Understanding Gestational Diabetes: A Deeper look at Physiology and Risk Factors

ويمثل مرض السكري غير النظامي أحد أكثر الظروف الطبية شيوعاً التي تصادف أثناء الحمل، إذ يؤثر على نحو 6 في المائة إلى 9 في المائة من جميع حالات الحمل في الولايات المتحدة وفقاً لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، ويعرف هذا الوضع بمستويات غلوكوز عالية من الدم، التي تظهر أو تُعترف بها لأول مرة أثناء الحمل، ويظهر عادة في المرتبة الثانية أو الثالثة من الحمل.

ومن المفيد، في سبيل التقدير الكامل لأهمية الرصد، فهم الفيزيائيات الأساسية للسكري القومى ببعض التفاصيل، وأثناء الحمل، ينتج الشريان الهرموني مثل المسببات الطبيعية للمرض، والإستروجين، والبروجسترون، والكورتيسول، مما يجعل من الطبيعي أن تكون الخلايا الأم أكثر مقاومة للمرض

وتُثبت عوامل الخطر التي تنطوي عليها عملية تطوير الإدارة الجنسانية بشكل جيد وتشمل زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل (مؤشر الكتلة فوق 25 أو 30 على التوالي)، ووجود تاريخ أسري من النوع 2 من السكري في أحد النسب العليا، حيث يتجاوز عمر 25 عاما، ويتبعه مرض السكري في الحمل السابق، وينتمي إلى بعض الفئات الإثنية بما فيها الأمريكيون المنحدرون من أصل إسباني، والأمريكيون من أصل أفريقي، وتعددية الجنسية من أمريكا الآسيوية.

وقد تكون عواقب الاضطرابات غير الخاضعة للمراقبة خطيرة وواسعة النطاق، إذ أن ارتفاع معدل الإصابة بالسكري لدى الأمهات أثناء الولادة، قد يضاعف نسبة الإصابة بمرض السكري لدى النساء، حيث تبلغ نسبة الإصابة بمرض السكري عند الولادة، 20 في المائة، أو أكثر.

لماذا مراقبة سجائر الدم غير قابلة للتفاوض

ويمكِّن رصد غلوكوس الدم المرأة وأفرقتها المعنية بالرعاية الصحية من اتخاذ قرارات مستنيرة ومباشرة للحد من المخاطر المذكورة أعلاه، بدلا من انتظار إجراء اختبارات مختبرية دورية، يوفر الرصد الذاتي للغلوكوز الدمي صورة يومية عن كيفية تأثير الغذاء والنشاط والأدوية على مستويات السكر، وتحوِّل هذه البيانات إدارة السكر من لعبة التخمين إلى استراتيجية دقيقة وشخصية، وتشمل الفوائد الرئيسية للرصد المتسق منع حدوث تعقيدات.

منع حدوث مضاعفات حادة

وعندما يُحتفظ بسكر الدم في نطاق الهدف على نحو ما أوصت به الكلية الأمريكية لأطباء الأسنان وأطباء أمراض النساء، فإن حالات الإصابة بالسرطان، والولادة قبل الولادة، والولادة البحرية، تنخفض بشكل ملحوظ، ويظل الرصد المتكرر يلتقط آثارا خطيرة أو حشرات قبل أن يتسببوا في ضرر، فعلى سبيل المثال، فإن الأم التي تلاحظ باستمرار ارتفاع عدد ساعات القراءة غير المنظورة بعد الإفطار يمكنها أن تعدل من حيث الحجم المتوسط الصباحي.

تحقيق النمو الأمثل في مجال صحة المواليد

إن الزنجات الأم تجتاز المسكن وتحفز على إنتاج الأنسولين الإضافي، إنسولين هرمون نمو، وهرمونات الجنين المرتفعة جداً تؤدي إلى زيادة التحلل الدهوني ودرجة الكهرموز، من خلال الحفاظ على التسلط الحاد في المقاييس من خلال رصد دقيق وإدارة مستجيبة، تساعد النساء مباشرة في التحكم في وزن المواليد الجنين والحد من مخاطر الإصابة بمرض الغدد.

العلاج الشخصي التوجيهي

ولا يوجد حملان متطابقان، إذ تدير بعض النساء نظام إدارة الدين العام بنظام غذائي وتمارسه وحده، بينما يحتاج البعض الآخر إلى دواء شفهي مثل الحقن الميثروفين أو الأنسولين، وتكشف سجلات السكر الدم عن أنماط تسترشد بها القرارات السريرية، فعلى سبيل المثال، قد تشير مستويات السرعة العالية باستمرار على الرغم من وجود نظام غذائي جيد في الوقت المناسب إلى الحاجة إلى معالجة مسائية، بينما قد تستجيب المسامات اللاحقة للتغيرات في توزيع التخمينات أو إجراء تعديلات غير ضرورية.

كيف يرصدون شوجار الدم بفعالية

وعادة ما ينطوي الرصد الذاتي على قياس الغدد الصمغ، وشريط الاختبار، وجهاز للرقص، ويتزايد استخدام مراقبات الغلوكوز المتتالية في الحمل، رغم أن المقياس التقليدي للزراعة والرأس الأخضر لا يزال المعيار الذهبي لمعظم النساء بسبب اعتبارات التكلفة والتأمين، وتعطي هذه المركبات ميزة بيانات الاتجاهات وأجهزة الإنذار الخاصة بالتفكك الناقص أو الفائق، ولكنها تتطلب معادلة، ويمكن أن تكون أقل دقة في مجال التأمين الأدنى.

التشويق واستخدام مقياس غلوكوم

أكثر المجدات الحديثة دقة وسهولة الاستعمال، لكن التقنية المناسبة ضرورية لتحقيق نتائج موثوقة، الخطوات الرئيسية لضمان دقة القراءة تشمل غسل الأيدي مع الصابون والماء الدافئ قبل الاختبار، وينبغي تجنب مبيد الكحول لأنه يمكن تجفيف الجلد والتأثير على القراءات، واستخدام جهاز جديد كل مرة يقلل من خطر الألم والإصابة، ومن المهم أن نستخدم الدم في نظام الاختبارات بدقة،

متى الإختبار

كما أن جدول الاختبارات القياسية للسكري التقليدي يتضمن قياسات سريعة في الصباح قبل تناول أو شرب أي شيء غير الماء، وقياسات ما بعد الولادة بعد ساعة أو ساعتين بعد بدء كل وجبة، وتوصى معظم المبادئ التوجيهية بإجراء اختبارات بعد ساعتين، ولكن بعض مقدمي العروض يفضلون إجراء اختبار لمدة ساعة واحدة.

هدف شوغر الدم

ويمكن أن تتباين النطاقات المستهدفة اختلافا طفيفا حسب المؤسسات، ولكن المبادئ التوجيهية المقبولة على نطاق واسع من رابطة مرض السكر الأمريكية، كما أن الكلية الأمريكية للأطباء الوليديين وأطباء أمراض النساء هي كما يلي: ينبغي أن تكون القراءات السريعة 95 ملغم/دب أو أقل، وأن تكون القراءات التي تجرى بعد مرور ساعة واحدة على الحمل، وأن تكون أقل من المتوسط الفعلي للقراءة بعد مرور ساعتين على الحمل، أي أقل من 120 ملغم/دبليو.

غذاء وأسلوب الحياة: الخط الأول للدفاع

وبالنسبة لمعظم النساء، فإن التعديلات الغذائية والنشاط البدني هي الاستراتيجيات الأولية الأكثر فعالية لمكافحة غلوبوز الدم، والهدف ليس القضاء على الكربوهيدرات بالكامل، لأن الطفل يحتاج إلى غلوكوز لتنمية الدماغ ونموه، بل اختيار الكبريتات المغذية المنخفضة الحجم من المؤشرات، ونشرها على نحو متساو طوال اليوم، وهذا النهج يحول دون حدوث طفرة كبيرة في التغذية لدى الأمهات.

بناء خلية من مرض السكري الوبائي

ومن النماذج المفيدة طريقة " ديابيليس " ، التي توفر دليلاً بصرياً بسيطاً لتكوين الوجبات، وينبغي أن يملأ نصف اللوحة بالخضروات غير الخشبية مثل خضراء الكربوي، والبروكولي، والفلفل، وزهرة الكبريت، وينبغي أن يكون ربعها من مصادر بروتينية مثل الدجاج، والأسماك، والتوف، والبيض، والسن، بما في ذلك الجوزات المتوازن.

فوجبات خفيفة متتالية، وعادة ما تكون ثلاث وجبات خفيفة، ووجبات خفيفة تتراوح بين وجبتين وثلاث وجبات خفيفة، تساعد على تجنب حدوث طفرة كبيرة في الغلوكوز، وتحافظ على مستويات الطاقة باستمرار طوال اليوم، ويمكن للوجبات الخفيفة التي تجمع بين البروتين وكمية صغيرة من الكربوهيدرات المعقدة، مثل شرائح التفاح مع زبدة الفول السوداني أو طبق صغير من الزبادي اليوناني مع التوت، أن تحسن أعداد الزن من البطي.

Smart Carbohydrate Choices

ويصنف مؤشر الجليسيوم الأغذية بسرعة حيث يرتفع السكر في الدم، وتشمل الكاربوهيدرات المنخفضة الدخل معظم الخضروات، والشرائح، والحبوب بأكملها، والعديد من الفواكه مثل التوت، والتفاح، والخوفات، كما أن المواد ذات النصيب المرتفع من السكر، والحبوب السكرية، والبطاطا، والأرز الأبيض ينبغي أن تكون محدودة أو مقترنة بتسويات البروتين والسمان.

ممارسة آمنة أثناء الحمل

إن كلية الأطباء الأمريكيين وأطباء أمراض النساء توصي بأن تنخرط الحوامل بدون مؤشرات متعارضة في ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المعتدل في الأسبوع، كما أن النساء اللاتي يعانين من مرض السكر في الطائفة، حتى بعد 10 إلى 15 دقيقة من تناول الطعام، قد يخفض بدرجة كبيرة من حالات التكفير في النسيج بعد الولادة، وذلك بزيادة فرص التأقلم في النسيج، بما في ذلك التدريب على السباحة.

الإدارة الطبية عندما لا يكفي الوجبات الغذائية والتمرين

على الرغم من أفضل الجهود مع تغيرات أسلوب الحياة، فإن ما يتراوح بين 30 و 40 في المائة من النساء ذوات القدرة على تحمل الإدمان على الإدمان سيحتاجون أدوية لتحقيق أهداف غير مقصودة، وهذا ليس علامة على الفشل بل هو اعتراف بأن بعض مقاومة الأنسولين النسائية شديدة جداً بحيث تتغلب عليها الحمية والتمرين وحدها، وتعاطي التليفينات في خط طويل، و لا يتعدى ذلك إلى كميات كبيرة، وينسونيا

طبيبك الداخلي أو أخصائي الطب النفاسي سيصمم النظام على أساس أنماط السكر في الدم، مثلاً إذا كانت أعداد السباكة عالية بشكل ثابت، لكن الأرقام النهارية جيدة، جرعة واحدة من الإنسولين المتوسط المفعول في وقت النوم، المعروف باسم الأنسولين، قد تكون كافية، وإذا كانت مستويات الإصابة بالمرض بعد الولادة هي المشكلة، فإن الاضطرابات السريعة في الصنع قد تُعالج قبل أن تُضاف

الرعاية اللاحقة: ويندو الفرص

وقد يؤدي مرض السكري التقليدي في كثير من الأحيان إلى حل بعد الولادة، ولكنه يترك خطراً متزايداً على مدى الحياة من النوع 2 من السكري، ونظراً لذلك، توصي الرابطة الأمريكية لسكري السكر بأن تخضع جميع النساء اللواتي لديهن اختبار للتسامح مع الغدد الصماء لمدة 75 غراماً في فترة ما بعد الولادة، وذلك لتأكيد أن التسامح إزاء مرض السكر قد عاد إلى طبيعته، كما أن استمرار الأكل الصحي والنشاط البدني أمر حيوي بالنسبة المئوية للإصابة بالمرض الطويل الأجل.

وبالنسبة للعديد من النساء، فإن الأشهر التي تلت الولادة هي وقت مثالي للاحتجاز بعادات صحية دائمة، إذ أن التواصل مع مقدم الرعاية الأولية، وأخصائي غذائية، وموارد مجتمعية يمكن أن يضمن سلامة الحياة في الأجل الطويل، وقد أظهر برنامج الوقاية من مرض السكري، وهو دراسة بارزة، أن التدخل في أسلوب الحياة قد قلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة 58 في المائة لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من أمراض السكر، وهو ما يمثل نتيجة أفضل من الأدوية.

الاعتبارات المتعلقة بالصحة العقلية والعقلية

تشخيص مرض السكري الذي يعاني منه الناس قد يشعر بالسوء، فالحاجة المستمرة لتتبع الأغذية، والتحقق من السكر في الدم، والحضور في حالات كثيرة من حالات الحمل، قد تضاعف الضغط على النساء اللواتي يعانين من نقص في التغذية،

العمل مع فريق الرعاية الصحية

لا يمكن لأي مقال أن يحل محل المشورة الطبية الشخصية، ومفتاح النجاح في إدارة مرض السكري في الطائفة هو فريق متعدد التخصصات، وسيشرف طبيب التوليد على رعايتهم قبل الولادة وينسق مع أخصائيين آخرين، ويمكن أن يشارك أخصائي في الطب في صحة الأم إذا كان من الصعب التحكم في إحداث مضاعفات للحمل أو إذا كان لديك مضاعفات أخرى للحمل، ويمكن لأخصائي الرعاية والتثقيف المعتمدين أن يعلمك كيفية رصد السكري، واستخدام أدوية مضخة الدم.

وحافظ على إمكانية الوصول إلى سجلات السكر في الدم، وجلبها إلى كل زيارة، ولا تتردد في طرح الأسئلة، وتجد نساء كثيرات أن فهم سبب جعل الامتثال لهذه التوصية أسهل ونتائج أفضل، وإذا أوصى مقدمو خدماتكم بتغيير نظام التغذية أو الأدوية، فسألوا عن النمط المحدد في سجلاتكم الذي أدى إلى التغيير وما يتوقعون من تحسن، فبالنسبة للمعلومات الموثوقة الإضافية، يرجى الرجوع إلى موارد من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، وهي الهيئة الأمريكية المعنية بالتربية البدنية.

إن رصد مستويات السكر في الدم هو جزء أساسي من إدارة مرض السكري في الدولة، الذي يحسن مباشرة النتائج بالنسبة للأم والطفل، ومن خلال الرصد الذاتي المستمر، والتغييرات المستهدفة في مجال التغذية وأساليب الحياة، والتدخل الطبي في الوقت المناسب عند الحاجة، والمتابعة الدقيقة بعد الولادة، يمكن للنساء ذوات القدرة على تحمل الحمل الصحي، ويقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 على المدى الطويل، والمعرفة هي القوة: فهم أعدادكم، ومعرفة أهدافكم، والاستمرار الإدارة في العمل.