Table of Contents

فهم كيف أن التمرين يؤثر على الدم

فالنشاط البدني يؤثر مباشرة على الأيض الغلوكوسي، ويختلف الرد اختلافا كبيرا على أساس نوع التمرين وكثافته ومدته، وفي أثناء نشاط هروبي متوسط مثل التجويف أو التدوير أثناء طبقة اللياقة، تستخدم العضلات مزيدا من الغلوك بالنسبة للطاقة، مما قد يتسبب في انخفاض مستويات السكر الدامية، وعلى النقيض من ذلك، يمكن أن تؤدي أنشطة التلازم العالية إلى ظهور السكر في الرياضات الجماعية (الطيف، والضغط، والارتفاع، والارتفاع السريع، والارتفاع، والارتفاع في عرض الغدة).

وبالنسبة للأفراد الذين يستخدمون الأنسولين، فإن الاستجابة الهرمونية الطبيعية للجسد قد تغيرت لأن الأنسولين المحقن لا يمكن تنظيمه مثل الأنسولين الذي يستعمله الجسم، وهذا يعني أن السكر في الدم يمكن أن ينخفض بسرعة إذا كان الكثير من الأنسولين لا يزال نشطا أثناء النشاط، وعلى العكس من ذلك، إذا كانت مستويات الانسولين منخفضة للغاية، ولا سيما في غياب إنتاج الإنسولين الداخلي، فإن السكر في الدم يمكن أن يرتفع بدرجة خطيرة )التمارين(.

وتؤكد البحوث التي أجرتها رابطة مرض السكري الأمريكي أن مستويات غلوكوز الدم التي كانت موجودة قبل وقوعها، وتوقيت جرعة الأنسولين الأخيرة، وتكوين الوجبات الحديثة يؤثران على كيفية استجابة الجسم، وأن الرصد المستمر قبل وأثناء وبعد النشاط يساعد على إنشاء مجموعة بيانات شخصية يمكن أن توجه التعديلات المستقبلية في سولين.

تسويات الإنسولين السابقة للنشر: اعتبارات بازل وبولوس

تعديل بولو (الوقت)

بالنسبة لمعظم الناس الذين يستخدمون حقنات يومية متعددة، مما يقلل من جرعة الإنسولين السريعة التي تعطى مع وجبة أو وجبات قبل التمرين، هو استراتيجية مشتركة، ونسبة الخفض المثالي تتراوح بين 25 و50 في المائة، حسب الكثافة والمدة المتوقعتين، مثلاً، إذا كنت تخططين للعب لعبة كرة سلة مدتها 60 دقيقة، فربما تقلل من معدل الوجبات الغذائية قبل الزواج بنسبة تتراوح بين 40 و50 في المائة.

تعديلات باسال إنسولين لمستعملي نظام المعلومات الإدارية

وقد يكون تخفيض الجرعة البصلية بنسبة 20 في المائة في اليوم الذي تخطط فيه للمشاركة في جولة أو في عملية تمارين مدتها أكثر من ساعتين، يساعد على منع حدوث انخفاض مفاجئ في الوقت الحاضر، لأن الإنسولين يقوم بعمله بشكل مطرد على مدى 12 ساعة إلى 24 ساعة، وينبغي إجراء تعديلات دقيقة في فترة ما بعد الظهر، وذلك بالتشاور مع الرعاية الصحية.

مستعملو الرؤوس: المعدلات الباسلية المؤقتة والتعليق

إن مستعملي مضخة إنسولين لديهم ميزة تعديل تسليم الأنسولين في الوقت الحقيقي، إذ إن تحديد معدل مؤقت للخليج يتراوح بين 50 و80 في المائة من المعدل الطبيعي بدءا من 30 إلى 60 دقيقة قبل أن يمكن للتمارين أن يساعد على منع حدوث انخفاض، فبالنسبة للرياضة الدينامية جدا مثل كرة القدم أو الهوكي، قد يكون من الضروري إجراء تخفيض مؤقت يصل إلى 30 في المائة إلى 40 في المائة، ويختار بعض المستعملين تعليق مضختهم بالكامل خلال النشاط، ولكن هذا ينطوي على خطر التركيب أكثر من حيث يصل إلى 60 في الغليون.

تعديل Insulin for Team Sports

وكثيرا ما تجمع رياضة الفريق بين فترات عالية من الشدة والنشاط الأقل )الذات، أو المشي، أو الراحة القصيرة( ويمكن أن يؤدي هذا التقلب المتقطع إلى تقلبات غير متوقعة في السكر الدم، وتستلزم رياضات مثل كرة القدم، وكرة السلة، والسجادة، والهوكي الميداني طباعة البصمات ووقفات مفاجئة، مما قد يؤدي في البداية إلى زيادة السكر في الدم بسبب الأدرينالين، يليها قطرة بمجرد أن تخفض الكثافة.

  • Soccer and basketball:] Because games last 60 to 90 minutes with limited breaks, consider reducing bolus insulin for the pre-game snack by 50% and setting a temporary basal reduction of 30% to 50% for the duration. check blood glucose at halftime to decide if a small carbohydrate snack is needed.
  • Football (American) and volleyball:] These sports involve shorter blows with pauses between plays. A moderate reduction of bolus insulin (25%-40%) and basal reduction of 20%–30% may be adequate.
  • Swimming and water polo:] Water-based activities can lower blood sugar faster because the body works to maintain temperature and because insulin absorption may be altered by water pressure and cooling. Reduce bolus insulin by 50% and consider a 50% temporary basal reduction during the activity. always have fast-acting carbohydrates.

تعديل الإنسولين لفئة أصناف التفوق

التدريب على فترات عالية الكثافة

فصول الترفيع بالأشعة تحت الحمراء تضاعفت من الحد الأقصى للجهد مع التعافي الفعلي، وكثيرا ما يتسبب الارتفاع الأولي في الأدرينالين في ارتفاع السكر في الدم، ولكن مع استمرار الصف، فإن استخدام الجلوكوزة يتسارع، إذ يرى الكثيرون أنهم لا يحتاجون إلا إلى تخفيض طفيف في الأنسولين (15 في المائة - 25 في المائة) قبل أن يعوض تأثير التمارين المكثفة التي تُحدث بعد التقلب 20 في المائة.

السباحة أو النسيج الداخلي

وتشمل الفصول المخففة المستمرة إلى البذل العالي لمدة تتراوح بين 45 و 60 دقيقة، وهذا الطابع الهوائي يؤدي إلى ارتفاع موثوق في كمية الغلوكوز، وتتمثل استراتيجية نموذجية في تخفيض الأنسولين من أجل الوجبة أو الوجبة الخفيفة قبل الصف بنسبة 30 في المائة و50 في المائة، وبالنسبة لمستخدمي الضخ، في تحديد معدل البلازما المؤقت بنسبة 50 في المائة إلى 70 في المائة خلال الصف.

يوغا، بيلاتس، وطبقات النبيلة

وقد تؤدي فصول الحساسية المنخفضة إلى انخفاض طفيف في السكر في الدم، ولكن طول الدورة (التي تتراوح بين 60 و90 دقيقة) لا يزال يسهم في انخفاض بطيء، وقد لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر الذي يتحكم فيه جيدا إلى أي تخفيض في الأنسولين، خاصة إذا كانت الصفوف في غضون ساعتين من تناول وجبة الطعام، ولكن إذا ما درجت على أن تعانى من انخفاض في أثناء التدريب، فإن تخفيضا بنسبة 10 في المائة إلى 20 في المائة في الإجهاد التراكمي السابق يمكن أن ينطوي على الاسترخاء.

الرصد أثناء النشاط

الرصد المستمر للغلوكوزات يوفر اتجاهات وتنبيهات في الوقت الحقيقي، وهي لا تقدر بثمن خلال الرياضات واللياقة، يستخدم العديد من الرياضيين المصابين بمرض السكر أجهزة جهاز CGM ذات أجهزة استقبال قابلة للارتداء أو أجهزة صرف ذكية للتتبع دون توقف، ومع ذلك، فإن فحص الأصابع قبل النشاط وفي فترات التوقف المنطقية (نصف، بعد الصف) مهم للتحقق، خاصة إذا كانت الأعراض لا تضاب CG.

ويبلغ نطاقات غلوب الدم المستهدفة قبل التمرين ١٢٦-١٨٠ ملغم/دل )٧-١٠ ملليمتر/لتر( للنشاط المعتدل و٦١٢-٢٠٠ ملغم/دل )٧-١١١ ملليمتر/لتر( لللعب المكثف أو التنافسي، وإذا كانت المستويات أقل من ١٠٠ ملغم/دب )٥,٦ ملليمتر/لتر(، ينبغي أن تستهلك ١٥-٣٠ غراما من الكربوهيدرات السريعة وأن تنتظر ١٠-١٥ دقيقة قبل بدء التشغيل.

لا يمكن التفاوض على الغلوكوز السريع أثناء التدريب، وتشمل الخيارات أقراص الغلوكوز، أو الأغلال الرياضية، أو صناديق عصير الفواكه، أو الحلوى الصلبة المخزنة في جيب أو كيس أو على الخط الجانبي، وبالنسبة للصفوف الجماعية، أبقي الإمدادات قرب حصتك أو الدراجة، وبالنسبة لألعاب الفريق الرياضية، حدد كيسا صغيرا يبقى على المقعد أو في غرفة الخزانات،

إدارة الإنسولين بعد انتهاء الخدمة

أواخر أونست هيبوغليسيميا

ومن أهم جوانب إدارة التمارين الاعتراف بأن السكر في الدم يمكن أن يستمر في الانخفاض لمدة تتراوح بين 6 و 12 ساعة بعد النشاط البدني، وهذه الظاهرة، المعروفة بقلة النسيج بعد التعرض، تحدث لأن مخازن الجليكون مستنفدة، ولا يمكن أن تصبح الخلايا العضلية أكثر حساسية، إذ أن تخفيض معدل الانسولين بالجملة بنسبة 20 في المائة إلى 30 في المائة في الليلة التي تلي فيها ممارسة الغليان هو استراتيجية مشتركة، ولا سيما إذا كان المستعملون للزهار.

التغذية والتوقيت الانسولين

إن تناول وجبة خفيفة متوازنة أو وجبة في غضون 30 إلى 60 دقيقة بعد التمرين يساعد على تجديد الجليل وتثبيت غلوك الدم، وقد يظل مزيج من البروتين (10 إلى 20 غراما) وكربوهيدرات (30 إلى 60 غراما) مثاليا، وينبغي تخفيض الجرعة الحادة من هذا الوجبة التعافيية بنسبة 25 في المائة إلى 50 في المائة، وذلك حسب كمية الانبعاثات التي لا تزال موجودة قبل التخرج.

Hydration and Electrolytes

ويمكن أن يؤدي الجفاف إلى ارتفاع السكر في الدم وإعاقة الأداء، وشرب الماء أو مشروب الكهروليت مجانا أثناء النشاط، وتجنب المشروبات الرياضية السكرية ما لم يكن غلوكوز الدم منخفضا أو تحتاج إلى منع الانقطاع أثناء التدريب المطول، وبالنسبة للدورات التي تستغرق أكثر من 60 دقيقة، قد يكون من المناسب تناول مشروب رياضي يوفر 15-30 غراما من الكربوهيدرات في الساعة، وينبغي أن يُدرج في خطتك الأنسولين.

وضع خطة فردية

ولأن كل شخص يستجيب بشكل مختلف، فإن إقامة شراكة مع مقدم الرعاية الصحية الذي يفهم مرض السكري والأهداف الرياضية أمر أساسي، وتوثيق قراءات غلوك الدم، والجرعة الانسولين، ونوع النشاط، والمدة، وأي أعراض في سجل، وخلال عدة دورات، ستظهر أنماط تسمح لك بإجراء تخفيضات دقيقة، وتضع مبادئ توجيهية JDRF [يوفر إطاراً رئيسياً] للتكييف.

(ج) النظر في العمل مع أخصائي رعاية وتعليم مرضى السكري معتمد أو أخصائي رياضي في نظام التغذية يمكنه المساعدة في تصميم خطة تغذية وإنسولين مصممة خصيصاً لرياضيتك أو صنفك المحددين، ويمكنه أيضاً أن يقدم المشورة بشأن استخدام التكنولوجيا مثل النظم المغلقة الهجينة التي تعدل تلقائياً الأنسولين الباسالي استناداً إلى قراءات الكيماويات ويمكن أن تقلل عبء التعديلات اليدوية أثناء التدريب.

مجموعة أدوات الأمان الإضافية للألعاب الرياضية والخير الجماعي

  • Carry identification:] Wear a medical alert brace or necklace that notes type 1 diabetes and the need for insulin. In an emergency, this information can prompt appropriate care.
  • Inform trainerses and instructors:] let them know the symptoms of hypoglycemia (dizziness, confusion, weakness, complexitying) and where your glucose supplies are located. A brief conversation before the first class can prevent misunderstandings during a low episode.
  • Warm up and cool down:] A proper warm-up (5-10 minutes of light activity) raises heart rate gradually and allows insulin absorption to settle. A cool-down helps prevent abrupt changes in blood flow and hormone levels that can off glucose regulation.
  • ]Stay hydrated:] Aim to drink 16 -20 ounces of water two hours before activity and 7 -10 ounces every 10 - 20 minutes during exercise. Afterward, replace liquids based on complexity loss.
  • ] Listen to your body: ] If you feel weak, shaky, or confusion, stop, check your blood sugar, and treat accordingly.
  • Be cautious with sick days or missed meals:] If you are ill, have had a recent hypoglycemic event, or have abandoned a meal, any exercise can produce unpredictable results. On those days, consider a less intense workout or check blood glucose more frequently.

الاستنتاج: التمتع بالنشاط بأمان مع الإدارة الاستباقية

إن المشاركة في الرياضات الجماعية وفي صفوف اللياقة البدنية والاجتماعية والعقلية توفر مزايا في مجال الصحة البدنية والاجتماعية والعقلية يمكن أن تعزز إدارة السكري، مع اتباع نهج مدروس في إجراء تعديلات على الأنسولين، والرصد الدقيق، والاتصال المفتوح مع فريق الرعاية الصحية، يمكن أن تشاركوا بثقة في أي نشاط تقريبا، والمفتاح هو التخطيط للأمام، والاستمرار في اليقظة أثناء التدريب وبعده، ومعالجة كل دورة على أنها فرصة للتعلم.

ولمزيد من الموارد، يرجى الرجوع إلى Diabetes UK exercise guidance] أو التحدث مع طبيب الغدد الصماء بشأن برامج متخصصة مثل حلقات العمل " صوفية في القاعدة الأولى " أو " إنسولين " والتمرين " التي يقدمها العديد من مراكز السكري، وتذكر أن خطتك لإدارة السكري ليست ثابتة - تكيفها مع تغير مستوى اللياقة، وتحتفل بكل معالمها.