مرض السكري وأمراض كيدني

إن إدارة السائل المتناول عنصر حاسم في رعاية الأفراد الذين يعيشون مع مرض السكري والكلوي، وعندما يتتعايش هذان الشرطان، تصبح قدرة الكلية على تنظيم توازن السوائل عرضة للخطر، مما يجعل إدارة السوائل المتأنية ضرورية لمنع حدوث تعقيدات خطيرة، ويحدث مرض الدي السكري في 20-4 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض السكر، ويمكن لإدارة السوائل الملائمة أن تساعد على مكافحة ضغط الدم، والحد من التفشي، وحماية وظيفة الكلية المتبقية، وتحسين نوعية السائل.

فهم العلاقة بين مرض السكر وأمراض الأطفال

ما هو مرض كيدني السكري؟

ويعاني مرض الكلى المزمن من الاضطرابات المستمرة في تشخيص الألبوم البولي (البومورية)، أو معدل النسيج المُقدَّر بـه أقل من 60 ميللي/مين/1.73 متر مربع، أو غير ذلك من مظاهر التلف الكلوي، وعندما يتطور مرض الكلى كتعقيد للسكري، كثيرا ما يشار إليه بمرض السكري أو مرض السكري.

كليتانا تقوم بدور حيوي في تصفية منتجات النفايات و السوائل الزائدة من الدم وكلانا تزيل السوائل الإضافية و الماء الذي نستهلكه كل يوم و تمزّد دم كامل جسمنا بحوالي 20-25 مرة يومياً أو ما يقرب من 180 إلى 200 لتر من الدم يومياً وعندما يلحق السكري أضراراً بالكليتين بمرور الوقت يفقدون قدرتهم على أداء هذه المهام الأساسية بفعالية

The Impact of Reduced Kidney Function on Fluid Balance

وفي حين أن الكلى الصحية يمكنها أن تزيل السائل الزائد من الدم، فإن الكلى ذات الوظيفة المخفضة تتمسك بالسوائل والنفايات الزائدة، وهذا العجز عن إزالة السوائل يمكن أن يؤدي إلى حالة تسمى حمولة السوائل، حيث يزيد عدد السوائل التي تتراكم في الجسم عن العدد الذي ينبغي أن يكون موجودا، ومع تقدم أمراض الكلى المزمنة، تصبح الكليتان أقل قدرة على إزالة السوائل من الجسم، مما قد يؤدي إلى الاحتفاظ بالسوائل في الجسم، مما قد يسبب عددا من المشاكل.

الشرب أكثر من اللازم قد يسبب التورم ويزيد ضغط دمك الذي قد يؤدي إلى تعقيدات القلب والسائل الزائد يمكن أن يتراكم أيضاً في الرئتين، مما يجعل من الصعب التنفس، فهم كيف تؤثر وظيفة كليتك على التوازن السوائل هو الخطوة الأولى في وضع استراتيجية فعالة لإدارة السوائل.

لماذا إدارة السائل المفلط من أجل مرض كيدني

ويتعرض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة لخطر كبير بسبب فشل الكلى، ومرض القلب الأورامي الرئوي، وفشل القلب، والوفيات المبكرة، وتزداد أهمية إدارة السوائل السليمة مع تقدم أمراض الكلى لأنها تؤثر مباشرة على نظم متعددة الجسم ويمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على النتائج الصحية.

إن فشل القلب هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في أمراض الكلى المزمنة، ويرتبط ذلك جزئيا بجهود التوازن السوائل، وعندما يتراكم السوائل الزائدة، يضع ضغطا إضافيا على القلب، مما يرغمه على العمل بجد لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، وقد يؤدي هذا العبء المتزايد في نهاية المطاف إلى فشل القلب وإلى تعقيدات أخرى في القلب والأوعية الدموية.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الاحتفاظ بالسوائل وفشل القلب هما من الشواغل ذات المستوى المنخفض من الدخل القومي الإجمالي، ويتطلبان رصدا دقيقا، وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري الذين يواجهون بالفعل مخاطر كبيرة من القلب والأوعية الدموية، فإن إدارة المتناول السوائل تصبح أكثر أهمية لحماية صحة القلب ومنع حدوث مضاعفات تهدد الحياة.

فهم القيود على الفلور في أمراض كيدني

متى تكون القيود السائلة ضرورية؟

ولا يتطلب كل من يعاني من مرض السكري والكليات قيوداً على السوائل، وبوجه عام، لا يوجد قيد على السوائل في المرحلة 3 من برنامج الكيمياء الكيميائية، ويزداد التركيز عندما يتعلق الأمر بإدارة السوائل مع المراحل المبكرة من الديوكسينات، حيث أن المرحلتين 1 و2 من أمراض الكلى المزمنة لا تنطويان عادة على تقييدات سوائل، وخلال هذه المراحل السابقة، لا تزال الكليتان تحتفظان بما يكفي من الوظائف لإدارة التوازن السيء على نحو كاف.

غير أنه ينبغي أن يحد الأشخاص الذين يعيشون في المراحل اللاحقة من مرض الكلى المزمن من تعاطي السوائل لأن وظيفة الكلية قد فقدت، لا يمكن أن تزيل السائل الزائد، مما قد يؤدي إلى تعقيدات خطيرة، وتصبح القيود السائلة ضرورية في المراحل 4 و 5 من مرض الكلى المزمن، أو عندما يبدأ شخص ما علاجه بالغسل الكلوي.

قد تكون هناك حاجة إلى تقييد سائل إذا كان الشخص الذي لديه المرحلة 1-3 من الـ (CKD) يعاني أيضاً من اضطرابات قلبية مكتظة، وصاحب الرعاية الصحية سيقيّم حالتك الفردية، بما في ذلك وظيفة كليتك، ونتاج البول، ووجود التورم، وضغط الدم، وغير ذلك من الظروف الصحية، لتحديد ما إذا كانت القيود السوائل مناسبة بالنسبة لك.

كم من الوقاحة مسموح بها بشكل معتاد؟

وتُفرد أهداف التلقيح الفلوري في المرحلتين 4 و5 من الدي كي دي وتعتمد على كمية وظيفة الكلية المتبقية، ونوع السيل الكلوي المُنفَّذ، والعلاج الدوار، وعند الاقتضاء، تكون القيود السائلة عادة ما تتراوح بين 000 1 و1500 ميل يومياً، وهذا يُترجم إلى ما يقرب من 4 إلى 6 أكواب من السوائل يومياً.

بالنسبة للأفراد الذين يرتدون غسيل الكلى، قد تختلف التوصيات بناء على نوع العلاج، سيخبرك طبيبك العصبي وطبيبك الغذائي الكلى كميّة السوائل التي يجب أن تستهلكها، لكن كمية السوائل الموصى بها العامة 32 أونصة يومياً، وإذا ما زلت تبول، يمكنك الحصول على أكثر قليلاً من السائل - 32 أونص زائد الحجم المتساوي مع المبلغ الذي تبوله في 24 ساعة.

ويجرى تحليل الدم عادة ثلاث مرات في الأسبوع، مما يعني أن السائل الزائد والنفايات لا تزال في الدم بين الدورات، وخلال الدورات، يزيل تحلل الدم السوائل مع تلف الدم من خلال آلة غسيل الكلى، ولكن هناك حداً للكم من السوائل يمكن إزالتها بأمان خلال دورة واحدة، مما يجعل الالتزام بالقيود السائلة ذات أهمية خاصة بالنسبة لمرضى الاضطرابات الدموية.

ومع غسيل الكلى الحاد، فإن التوصيات السوائل أقل صرامة لأن السائل يُؤدى يومياً ولا يتراكم السائل الزائد ولا تتراكم النفايات بقدر ما، غير أن رصد المتناول من السوائل لا يزال مهماً بصرف النظر عن نوع غسيل الكلى أو مرحلة مرض الكلى.

الاعتراف بعلامات تحميل زائدة من الفولط

فهم أعراض الحمولة الزائدة من السوائل أمر أساسي لإدارة حالتك بفعالية، وعندما لا تعود الكلى قادرة على إزالة السوائل والنفايات، قد تعانى من التورم (الديما) في الأقدام، والكاحلي، والرسغ، والوجه، على أن التورم هو مجرد علامة تحذيرية متعددة تتراكم في جسمك.

صعوبة التنفس أو نقص التنفس عندما تمشي مسافات قصيرة مثل واحد إلى ثلاث كتل، صعوبة التنفس أو نقص التنفس عند المشي على ارتفاع واحد من السلالم، أو صعوبة التنفس أو ضيق التنفس عندما تكون مستلقية على ظهرك قد تشير إلى أنك بحاجة إلى وسادة إضافية أو أكثر لمساعدتك على التنفس، وهذه الأعراض التنفسية تحدث لأن السوائل الزائدة يمكن أن تتراكم في الرئتين، وهي حالة خطيرة تتطلب اهتماما طبيا فوريا.

قد تشمل علامات إضافية على زيادة الوزن السريع، وزيادة ضغط الدم، والسعال المستمر، والإجهاد، وانخفاض ناتج البول، والزبد في الجسم يمكن أن يبدأ في التأثير على الأعضاء الأخرى ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب ويؤثر على رئتيك، وإذا ما تعرضت لأي من هذه الأعراض، اتصل بمقدم الرعاية الصحية فورا، كما قد يشير إلى ضرورة تعديل خطتك للمعالجة أو العلاج.

ما الذي يُعدّ كـ (فلويد)؟

ما بعد المياه: فهم مصادر السائلة

معرفة ما يُحسب كسائل أكثر صعوبة مما يبدو، لأن السوائل هي أي شيء يتحول إلى سائل في درجة حرارة الغرفة، وليس الماء فحسب، وهذا التعريف الأوسع يعني أن الكثير من الأغذية والمشروبات التي قد لا تعتبرها في البداية "اللويد" تحسب في الواقع نحو بدل السوائل اليومي.

وبصفة عامة، يحسب أي شيء سائل في درجة حرارة الغرفة كجزء من بدل السوائل اليومي، ويشمل ذلك السوائل الواضحة مثل المياه، والعصير، واللبن، والبن، والشاي، والصودا، ولكنه يشمل أيضا الأصناف التي قد تبدو أكثر صلابة في البدايات.

الأغذية التي تعد كالفلويد

وسيحتسب كل من الأغذية والمشروبات في قيد سائل، حيث سيحسب أي نوع من السوائل، وإذا كان السائل في درجة حرارة الغرفة، فإنه يعتبر سائلا، فهما يحتوي على كميات كبيرة من السوائل، هو أمر حاسم في التتبع الدقيق.

أي شيء سائل في درجة حرارة الغرفة يحسب كسائل، يعني أن الطعام مثل الآيس كريم، الآيس كريم، الغيلتين، والحساء كلها تعد، المثلجات، السهام، السراب، البوب، كل شيء يذوب في درجة حرارة الغرفة، وبالتالي يجب أن يُدرج في حساباتك السوائل، وبالمثل، فإن تحلية جليدية مثل جيل - أو هي أساساً ماء وكم سوائل.

الحساء يمثل تحدياً خاصاً لأنه يمكن أن يحتوي على كميات كبيرة من السائل الحساء الذي يرتكز على الأختام، الحساء، الحساء بالكريمة، وحتى السائل في الخضروات المعلبة،

الفواكه والنباتات ذات المدار العالي

وبعض الفواكه والخضراوات تحتوي على كميات كبيرة من المياه، بحيث يمكن أن يضيف الكثير من السوائل، كما أن البطيخ، مثلا، يحتوي على الكثير من الماء الذي يوصي به هو مجرد حشيش صغير واحد أو نحو كوب واحد، وتشمل الفواكه العالية التلوث بالمياه الأخرى الكانتالوب، والليون العسلي، والفراولة، والعنب، والبرتقالة، وكربوت.

النباتات ذات المحتوى العالي من الماء تشمل الكمبيوت والخس والطقوس والطماطم والزشنى والبلفل بينما هذه الأغذية مغذية ويمكن أن تكون جزءاً من غذاء كلى صحي من المهم أن تكون مدركاً لحجم أجزاء خاصة إذا كنت على قيد صارم

بعض الفواكه والخضروات المُناسبة للكليات والتي تحتوي على السوائل ولكن لا تحسب كجزء من بدل السوائل تتضمن خيارات معينة ذات قدرة أقل على التحكم بالماء

الاستراتيجيات العملية لإدارة الاستيعابات المفلورة

تعقب استهلاكك اليومي للذئاب

وتُعدّ عملية التتبع الدقيقة الأساس الذي تقوم عليه إدارة السوائل الناجحة، وتعترف المؤسسة الوطنية للكيليني بمواسير التتبع، وتوفر أهدافاً محددة من نوعها، وتدير العطش، وتقييد المتناول المفرط للصوديوم، وتكييف نظام غسيل الكلى لتلبية احتياجات المرضى كوسيلة لتشجيع المرضى على التعرّض لفرض قيود على السوائل.

لمساعدتك في مراقبة السائل المأخوذ منك، وكتابة كم أنت تشرب أو تأكل طوال اليوم، و قد يساعد أيضاً على التفكير في يومك في التخطيط لما ستشربه ومتى يمكنك استخدام جريدة ورقية، أو تطبيق هاتف ذكي، أو ملاحظة بسيطة لتسجيل كل مصدر سائل تستهلكه.

عندما تتعقب السوائل، تأكد من قياسها بدقة بدلاً من تقديرها، استخدم أكواب قياس أو حاويات مُعلّمة بالضبط لمعرفة مقدار استهلاكك، ليس فقط المشروبات، بل أيضاً الحساء، الآيس كريم، الغلاتين، والأغذية الأخرى التي تعدّ سوائل، في نهاية كل يوم، إجمعي سوائلك لضمان بقائك في حدودك المحددة.

حفظي يومياً الطعام و المجلات السوائل التي تتضمن وزنكِ، تسجيل وزنكِ إلى جانب سوائلكِ يساعدكِ على تحديد الأنماط وفهم كيف يؤثر استهلاك السوائل على جسدكِ، وهذه المعلومات قيمة للمناقشات مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك ويمكنها المساعدة على تحديد متى قد يلزم إدخال تعديلات على خطتكِ السائبة.

أدوات التحكم في الموانئ

استخدام الكؤوس الصغيرة، النظارات والزجاجات يجعل من الأسهل التحكم في الأجزاء وتجنب الاستهلاك العرضي الكثير من السوائل في آن واحد بدلاً من الشرب من زجاجات أو نظارات كبيرة،

المشروبات و استخدام الكؤوس الأصغر، أخذ رشقات صغيرة طوال اليوم بدلاً من أن تحجب مبالغ كبيرة تساعدك على البقاء مهرّباً بينما تبقى في حدودك السائلة، وهذا النهج يساعد أيضاً على الوفاء بالعطش أكثر فعالية من الشرب بسرعة.

النظر في استخدام زجاجات الماء المميزة أو الكؤوس التي تظهر قياسات في الأفران أو المطاحن هذه الأدوات تجعل من السهل تعقب كم إستهلكت دون الحاجة لقياس كل مرة

على سبيل المثال، إذا كان لديك مناسبة خاصة في المساء، استهلاك أقل سوائل طوال اليوم، التخطيط المسبق يسمح لك بإنقاذ بعض من بدلك السوائل

نشر الثلوج طوال اليوم

الخطة للأمام و نشر سوائلك طوال اليوم بدلاً من شرب كميات كبيرة في آن واحد توزيع بدلك السيء على ساعات الاستيقاظ هذه الاستراتيجية تساعد على منع العطش الشديد وتسهل البقاء في حدودك

كما أن سوائل الشرب تدريجيا طوال اليوم تساعد على الحفاظ على ضغط الدم أكثر استقرارا وتخفف العبء على نظامك القلبي الوعائي، إذ أن استهلاك كميات كبيرة من السوائل في آن واحد يمكن أن يسبب تغييرات سريعة في حجم الدم وضغط الدم، مما قد يكون إشكاليا بوجه خاص بالنسبة للأفراد الذين يعانون من إعاقة في وظائف الكلية.

مثلاً، قد تخصصي كمية معينة من المشروبات الصباحية، وجزء آخر للغداء، وباقي العشاء والمساء، و وجود خطة تجعل من غير المحتمل أن تستخدمي كامل بدلتك في وقت مبكر من اليوم وتشعري بالضيق لاحقاً

تخفيض الصوديوم إلى السيطرة على العطش

الجسم يحتاج إلى توازن بين الملح والسوائل، لذا كلما كان الملح لديك، كلما أصبحت أكثر عطشاً، تخفيض كمية الصوديوم هو أحد أكثر الاستراتيجيات فعالية لإدارة العطش وجعل القيود السائبة أكثر قابلية للتحمل.

وتتمثل الأهداف الرئيسية للنهج غير الصيدلانية إزاء الحمولة الزائدة المزمنة من السوائل في الحد من الصوديوم والسائل الغذائي، وينبغي تخفيض كمية السوديوم إلى أقل من 100 ملليمتر/يوم (أقل من 2.3 غرام). وتتفق هذه التوصية مع المبادئ التوجيهية العامة للأكل الصحي للقلب، ولكنها مهمة بوجه خاص بالنسبة للأفراد المصابين بمرض الكلى.

تجنب الملح والغذاء الحار عند زيادة العطش، وتخفيض أو تجنب الملح، والصلصة الصويا وغيرها من الترسبات ذات السوديوم العالي، والطعام المشترك من المواد العالية السوديوم للحد من أو تجنب تناول اللحوم المجهزة، والشوربة المجمدة، والغذاء السريع، والوجبات الخفيفة المالحة مثل الرقائق والبطاطس، والمخلل والزيتون، والمواسير مثل الكاتش

عند الطبخ في المنزل، استخدم الأعشاب، والتوابل، وعصير الليمون، والزينغار، وخلائط التوسيم الخالية من الملح لإضافة نكهة بدون الصوديوم، وقراءة بطاقات التغذية بعناية، واختيار نسخ منخفضة من السلع المعلبة، والبروتس، وغيرها من الأغذية المزروعة، ومعرفة أن الكثير من الأغذية تحتوي على صوديوم مخفي، بما في ذلك الخبز، والجبن، وحتى

وتكتسي مسألة تقييد الملح والسائل أهمية خاصة في الديوكسينات المتطورة عندما تتراجع وظيفة الكلية وتضعف عملية استخراج الصوديوم، نتيجة للتراكم المفرط للصوديوم، زيادة في الأوسمال المتسربة وتنقل المياه من الترسب إلى التجزئة الخارجية، كما أن العطش يحفز أيضا، ويسفر هذا الجمع من العوامل عن توسيع نطاق الدم وازدحام السوائل المزمن.

إدارة العطش بفعالية

ويمكن أن يكون العطش أحد أكثر الجوانب تحدياً في اتباع قيود غير مأمونة، ومن حسن الحظ أن عدة استراتيجيات يمكن أن تساعد على إدارة العطش دون استهلاك السوائل المفرطة.

الحفاظ على النظافة الفموية الجيدة لا يعزز صحة الأسنان فحسب بل يساعد أيضا على تخفيف الإحساس بالفم الجاف الذي يرافق في كثير من الأحيان قيودا على السوائل، ويمكن أن يؤدي خلو من السكر من الحلوى الصلبة أو النعناع أو اللثة إلى حفز إنتاج اللعاب وتوفير الإغاثة من العطش دون إضافة سوائل كبيرة.

اصنع مكعبات الثلج من مشروبك المفضل، التسلل على رقائق الثلج أو قطع الفواكه المجمدة يسمح لك بالتمتع بالنكهة وتحمل العطش بينما تستهلك أقل سوائل مما تستهلكه بالشرب، الجليد يذوب ببطء في فمك، مما يوفر رضى مطولاً، لكن تذكر أن الجليد لا يزال يحسب ككوب من الثلج يساوي تقريباً نصف كوب من السائل.

الطعام البارد يمكن أن يُنعش ويساعد على التمرد، على سبيل المثال، يمكن أن يكون العنب المتجمد من الماء مُرضياً يستغرق وقتاً لتناول الطعام ويُعطي إحساساً بالتبريد، فقط يُدرك حجم الأجزاء، لا سيما مع الفواكه العالية التلوث.

إبقى هادئاً ولا تسخن، إن الحرارة تزيد العطش ويمكن أن تؤدي إلى فقدان السوائل من خلال التعرق، مما يجعل إدارة السوائل أكثر صعوبة، استخدم تكييف الهواء أو المعجبين أثناء الطقس الساخن، و إرتداء ملابس الوزن الخفيف، وتجنب الأنشطة الخارجية المتأصلة خلال أسخن أجزاء اليوم.

تناول الحبوب مع رشقات صغيرة جدا من الماء أو محاولة صلصة التفاح أو غيرها من الأطعمة الناعمة بدلا من الماء، الكثير من الناس يستخدمون الماء أكثر من اللازم عند تناول الأدوية،

رصد وتعديل خطتك المُتعاطية

تعقبي موقعك اليومي

الوزن الجاف هو وزنك ناقص السوائل الإضافية ومعظم مرضى التحلل الحراري يحاولوا الحد من زيادة الوزن لكل علاج إلى ما لا يزيد عن 2.2 باوند أو كيلوغرام واحد يومياً، ويصبحون يومياً في نفس الوقت، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح بعد التبول وقبل تناول الطعام أو الشرب، يقدمون معلومات قيمة عن وضعكم السوائل.

يمكن أن تكون قياسات الوزن اليومية مفيدة جداً عند رصد التوازن السوائلي على قيد السوائل، عادة ما يشير ارتفاع الوزن المفاجئ إلى الاحتفاظ بالسوائل بدلاً من التغيرات الفعلية في الكتلة الجسم، إذا لاحظت كسباً يزيد على 2-3 باوند في يوم أو 5 باوندات في الأسبوع، اتصل بمقدم الرعاية الصحية، حيث قد يشير ذلك إلى تراكم مفرط للسوائل.

حافظ على سجل مكتوب لأثقالكم اليومية إلى جانب سوائلكم هذا السجل يساعدكم أنتم وفريقكم للرعاية الصحية على تحديد الأنماط واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن خطتكم لإدارة السوائل، ويجد بعض الناس أنه من المفيد استخدام تطبيق أو مخطط لتتبع الوزن يسمح لهم بتصوير الاتجاهات بمرور الوقت.

رصد ضغط الدم

تحقق من ضغط الدم مع الأوزان اليومية، وإذا كان منخفضاً، اتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك كما قد تحتاج إلى المزيد من السوائل أو الملح، رصد ضغط الدم يقدم معلومات هامة عن حالتك السوائل وصحتك القلبية الوعائية.

ضغط الدم المرتفع يمكن أن يشير إلى زيادة في حجم السوائل، بينما ضغط الدم المنخفض قد يوحي أنك لا تستهلك ما يكفي من السوائل أو أن أدويةكم تحتاج إلى تعديل، إذا كان لديك جهاز مراقبة ضغط الدم المنزلي، تحقق من ضغط دمكم في نفس الوقت وسجل النتائج.

تعلم مدى ضغط الدم المناسب لك، حيث قد تختلف الأهداف استناداً إلى حالتك الصحية الفردية، سيعطيك مُقدّم الرعاية الصحية مبادئ توجيهية محددة بشأن متى سيتواصل معهم فيما يتعلق بقراءات ضغط الدم التي تكون عالية جداً أو منخفضة جداً.

التواصل مع فريق الرعاية الصحية

فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن يساعدك في إيجاد التوازن الصحيح للسوائل، وأن تكون متأكدا من التحدث معهم عن العرق بسبب الحرارة أو التمرين، وإذا كان لديك مرض يسبب الحمى أو التقيء أو الإسهال، كما في هذه الحالات، قد تحتاج إلى زيادة السوائل، والاتصال المنتظم مع طبيبك العصبي، وممرضة الكلى، وطبيب الديكليات هو أمر أساسي للإدارة المثلى للسوائل.

قد تتغير احتياجاتك السوائل بناء على عوامل مختلفة، بما في ذلك التغيرات في وظيفة الكلية، بدء أو وقف بعض الأدوية، التغييرات في الوصفات الغسلية، تطور الظروف الصحية الأخرى، أو تغيرات في مستوى النشاط والمناخ، لا تتردد في طرح الأسئلة أو الإبلاغ عن شواغل بشأن خطتك لإدارة السوائل.

وكانت أكثر استراتيجيات التعليم فعالية للمشاركين فردية ودافعاً إلى الامتثال للمرضى لأسباب شخصية مثل الحد من تأثير مرض الكلى على نوعية حياتهم، ويمكن لفريق الرعاية الصحية أن يعمل معكم لوضع خطة لإدارة السوائل الشخصية تناسب أسلوب حياتكم وأفضلياتكم واحتياجاتكم الطبية.

لا ينبغي اعتبار إدارة الديوتات وتقييم السوائل عملية خطوة واحدة وينبغي استعراض احتياجات الناس عندما تملي الظروف (مثلاً إذا كان تغيير طرائق إعادة التأهيل وإعادة التأهيل، أو تطوير الظروف القائمة المشتركة التي تؤثر على الاحتياجات الغذائية أو السوائل أو عندما تشير التدابير الكيميائية الحيوية)

Adjust for Special Circumstances

بعض الحالات قد تتطلب تعديلات مؤقتة على سوائلك أثناء الطقس الساخن أو عند ممارسة الجنس قد تفقد المزيد من السوائل من خلال التعرق وربما تحتاج لزيادة كمية التعاطي قليلاً

إذا كنت تسافر، خاصة إلى مختلف المناخات، تخطط إلى الأمام لطريقة إدارة قيودك السوائل، أحضر أكواب القياس أو الزجاجات المميزة، خيارات مطعم البحث التي تقدم خيارات منخفضة السود، وناقش خطط سفرك مع فريق الرعاية الصحية قبل المغادرة.

أثناء المرض، قد تتغير احتياجاتك السوائل تغيراً كبيراً، اتصل دائماً بمقدم الرعاية الصحية إذا تطورت الحمى، التقيء، الإسهال، أو الأعراض الأخرى التي تؤثر على توازنك السوائل، ويمكنها تقديم إرشادات محددة بشأن ما إذا كان ينبغي تعديل سوائلك، ومتى تطلب الرعاية الطارئة.

العمل مع ديتيتيان رينال

أهمية التوجيه المتخصص في مجال التغذية

المرضى لديهم احتياجات مختلفة من السوائل حسب حجم جسمهم وحالتهم الطبية وكم من البول الذي يصنعونه وطبيبك و غذائي الكلى سيعلمونك كم من السائل يجب أن تحصل عليه كل يوم ويقدمون النصائح لمساعدتك على إدارة الطعام الميسر لكلية

كل شخص لديه توصيات محددة لذا تأكد من أن يناقش مع حميتك كم من السوائل يجب أن يكون لديك كل يوم

بالإضافة إلى تحديد بدلك السوائل، يمكن لجهاز غذائي الكلى أن يساعدك على فهم ما تعده الأغذية كسائل، ويعلمك كيفية قراءة بطاقات التغذية لمحتوى الصوديوم، ويقدم المساعدة في تخطيط الوجبات، ويقترح استراتيجيات لإدارة العطش، ويقدم معلومات عملية عن الطعام بينما يتبع قيوداً على السوائل.

التعليم الشخصي والدعم

ويمكن استخدام السوائل التتبعية، وتوفير أهداف محددة منفردة للسوائل، وإدارة العطش، والحد من الاستيعاب المفرط للصوديوم، وتعديل نظم غسيل الكلى لتلبية احتياجات المرضى، لدعم هؤلاء الأفراد، واستخدام التكنولوجيا، وفهم أنماط الوجبات، ومعالجة أساليب معالجة الأغذية، وإشراك الأشخاص في تقديم الدعم، والتمسك بأهداف واحدة يمكن بلوغها، هي أيضاً اعتبارات ضرورية عند التركيز على الأهداف التغذوية لتحسين الامتثال للتقييد المسيل.

ويتبع نظام غذائي شامل في رعايتهم، لا بالنظر إلى الجوانب الطبية لإدارة السوائل فحسب، بل أيضاً إلى العوامل العملية والعاطفية والاجتماعية التي تؤثر على قدرتكم على اتباع التوصيات، بل يمكن أن تساعدكم على وضع استراتيجيات تعمل مع أسلوب حياتكم وأفضلياتكم الغذائية الثقافية والظروف الشخصية.

إن تعيينات المتابعة المنتظمة مع نظامك الغذائي الكلوي تسمح باستمرار تقييم وتعديل خطة التغذية الخاصة بك، مع تطور وظيفة الكلية أو تطور ظروف حياتك، يمكن لجهازك الغذائي أن يعدل التوصيات لضمان بقائها مناسبة وقابلة للتحقيق.

التصدي للتحديات والحواجز

معظم الأفراد شعروا بأن نظام غذائي الكلوي وقيود السوائل كان عبئاً كبيراً من المهم الاعتراف بأن اتباع قيود السوائل يمكن أن يكون صعباً

الملح الغذائي والقيد السائل في الـ (CKD) معقد ويتأثر بعوامل اجتماعية وفردية وثقافية وبيئية ويمكن لجهازك الغذائي أن يساعدك على تخطي هذه التأثيرات المختلفة ووضع استراتيجيات تعالج حالتك الفريدة.

إذا كنت تكافح مع العطش، تجد صعوبة في تعقب السوائل بدقة، مواجهة الحالات الاجتماعية التي تجعل الإدارة السائبة صعبة، أو تعاني من الحزن العاطفي المرتبط بالقيود الغذائية، مناقشة هذه الشواغل علنا مع حمية الكلى الخاصة بك، لديهم خبرة في مساعدة المرضى على التغلب على هذه العقبات ويمكنهم تقديم حلول عملية ودعم عاطفي.

الداء السكري الشامل وإدارة أمراض الأطفال

إدماج إدارة الذئاب في الرعاية الشاملة

وتشمل التوصيات الرعاية الشاملة التي ثبت فيها أن الفحوص الصيدلانية تحسن نتائج الكلية والقلبية الوعائية تستند إلى أساس من أساليب الحياة الصحية، والإدارة المفلحة هي مجرد عنصر واحد من عناصر الرعاية الشاملة للسكري بمرض الكلى، وهي تعمل على أفضل وجه عندما تكون مدمجة مع جوانب أخرى من خطة علاجك.

وتشمل التوصيات الرعاية الشاملة التي ثبت فيها أن إنتاج الأدوية يحسن من نتائج الكلية والقلب والأوعية الدموية مطبق على أساس أسلوب الحياة الصحي، وتوفر بيانات توافقية إرشادات محددة بشأن استخدام مسببات إعاقة نظام رينين - نغيوتسين، والميثافورين، والصوديوم - غلوكوسي، وحاملي البيوت السكري، ونتائج من غير معتمدي الكويكبات، وتوافق الآراء بشأن هذه المجالات

فريق الرعاية الصحية الخاص بك سينسق مختلف جوانب الرعاية الخاصة بك، بما في ذلك إدارة غلوكوز الدم، ومراقبة ضغط الدم، وإدارة الأدوية، وتعديلات غذائية تشمل قيودا على السوائل، والرصد المنتظم لوظيفة الكلية، وكل عنصر يدعم الآخرين في حماية وظيفة كليتك والصحة العامة.

مكافحة غلوكوز الدم وصحة كيدني

ولا يزال الحفاظ على مراقبة غلوكوس الدم الجيد أمراً بالغ الأهمية لحماية وظيفة الكلية، إذ تدعم التجارب السريرية الأخيرة نُهجاً جديدة لمعالجة مرض السكري ومرض السكري، وتقدم الرابطة الأمريكية للسكري لعام 2022 معايير الرعاية الطبية في مرض السكري وأمراض الأطفال: تحسين النتائج العالمية 2022 دليل الممارسات السريرية لإدارة مرض السكري في أمراض الأطفال المزمنة توصيات قائمة على الأدلة للإدارة.

العمل عن كثب مع فريق الرعاية من مرض السكري الخاص بك لتحقيق الحد الأمثل من مستويات غلوكوز الدم، وقد ينطوي ذلك على تعديلات على أدوية السكري الخاصة بك، ونظام إنسولين، وتخطيط الوجبات، والنشاط البدني، وبعض الأدوية التي تصيب السكري تتطلب إجراء تعديلات على الجرعة أو قد لا تكون مناسبة مع انخفاض وظيفة الكلية، لذا فإن الاتصال المنتظم مع مقدمي الرعاية الصحية في بلدكم أمر أساسي.

إن مراقبة غلوكوز الدم الجيد لا تساعد فقط على حماية وظيفة الكلى المتبقية بل أيضاً تحد من مخاطر مضاعفات السكر الأخرى التي تؤثر على عينيك، والأعصاب، ونظام القلب والأوعية الدموية، وجهودكم لإدارة أعمال غلوكوز الدم بطريقة متقاربة مع إدارة السوائل وغيرها من التدخلات لتحسين نتائجكم الصحية العامة.

إدارة ضغط الدم

وفي الأشخاص غير الحاملين الذين يعانون من السكر وارتفاع ضغط الدم، يوصى إما بعامل مانع في استخدام الفضاء الخارجي أو بمسدس لمستقبِل الأنغيتين لمن يعانون من زيادة طفيفة في الألبوميريا (UACR 30-299 mg/g creatinine) ويوصى بشدة بحدثين من أمراض الألبومينيا (UACR 300 mg/g creatinally) و/or

التحكم في ضغط الدم يرتبط ارتباطاً وثيقاً بإدارة السوائل، ويزيد سوائله من حجم الدم ويزيد ضغط الدم، بينما يزيد ضغط الدم المرتفع من الأضرار التي لحقت بالكليتين، ويزيد من سوء معالجة كل من السائل وضغط الدم من خلال الأدوية، وتقييد الصوديوم الغذائي، وإدخال تعديلات على أسلوب الحياة توفر حماية شاملة لكليتيك ونظام القلب والأوعية الدموية.

رصد الانقطاع عن استخدام المعايير البيئية العالمية وزيادة مستويات البوتاسيوم المصلي عند البدء، ودورياً، عندما يستخدم المثبطون والجهاز المدمج للكهرباء وحاملي المحركات المعدنية، ورصد النافق عند استخدام الدودة في الزيارات الروتينية، و7-14 يوماً بعد بدء أو بعد تغيير الجرعة، والقيام دورياً، على نحو يكفل الرصد المنتظم للأدوية المأمونة.

تعديلات نمط الحياة فيما بعد إدارة الثلوج

تشجيع الأشخاص ذوي الإعاقة على القيام بنشاط مادي متوافق مع الصحة القلبية الوعائية والتسامح ومستوى الضعف؛ وتحقيق مؤشر كتلة الجسم الأمثل؛ وعدم استخدام منتجات التبغ؛ وفي حين أن إدارة السوائل مهمة، فإن عوامل أخرى من عوامل الحياة تؤثر تأثيرا كبيرا على صحتها بمرض السكري والكلي.

النشاط البدني المنتظم، في حدود قدراتكم، يساعد على التحكم في غلوك الدم، وإدارة ضغط الدم، والحفاظ على الوزن الصحي، وتحسين صحة القلب والأوعية الدموية، وتعزيز الرفاه العام، ويناقش مع فريق الرعاية الصحية ما هو نوع النشاط البدني المناسب لحالتكم وكمياته.

إن دخنت، تركك هو أحد أهم الخطوات التي يمكنك اتخاذها لحماية وظيفة الكلية وصحتك العامة، التدخين يعجل بتقدم مرض الكلى ويزيد من مخاطر القلب والأوعية الدموية، فريقك للرعاية الصحية يمكنه توفير الموارد والدعم للتوقف عن التدخين.

الحفاظ على وزن صحي من خلال التغذية المتوازنة والنشاط البدني المناسب يدعم إدارة السكري والصحة الكلوية، ويمكن لجهازك الغذائي الكلوي أن يساعدك على وضع خطة وجبة تعالج القيود على السوائل بينما يدعم أيضاً إدارة الوزن الصحي ومكافحة غلوك الدم.

التغلب على التحديات المشتركة

الحالة الاجتماعية والانتقال

ويمكن أن تطرح التجمعات الاجتماعية والمطاعم والمناسبات الخاصة تحديات لإدارة السوائل، فالتخطيط في المستقبل يساعدك على نقل هذه الحالات بنجاح بينما لا تزال تتمتع بوصلات اجتماعية.

عندما يُصبحُ الطعام، يُراجعُ السحَّاسَ مقدماً إن أمكن ويَبْحثُ عن خياراتِ أسفلِ السوديومِ.

في التجمعات الاجتماعية، قد تجلبين مشروبكِ المقيس في كوب أو زجاجة خاصة، هذا يسمح لكِ بالمشاركة في الشرب الاجتماعي بينما تحافظين على السيطرة على سوائلكِ،

لا تترددي في شرح حاجتك الغذائية للأصدقاء والعائلات معظم الناس يتفهمون ويساندون عندما يفهمون الضرورة الطبية للقيود

إدارة العطش أثناء الطقس الساخن

الطقس الساخن والأنشطة الصيفية يمكن أن تكثف عطشها وتجعل القيود السائبة أكثر صعوبة، ولكن مع التخطيط والاستراتيجيات المناسبة، يمكنك أن تبقى مرتاحاً مع الحفاظ على حدودك السائلة.

إبقوا في بيئات مكيفة للهواء قدر الإمكان خلال الطقس الساخن، إن لم يكن لديكم مكيف هواء في المنزل، فكروا في قضاء وقت في الأماكن العامة المكيفة جواً مثل المكتبات، أو مراكز التسوق، أو المراكز المجتمعية خلال أحر أجزاء اليوم.

ارتديوا الثياب الخفيفة، وملابسكم المُتذبة، و التي تساعدكم على هدوء المُعجبين، وإستحمامات رائعة أو حمامات، وطبقوا على جلدكم برودة، وبطلاء مُتسمّاة على درجة حرارة الجسم السفلية دون استهلاك سوائل إضافية.

تخطيط الأنشطة الخارجية في أوقات أكثر برودة من اليوم، مثل الصباح أو المساء تجنب الأنشطة الشاقة خلال ساعات الحرارة القصوى، وإذا كنت بحاجة إلى أن تكون بالخارج، فإبحث عن الظل كلما أمكن، وحصل على فترات راحة متكررة في المناطق الباردة.

فروستين يعامل مثل البوبزك الخالي من السكر أو العنب المتجمد يمكن أن يوفر شعوراً بالتبريد بينما يستخدم أقل من بدل السوائل الخاص بك من شرب المشروبات الباردة تذكر أن تعد هذه المواد في مجموع سوائلك اليومي

معالجة مع عطش متصل بالطلب

بعض الأدوية يمكن أن تسبب الفم الجاف أو تزيد العطش كآثار جانبية إذا لاحظت زيادة العطش بعد بدء دواء جديد، تناقش هذا مع مقدم الرعاية الصحية، وقد يكون بوسعهم تعديل الجرعة، أو التحول إلى دواء بديل، أو تقديم استراتيجيات لإدارة الأثر الجانبي.

لا تتوقف أبداً عن تناول الأدوية المُوصَى بها دون استشارة مقدّم الرعاية الصحية حتى لو كان يبدو أنّها تجعل إدارة السوائل أكثر صعوبة، ففوائد هذه الأدوية لمهمة كليتك وصحتك العامة تفوق عادة التحديات التي قد تواجهها في إدارة السوائل.

وبالنسبة للفم الجاف الناجم عن الأدوية، جرب علكة أو حلوى خالية من السكر، فرشاة أسنان متكررة، غسيل الفم الخالي من الكحول، أو بدائل اللعاب المتاحة في الصيدليات، ويمكن لهذه الاستراتيجيات أن توفر الإغاثة دون أن تتطلب قدرا كبيرا من السائل.

الجوانب العاطفية والنفسية

فالعيش مع مرض السكري والكلوي في الوقت الذي يُدار فيه القيود على السوائل يمكن أن يكون صعباً عاطفياً، فالشعور بالإحباط والحرمان والقلق والاكتئاب هي استجابات عامة وصحيحة لمطالب إدارة الظروف المزمنة.

وكانت العلاقات بين المرضى والتكيف مع التغيير وتفادي الإغراء والتمكين الصحي والشخصي الأمثل مجالات ذات تأثير على الامتثال للحمائية، والاعتراف بالجوانب العاطفية لإدارة السوائل خطوة هامة نحو وضع استراتيجيات فعالة للتصدي.

النظر في الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص المصابين بمرض الكلى أو السكري، والتواصل مع الآخرين الذين يفهمون تحدياتكم يمكن أن يوفر الدعم العاطفي، والإلمام العملي، والدافع، والعديد من المستشفيات ومراكز غسيل الكلى، والمنظمات مثل مؤسسة كيدني الوطنية، مجموعات دعم، سواء كانت شخصية أو على شبكة الإنترنت.

إذا كنت تكافح مع الاكتئاب، القلق، أو صعوبة التعامل مع قيودك الغذائية، لا تتردد في طلب المساعدة المهنية، خبير الصحة العقلية الذي يعاني من مرض مزمن يمكن أن يقدم دعما قيما واستراتيجيات للمعالجة، فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن يقدم الإحالة إلى الموارد المناسبة.

ركز على ما يمكنك التحكم به والإحتفال بالنجاحات الصغيرة كل يوم تدير فيه بنجاح مقبضك السوائل هو إنجاز يستحق التنويه به تذكر أنك تتخذ خطوات هامة لحماية صحتك ونوعية حياتك

الموارد والدعم

الموارد التعليمية

وتقدم منظمات عديدة معلومات وموارد موثوقة للأشخاص المصابين بمرض السكري والكلي، وتقدم مؤسسة كيدني الوطنية مواد تعليمية وبرامج دعم ودعوة لمرضى أمراض الكلى، ويتضمن موقعها الشبكي معلومات عن إدارة السوائل والتغذية وخيارات العلاج والعيش بشكل جيد مع أمراض الكلى.

وتوفر رابطة مرضى السكري الأمريكيين موارد شاملة عن إدارة مرض السكر، بما في ذلك معلومات محددة عن مرض الكلى المتصل بالسكري، وتقدم مواد تعليمية وبرامج دعم وأدوات لإدارة مرض السكري بفعالية.

ويقدم المعهد الوطني للسكري وأمراض النهضة والمرض الكيدي معلومات تستند إلى الأدلة عن مرض الكلى والسكرى وما يتصل بذلك من ظروف، ويشمل موقعه على شبكة الإنترنت مواد تثقيفية للمرضى، ومعلومات عن آخر التطورات في مجال البحوث، ومعلومات عن التجارب السريرية.

العديد من مقدمي غسيل الكلى يقدمون برامج تعليمية، ودروس للطبخ، ومجموعات دعم لمرضىهم، اسأل مركز غسيلك أو عيادة لعلم النيفرولوجيا عن الموارد والبرامج المتاحة في منطقتك.

أدوات التكنولوجيا

يمكن لمختلف أجهزة الهاتف الذكية والأدوات الرقمية أن تساعدك على تعقب المتناول السوائل، ورصد الوزن، وتسجيل ضغط الدم، وإدارة الأدوية، وتتبع مستويات غلوكوز الدم، والكثير من هذه التطبيقات تسمح لك بتبادل البيانات مع فريق الرعاية الصحية، وتيسير تحسين الاتصال وتنسيق الرعاية.

ابحث عن تطبيقات مصممة خصيصاً لعلاج أمراض الكلى أو مرض السكر، حيث أن هذه البرامج كثيراً ما تتضمن خصائص مصممة خصيصاً لتلبية احتياجاتك، مثل تعقب السوائل مع حدود يومية قابلة للتعديل، وقواعد بيانات غذائية ذات خيارات ملائمة للكليات، وتذكير بالأدوية.

أجهزة مُتفجرة مثل مُتعقبي اللياقة يمكنها أن تساعد في رصد النشاط البدني، أنماط النوم، وبعض القياسات الصحية، بينما لا ينبغي أن تحل هذه المقاييس محل المراقبة الطبية،

بناء شبكة دعمك

إن إدارة مرض السكري والكلي ليس أمراً ينبغي أن تفعله وحدك، فبناء شبكة دعم قوية يحسن من نتائج ونوعية الحياة، وقد تشمل شبكة دعمكم فريق الرعاية الصحية (الطبيب الشرعي، وطبيب الإندروميني، وطبيب الرعاية الأولية، والممرضات، والأخصائيين الاجتماعيين)، وأفراد الأسرة، والأصدقاء الذين يفهمون حالتكم، ويمكنهم تقديم الدعم العملي والعاطفي، وأفراد مجموعات الدعم الذين يتقاسمون خبرات مماثلة، ومهنيين في مجال الصحة العقلية إذا لزم الأمر.

التواصل بشكل صريح مع شبكة الدعم الخاصة بك حول احتياجاتك وتحدياتك ونجاحاتك، وأعلم الناس بطرائق محددة يمكنهم المساعدة، سواء كان ذلك يرافقك للتعيينات،

تذكر أن طلب المساعدة علامة على القوة وليس الضعف، إذ أن إدارة الظروف المزمنة تتطلب نهجاً جماعياً، وقبول الدعم من الآخرين جزء هام من إدارة الأمراض الناجحة.

البحث عن المستقبل: العيش في خير مع مرض السكري وأمراض كيدني

بينما يُشكل إدارة السائل المُصاب بمرض السكري والكلي تحديات، من المهم أن نتذكر أن العديد من الناس نجحوا في نقل هذه القيود مع الحفاظ على جودة الحياة، مع التعليم المناسب والدعم والاستراتيجيات، يمكن لإدارة السوائل أن تصبح جزءاً قابلاً للإدارة من روتينك اليومي بدلاً من أن تكون عبئاً هائلاً.

تلك التي على غسيل الكلى تريد أن تعيش حياة صحية، وإدارة السوائل، ومتابعة علاجك هي طرق رائعة للتمتع بالحياة التي حلمت بها، وجهودك لإدارة السوائل، إلى جانب جوانب أخرى من مرض السكري والكلي، هي استثمارات في صحتها، وطويلة العمر، ونوعية الحياة.

:: مواصلة إعلامها بالتقدم المحرز في معالجة مرض السكري وأمراض الكلى: إن عدداً سريعاً من التجارب السريرية يمضي قدماً في مجال الرعاية السريرية في مجال مرض السكري وأمراض الكلى المزمنة، كما أن الرابطة الأمريكية لداء السكر وأمراض الأطفال: تحسين النتائج العالمية يتبع كل منها عمليات منظمة لتقييم هذه البيانات ووضع مبادئ توجيهية صارمة تستند إلى الأدلة للبالغين المصابين بمرض السكري ومرض التراكم الأحيائي.

التركيز على ما يمكنك التحكم به - خياراتك اليومية فيما يتعلق بتناول السوائل والتغذية والنشاط البدني والتقيد بالأدوية والاتصال بفريق الرعاية الصحية، وهذه الإجراءات لها تأثير حقيقي على نتائجك الصحية وعلى شعورك تجاه اليوم.

كن صبوراً ورحمةً مع نفسك عندما تتعلم إدارة القيود السائبة، يتطلب الوقت لتطوير عادات جديدة وإيجاد استراتيجيات تعمل لصالح وضعك الفردي، إنّ النكسات طبيعية ولا تعني الفشل...

احتفلوا بنجاحكم مهما كانت صغرهم في كل يوم تديرون فيه بنجاح سوائلكم كل مرة تختارون فيها طعاماً مراعياً للكليات وكل تعيين تظهر فيه نتائج مختبركم استقراراً أو تحسناً

تذكر أنّك لست مُعرّفاً بأوضاعك الطبية، بينما مرض السكري والكليّ جزء مهم من صحتك يتطلب الاهتمام والإدارة، فإنّهم لا يقلّلون من قيمة حياتك أو قدراتك أو إمكاناتها لحياةٍ مُؤاتية، فالكثير من الأشخاص الذين لديهم هذه الظروف يواصلون العمل، ويتابعون الهوايات، ويحافظون على العلاقات، ويسافرون ويستمتعون بالحياة.

البقاء على اتصال مع فريق الرعاية الصحية، ومواصلة التعلم بشأن أحوالكم، واستخدام الموارد المتاحة والدعم، والاستمرار في المرونة والرغبة في تعديل الاستراتيجيات حسب الحاجة، والحفاظ على الأمل والتوقعات الإيجابية مع كونكم واقعيين بشأن التحديات، وبتقديم الرعاية الشاملة، والإدارة الفعالة للسوائل، والدعم القوي، يمكنكم حماية وظيفة كليتكم، وإدارة مرض السكري، والحفاظ على أفضل نوعية ممكنة من الحياة.

إن إدارة مرض السكري مع مرض الكلى معقدة ولكن يمكن تحقيقها، فبفهم أهمية القيود السائبة، وبمعرفة ما يُعد سوائل، وتنفيذ استراتيجيات عملية للتتبع والإدارة، والعمل بشكل وثيق مع فريق الرعاية الصحية، والتصدي للتحديات بصورة استباقية، يمكن أن تُبحر بنجاح بهذا الجانب من الرعاية، والتزامكم بإدارة المتناول السوائل، إلى جانب إدارة السكري الكلي بشكل شامل، يوفر الأساس لحماية أحوالكم الصحية والعيش الكريم مع هذه الرعاية.