.
Polypharmacy patients: Older adults and those taking multiple medications face the highest risk of herb-drug interactions and should exercise particular caution.

سمية الجرعة

ولا ينطبق مبدأ الأفضل على الطب العشبي، إذ يمكن أن يؤدي التعرض للجرعات الموصى بها إلى سمية، وأحياناً تترتب عليها عواقب خطيرة، فعلى سبيل المثال، يمكن أن تسبب جرعات عالية من القديس جونوب 817؛ وورت متلازمة السيروتونين بالاقتران مع الأدوية الهوائية، وتعاطي الزنجبيل المفرط يمكن أن يتسبب في الارتباك في حالات الارتطام في الأفراد غير المقبولين.

عوامل نمط الحياة التي تضخ فوائدها

وتتحقق سبل الانتصاف القبلية أفضل نتائجها عندما تدمج في إطار نمط حياة داعم، وتشمل العوامل الرئيسية التي تعزز النتائج ما يلي:

تنظيم سجائر الدم

وبالنسبة للمرضى المصابين بمرض عصبي السكري، فإن السيطرة على الجليد هي أساس العلاج، بل إن التحسينات المتواضعة في الهيموغلوبين إي 1ج يمكن أن تبطئ من تقدم الاضطرابات العصبية وتخفف من الألم، كما أن غذائية مضادة للتهاب تشد جميع الأغذية، والبروتين المناسب، والدهون الصحية، والألياف تدعم مستويات مستقرة من السكر في الدم وتوفر المواد الغذائية اللازمة لإصلاح الأعصاب.

النشاط البدني والحركة

كما أن الممارسة المنتظمة تحسن التداول، وتحافظ على قوة العضلات، وتطلق الأندورفينات التي تُعدل تصور الألم، وبالنسبة للمرضى الذين لديهم مخاوف في التوازن بسبب الاضطرابات العصبية، أو الطرائق اللطيفة مثل المشي، أو السباحة، أو التاي شي، أو رئاسة اليوغا، تقدم خيارات آمنة، كما تساعد النشاط على الحفاظ على التنقل المشترك وتمنع تفكك الفيزياء التي يمكن أن تسوء القيود الوظيفية.

إدارة الإجهاد ونظافة النوم

وقد أظهر الإجهاد المزمن ارتفاع مستويات التآكل، التي تديم التهاب وتوعية مسارات الألم، وقد أدى التأمل في الحساسية، والتهدئة التدريجية للعضلات، والتدريب على التغذية الحيوية إلى زيادة الكفاءة في الحد من كثافة الألم، كما أن نوعية النوم حرجة بنفس القدر؛ وتدني مستوى النوم من الحد الأدنى من العتبات المؤلمة وتعطل الآليات المحلية للألم، ووضع روتيناتب ثابتة للخل في النوم ومعالجة اضطرابات الناجمة عن متلازمة الساقين.

إرشادات عملية لبدء العلاج بالهيرب

وينبغي للمرضى الذين ينظرون في سبل الانتصاف العشبية أن يتبعوا نهجاً منظماً لتحقيق أقصى قدر من الفوائد وتقليل المخاطر إلى أدنى حد:

Research thoroughly]: Use reliable resources such as the National Center for Complementary and Integrative Health, the Natural Medicines Comprehensive Database, and PubMed to understand the evidence base for each herb.
Select a single herb initially: Choose one herb that aligns with the predominant symptom pattern. For example, turmeric for inflammation-dominant pain, capsaicin for localized burning, or evening primrose oil for diabetic neuropathy.
Purchase from reputable sources: Look for standardized extracts with third-party testing verification. Avoid products with proprietary blends that obscure individual ingredient amounts.
Start at the low end of dosing]: Begin with the minimum recommended dose for the first week, then gradually increase as tolerated.
Evaluate after four weeks]: If partial benefit is noted, continue for an additional four weeks. If no effect occurs after eight weeks, consider trying a different herb rather than increasing the dose further.
Consider professional guidance]: A qualified naturopathic doctor or clinical herbalist can provide personalized recommendations and help navigate potential interactions.

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

ويتسارع التحقيق العلمي في الأدوية العشبية للإصابة بالمرض العصبي، ويقوده تحسين منهجيات البحث وتزايد الطلب على المرضى، وتشمل مجالات التنمية الرئيسية ما يلي:

Standardized botanical formulations]: Advances in phytochemical fingerprinting and manufacturing technology are enabling more consistent product quality across batches and manufacturers.
Cannabinoids for neuropathic pain]: Cannabis and hemp-derived compounds, particularly delta-9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol, have shown promise in clinical trials for neuropathic pain. The endocannabinoid system represents a validated target for pain, optdulation, and ongoing research aims
Synergistic compound combinations: الباحثون يستكشفون كيف يمكن لمجموعات مركبات الأعشاب أن تنتج آثاراً إضافية أو تآزرية، مثل الكاسبين، بالاقتران مع الأنابيب أو الكيستين أو البقايا الرجعية، أن تعزز التوافر البيولوجي والفعالية.
Novel drug discovery]: تستخدم المركبات التي تستخدم النباتات كقطع للثوابق الاصطناعية مع تحسين الكفاءة والانتقائية والخصائص الصيدلانية، ويمكن أن يسفر هذا النهج عن خيارات صيدلانية جديدة تسترشد بها المعارف الحسنة.
Integration into multidisciplinary pain programs: Leading pain clinics are incorporating evidence-based botanical protocols into comprehensive treatment plans, with oversight from teams that include physicians, pharmacologists, and herbal specialists.

خاتمة

وتوفر سبل الانتصاف البشعة نهجاً متكاملاً ذا مغزى لإدارة الألم العصبي، ومعالجة التهاب، والإجهاد الأكسدة، وضغط الأعصاب، والتوعية المركزية من خلال آليات متعددة، وعندما يتم اختيارها استناداً إلى الأدلة، والمصدر من المصنعين ذوي السمعة، وتستخدم تحت التوجيه المهني، والأعشاب بما في ذلك العوارض الديكي، والسكري، والزنجبيل، والزيت البرومروزي، والليون، والثمانين، والآلام، والأخطار، والآلام، والآلام، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآلام، والآداب، والآلام، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآلام، والآلام، والآداب، والآداب، والآداب، والآداب، والآلام، والآداب، والآدا

ومن الأفضل فهم دور هذه المواد الحسنة كجزء من استراتيجية شاملة تشمل الرعاية الطبية التقليدية، والتفاؤل الغذائي، والنشاط البدني، وإدارة الإجهاد، ودعم النوم، وينبغي للمرضى أن يقتربوا من العلاج العشبي بحذر مستنير، وترتيب أولويات السلامة، ونوعية المنتجات، والرصد الدقيق، كما أن قاعدة الأدلة آخذة في الاتساع، وبالنسبة للعديد من الأفراد، فإن هذه العوامل الطبيعية توفر إضافة محمودة إلى مجموعة أدوات إدارة الألم.

For further information on complementary approaches to neuropathy, consult resources from the National Center for Complementary and Integrative Health, the American Diabetes Association, and the