ما الذي يطعم الطفل الذي يعاني من مرض السكر: المبادئ التوجيهية الأساسية للتغذية في مجال السكر المتوازن

إن تغذية طفل مصاب بمرض السكر يتطلب تخطيطا دقيقا، ولكن لا يجب أن يشعروا بأنه مستحيل، بعد التشخيص، يكافح الكثير من الآباء لتحقيق التوازن بين إدارة السكر بالدم وتوفير التغذية الكافية للنمو والتنمية، والمفتاح هو فهم كيفية تأثير مختلف الأغذية على مستويات الغلوكوز وبناء وجبات دعم السيطرة على الأيض وصحة طفلكم عموما.

- نظام غذائي مصمم جيداً للطفل الذي لديه مراكز السكري من النوع الأول على البروتينات السائلة، والحبوب والخضروات، والدهون الصحية، وهذا الجمع يساعد على الحفاظ على مستويات السكر في الدم مستقرة، مع توفير الطاقة والمغذيات الضرورية لجسد متنامي، وربط الجوز المركب - مثل الحبوب الكاملة والخضروات غير الخشبية - توليد الطاقة المستدامة دون إحداث آثار سريعة في الجلوكوز.

فهم النوع 1 من مرض السكري في الأطفال

والسكري من النوع 1 هو حالة من المناعة الذاتية التي تغيرت أساساً كيف يُعالج جسد طفلك بالبلوكوز، خلافاً للنوع 2 من السكري الذي يتطور عادة بسبب مقاومة الأنسولين وعوامل نمط الحياة، يحدث الداء السكري من النوع 1 عندما يُهاجم النظام المناعي بشكل خاطئ ويدمر خلايا البلازما المُنتجة في البنكرياس، وبدون هذه الخلايا، لا يمكن أن تنتج الجسم في غلورا.

وهذا التمييز بالغ الأهمية لأنه يعني أن الأطفال المصابين بمرض السكري من النوع 1 يحتاجون إلى إنسولين خارجي من خلال الحقن أو مضخة إنسولين للبقاء، حيث يمكن في كثير من الأحيان إدارة السكري من النوع 2، الأكثر شيوعاً في البالغين، والمراهقين البدانة، في البداية من خلال التغييرات الغذائية والتمارين والأدوية الشفوية، ويختلف النهج العلاجية اختلافاً كبيراً، ويفهم هذا الأمر أن الوالدين لا يتقبلان سبب عدم قابلية العلاج للإصابة بمرض السكري.

الاعتراف بالآفات وتشخيصها

ومن شأن الاعتراف المبكر بأعراض السكر من النوع 1 أن يحول دون حدوث مضاعفات تهدد الحياة، ومن بين علامات الإنذار المشتركة العطش المفرط، والتبول المتكرر، وفقدان الوزن غير المبرر على الرغم من الشهية العادية أو المتزايدة، والإجهاد المستمر، والرؤية غير الواضحة، وقد يتعرض بعض الأطفال أيضاً لتغييرات في درجة حرارة أو مزاجية، وكثيراً ما تتطور هذه الأعراض بسرعة على مدى أسابيع أو حتى أيام.

ويستلزم التشخيص عادة اختبارات دم تقيس مستويات الجلوكوز، كما يمكن استخدام اختبار لتسارع غلوكوز الدم، أو اختبار غلوكوز الدم العشوائي، أو اختبار التسامح الفموي للغلوكوز، لتأكيد مرض السكري، ويمكن أيضاً استخدام اختبارات الهيموغلوبين A1C التي تعكس متوسط السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر السابقة، وإذا كان يشتبه في وجود مرض السكري، فإن الاهتمام الطبي الفوري ضروري لمنع حدوث حالة الاضطرابات النفسية - الكايتوسيدو.

ووفقاً لـ [(FLT:0]Centers for Disease Control and Prevention]، يمثل مرض السكري من النوع 1 حوالي 5-10 في المائة من جميع حالات السكر، حيث تحدث معظم التشخيصات في الأطفال والشباب، والتشخيص المبكر والبدء في العلاج السريع أمران بالغا الأهمية لمنع حدوث تعقيدات حادة ولإقامة عادات إدارية طويلة الأجل جيدة.

الاعتبارات الصحية الطويلة الأجل

فبدون إدارة مستمرة لسكر الدم، يمكن أن يؤدي مرض السكر من النوع 1 إلى مضاعفات خطيرة تؤثر على نظم الأعضاء المتعددة، ويلحق غلوكوز الدم العالي المزمن أضرارا بسفن الدم والأعصاب في جميع أنحاء الجسم، حيث يمكن أن تؤدي العينان إلى فقدان البصر، وقد يؤدي الضرر الذي لحق بالكيد، المعروف باسم النيفرولي الوبائي، إلى حدوث تقدم في فشل الكلى مما يتطلب غسيل الكلى أو زرعها.

كما أن الأضرار التي تحدث أو تصيب مرضاً عصبياً من جراء الاضطرابات النفسية تؤثر عادة على القدمين والساقين، مما يسبب الألم أو الوخز أو فقدان الإحساس، كما أن مضاعفات القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بمرض القلب والسكتة الدماغية، تثير شواغل كبيرة، غير أن البحوث تبين باستمرار أن الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم ضمن النطاقات المستهدفة يقلل بدرجة كبيرة من خطر هذه التعقيدات.

وسيحتاج طفلك إلى رعاية مستمرة من فريق إدارة السكري، بما في ذلك فحص منتظم للكشف عن علامات مضاعفات مبكرة، وفحوص العين، واختبارات وظائف الكلية، وتقييمات القلب والأوعية الدموية، تصبح أجزاء روتينية من الرعاية الصحية، وفي حين أن هذه المخاطر تبدو مخيفة، يعيش العديد من الأفراد المصابين بمرض السكري من النوع الأول حياة طويلة وصحية من خلال إدارة الديون، والتقدم في تكنولوجيا العلاج.

مؤسسة التغذية للأطفال المصابين بالمرض من النوع 1

ويؤدي التغذية دورا مزدوجا في إدارة مرض السكر من النوع 1، ويجب أن يدعم النمو العادي والتنمية في الوقت الذي يساعد فيه على الحفاظ على مستويات ثابتة من غلوكوز الدم، وعلى عكس نظام التغذية التقييدي الذي يزيل جميع فئات الأغذية، فإن النهج التغذوي للأطفال المصابين بمرض السكر من النوع 1 يركز على التوازن والتوقيت ونوعية الغذاء، ويفهم كيف تؤثر المغذيات الكلية المختلفة على السكر في الدم، يسمح لك باتخاذ خيارات مستنيرة تفيد صحة طفلك.

Carbohydrates: The Primary blood Sugar Factor

فالكاربوهيدرات لها أهم أثر وفوري على مستويات غلوكوز الدم، وعندما تستهلك، تنهار الكربوهيدرات إلى غلوكوز، وتدخل مجرى الدم وتزيد من السكر، غير أن كل الكاربوهيدرات لا تؤثر على السكر بالتساوي، بل وتنتج السكرات الخضارية الصغيرة في الخبز الأبيض، والوجبات الخفيفة، وتتسبب في ظهور كبريتات مطاطية.

وبالنسبة للأطفال المصابين بالسكري من النوع 1، فإن اختيار الكربوهيدرات المعقدة يوفر عدة مزايا، حيث يقدم الخبز المحمص، والأرز البني، والكينوا، والبذور، وطلاء القمح بكامله طاقة مستدامة، بينما يوفر المغذيات الأساسية مثل الفيتامينات، والحديد، والمغنيزيوم.

ويعد إحصاء الكاربوهيدرات مهارة أساسية في إدارة الداء السكري من النوع 1، وتشمل هذه التقنية حساب مجموع غرامات الكربوهيدرات في وجبة أو وجبات خفيفة لتحديد الجرعة المناسبة من الإنسولين، ويحتاج معظم الأطفال إلى ما يقرب من 45 إلى 60 غراما من الكاربوهيدرات لكل وجبة، على الرغم من أن الاحتياجات الفردية تختلف على أساس العمر ومستوى النشاط ونسبة الارتداد إلى المساعدة في تحديد أهداف الديات الشخصية المسجلة.

البروتين: بناء الحواجز من أجل النمو

بروتين أساسي للنمو وإصلاح الأنسجة ووظيفة مناعة في الأطفال، وخلافاً للكاربوهيدرات، فإن للبروتين تأثير مباشر ضئيل على مستويات غلوكوز الدم، مما يجعله عنصراً قيماً من الوجبات الصديقة للسكر، بما في ذلك البروتين مع الكاربوهيدرات، يبطئ من استيعاب الغلوكوز في مجرى الدم، مما يساعد على منع حدوث تمزقات في الدم السريع وتعزيز التها.

وينبغي أن تظهر مصادر البروتين في وجبتين أو وجبات خفيفة يومية على الأقل، وتشمل الخيارات الممتازة ثدي الدجاج غير الجلدي، والرومي، والأسماك، والبيض، ومنتجات الألبان المنخفضة القيمة، والفاصول، واللين، والتوف، والمغري، وتزيد الأسماك السمينة مثل السلمون، والمكريل، والسردينات من الفوائد المضافة من حمضات الأوميغا - ٣ ذات الدهون، التي تدعم الإدراك الرئوي.

حجم البورتوريون يكترث بالبروتين بينما البروتين لا يرتفع السكر بالدم، فإن المبالغ المفرطة يمكن أن تسهم في زيادة الوزن وقد تؤثر على وظيفة الكلية مع مرور الوقت في الأفراد المصابين بمرض السكري في كلي، وخدمة البروتين تقريباً حجم نخيل طفلك في كل وجبة توفر التغذية الكافية دون فائض.

السماد الصحي: أساسي لكن حديث

ويؤدي الدهون التغذوية أدواراً هامة عديدة: فهي توفر الطاقة المركزة، وتدعم تنمية الدماغ، وتساعد على استيعاب الفيتامينات الدهونية، وتسهم في الشعور بالكمال، مثل البروتين، يكون للدهن أدنى أثر فوري على غلوكوز الدم، وإن كان بإمكانه أن يبطئ من حفر الكربوهيدرات ويؤخر التورم.

التركيز على الدهون غير المشبع من مصادر مثل زيت الزيتون، والفوكادو، والجوز، والبذور، والأسماك الدهونية، وهذه الدهون الصحية تدعم صحة القلب والأوعية الدموية وتوفر منافع مضادة للالتهاب، وتُوجد الدهون المشبعة في قطع الدهون من اللحم، ومنتجات الألبان الكاملة، والزبدة، والزيوت الاستوائية مثل الجوز والزيت الدهونية.

توصي جمعية القلب الأمريكية بالحد من الدهون المشبعة إلى أقل من 6 في المائة من مجموع السعرات الحرارية اليومية للأطفال، مع ما تبقى من الدهون الآتية من مصادر غير مأمونة، ويدعم هذا النهج إدارة السكري والصحة الوعائية الطويلة الأجل.

بطل أونسونغ للسيطرة على سجائر الدم

ويستحق الألياف التغذوية اهتماما خاصا في التغذية السكري، وهذا العنصر غير المشروع من الأغذية النباتية يبطئ من حفر واستيعاب الكربوهيدرات، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في غلوكوز الدم، كما يعزز الصحة الهضمية ويساعد على الحفاظ على مستويات الكولسترول الصحية ويسهم في الشعور بالكمال الذي يمكن أن يحول دون الإفراط في التكرار.

وينبغي للأطفال المصابين بمرض السكري من النوع 1 أن يستهلكوا الأغذية الغنية بالألياف في كل وجبة، وتشمل الخيارات العالية الحرية الخضروات والفواكه ذات الجلد الصالح للأكل والحبوب الكاملة والفاصوليا والفول والجوز والبذور، وتتفاوت قيمة الألياف اليومية الموصى بها للأطفال حسب العمر: إذ يحتاج الأطفال من سن 1 إلى 3 إلى 19 غراماً، وفترات تتراوح بين 4 و 8 و 25 غراماً، و31 سنة.

عندما يزداد النسيج بالألياف، يُعمل ذلك تدريجياً ويضمن الاستهلاك الكافي من السوائل لمنع الارتباك الهضمي، فإقتراح زيادات كبيرة في الألياف قد يسبب تهب أو غاز أو إمساك إذا لم يُكيّف النظام الهضمي.

الأغذية إلى الحد أو تجنب

وفي حين لا يُحرم الأطفال المصابين بمرض السكري من أي غذاء، فإن بعض المواد تجعل إدارة السكر أكثر صعوبة بكثير، بل إن المشروبات الكحولية - التي تُسكر - بما في ذلك الصودا العادية، وكمة الفاكهة، والشاي الحلو، والمشروبات الرياضية - لأن ارتفاعات غلوكوز الدم السريع وتوفير السعرات الحرارية الخالية دون قيمة غذائية، بل إن 100 في المائة من عصير الفاكهة، بينما تحتوي على الفيتامينات، تفتقر بسرعة إلى الكاكهة كاملة.

وتعاني الأغذية المجهزة تجهيزاً عالياً والتي تحتوي على السكر الإضافي مثل الحلوى والكوكيز والكعك والمراعي - من تحديات مماثلة، وتنمو هذه الأغذية بسرعة وتحتوي في كثير من الأحيان على دهون غير صحية تسهم في مخاطر القلب والأوعية الدموية، وتعالج الوجبات الخفيفة مثل الرقائق، والقطع التي تُصنع بالطحين الدقيق، والسلع المخبأة التي لا تقدم عادة قيمة غذائية ضئيلة بينما تؤثر على السكر في الدم.

هذا لا يعني أن طفلك لا يستطيع أن يستمتع بالمعاملات المناسبات الخاصة والاحتفالات جزء من الطفولة، المفتاح هو أن نحسب الكربوهيدرات في العلاجات عند حساب الجرعات الانسولية، ونبقي الأجزاء معقولة، ونوازن بين الاضطرابات والأغذية المغذية في وجبات أخرى، بعض الأسر تحدد أوقاتاً محددة للعلاج،

وضع خطة فعالة لوجبات السكري

وتزيل خطة الوجبات المنظمة التخمين من إدارة السكري اليومية، بدلاً من اتخاذ قرارات غذائية في الوقت الحاضر عندما يؤدي الجوع أو الضغط على الوقت أو الضغط إلى خيارات سيئة - توفر خطة وجبة إطاراً يوازن التغذية، ومكافحة السكر الدم، وأفضليات عائلتك وجدولها الزمني.

مبادئ تخطيط الوجبات

ويبدأ التخطيط الفعال للوجبات من النوع 1 من السكري بالاتساق، ويساعد تناول الوجبات الخفيفة والوجبات الخفيفة في نفس الوقت تقريباً في كل يوم على وضع أنماط يمكن التنبؤ بها في مستويات غلوكوز الدم، مما يسهل تعديل الجرعات الانسولينية على النحو المناسب، ويجيد معظم الأطفال تناول ثلاث وجبات خفيفة ووجبات خفيفة من ساعتين إلى ثلاث مأهولة طوال اليوم، دون أن يزيد عدد ساعات تناول المناسبات عن أربع ساعات.

وينبغي أن تشمل كل وجبة توازناً من المغذيات الكلية: الكربوهيدرات المعقدة للطاقة، والبروتين السائلة للنمو والثروة، والدهون الصحية لاستيعاب المغذيات وتمامها، والكثير من الخضروات غير الخشبية للألياف والفيتامينات والمعادن، وهذا الجمع يخفف من رد السكر في الدم مع توفير التغذية الشاملة.

كما أن استخدام أكواب القياس أو حجم الأغذية أو الأدلة البصرية يساعد على ضمان الدقة في حساب الكربوهيدرات، ويجد العديد من الأسر أنه من المفيد قياس الأجزاء بعناية لبضعة أسابيع حتى يتسنى لها تقديرها بدقة، ويمكن للأجهزة السمعية البصرية التي تستهدف إدارة السكري أن تبسط عملية تعقب الكاربوهيدرات وتوفر معلومات غذائية لآلاف الأغذية.

وجبات العينة والوجبات الخفيفة

فطور يُعدّل النبرة من أجل التحكم في السكر الدموي طوال اليوم، ويمكن أن تشمل وجبة الصباح المتوازنة البيض المُخزّب بالخضروات، وشريحة من الخبز المحمص، وخدمة صغيرة من البيرة، وكبديل لذلك، محاولة اللبن اليوناني المُزدحم بالجوز والتفاح المقطع، أو البراز المُعد بالحليب، والمُزُجّة بالسموم، وكم الصغير من الزب المُب المُخّ.

ويمكن أن تشمل خيارات الغداء ديك رومي وشطيرة أفوكادو على خبز القمح بأكمله مع عصا الجزر والحمص، أو وعاء خماسي مع الدجاج المشوي والخضروات المشوية، وفول فينيغريت خفيف، وشوربة فاصولياء وخضراء مقترنة بفط من الحبوب الصغيرة، وسلطة جانبية تقدم خياراً مغذياً آخر، والهدف هو الجمع بين البروتين الليني والكثير من الخضروات.

قد يُخصّص العشاء سمك السلمون المخبوز بالبطاطا الحلوة المشوية وبروكولي المُبخر، وباس القمح الكامل مع الديك الرومي البري وصلصة المارينا بجانب سلطة خضراء، أو فرا الدجاج مع الأرز البني والخضروات المختلطة، وهذه الوجبات توفر تغذية كبيرة مع الحفاظ على الكربوهيدرات في نطاق قابل للتدبر.

الوجبات الخفيفة تمنع غطس السكر الدمي بين الوجبات وقبل النشاط البدني، وتشمل مزيجات الوجبات الخفيفة الفعالة شرائح تفاح مع زبدة اللوز، وقطعة كاملة من القمح بالجبن، والخضراوات مع الفموس، وقليل من الجوز مع قطعة من الفاكهة، أو زبادي منخفض العجلات مع التوت، وينبغي أن يحتوي كل وجبة خفيفة على بعض البروتين أو الدهون الصحي لتباطي.

منتجات الألبان المنخفضة الدهون مثل الحليب والزبادي والكالسينول الجبني الضرورية لتنمية العظام، ولكن تذكر أن الحليب والزبادي يحتويان على كربوهيدرات يجب أن يُحسبا إلى مجاميع الوجبات، ويحتوي كوب من الحليب على ما يقرب من 12 غراماً من الكربوهيدرات، بينما يتفاوت الزبادي تبعاً لما إذا كان سهل أو مزدهراً.

اعتبارات التوقيت

إن توقيت الوجبات الخفيفة والوجبات الخفيفة يؤثر تأثيراً كبيراً على استقرار السكر الدموي، ويساعد الاتساق في التوقيت جسد طفلك على إنشاء الإيقاعات الأيضية ويجعل الإنسولين يُمكن التنبؤ به أكثر، ويمكن أن يؤدي جني الوجبات أو الأكل في أوقات غير منتظمة إلى تأرجح السكر في الدم، سواء كان ذلك منخفضاً خطيراً من الأنسولين المفرط مقارنة بتناول الغذاء، أو ارتفاعات الأكل المتأخر بعد إدارة الأنسولين.

أكثر تركيبات الإنسولين سريعة المفعول تعمل على أفضل حال عندما تدار قبل 10 دقائق و 15 دقيقة من تناول الطعام هذا التوقيت يسمح للإسولين بالبدء في العمل كجلوكوز من الوجبة يدخل مجرى الدم

وجبات خفيفة بدائية تستحق اهتماما خاصا، فوجبة خفيفة صغيرة تحتوي على البروتين والكربوهيدرات المعقدة قبل النوم يمكن أن تساعد على منع السكر في الدم بين عشية وضحاها، خاصة إذا كان طفلك نشطا جسديا خلال اليوم، وخيارات مثل كل الحبوب بالجبن أو تفاح صغير مع زبدة الفول السوداني توفر إطلاقا متواصلا للغلوكوز طوال الليل.

رصد رداء الدم والتصدي له

رصد غلوكوز الدم المتكرر يشكل أساس إدارة السكري الفعالة بدون اختبار منتظم، أنت تدير بشكل أساسي بشكل أعمى، غير قادر على رؤية كيف يؤثر الغذاء، الأنسولين، النشاط، وغيرها من العوامل على السكر في دم طفلك، تكنولوجيا الرصد الحديثة جعلت هذه العملية أقل غزا وأكثر إعلاما من أي وقت مضى.

أساليب الرصد والتواتر

وتحتاج أمتار غلوكوز الدم التقليدية إلى عينة دم صغيرة يتم الحصول عليها من خلال خندق الأصابع، وتطبق الدم على شريط اختباري يُدرج في المتر، ويعرض القراءة الغلوكوسية في غضون ثوان، ويحتاج معظم الأطفال الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 إلى فحص السكري الدم أربع مرات على الأقل يوميا: قبل كل وجبة وفي وقت النوم، وقد يلزم إجراء فحص إضافي قبل وبعد التمرين، عندما تظهر أعراض السكر المرتفع أو المنخفض.

وقد أدى مراقبو الغلوكوز المستمر إلى ثورة في إدارة السكري، وهذه الأجهزة الصغيرة، التي ترتدى على الجلد، وقياس مستويات البلوكوس في السوائل المشتركة كل بضع دقائق، ونقل القراءات دون سلك إلى جهاز استقبال أو هاتف ذكي، وتوفر هذه الأجهزة صورة شاملة عن اتجاهات الغليون، تبين ما إذا كانت المستويات آخذة في الارتفاع أو السقوط أو مستقرة، ويمكنها أن تحذر المستعملين من أن ينشروا مشاكل عالية أو مستقرة.

ووفقاً للبحوث التي نشرت في مجلات الرعاية المتعلقة بمرض السكري، يرتبط استخدام هذه المادة بتحسين مراقبة السكر في الدم وانخفاض خطر الإصابة بمرض الهاب الحاد.() وتوصي رابطة مرض السكري الأمريكية ] بأن يُستخدم هذا النوع من الأشعة في معظم الأطفال المصابين بمرض السكري من النوع 1، ولا سيما أولئك الذين يعانون من ارتفاع في السكر أو من صعوبة في التعرف على أعراض نقص الدم.

وبغض النظر عن طريقة الرصد، فإن حفظ السجلات أمر أساسي، إذ أن قرائات غلوكوز الدم مع معلومات عن الوجبات والجرعات الانسولينية والنشاط البدني وأي أعراض أو ظروف غير عادية، وتساعد هذه السجلات على تحديد الأنماط وتوجيه التعديلات في الجرعات أو خطط الوجبات، كما أن العديد من أجهزة قياس الغدد الصماء ونظم التصوير الرئوي تخزن تلقائيا البيانات وتولد تقارير يمكن تقاسمها مع فريق الرعاية المعني بالسكري.

إدارة هيبرغليكيميا

ويحدث ارتفاع في السكر في الدم، أو ارتفاع في درجة الحرارة، عندما ترتفع مستويات الجلوكوز فوق النطاق المستهدف، وبالنسبة لمعظم الأطفال، تتراوح النطاقات المستهدفة بين 90 و130 ملغم/د لا قبل تناول الوجبات وأقل من 180 ملغم/دل بعد ساعتين من الوجبات، على الرغم من أن الأهداف الفردية قد تختلف، ويمكن أن تنتج هيبرغليسيما عن نقص في الأنسولين، أو تناول المزيد من الكاربوهيدرات أكثر مما هو مخطط له أو المرض أو الإجهاد البدني.

ومن بين أعراض السكر العالي في الدم تزايد العطش، والتبول المتكرر، والعض، والرؤية غير الواضحة، والصداع، وإذا ما استمر ارتفاع غلوك الدم، فإن الجسم قد يبدأ في إنتاج الكاتونات التي تراكمت عندما تكسر الجسم الدهون من أجل الطاقة في غياب الأنسولين الملائم، ويمكن أن يؤدي إنتاج كيتون إلى علاج عظمي مسبب للمرض، وهو ما يتطلب علاجاً طبياً عاجلاً.

عندما يكون السكر في الدم مرتفعاً، اتبعي بروتوكول علاج مزود الرعاية الصحية الذي ينطوي عادة على إدارة جرعة مُحتسبة من الإنسولين السريع المفعول، وشجعي طفلك على شرب الماء للمساعدة في حرق الزلازل الزائد من الغلوكوس من خلال الكلى، وتجنب التمرين عندما يكون السكر في الدم مرتفعاً جداً (فوق 250 ملغم/دب) و الكتون موجود، حيث أن النشاط البدني يمكن أن يُزيد من سوء الوضع بزيادة غلوكوزة الدم.

اختبارات الكيتونز باستخدام شرائط اختبار البول أو مطيّر الكيتاون الدمّي عندما يتجاوز غلوك الدم 240 ملغم/دل، أثناء المرض، أو إذا أظهر طفلك أعراضاً للكتاتوسيد مثل الغثيان، أو التقيء، أو ألم البطن، أو رائحة الفكهة، اتصل بمقدم الرعاية الصحية فور حدوث ارتفاع في الكيتونز أو إذا ظهر طفلك غير مكتمل.

إدارة التنويم المغناطيسي

ويعرَّف السكر المنخفض في الدم أو نقص الدم عموماً بأنه غلوكوز يقل عن 70 ملغم/دبليوني. ويمكن أن يتطور الهيوبغليكيميا بسرعة ويتطلب علاجاً فورياً لمنع حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك المضبوطات أو فقدان الوعي، وتشمل الأسباب المشتركة الإبرانية المفرطة، أو الوجبات المتأخرة أو المفقودة، أو زيادة النشاط البدني دون الحصول على كميات كافية من الكاربوهيدرات، أو استهلاك الكحول في المراهقين الأكبر سناً.

وتختلف أعراض الناقصات ولكنها كثيرا ما تشمل الشك والتعرق وضرب القلب السريع والدوار والجوع والارتباك والارتباك والشعور بالراحة والارتباك والبشرة الشحيحة، ويعاني بعض الأطفال من أعراض مختلفة أو قد لا يدركون وجود نقص في السكر في الدم يسمى عدم الوعي الذي يجعل الرصد المتكرر بالغ الأهمية بوجه خاص.

(القاعدة 15) توفر نهجاً علاجياً موحداً: إعطاء 15 غراماً من الكربوهيدرات السريعة الصنع، الانتظار 15 دقيقة، ثم إعادة فحص غلوكوز الدم، إذا بقي أقل من 70 ملغم/دب، تكرار العلاج، وتشمل الكاربوهيدرات السريعة الصنع 4 أونصات من عصير الفواكه، و 3-4 أقراص غلوكوز، و 1 من عسل أو سُك.

دائماً ما تبقي الكاربوهيدرات السريعة المفعول متاحة بسهولة في المنزل والمدرسة وفي السيارة وفي أي مكان يمضي فيه طفلك الوقت، وتعلم طفلك، وأفراد عائلتك، والمعلمين، والمدربين، وغيرهم من مقدمي الرعاية، للتعرف على أعراض النسيج ومعرفة كيفية الاستجابة، وللاطلاع على النفاق الشديد الذي يفتقد فيه طفلك إلى الوعي أو لا يستطيع الإبتلاع، فإن حقن الغلوكين هو أمر ضروري.

Understanding A1C Testing

ويقاس اختبار التهاب الكبدي من نوع A1C متوسط مستويات غلوكوز الدم على مدى الشهرين أو الثلاثة أشهر السابقة، وعندما يعمم الغلوكوز في مجرى الدم، يعلق البعض على الهومغلبين في خلايا الدم الحمراء، وبما أن خلايا الدم الحمراء تعيش ثلاثة أشهر تقريبا، فإن اختبار A1C يعكس التحكم في الغدد الصماء في الأجل الطويل بدلا من التقلبات اليومية.

وتُبلغ نتائج العلاج المميت من الفئة ألف 1 كنسبة مئوية، وبالنسبة لمعظم الأطفال والمراهقين المصابين بمرض السكري من الفئة 1، فإن الهدف من المادة 1 جيم أقل من 7.5 في المائة، على الرغم من أن الأهداف الفردية قد تتفاوت على أساس عوامل مثل العمر ومدة السكري وتاريخ الناقصات، وتشير القيم المنخفضة من الفئة ألف 1 إلى تحسين مراقبة السكر في الدم وانخفاض خطر الإصابة بمضاعفات السكري.

وينبغي أن يكون لدى طفلك اختبارات للسكري كل ثلاثة أشهر، وهذه النتائج، إلى جانب سجلات غلوكوز الدم اليومية، تقدم صورة شاملة عن إدارة السكري، وإذا كان مرض السكري أعلى من الهدف، تعمل مع فريق الرعاية المعني بمرض السكري لتحديد العوامل المساهمة وتعديل خطة العلاج، وقد تشمل التغييرات تعديل الجرعات الأنسولينية، وتحسين دقة حساب الكاربوهيدرات، وتعديل توقيت الوجبات، أو معالجة الحواجز الإدارية إلى جانب الاضطرابات المستمرة.

:: رصد إضافي لفحوص الدم لمضاعفات السكري - يشمل الفحص السنوي عادة لوحات شحوم لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية، واختبارات وظائف الكلى لكشف علامات مبكرة على مرض النيفرولي السكري، واختبارات وظائف الغدة الدرقية نظراً لأن مرض الغدة الدرقية الآلي يحدث بصورة أكثر تواتراً في الأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 1.

التنسيق في مجال العلاج والتغذية

ولا يمكن فصل العلاج والتغذية في الأنسولين في إدارة السكري من النوع 1، ويجب أن يكون توقيت الإندولين وجرعه متوافقاً تماماً مع المتناول الغذائي للحفاظ على غلوك الدم ضمن النطاقات المستهدفة، كما أن فهم أنواع الأنسولين المختلفة وكيفية مطابقة الجرعات للوجبات أمر أساسي لنجاح إدارة مرض السكري.

أنواع الإنسولين ودورهم

ويستخدم معظم الأطفال المصابين بمرض السكري من النوع 1 مزيجاً من التسربات الطويلة (العمل الأساسي) والإنسولين السريع (البولوس) ويوفر الإنسولين الطويل الأجل مستوى ثابتاً من خط الأساس طوال النهار والليل، ويقلل من الكميات الصغيرة من الإنسولين من إنتاجية صحية مستمرة، وتشمل تركيبات الأنسولين الطويلة الأجل ذات الطول الأطول، التي تبلغ 12 ساعة،

ويغطي الأنسولين المتسارع ارتفاع الغلوكوز من الوجبات الخفيفة والوجبات الخفيفة، وهذه الوصلات، بما فيها الليزرو، والاسبار، والجليسين - البكر، التي تعمل في غضون 10 إلى 15 دقيقة، وتصل ذروتها في غضون ساعة واحدة تقريباً، والفترة الأخيرة من ثلاث إلى خمس ساعات، كما يستخدم بعض الأطفال الأنسولين العادي الذي يُحدث بطءاً أطول وأكثر من تركيبات الصنع السريع.

ويمكن تسليم الأنسولين عن طريق حقن يومي متعدد باستخدام الحقن أو أقلام الأنسولين أو عن طريق مضخة إنسولين صغيرة محوسبة مثبتة على الجسم الذي يوصل الأنسولين باستمرار من خلال أنبوب رقيق مضاف تحت الجلد، وتوفّر المضخات مرونة في الجرعات ويمكن برمجتها بمعدلات بازلية مختلفة في أوقات مختلفة من اليوم، مما يجعلها مفيدة بصفة خاصة للأطفال ذوي الاحتياجات المتغيرة أو في سولين.

حساب الجرعات الإنسولينية للوجبات

ويستند تناول الأنسولين في وقت الوجبة أساساً إلى محتوى الكربوهيدرات، وسيضع فريق الرعاية الخاصة بك في حالات السكر نسبة من الإنسولين إلى الكربوهيدرات - كمية الأنسولين اللازمة لتغطية كمية محددة من الكربوهيدرات، وتختلف النسب اختلافاً كبيراً بين الأفراد وقد تختلف في أوقات مختلفة من اليوم، وقد تكون النسبة المشتركة 1:10، أي أن وحدة واحدة من النسيان تحتاج إلى 10 غرامات.

كحساب جرعة الوجبة، عد مجموع الكاربوهيدرات في الوجبة، وقسمة من الإنسولين إلى الكاربوهيدرات، مثلاً، إذا كانت نسبة طفلك 1: 12 والوجبة تحتوي على 60 غراماً من الخصيتين الكاربوهيدرات، الجرعة ستكون 5 وحدات (60 01 = 5)

ويعد فرز الكربوهيدرات الدقيق أمرا أساسيا للجرعات المناسبة، إذ أن بطاقات التغذية الجاهزة تستخدم أدوات القياس، وتتشاور مع موارد أو تطبيقات عد الكربوهيدرات عند الحاجة، إذ تجد أسر كثيرة أن من المفيد الاحتفاظ بقائمة من عدات الكربوهيدرات للغذاء الذي يكثر أكله، ومع مرور الوقت، يصبح تقدير الكربوهيدرات أكثر ملاءمة، وإن كان التحقق الدوري من أحجام القطع يساعد على الحفاظ على الدقة.

إدارة التوقيت في إنسولين

إن توقيت الأنسولين بالنسبة للوجبات يؤثر تأثيراً كبيراً على التحكم في السكر، فالإنسولين المتسارع يعمل على أفضل وجه عندما يعطى قبل تناول الطعام بعشرة إلى 15 دقيقة، مما يتيح لنشاط الأنسولين أن يتوافق مع امتصاص الجلوكوز من الوجبة، وهذا التوقيت قبل تناول الطعام يساعد على منع ارتفاع السكر في الدم بعد الولادة الذي يحدث عندما يتم حفر الأغذية بسرعة أكبر من قدرة الأنسولين على العمل.

ولكن يجب تعديل التوقيت على أساس الظروف، إذا كان السكر في دم طفلك منخفضاً قبل وجبة الطعام، أعط الانسولين فور تناول الطعام أو حتى قطعه من خلال الوجبة لتجنب سوء النادر النسيجية، أما بالنسبة للوجبات التي لا يُحتمل أن تكون فيها مادة الكربوهيدرات مثل المطاعم أو الأحداث الاجتماعية، فتفضل بعض الأسر إعطاء إنسولين بعد تناول الطعام استناداً إلى ما تم استهلاكه بالفعل، على الرغم من أن هذا النهج قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات ما بعد الولادة.

إن الاتساق في توقيت الوجبات بالنسبة لإدارة الإنسولين يساعد على وضع أنماط يمكن التنبؤ بها، وإذا استخدم طفلك مضخة إنسولين، فإن سمات مثل البولوز الممتد أو المزدوجة الموجات يمكن أن تكون مفيدة للوجبات العالية في الدهون أو البروتين، التي تبطئ استيعاب الكربوهيدرات وتتسبب في ارتفاع طول الغلوكوس.

تعديل الإنسولين للنشاط البدني

زيادة الحساسية في الأنسولين وارتفاع الغلوكوز من العضلات، غالباً ما يقلل السكر الدمي خلال ساعات النشاط وساعتها، وهذا التأثير يتطلب تعديلات على الجرعات الانسولينية أو السائلة لمنع النادر، وتتوقف التعديلات المحددة على نوع التمارين وكثافتها ومدتها، فضلاً عن رد طفلك الفردي.

وبالنسبة للتمرينات المقررة، قد تقلل من جرعة الأنسولين في وقت الوجبة قبل أن يتم النشاط بنسبة 25 إلى 50%، لا سيما إذا كان التمرين سيجرى في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل، وكبديل لذلك، توفر كميات إضافية من الكربوهيدرات قبل وأثناء أو بعد التمرين دون الحد من الأنسولين، ويحتاج العديد من الأطفال إلى 15-30 غراما من الكربوهيدرات لكل 30 إلى 60 دقيقة من النشاط المعتدل.

تفقدي غلوب الدم قبل التمرين إذا كان أقل من 100 ملغم/دب، تعطي 15-30 غراماً من الكربوهيدرات قبل البدء، إذا كان أكثر من 250 ملغم/د/ل والكتون حاضراً، تأجيل التمارين ومعالجة السكر العالي بالدم أولاً، رصد الغلوكوز خلال النشاط المطول، وسرعة النشاط الكاربوهيدرات

الاحتفاظ بسجلات مفصلة لمستويات غلوكوز الدم قبل وأثناء وبعد أنواع مختلفة من التدريب لتحديد الأنماط وصقل نهجك، وما يعمل بالنسبة لطفل ما قد لا يعمل لصالح طفل آخر، بل إن الطفل نفسه قد يستجيب بشكل مختلف لنفس النشاط في أيام مختلفة تبعا لعوامل مثل توقيت الانسولين، وحديث الامتصاص الغذائي، ومستويات الإجهاد.

النشاط البدني وإدارة مرض السكري

ويوفر النشاط البدني المنتظم العديد من المنافع للأطفال المصابين بمرض السكر من النوع 1، بما في ذلك تحسين اللياقة البدنية، وتحسين الحساسية من الأنسولين، وصيانة الوزن الصحي، وتعزيز الرفاه العاطفي، غير أن الممارسة تؤثر على غلوك الدم بطرق معقدة تتطلب إدارة دقيقة لضمان السلامة وتحقيق الأداء الأمثل.

كيف تأثير التمرين على سكر الدم

وأثناء التمارين الهوائية مثل الركض أو السباحة أو الدراجات - الغازية تستخدم الغلوكوس للطاقة، وتخفض عادة السكر في الدم، ويبدأ التأثير في غضون دقائق ويمكن أن يستمر لمدة 24 ساعة أو أكثر مع قيام العضلات بتجديد المخازن الجليكونية، ويتوقف حجم خفض الجلوكوز على كثافة التمارين ومدتها، ومستويات الانسولين، وجليز الدم قبل الإكسس.

إن التمارين الهوائية - بما في ذلك الطباعة أو رفع الوزن أو التدريب على فترات عالية - يمكن أن تؤدي فعلاً إلى زيادة السكر في الدم مؤقتاً، وهذه الأنشطة تؤدي إلى إطلاق هرمونات الإجهاد مثل الأدرينالين والكورتيسول، مما يشير إلى أن الكبد سيطلق غلوكوزاً مخزناً، وقد يرتفع السكر في الدم أثناء النشاط ولكن كثيراً ما يزول بعد ذلك عندما يستعيد الجسم.

وتختلف الاستجابات الفردية اختلافا كبيرا، إذ يعاني بعض الأطفال من انخفاضات كبيرة في السكر في الدم مع الحد الأدنى من النشاط، بينما يمكن للآخرين أن يمارسوا بنشاط مع تغير طفيف في البلوكوز، وتشمل العوامل التي تؤثر على الاستجابة مستوى اللياقة، والإسولين على متن الطائرة (الإندولين النشط من الجرعات الحديثة)، والوقت الذي يستغرقه تناول وجبة الطعام الأخيرة، بل وحتى درجة الحرارة المحيطة ومستويات الإجهاد.

منع التمرينات ذات الصلة

إن التنويم الوبائي أثناء أو بعد التمرين أمر شائع وخطر محتمل، فالمنع يتطلب نهجا متعدد الوجوه يجمع بين رصد غلوكوس الدم، والتكيف مع الأنسولين، والاستيعاب الاستراتيجي للكاربوهيدرات.

تحقق من غلوكوز الدم قبل 30 دقيقة من التمرين المخطط له إذا كان في النطاق المستهدف (90-150 ملغم/دL) يمكن لطفلك أن يمضي في النشاط العادي، مع أن وجود الكربوهيدرات السريعة المفعول لا يزال ضرورياً، وإذا كان الجلوكوز 70-90 ملغم/د-ل، يقدم 15 غراماً من الكربوهيدرات قبل البدء، إذا كان معدل السكر أقل من 70 ملغم/د.

وتستغرق فترة التدريب أكثر من 30 دقيقة، وتُعدّل وجبات الوجبات الخفيفة من الكربوهيدرات كل 30 إلى 60 دقيقة أثناء النشاط، وتُعدّل المشروبات الرياضية، أو الفواكه، أو قضبان الغرانولا، أو أقراص الجلوكوس بشكل جيد، وتختلف الكمية المطلوبة، ولكن 15 إلى 30 غراماً في الساعة نقطة انطلاق معقولة، مع تعديلها على أساس رصد وخبرة غلوكوز الدم.

وإذا كان من المقرر إجراء التدريب في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات من وجبة الطعام، فإن النظر في خفض جرعة الأنسولين في وقت الوجبة بنسبة 25 إلى 5 في المائة، وبالنسبة لمستخدمي مضخات الأنسولين، فإن التخفيضات المؤقتة في أسعار البصل التي تبدأ من 60 إلى 90 دقيقة قبل التدريب يمكن أن تساعد على منع الانخفاض، ويستفيد بعض الأطفال من تخفيض معدلات البصل خلال عدة ساعات بعد النشاط.

وتتوخى هذه الظاهرة الحذر بوجه خاص إزاء التأخير في التهاب الكبد الذي يحدث بعد 6-15 ساعة من التمرين، وتنجم عن العضلات التي لا تزال تغذي مخازن الجليلجين بعد انتهاء النشاط بفترة طويلة، كما أن الوجبة الخفيفة التي تحتوي على البروتين والكربوهيدرات المعقدة تساعد على منع انخفاض عدد الأطفال بين عشية وضحاها بعد فترة بعد الظهر أو المساء، ويحتاج بعض الأطفال إلى تخفيض معدلات الإصابة بالبولينات بعد نشاط شديد أو ممتد.

الموازنة بين التغذية والنشاط

يحتاج الأطفال النشطون إلى تغذية كافية لتأجيج كل من التمارين والنمو، يحتاج الطاقة إلى زيادة النشاط البدني، ويجب أن يكون المتناول الكربوهيدرات كافياً للحفاظ على غلوك الدم مع دعم الأداء الرياضي، ولكن هذا لا يعني أن توازن الأكل غير محدود يظل مهماً.

وينبغي أن تركز وجبات ما قبل التصدير على الكربوهيدرات المعقدة التي تحتوي على بروتين معتدل وسمين ضئيل، وتبطئ البدانة في الحفر، مما قد يثير المشاكل إذا بدأت التمرينات بعد تناول الطعام بوقت قصير، وتستغرق وجبة طعام قبل ساعتين و3 ساعات من النشاط وقتاً للحفر بينما توفر الطاقة المستدامة، وتشمل الأمثلة على ذلك معضلات الحبوب الكاملة التي تحتوي على بروتين وخضار، أو شطيرة ديك رومي على الخبز الكامل بالفاكهة.

إن التغذية بعد التعرض تدعم التعافي وتجديد الجليسجين، وفي غضون 30 إلى 60 دقيقة بعد النشاط، توفر وجبات خفيفة أو وجبات تحتوي على كل من الكربوهيدرات والبروتين، وحليب الشوكولاتة، وشطيرة زبدة الفول السوداني، والزبادي اليوناني مع الفواكه، هي مواد تعافي فعالة، وتكتسي التغذية بعد التعرض أهمية خاصة بعد النشاط المكثف أو المطول.

ويستحق التهوية الاهتمام أيضاً، ويمكن أن يؤثر الجفاف على مستويات غلوكوز الدم ويمارس الأداء، ويشجع طفلك على شرب الماء قبل وأثناء وبعد النشاط، ولكي تستمر المشروبات الرياضية أكثر من ساعة، توفر السوائل والكربوهيدرات على السواء، على الرغم من أن محتوى الكربوهيدرات يجب أن يحسب إلى مجموع المتناول.

إدارة الحالات الخاصة

إن إدارة السكري الروتيني صعبة بما فيه الكفاية، ولكن الحالات الخاصة - بما فيها المرض والسفر والأحداث الاجتماعية - تؤدي إلى تعقيدات إضافية، فالإعداد والمرونة يساعدانك على إطالة هذه الظروف مع الحفاظ على مراقبة السكر في الدم.

إدارة الأيول والضحايا

إن مرض الجلوكوز الدموي يؤثر على نحو لا يمكن التنبؤ به، فالإصابة والحمى عادة ما تزيد من السكر في الدم حيث ينشر الجسم هورمونات الإجهاد من أجل مكافحة المرض، ولكن إذا كان طفلك يأكل أقل بسبب الغثيان أو ضعف الشهية، فإن السكر في الدم قد ينخفض، وهذا الجمع من العوامل يجعل إدارة اليوم المرضي صعبة بشكل خاص.

لا تتوقف عن الإبرلين أثناء المرض حتى لو لم يأكل طفلك عادةً، يحتاج الجسم إلى أنسولين لمعالجة الغلوكوز الذي أطلقه الكبد أثناء الإجهاد، في الواقع، متطلبات الإنسولين كثيراً ما ترتفع أثناء المرض تفقد غلوكوز الدم كل ساعتين و4 ساعات وفحص الكيتوزين إذا تجاوز الغلوكوس 240 ملغم/دبليوني أو إذا أظهر طفلك أعراض الكايتوسيدوس.

إذا كان الكتون موجود، طفلك يحتاج إلى إنسولين إضافي وفقاً لبروتوكولك النهاري المريض لمقدم الرعاية الصحية، تشجيع سوائل التقاطها لمنع الجفاف، ولمساعدة الكتونات المتدفقة، والماء والمشروبات الخالية من السكر أفضل إذا كان السكر في الدم طبيعياً أو منخفضاً، لكن طفلك لا يستطيع أكل وجبات عادية،

اتصل بفريق الرعاية الخاص بمرض السكري إذا كان الكتون معتدلاً إلى عالياً إذا بقي غلوكوز الدم فوق 240 ملغم/دبليو على الرغم من جرعات التصحيح، إذا كان طفلك يتقيأ و غير قادر على إبقاء السوائل منخفضة، أو إذا كنت غير متأكد من كيفية إدارة الوضع، فقد يتطلب المرض الشديد الرعاية الطبية الطارئة أو العلاج في المستشفى.

اعتبارات السفر

فالسفر يعطل الروتينات العادية، ولكن مع التخطيط، يمكن للأطفال المصابين بمرض السكر السفر بأمان والتمتع بتجارب جديدة، بدءاً من ضمان أن يكون لديك ما يكفي من لوازم السكري لكامل حقيبة السفر على الأقل من 1.5 إلى 2 مرة، ما تتوقعون أن تحتاجوه، كما أن إمدادات الحملات في مواقع متعددة في حالة فقدان الأمتعة أو تأخيرها.

حافظ على الأنسولين، وأجهزة غلوكوز، وقطع الاختبار، وغيرها من الإمدادات الأساسية في الأمتعة أثناء الطيران، لا ينبغي فحص الإنسولين في الأمتعة حيث قد يتجمد، أحضر رسالة من مُقدم الرعاية الصحية تشرح حالة طفلك، والضرورة الطبية لحمل الحقن والإنسولين وغيرها من الإمدادات، بينما لا يكون مطلوباً دائماً، فإن هذه الوثائق يمكن أن تعجل عملية الفحص الأمني.

تغيرات منطقة الزمن تؤثر على الوجبة وتوقيت الإنسولين عندما تسافر شرقاً (حيث يكون اليوم أقصر) قد تحتاج إلى إنسولين أقل طولاً عندما تسافر غرباً (حيثما يكون اليوم أطول)، قد تحتاج إلى المزيد من ذلك، وتتصل بفريق الرعاية المعني بمرض السكر قبل السفر عبر مناطق زمنية متعددة لوضع خطة للتكيف.

بحث خيارات الغذاء في وجهة نظركم - إذا سافرت على الصعيد الدولي، تعلمت عبارات رئيسية باللغة المحلية تتعلق بمرض السكري والغذاء، وتحدد المرافق الطبية القريبة في حالة الطوارئ، وتوفر منظمات كثيرة معنية بمرض السكري أدلة وموارد سفر خاصة لإدارة مرض السكري بعيدا عن المنزل.

الأطراف والأحداث الاجتماعية

حفلات عيد الميلاد والعطلات والتجمعات الاجتماعية غالباً ما تركز حول الأغذية التي غالباً ما تكون عالية في السكر و الكربوهيدرات المحسّنة، وهذه الأحداث لا يجب أن تكون غير محدودة، ولكنها تتطلب التخطيط والمرونة.

قبل الحدث، نناقش التوقعات مع طفلك ونقرر ما يعاملهم ويستمتعون بأي جزء من هذا الحوار يساعد طفلك على الشعور به بينما يحافظ على بعض الهيكل، وإذا أمكن، نكتشف ما الذي سيخدمه الطعام حتى تتمكن من تخطيط جرعات الإنسولين وفقا لذلك.

في هذه الحالة، ساعد طفلك على اختيار لوحة متوازنة تشمل البروتين والخضراوات مع أي علاج خاص، وهذا الجمع يخفف من رد السكر الدموي، وإذا كان محتوى الكربوهيدرات غير مؤكد، اجعل أفضل تقدير وتحقق من غلوك الدم أكثر تواترا بعد تناوله للصيد وتصحيح أي انحرافات هامة.

وبالنسبة للأحداث التي تقام في منزلك، فإن لديك المزيد من السيطرة، إذ تقدم مجموعة متنوعة من الأغذية، بما في ذلك خيارات ملائمة للسكري، ويمكن تعديل العديد من الأغذية التقليدية للحفلات، على سبيل المثال، تخدم كباب الفاكهة إلى جانب الكعك، أو تعرض عصا الخضار على شكل سجاد بديل للرقائق، وكثيرا ما يتمتع الأطفال الآخرون بخيارات صحية أكثر، ولا يشعر طفلك بأنه غير مخصّص.

اتصلوا بالآباء الآخرين و مقدمي الرعاية بشأن مرض السكري الذي يعاني منه طفلكم، وأعطوا تعليمات واضحة عن التعرف على السكر في الدم وعلاجه، وتأكدوا من حصولهم على معلومات الاتصال بك، وجد الكثير من الآباء أنه من المفيد إرسال إمدادات السكري والوجبات الخفيفة مع طفلهم إلى الأحداث، إلى جانب تعليمات مكتوبة لمقدمي الرعاية.

دعم النمو والتنمية في مجال الصحة

ويواجه الأطفال الذين يعانون من مرض السكر من النوع الأول نفس الاحتياجات الإنمائية التي يواجهها أقرانهم - التغذية الكافية للنمو، وفرص التنمية البدنية والاجتماعية، والدعم العاطفي، ويجب أن تدعم إدارة السكر هذه الاحتياجات بدلاً من أن تعيقها.

رصد النمو والزمن

رصد الطول والوزن بشكل منتظم يساعد على ضمان نمو طفلك بشكل مناسب، سوء التحكم في السكري قد يضعف النمو، بينما الإنسولين المفرط أو الإفراط في منع أو معالجة السكر المنخفض للدم قد يؤدي إلى زيادة الوزن المفرط، ومقدم الرعاية الصحية سيخطط لقياسات طفلك على مخططات النمو في كل زيارة لتتبع الاتجاهات بمرور الوقت.

ويؤدي الحفاظ على وزن صحي إلى الحد من خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، وهو شاغل كبير بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر، والتركيز على التغذية المتوازنة والنشاط البدني المنتظم بدلا من الوجبات الغذائية التقييدية، ويمكن أن تكون أنماط الأكل التقييدية إشكالية خاصة بالنسبة للأطفال المصابين بمرض السكر، مما قد يؤدي إلى سلوكيات غذائية أو إلى التلاعب الخطير بالأوعية التناسلية من أجل التحكم في الوزن.

وإذا أصبح الوزن شاغلاً، فإن العمل مع مُسجل غذائي متخصص في مرض السكري في طب الأطفال، ويمكنه أن يساعد على تعديل خطط الوجبات لدعم الوزن الصحي مع الحفاظ على التحكم في السكر في الدم، ولا يقلل أبداً من الجرعات الأنسولينية لتعزيز فقدان الوزن - وهذه الممارسة، التي تسمى أحياناً " ديابوميا " ، هي ممارسة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى تعقيدات حادة تشمل الكيتواكيد السكري.

منع البدانة وما يتصل بها من تعقيدات

ويزيد البدانة من خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، ومعدلات الكولسترول غير العادية التي تحدث بالفعل بمعدلات أعلى في الأشخاص المصابين بمرض السكري، ويركز المنع على وضع أنماط صحية للأكل والأنشطة يمكن الحفاظ عليها طوال الحياة.

التركيز على الأغذية التي يتم تجهيزها على السلع المجهزة والملاءمة، وقيود الأغذية العالية في السكر الإضافي، والدهون المشبعة، والصوديوم، واختيار منتجات الألبان ذات الدهون المنخفضة النفاية ومصادر البروتين السائلة، وملأ نصف كل لوح من الخضر غير الخشبية، و ربعها بالبروتين السائل، و ربعها برون كامل من الحبوب أو الخضروات المتحركة.

تشجيع 60 دقيقة على الأقل من النشاط البدني يومياً، على نحو ما أوصت به مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ] لجميع الأطفال، ولا يجب أن تكون الأنشطة نشطة ومسيرة ورقصة وواجبات أسرية في جميع الحالات.

يتعلم الأطفال الأكل والأنماط النشاطية من أسرهم عندما تأكل الأسرة كلها وجبات مغذية وتظل نشطة، تصبح إدارة السكر جزءا من أسلوب حياة صحي بدلا من العبء الذي يفرد أحد أفراد الأسرة.

معالجة الاحتياجات العاطفية والنفسية

فالعيش مع مرض السكر من النوع 1 يؤثر على الرفاه العاطفي، إذ أن المطالب المستمرة برصد السكر في الدم، وإدارة الأنسولين، وإدارة الغذاء يمكن أن تشعر بالسخرية، وقد يعاني الأطفال من الإحباط أو الغضب أو الحزن أو القلق إزاء حالتهم، وقد يكافح المراهقون بشعور مختلف عن النظراء أو التمرد ضد إدارة السكري عند تأكيد استقلالهم.

إعترف بهذه المشاعر ووفر الدعم العاطفي واتصال مع عائلات أخرى متأثرة بالسكري من خلال مجموعات الدعم أو معسكرات السكري

رصد علامات السكري المحترق - حالة من الاستنفاد البدني والعاطفي تتصل بالمطالب التي لا تكل بإدارة السكري، وتشمل العواطف إهمال فحص السكر الدم، أو إغراق الجرعات الانسولينية، أو التعبير عن اليأس بشأن مرض السكر، وإذا ما حدث الحرق، التماس الدعم من فريق الرعاية الخاص بمرض السكري أو من أخصائي الصحة العقلية الذي عُرض في إدارة الأمراض المزمنة.

ومع نضج الأطفال، تنقل تدريجياً مسؤوليات إدارة السكري إليهم مع الحفاظ على الإشراف المناسب، وهذه العملية تدعم تنمية الاستقلال ومهارات الرعاية الذاتية، غير أن المراهقين يستفيدون من مشاركة الوالدين في البحث يبينون أن استمرار الدعم الأسري أثناء المراهقة يرتبط بنتائج أفضل من مرض السكري.

العمل مع فريق العناية بمرض السكري الخاص بك

إدارة السكري من النوع الأول تتطلب خبرة من العديد من المهنيين في مجال الرعاية الصحية، إقامة علاقات قوية مع فريق الرعاية الخاص بك من مرضى السكر والمشاركة بنشاط في رعاية طفلك تؤدي إلى نتائج أفضل وثقة أكبر في إدارة هذه الحالة المعقدة.

أعضاء فريق الرعاية المتعلقة بمرض السكري

ويضم فريق شامل للرعاية المتعلقة بمرض السكري عادة أخصائياً في أمراض الغدد الصماء أو طبيباً متخصصاً في مرض السكري، وأخصائياً معتمداً في الرعاية والتعليم، وأخصائياً مغذياً مسجلاً، وأحياناً أخصائياً في الصحة العقلية، ويجلب كل عضو من أعضاء الفريق خبرات محددة في مختلف جوانب إدارة السكري.

طبيب الغدد الصماء أو مرض السكر يشرف على الإدارة الطبية ويصف الأنسولين والأدوية الأخرى ويأمر بإجراء اختبارات مختبرية ويراقب المضاعفات، ويضبطون خطط العلاج استناداً إلى أنماط غلوك الدم، ونتائج A1C، ونمو الطفل ونماءه.

ويعلم المتعلمون الذين يعانون من مرض السكري عملية رصد الغلوكوس الدموي، وإدارة الأنسولين، والاعتراف بسكر الدم المرتفع والمنخفض وعلاجه، وحل المشاكل بالنسبة للتحديات اليومية، وكثيرا ما تكون بمثابة نقطة اتصال رئيسية بالمسائل بين التعيينات الطبية.

ويتخصص نظام التغذية في التغذية لإدارة السكري، ويساعد على وضع خطط فردية للوجبات، ويدرس عد الكاربوهيدرات، ويتصدى لتحديات التغذية، ويعدل توصيات التغذية مع نمو طفلك، ويساعد إجراء مشاورات منتظمة مع أخصائي غذائي على ضمان حصول طفلك على التغذية الكافية مع الحفاظ على مراقبة السكر في الدم.

- أخصائيو الصحة العقلية - بمن فيهم علماء النفس، والأخصائيون الاجتماعيون، والمستشارون - معالجة الجوانب العاطفية والنفسية للمعيشة مع مرض السكري، ويمكنهم المساعدة في الإجهاد الناجم عن السكر، أو النزاعات الأسرية بشأن الإدارة، أو ظروف الصحة العقلية مثل القلق أو الاكتئاب الذي قد يؤثر على الرعاية من مرض السكري.

التعاون في خطط الوجبات والعلاج

وتتطلب إدارة السكري الفعالة تعاونا مستمرا بين عائلتك وفريق الرعاية، وتأتي إلى تعيينات معدة بسجلات غلوكوز الدم، وسجلات الأغذية، والأسئلة أو الشواغل، وتجد أسر كثيرة أن من المفيد الاحتفاظ بقائمة أسئلة قائمة بين التعيينات، بحيث لا ينسى شيء خلال الزيارات.

كن صريحاً بشأن التحديات التي تواجهك، إذا كان عد الكربوهيدرات ساحقاً، إذا رفض طفلك بعض الطعام، أو إذا جعلت جداول الأسرة توقيتاً ثابتاً للوجبات صعبة، ففريق الرعاية لا يستطيع إلا أن يساعد في حل المشاكل التي يعرفها، فلا يوجد حكم عليهم، بل عملوا مع عائلات لا حصر لها، ولديهم استراتيجيات لكل تحد تقريباً.

عندما يوصي الفريق بتغيير الجرعات أو خطط الوجبات أو استراتيجيات الإدارة، يسأل أسئلة حتى تفهم الأساس المنطقي ويشعر بالثقة في تنفيذ التغييرات، أطلب تعليمات مكتوبة إذا كانت مفيدة، إذا لم تكن التوصية مجدية بالنسبة لعائلتك، تناقش البدائل بدلاً من مجرد عدم متابعة.

التعليم والدعم المستمران

تطورت إدارة السكري مع نمو طفلك، ومع توافر تكنولوجيات جديدة ونُهج علاجية، ويحافظ التعليم المستمر على معرفتك ومهاراتك الحادة، ويستفيد من البرامج التعليمية التي يقدمها مركز السكري الخاص بك، ويحضر المؤتمرات أو حلقات العمل، ويبقى على علم بالتقدم المحرز في الرعاية المتعلقة بمرض السكري.

وتستفيد أسر كثيرة من برامج تعليم السكري التي توفر التدريب المنظم والشامل في جميع جوانب الإدارة، وتقدم هذه البرامج، التي كثيرا ما تشملها التأمينات، تعليما متعمقا وفرصا لممارسة المهارات تحت التوجيه المهني.

التواصل مع منظمات السكري والمجتمعات المحلية على الإنترنت للحصول على دعم إضافي ومعلومات إضافية، إذ أن منظمات مثل الصندوق المشترك للتعافي من مرض السكر، والرابطة الأمريكية لداء السكري، وما بعد النوع 1 تقدم الموارد والدعوة والوصلات المجتمعية، ومع ذلك التحقق من المعلومات الطبية مع فريق الرعاية الصحية، لأن المعلومات المتاحة على الإنترنت ليست دقيقة أو مناسبة لأوضاع طفلك المحددة.

ومن الضروري تعيينات المتابعة المنتظمة حتى عندما يبدو مرض السكري متحكماً جيداً، ويحتاج معظم الأطفال إلى رؤية فريق الرعاية الخاص بهم المعني بمرض السكري كل ثلاثة أشهر لإجراء اختبارات A1C ورصد النمو وتعديلات خطط العلاج، وفحص سنوي شامل للتقييمات المتعلقة بالمضاعفات وتقييم الصحة العامة، ويوفر التفاعل المستمر مع فريق الرعاية التابع لكم الأساس لإدارة السكري على المدى الطويل بنجاح.

البحث عن المستقبل: العيش الكريم مع النوع 1 من مرض السكري

وتتطلب إدارة الداء السكري في الأطفال من النوع الأول التفاني والمرونة والتعلم المستمر، كما أن الاستراتيجيات التغذوية المبينة هنا - تؤكد على الوجبات المتوازنة التي تحتوي على كربوهيدرات معقدة، وبروتينات دنيوية، وسمينات صحية، وتنسيق التعاطي الغذائي مع العلاج بالإسولين، والتكيف مع النشاط البدني والحالات الخاصة - تشكل أساس الإدارة الفعالة للسكري.

بينما تشخيص مرض السكري من النوع الأول يغير حياة عائلتك لا يجب أن يحد من إمكانيات طفلك مع الإدارة السليمة، الأطفال المصابين بمرض السكر يمكنهم المشاركة الكاملة في المدرسة والرياضات والأنشطة الاجتماعية وجميع جوانب الطفولة، ويمكنهم أن ينمووا إلى البالغين الأصحاء الذين يسعون إلى تحقيق أهدافهم وأحلامهم.

المفتاح هو وضع روتينات مستدامة توازن بين إدارة السكري وخبرات الطفولة العادية هذا التوازن يبدو مختلفاً لكل عائلة، مُشكلة بعمر طفلك وشخصيته وأفضلياته، وكذلك ثقافة عائلتك وقيمها وظروفها، والعمل مع فريق الرعاية الخاص بك المعني بمرض السكري لوضع نهج يناسب حالتك الفريدة.

وتذكر أن إدارة السكري هي ماراثون وليس بصمة، وسيمضي بعض الأيام بسلاسة، حيث يرتفع السكر في نطاق الدم ويسير كل شيء وفقاً للخطة، وستشعر الأيام الأخرى بالإحباط، مع ارتفاعات أو انخفاضات غير مفسرة على الرغم من أفضل الجهود التي تبذلونها، ويتأثر هذا التقلب الطبيعي - الغلوكوزي بعشرات العوامل، التي تتجاوز نطاق سيطرتك، مع التركيز على الأنماط العامة بدلاً من التقدم الفردي.

ومع استمرار البحوث وتطور التكنولوجيا، تواصل إدارة السكري التحسن، حيث تحولت عمليات رصد الغلوكوس المستمر، ومضخات الانسولين، ونظم توصيل الأنسولين الآلية، إلى الرعاية على مدى العقد الماضي، وتعود الابتكارات المستقبلية بتحسينات أكبر في مجال مراقبة السكر الدم ونوعية الحياة، وتظل على علم بالتطورات الجديدة، وتناقش مع فريق الرعاية ما إذا كانت التكنولوجيات أو النهج الجديدة قد تفيد طفلك.

والأهم من ذلك أن تذكر أن طفلك أكثر من مرض السكري، فبينما يكون إدارة السكر مهم، يدعم أيضاً نمو الطفل العاطفي، ويغذي مصالحه ومواهبه، ويساعده على بناء الثقة والقدرة على التكيف، والمهارات التي يطورونها في إدارة السكري، وعزله الذاتي، والاهتمام بالتفاصيل، والاستمرار في خدمته على نحو جيد طوال حياته، أياً كان المسار الذي يختارونه.