ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي؟

السكر الدموي - المعروف أيضاً بـ " غلوكوز " الدم - هو أحد أكثر القياسات التي تحدث في الصحة، ومع ذلك فإن الكثير من الناس يسيئون فهم المستويات الصحية التي تبدو عليها فعلاً.

ما هو سجائر الدم ولماذا يهم؟

إن السكر الدموي هو ببساطة تركيز الجلوكوز الذي يدور في مجرى دمك، ويصل غلوكوز في معظمه من الكربوهيدرات الغذائية - الخبز، الأرز، الفاكهة، الباستا، الخضار، من إنتاج الغدد الصماء الخاص بالكبد، وكل خلية في جسمك تستخدم البلوكو في الطاقة، ولكن الخلايا الدماغية والدم الأحمر تعتمد بشكل خاص على إمدادات ثابتة.

إنسولين الهرموني الذي ينتجه خلايا بيتا في البنكرياس، يعمل كعامل أساسي يفكك الخلايا بحيث يمكن أن يلتقطها في الغلوكوز، وعندما تأكل، ترتفع الأنسولين؛ وعندما تسقط الانسولين، وهرمون آخر، غلوكاغون، يُشير إلى الكبد الذي يُطلق عليه الغلوكوز المخزن.

دور البانكرياس والإنسولين

فالبنكرياس عضو صغير مطروح خلف المعدة، ولكنه دار طاقة إيضائية، وخلاياه البيتا تشعر بتركيزات غلوكوز الدم وإطلاق الأنسولين بناء على ذلك، وفي شخص سليم، يُضبط سر الأنسولين بشكل دقيق: فوجبة صغيرة تشعل انفجاراً صغيراً، بينما تُحدث حمولة كبيرة من الكربوهيدرات تُحدث عبئاً أكبر، وهذا النظام يتسم بالكفاءة الملحوظة.

وتتطور مقاومة الانسولين عندما تتوقف الخلايا في العضلات والدهن والكبد عن الاستجابة عادة للإندولين، وتستجيب البنكرياس بضخ المزيد من الأنسولين للتعويض، ويمكن أن تحترق خلايا بيتا بمرور الوقت، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم، وفي نهاية المطاف إلى مرض السكري من النوع 2، ويُعتبر فهم هذا التقدم عاملاً أساسياً في تقدير سبب وجود مشاكل تتعلق بسكر الدم " غير الطبيعي " قبل إجراء أي تشخيص.

مستوى السكر الطبيعي للدم

مستويات السكر الدموي ليست ثابتة، بل إنها ترتفع وتسقط على أساس الوجبات والنشاط والنوم والإجهاد، غير أن الأطباء يستخدمون العتبات الموحدة لتحديد الصحة، وهذه الأعداد تأتي من دراسات سكانية كبيرة تبين المستويات المرتبطة بأقل خطر من مضاعفات السكر وأمراض القلب والأوعية الدموية.

شوجار الدم المفقود

A fasting blood sugar test measures glucose after you have not eaten for at least 8 hours. The generally accepted normal range is 70-99 mg/dL (3.9-5 mmol/L). Levels between 100-125 mg/dL indicate prediabetes, and 126 mg/dL or higher on two separate tests suggests diabetes.

السكر الدموي (الآثار - الميول)

وبعد ساعتين من بدء وجبة الطعام، ينبغي أن يكون السكر في الدم في شخص صحي غير قادر على تحمل 140 ملغم/دبغ (7.8 ملليمتر/لتر) . كما تعتبر المستويات بين 140 إلى 199 ملغم/د.ل مائلاً قبلية، و200 ملغم/لتر أو أكثر تشخيصاً للسكري.

شجر الدم العشوائي

ويمكن إجراء اختبار عشوائي لسكر الدم في أي وقت، وفي حين أن القراءة العشوائية التي تقل عن 200 ملغم/دل لا تثير قلقاً فورياً عموماً، فإن المستويات فوق ذلك - خاصة مصحوبة بأعراض مثل الاختبار المفرط للعطش أو البول - التحذير.

Hemoglobin A1c: The Three-Month average

وعلى عكس اختبارات الطلقات، فإن اختبار الألف 1ج يقيّد النسبة المئوية للهوملوبين التي لها غلوكوز ملحق بها، مما يعكس متوسط السكر في الدم خلال الشهرين الماضيين - 3، أما أداة الأشعة فوق البنفسجية العادية فهي [(FLT:0]) أقل من 5.7 في المائة .

العمر والحمل والبدلات الأخرى

ويمكن أن تتغير النطاقات العادية بشكل طفيف مع ارتفاع معدلات الإصابة بالشيخوخة لدى البالغين، ولكن الأهداف السريرية تظل هي نفسها بالنسبة لمعظم الناس، وخلال فترة الحمل، تستخدم العتبات الأكثر صرامة لتشخيص مرض السكري لدى الإناث: مستويات سرعة 92 ملغم/دب أو أعلى، ومستويات 1 ساعة تبلغ 180 ملغم/دب أو أعلى، أو ما يزيد عن 153 ملغم/دلو أو أكثر من ذلك.

العوامل التي تؤثر على مستويات السكر الدموي

السكر الدموي متأثر بأكثر من مجرد طعام فهم هذه العوامل يمنحك سيطرة أكبر على صحتك الأيضية

الإختيارات الغذائية

وتؤثر كميات الكربوهيدرات على نحو فوري للغاية، إذ ترتفع السكر المبسط )السود والحلوى والخبز الأبيض( بسرعة، بينما ترتفع معدلات الكربوهيدرات المعقدة )الحبوب والخضروات( ببطء أكبر وتنتج ارتفاعاً تدريجياً، ويصنف مؤشر غليسكي الأغذية بسرعة حيث يرتفع فيها طول الغلوكوس؛ ويتسبب غذاءاً منخفضاً في ارتفاع منخفض في الوزن الجاموس )GI( )٥(.

النشاط البدني

ويزيد التمرين من حساسية الأنسولين لمدة ٢٤-٤٨ ساعة بعد انتهاء التدريب، ويزيد من التمارين الهوائية )الركوب، التدوير، السباحة( والتدريب على المقاومة )رفع الوزن( من ارتفاع البعوض في العضلات، غير أن التمارين الهوائية الشديدة يمكن أن تؤدي مؤقتا إلى زيادة السكر في الدم بسبب إطلاق هرمونات الإجهاد - وهذا أمر طبيعي وهض بسرعة.

الإجهاد والنوم

وعندما يتم التأكيد عليك، سواء من العمل أو المرور أو المرض، تُطلق جسدك من الفول والآدرينالين، وتُشير هذه الهرمونات إلى الكبد الذي يُطلق عليه الغلوكوز المخزن، ويرفع السكر في الدم، ويمكن أن يُبقي الإجهاد المزمن ارتفاع مستويات الجلوكوز، وبالمثل، فإن ضعف مستوى النوم يضعف حساسية الأنسولين ويزيد من هرمونات الجوع، مما يجعل من الصعب الحفاظ على مستويات النوم الثابتة.

المؤشرات والآلام

بعض الأدوية مثل الكويكبات، وبعض الدوائيات وبعض المضادات قد ترتفع السكر بالدم، وعلى العكس من ذلك، فإن دواء السكري مثل الميثومين، أو السولفونلورياس، أو الانسولين يقلل من ذلك، وحتى المرض الطفولي مثل الإصابة بالجر البرد أو البولي يمكن أن يسبب ارتفاعاً كبيراً في البلوركوس لأن التلقيح المناعي يُعدل من الآفاق.

دورات هورمونية ووقت النهار

وقد تلاحظ النساء تقلبات مرتبطة بدورات النضال بسبب تغيرات في الإسروجين والبروجسترون، وبالإضافة إلى ذلك، فإن السكر في الدم يميل إلى أن يكون أدنى مستوى له في الصباح الباكر (الظاهرة المتروكة) يمكن أن يسبب ارتفاعا طفيفا قبل الاستيقاظ، وهو أمر طبيعي) ويمكن للكحول أيضا أن يتسبب في تأخير ساعات التعاطي بعد الشرب، ولا سيما إذا استهلكت بدون غذاء.

ما هو الشاذ الدم غير الطبيعي؟

وقد يعني السكر غير الطبيعي في الدم إما ارتفاع مستوياته (الهيبرغميا) أو انخفاض مستوياته (التنويم المغناطيسي) وكلاهما ينطوي على مخاطر صحية.

Prediabetes

إن البقايا هي مرحلة تحذير حيث يكون السكر في الدم أعلى من المعتاد ولكنه ليس بعد في نطاق السكري، ويعرفها ما يلي:

• Fasting glucose: 100-125 mg/dL]
• 2 ساعة من الغلوك بعد الصدارة: 140-199 mg/dL]
• A1c: 5.7%-6.4%]

فالمرضات التي تصيبها تتحول دون تدخل، إذ يطور الكثير من الناس مرض السكري من النوع 2 في غضون 5-10 سنوات، غير أن فقدان الوزن، والتغييرات الغذائية، وزيادة النشاط يمكن أن تصطدم بذلك الخطر بأكثر من 50 في المائة.

السكري

ويُعزى مرض السكر من النوع 2 إلى 90-95 في المائة من حالات السكري، وهو ناجم عن المقاومة التدريجية للإندولين ونقص الإسولين النسبي، حيث يشكل مرض السكري من النوع 1 حالة من المناعة حيث يدمر النظام المناعي خلايا البيتا المنتجة للإندولين، مما يتطلب علاجاً للأمراض الجلدية، ويحدث مرض السكري الضعيف أثناء الحمل، ويزيد عادة من درجة التعرض للإصابة بالمرض من النوع الثاني بعد الولادة.

• التضليل: 126 ملغم/دب أو أعلى ] (في مناسبتين منفصلتين)
• 2 ساعة من الغلوكوز بعد الميلاد: 200 ملغم/دب أو أعلى ]
• A1c: 6.5% or higher]
• زلزال غلوكوز: 200 ملغم/دL أو أعلى مع الأعراض الكلاسيكية

هيبولسيميا (السكر الدموي الأسود)

ويُعرَّف التنويم الوبائي عموماً بأنه غلوكوز الدم تحت 70 ملغم/دل (3.9 ملليمتر/لتر) ويمكن أن يحدث في الأشخاص المصابين بمرض السكر بسبب الكثير من الإبر أو الدواء أو التكتل أو التمرين الزائد، وفي الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري، يكون هذا المرض أقل شيوعاً، بل يمكن أن ينتج عن بعض الأمراض الصحية (ال).

أعراض السكر العالي والضعيف

ويمكن أن يؤدي الاعتراف بالأعراض المبكرة إلى منع الأزمات، ويمكن أن تتباين المقاييس حسب الفرد وبسرعة تغير المستويات.

سجائر الدم المرتفعة (Hyperglycemia)

• التبول المتكرر (بوليوريا)
• العطش المفرط (البوليديبيا)
• رؤية مُتذبة
• Fatigue
• الصداع
• فقدان الوزن غير المفسر (العام من النوع 1)
• جروح التعافي البطيء أو الإصابة المتكررة

سجائر الدم المنخفضة (هيبوغليسيميا)

• الشكية، الخنادق
• العرق الباردة، والثقوب
• التآمر، صعوبة التركيز
• نبضات القلب السريعة (اللومات)
• جلد الفرس
• الحساسية، تغيرات المزاج
• الجوع أحياناً شديد

كيف تم اختبار شوجار الدم

معرفة أرقامكم تتطلب اختبارا دقيقا عدة طرق متاحة لكل منها محترف و مؤمن

Fingerstick Glucometer

وتعطي قطرة من الدم من الأصبع قراءة في الوقت الحقيقي، وهذه القياسات متاحة على نطاق واسع وميسورة ومناسبة للرصد اليومي، وقد تحسنت درجة الاستحقاق بشكل كبير، ولكن التقنيات تغسل اليدين، وتستخدم شرائط جديدة، وتتحقق من تاريخ انتهاء الخدمة، وتقدم عيادة مايو دليلاً شاملاً عن الاختبارات المناسبة [(FLT:0](اختبارات الدم العيادة).

المرصد المستمر للغاز

وتستخدم هذه المركبات جهازاً صغيراً يُدرج تحت الجلد لقياس الجلوكوز في السوائل المشتركة بين النسيج كل بضع دقائق، وهي توفر الاتجاهات والتنبيهات للارتفاعات والوزنات، وبينما يستخدمها عادة الأشخاص المصابين بمرض السكري، يستخدمها كثير من الأفراد المدركين للصحة الآن في الدقائق الأيضية - ولكن يكونون حذرين: فالأجهزة الإنذار المتكررة يمكن أن تؤدي إلى " دهن السلاح " ، وغز غلوكوزة الدم.

اختبارات المختبر

إنّ مَنْ يُستشف من الوريد هو معيار الذهب للتشخيص، ويُجرى اختبارات تسامح البلازما الفموية في المختبرات السريرية، وهي أكثر دقة من اختبارات العصيان، وتستخدم في التشخيصات الرسمية.

إدارة مستويات السكر الدم

سواء كان لديك مستويات طبيعية أو مرضى مرضى السكري الكاملين، فإن أسس الإدارة متشابهة الهدف هو الحفاظ على الغلوكوز في نطاق صحي في معظم الأوقات.

استراتيجيات التغذية

التركيز على الخضروات غير الفوضوية، والبروتينات السائلة، والدهون الصحية، والكربوهيدرات العالية الارتفاع، ويمكن أن يساعدك مؤشر الغدة الدهنية والحمولة الجليلية على اختيار الكربوهيدرات التي لا تسبب ارتفاعاً سريعاً.

النشاط البدني

وينبغي أن يهدف الكبار إلى ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المعتدل في الأسبوع، بالإضافة إلى يومين أو أكثر من التدريب على المقاومة، بل إن المشي القصيرة بعد تناول الوجبات يمكن أن تقل كثيراً عن الغلوك بعد البربراندي، كما أن الممارسة تحسن صحة القلب والأوعية الدموية، وهو أمر حاسم لأن مرض السكري يزيد كثيراً من خطر الإصابة بأمراض القلب.

خيارات المقاييس

وبالنسبة لمن يحتاجون إلى مساعدة صيدلية، كثيرا ما يكون العلاج بالخط الأول معالجا بالميثان، مما يقلل من إنتاج غلوكوز الكبد ويحسن حساسية الأنسولين، وتشمل فئات أخرى من المخدرات السولفونيولورياس، ومسببات الاختراع من الفئة دال بي-4، ومستقبِلين من الفئة GLP-1، ومثبطات من طراز SGLT2، وجهاز كشف عن كل نوع من الفوائد والآثار الجانبية؛ ومزودكم الخاص بوصية.

الرصد والتغيير السلوكي

كما ترى أنماطاً وتقوم بتعديلات في الوقت المناسب، مثل توقيت الوجبات المتسقة، وإدارة الإجهاد (التطبيب، والعلاج)، والنوم الكافي، هي ذات أهمية كأي دواء، والاحتفاظ بسجل لقراءاتك، ووجبات، وأنشطة لتقاسمها مع طبيبك.

مخاطر طويلة الأجل للسيطرة على سجائر الدم الفقيرة

ويلحق السكر العالي المطروح بالدم أضراراً بسفن الدم والأعصاب على مر السنين، مما يؤدي إلى تعقيدات خطيرة:

• Cardiovascular disease:] Heart attack, beat and peripheral artery disease
• Nephropathy:] Kidney damage that can progress to dialysis
• Retinopathy:] Eye damage leading to vision loss
• Neuropathy:] Nerve damage causing pain, numbness, and foot ulcers
• Infections:] slow healing and increased susceptibility

وهذه التعقيدات ليست حتمية، إذ أن ارتفاع نسبة التحكم في السكر في الدم - أي 1ج دون 7 في المائة بالنسبة لمعظم البالغين - يقلل من المخاطرة بصورة متعمدة، والتدخل المبكر هو مفتاح.

خاتمة

إن أساسيات السكر في الدم واضحة، ولكن تنظيم الجسم معقد بشكل مذهل، فالمستويات العادية التي تقل عن 100 ملغم/دب، وما بعد الولادة تحت 140 ملغم/دب، وألف/إ 1ج التي تقل عن 5.7 في المائة يمكن أن تكون قابلة للتحقيق بالنسبة لمعظم الناس من خلال خيارات نمط الحياة المستنيرة، وعندما تصطدم المستويات بالحجم الوقائي أو الدار الوبائي، فإنها إشارة قوية للعمل في مجال التغذية الصحية.