كيفية تحديد أفضل الأوقات لاختبار غلوكوز الدم عند إدارة النوع 2

لماذا اختبارات غلوكوز الدموي للنوع 2 من السكري

إن إدارة السكري من النوع 2 تتطلب صورة واضحة عن كيفية عمل جسمك للجلوكو طوال اليوم، اختبار غلوك الدم الذي يوفر هذه الصورة، عن طريق فحص السكر الدموي في الأوقات الاستراتيجية، يمكنك أن ترى كيف يؤثر الغذاء والنشاط البدني والإجهاد والمرض والأدوية على مستوياتك، وهذه البيانات تتيح لك وفريق الرعاية الصحية إجراء تعديلات دقيقة على خطة علاجك، تساعدك على تجنب ارتفاعات وبقايا دمك في ظل الحفاظ على مستوى صحي.

توصي الرابطة الأمريكية لسكري بالرصد الذاتي المنتظم لبلوكوز الدم للعديد من الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الثاني، لا سيما أولئك الذين يستخدمون الأنسولين أو الأدوية التي يمكن أن تسبب نقصاً في الإصابة، ولكن حتى لو قمت بإدارة مرض السكري الخاص بك مع تغيرات في أسلوب الحياة وحده أو مع أدوية غير انسولين، فإن الاختبارات في الأوقات المناسبة تعطيك أفكاراً قابلة للتنفيذ، وبدون اختبارات تؤدي إلى إحداث قدر أقل من التأثير على الأعضاء.

كما أن الاختبارات المنتظمة تساعدك على اكتشاف الاتجاهات في وقت مبكر، مثلاً، إذا لاحظت أن قراءات التسارع الصباحية قد بدأت تفزع منذ عدة أيام، يمكنك العمل مع مقدّم خدماتك لتعديل روتينك المسائي أو جرعة الدواء قبل أن تسوء المشكلة، وبالمثل، فإن الإمساك بالزيارات بعد الولادة يساعدك في تعديل حصتك من الكاربوهيدرات أو توقيت الوجبات.

اختبارات غلوكوز الدم الشهير

أفضل جدول للاختبار يعتمد على خطة العلاج الخاصة بك، أسلوب الحياة، والأهداف، في حين أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سيعطيك توصيات شخصية، هذه هي أكثر أوقات الاختبار شيوعاً وخبرياً للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2.

شوجار الدم الفاشل (صباح)

إن اختبار غلوك الدم الذي تقوم به في الصباح قبل أن تأكل أو تشرب أي شيء )باستثناء المياه( يعطيك مستوى السكر في الدم السريع، وهذا الرقم يعكس غلوكوزة جسمك بعد ساعات سريعة من الليل تتراوح بين ٨ و ١٢ ساعة، ويخبرك مدى ملاءمة كبدك في إدارة إنتاج الغدد الصماء بين عشية وضحاها، وما إذا كان أدائك المسائية أو جرعة الانسولين مناسبين.

أما بالنسبة لمعظم المصابين بمرض السكري، فإن الرابطة الأمريكية لداء السكري توصي بخفض معدل السكر إلى 80-130 ملغم/دل، وإن كان هدفك الفردي قد يختلف، فأرقام السرقات العالية باستمرار قد تشير إلى ظاهرة الفجر (الارتفاع الطبيعي في السكر في الصباح الباكر) أو تأثير الطب في وقت متأخر (يعود إلى أعلى).

قبل تناول وجبات الطعام (إعادة التأهيل)

إن الاختبار قبل وجبة الطعام يعطيك صورة من السكر الحالي في دمك، وهذا يساعدك على تحديد ما هو وكمية الطعام، وإذا كان رقمك السابق للوجبة مرتفعا بالفعل، فربما تختار وجبة خفيفة أقل من الكبسولة أو تعدل توقيت الدواء، وإذا كان هذا الجانب منخفضا، فقد تحتاج إلى وجبة خفيفة أو وجبة مع بعض الكربوهيدرات لمنع حدوث انخفاض بعد تناول الطعام.

إن اختبار ما قبل الولادة مفيد بشكل خاص إذا أخذت الأنسولين السريع قبل تناول الطعام، وهو يسترشد بحساب الجرعة الانسولينية، وحتى إذا لم تستخدم الأنسولين، فإن رؤية رقمك السابق يساعدك على فهم كيف أن جسمك يستجيب لمختلف الأغذية عندما تختبر بعد ذلك، كما يساعد على اكتشاف الأنماط: فلو كانت القراءة السابقة للدم عالية دائما، فقد يعني أن دواءك الزائد لا يزال بحاجة إلى تعديل.

بعد الوجبات (الخدمة العامة)

بعد ساعة من بدء تناول وجبة الطعام، تبين كيف يمتص جسدك ويعالج الغلوكوز من الطعام الذي أكلته للتو، وهذا أحد أكثر الاختبارات كشفاً لأنه يبين الأثر الفوري لخيارات وجبتك، ويشير ارتفاع الوجبة إلى أن وجبتك تحتوي على المزيد من الكربوهيدرات أكثر مما يمكن أن يتعامل معه جسمك في ذلك الوقت، أو أن توقيت أدائك أو جرعة الدواء كان كافياً.

توصي الرابطة الأمريكية لسكري بخفض عدد المضاعفات المتواضعة بعد الولادة إلى أقل من 180 ملغم/دل بالنسبة لمعظم البالغين غير الحوامل المصابين بمرض السكري، ولكن العديد من الناس يستهدفون حتى أهدافا أقل، مثل أقل من 140 ملغم/دبليو، للحد من المضاعفات الطويلة الأجل، وباختبار الوجبات الغذائية بعد الخضر، يمكنك تحديد ما تسببه الأغذية في ارتفاع السكر في الدم.

قبل الميلاد

إن اختبار وقت النوم يساعد على ضمان أن يكون السكر في الدم في نطاق آمن لليلة، وإذا كان ارتفاعه عالياً، فإنكم تخاطرون بفقدان الدم أثناء نومكم، وإذا كان منخفضاً جداً، فإنكم تخاطرون بفقدان الدم الذي يمكن أن يكون خطيراً، فهدف وقت نومكم يتوقف على نظام أدائكم، وبالنسبة لمن يُقدمون على الأنسولين أو السولوري، فإن قراءة ليلية تُوصى بها تتراوح بين 100 و150 ملغم/د.

كما يساعدكم اختبار وقت النوم على تقييم فعالية خيارات العشاء والوجبات الخفيفة المسائية، وإذا كانت قرائتكم مرتفعة باستمرار في وقت النوم، فقد تحتاجون إلى تخفيض الكربوهيدرات عند العشاء أو زيادة نشاطكم المسائي، وإذا كانت منخفضة باستمرار، فقد تحتاجون إلى وجبة خفيفة في وقت النوم أو إلى تخفيض في أدائكم المسائية.

الاختبار الليلي (رقم زماني)

وإذا كان لديك مرض تضخم تسارعي في الصباح أو تعرضت لأعراض نقص في النسيج أثناء النوم )التعرق الليلي والكوابيس واليقظ( فإن مقدم الرعاية الصحية قد يطلب منكم إجراء اختبارات مرة واحدة في منتصف الليل عادة بين الساعة الثانية صباحا وأربعة صباحا، وهذا يعطي معلومات حاسمة عما إذا كان السكر في الدم ينخفض انخفاضا كبيرا بين ليلة وضحاها ثم يتراجع بصورة مطردة.

كيف تختار جدول الاختبارات الشخصية

لا يوجد جدول واحد يعمل للجميع، فزمن الاختبار المثالي يعتمد على أدائك، مستوى النشاط، أنماط الوجبة، وكم هو جيد التحكم في مرض السكري الخاص بك.

On insulin treatment (multiple daily injections or pump):] Test at least four times daily: before each meal (or bolus) and at bedtime. Additional tests include fasting, after meals, and occasionally overnight.
On non-insulin injectables (GLP-1 agonists, etc.):] Testing before meals and occasionally after meals is helpful to gauge response. Your provider may recommend once- or twice-daily testing.
في الأدوية الشفوية التي يمكن أن تسبب نقصاً في النسيج (سلفونيلورياس، ميغليتنيديس): ] الاختبار قبل الوجبات وفي وقت النوم لتجنب الانخفاضات.
]On oral medications that don’t cause hypoglycemia (metformin, SGLT2 inhibitors, DPP-4 inhibitors): Testing once or twice daily at different times can help you see patterns without risk of lows. Many people choose to test fasting and after one meal per day.
Diet and exercise only:] Testing fasting and 2 hours after at least one meal per day gives you enough information to fine-tune your lifestyle habits. Testing after exercise is also helpful to understand its effect.

العوامل التي يمكن أن تغير وقت الاختبار الخاص بك

الحياة دينامية، قد يحتاج جدول اختبارك للتحول عندما تنشأ شروط معينة:

]Illness:] During an infection or illness, blood sugar often rises. Test more frequently-every 2-4 hours - to stay on top of changes.
Changes in medication: ] When starting or adjusting a new diabetes medication, increase testing frequency to see how your body responds.
النشاط الفيزيائي: ] التمرين يمكن أن يقلل السكر الدمي لساعات بعد الانتهاء من الاختبار قبل وأثناء وبعد النشاط لمنع الانخفاضات.
Stress or travel: ] Both can disrupt your routine and affect blood sugar. Test more often to avoid suddens.
Pregnancy:] Gestational diabetes or pregnancy with preexisting diabetes requires frequent testing-often fasting and 1 or 2 hours after each meal.

كيف تحصل على أكثر قراءة دقيقة

Accurate testing begins with proper technique. Follow these guidelines from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)]:

اغسل يديك بالصابون و الماء الدافئ ثم جففها بشكل دقيق الطعام المتردي أو اليانصيب أو الرطوبة يمكن أن يلوث العينة ويحطم النتيجة
استخدام مقطع جديد في كل مرة للحد من خطر الألم والعدوى.
استخدم جانب أصابعك، وليس الرصيف، لأنه لديه عدد أقل من النهايات العصبية وتدفق الدم أفضل.
حلب إصبعك بلطف للحصول على قطرة من الدم - لا يضغط بقوة أو قد تصاب بالسوائل بدلا من الدم.
تأكد من أنّ شرائط الاختبار الخاصة بك لا تنتهي و تخزن في حاوية الأصليّة بعيداً عن الحرارة والرطوبة
مقارنة قراءة مترك مع نتيجة مختبرية خلال زيارتك القادمة لتأكيد الدقة

كما أن التحقق من برامجياتكم - التي تُستخدم فيها أجهزة مطر مائية - تتزامن الآن مع تطبيقات الهواتف الذكية التي تُسجل تلقائيا النتائج وتُنتج خرائط، مما يمكن أن يساعدكم على تحديد الاتجاهات دون حفظ السجلات يدويا.

ترجمة:

فالقراءات الفردية لا تهم سوى الأنماط عبر الزمن، بل بدلا من تحديد عدد واحد مرتفع أو منخفض، ابحث عن أنماط متكررة، على سبيل المثال:

] Consistently high fasting: ] may your evening medication dose needs adjusting, or you need a pre-bed snack with protein and fat.
Post-meal spikes after certain meals:] Identify the culprit food and reduce its portion or swap it for a lower-glycemic alternative.
Hypoglycemia قبل الغداء: ] علاجك الصباحي قد يكون قويا جدا، أو كنت بحاجة إلى وجبة خفيفة متوسطة.
Nocturnal low or high: Adjust your dinner time, composition, or insulin timing.

تبادلوا تقاريركم عن السجل أو التذاكر مع مُقدّم الرعاية الصحية في كل زيارة، ويمكنهم أن يساعدوك على تحديد الاتجاهات الخفية وتعديل خطة العلاج الخاصة بك، إذ يقدم العديد من مقدمي الخدمات الآن رصدا عن بعد عبر أجهزة اتصال، مما يتيح لهم استعراض بياناتكم بين الزيارات.

متى لإستشارة مُقدّم الرعاية الصحية

وبينما تكون المبادئ التوجيهية العامة مفيدة، ينبغي دائماً أن تكون الرعاية الخاصة بمرض السكر شخصية، والتحدث إلى طبيبك، وأخصائي الرعاية الصحية والتعليم المعتمدين، أو أخصائي التغذية إذا:

أنت غير متأكد كم من المرات لتختبر أو ما ينبغي أن يكون نطاق هدفك
أنتِ تُعانيين من ارتفاعات متكررة أو انخفاضات
تريد تغيير جدول اختبارك (مثل التحول من مرتين يومياً إلى اختبار أكثر تواتراً)
لديك أعراض جديدة مثل الرؤية الضبابية، التبول المتكرر، أو الدهن غير المبرر.
وتنظرون في التحول إلى مراقب غلوكوز مستمر. ويمكن أن تقدم هذه الآلية قراءات للجليد 24/7 وأن تقلل من الحاجة إلى اختبار العصي.

كما أن أوقات الاختبارات والأهداف قد تتغير خلال رحلتك لداء السكري، وما يعمل اليوم قد لا يعمل في ستة أشهر مع انخفاض إنتاجك من الأنسولين أو تطور أسلوب حياتك، وإجراء استعراضات منتظمة مع مقدم خدماتك تضمن دائما اختبارك في أكثر الأوقات استنارة.

الأخطاء العامة في اختبار غلوكوز الدم

] testinging only in the morning:] Fasting numbers are important, but they give you only one piece of the puzzle.
testinging at inconsistent times:] To see patterns, you need to test at roughly the same times each day. Random testing produces random data.
]] Ignoring trends:] If you see a pattern of highs after dinner but don’t act on it, you’re wasteting the information. Adjust your food or evening routine.
Not clean hands:] This is a leading cause of inaccurate readings. ]Mayo Clinic emphasizes that even a trace of fruitoo or lotion can falsely raise the reading.
Using expired strips:] Test strips degrade over time. check the separation date and note that opened containers last only a few months.
]]Not recording results:] If you don’t write it down or log it, you’ll forget. Memory is unreliable for pattern recognition.

دور الرصد المستمر للغلوكوز

وبالنسبة للكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2، ولا سيما أولئك الذين يعانون من نقص في العلاج بالإندولين أو الذين يعانون من نقص في النسيج، يمكن أن يكون جهاز التصوير بالأشعة السينية مغيراً للمباراة، كما أن نظم التصوير بالأشعة السينية مثل ديكسوم، وليبرير فريستيل، ومقياس الديترونيك الغاردي في السوائل بين ستيتيال كل بضع دقائق، مما يؤدي إلى تقليل عدد الاختبارات اللازمة من الجرعات في الوقت الحقيقي.

وفي حين أن هذا الإجراء غير ضروري بالنسبة لكل شخص مصاب بمرض السكر من النوع 2، فإنه يمكن أن يقدم نظرة على أن اختبار العصي لا يمكن أن يكون مثل سرعة ارتفاع أو هبوط غلوكك، وما إذا كان مستقراً بين عشية وضحاها، وإذا كنت مهتماً، فتحدث إلى مقدِّم خدماتك بشأن ما إذا كان مؤهلاً لذلك، فقد اتسع نطاق تغطية التأمين على الأشعة السينية في السنوات الأخيرة، ولا سيما بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري من أي نوع معرض لخطر الإصابة بالضعف.

وضعه معاً: عينة يومية اختبار الروتين

وهنا مثال على جدول متوازن للاختبار لشخص مصاب بمرض السكري من النوع ٢، يُستخدم فيه حقن متعددة يوميا من الأنسولين:

6:30 a.m.:] Fasting test (قبل الإفطار).
8:30 صباحاً:] Post-fast test (2 ساعة بعد بدء التشغيل).
12:00 p.m.:] Pre-lunch test.
2:00 p.m.:] Post-lunch test.
6:00 p.m.:] Pre-dinner test.
8:00 p.m.:] Post-dinner test.
11:00 p.m.:] Bedtime test.

بالنسبة لشخص ما على الأدوية الفموية لوحده، روتين بسيط قد يبدو مثل:

7:00 a.m.:] Fasting test.
2:00 p.m.:] Post-lunch test (rotating the tested meal each day).
10:00 p.m.:] Bedtime test (a few times per week).

تذكروا هذه مجرد أمثلة جدولكم الشخصي يجب أن يصمم مع مقدم الرعاية الصحية بناء على أدائكم وأسلوب حياتهم و أهدافكم

أفكار أخيرة عن توقيت اختبارات غلوكوز الدم

إن معرفة متى تختبر غلوك الدم الخاص بك هي نفس الأهمية التي تكتنف معرفة كيفية الاختبار الصحيح، باختيار الوقت المناسب قبل تناول الوجبات، وبعد تناول الوجبات، وفترة النوم، وأحياناً ما تحصل على بيانات قيمة تمكنك من السيطرة على مرض السكري، وتكشف الاختبارات المتماسكة عن أنماط ترشد خيارات أذكى للأغذية، واستخدام أدوية أكثر فعالية، وتحسين توقيت التمرين، والتحكم في الغلوسية بشكل عام.

ويعملون عن كثب مع فريق الرعاية الصحية التابع لكم لوضع جدول اختباري يناسب حياتكم ويوفر المعلومات التي تحتاجونها، وللمزيد من الموارد، يزورون ] المبادئ التوجيهية لرصد غلوكوز الرابطة الأمريكية لفحص الغدة الدرقية أو دليل الديابات والكحوليات للدم الذي يُستعان به في اختبارات الجروسكو .