منع حدوث إصابات بكتيرية أثناء عمليات الاتصال

منع حدوث إصابات بكتيرية أثناء عمليات الاتصال

ويمكن أن تؤدي عدسات الاتصال بالملايين من الناس في جميع أنحاء العالم إلى إيجاد بديل ملائم وفعال لأجهزة الاستطلاع من أجل تصحيح الرؤية، غير أن طبيعة وضع جسم أجنبي مباشرة على سطح المنظار تُحدث مخاطر متأصلة، وأغلبها هي الإصابة بالعدوى البكترية، وفترات التكييف الأولي وما تلاه من تحديثات الوصفات الطبية، تمثل نوافذاً ضعيفة للغاية للمرضى، ويجب على المهنيين العاملين في مجال الرعاية أن يضعوا بروتوكولات الدقيقة ويعززوها.

Understanding the Microbiology of Contact Lens Infections

ويحمي سطح الأوعية نظام إيكولوجي معقد من مكونات الأفلام المسيل للدموع، والبروتينات المضادة للدموع، والحواجز الوبائية، وتعطل عدسات الاتصال نظام الدفاع الطبيعي عن طريق إيجاد حاجز مادي يقلل من انتقال الأكسجين وتبادل الدموع، وتوفير طبقة فرعية للارتفاع الميكروبي وتشكيل المدافن الحيوية.

المسببات المشتركة في الإصابات التي تحدثها جهات الاتصال

In frequently implicated organism in contact lens-related bacterial keratitis is Pseudomonas aeruginosa. This gram-negative bacterium is particularly dangerous because of its ability to contact lens surfaces, produce biofilms that resist both the immune response and antimicrobial solutions

تكوين المقاييس الحيوية وآثارها السريرية

والمرشحات البيولوجية هي مجتمعات محلية مهيكلة من البكتيريا مجهزة بمصفوفة متعددة المراحيض تنتج عن نفسها، وعندما تكون استمارات الرش الأحيائي على سطح الاحتكاك، تصبح البكتيريا أكثر مقاومة للتحلل، والمضادات الحيوية، والاستجابة المأخوذة من المأكولات، وقد أظهرت البحوث أن الرش الحيوي البكتيري يمكن أن يتطور على عدسات في غضون ساعات من الإدخال، ولا سيما على الحلول ذات الضرورة القصوى.

أفضل الممارسات السريرية خلال عمليات الإقراض الأولي

والتعيين الأولي في التجهيز هو أهم فرصة لإنشاء عادات مأمونة لتربية المصابين بالعدوى، ويجب على البارافينات المكلورة بيئياً أن تتجاوز التعليمات البسيطة وأن تبرهن على التقنيات المناسبة وأن تراقب مناولة المرضى وتعالج عوامل الخطر الفردية قبل استخلاص العدسات.

تقييم المخاطر قبل بدء التشغيل وتقويمها

وقبل وضع أي عدسة على العين، لا بد من وجود تاريخ شامل في الحالة وفحص للمصابين باليتر، وتشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة تاريخاً من الأمراض القرنية المتكررة، أو مرض العين الجاف، أو التهاب الكبد، أو خلل الغدد الصماء، أو الاضطرابات النفسية، أو التعرض للاختلالات المهنية أو البيئية للتربة أو المواد الكيميائية أو المياه.

Sterile Technique in the Examination Room

كل العدسات التي تستخدم خلال عملية التكييف يجب أن تُعَمَّم بين المرضى، عدسات تجريبية قابلة للتصريف واحدة مثالية، حيث أنها تزيل تماماً مخاطر التطهير، إذا كان يجب استخدام عدسات تجريبية قابلة للإستعمال، فهي تحتاج إلى تنظيف دقيق بواسطة نظام مُركَّب على أكسيد الهيدروجين أو بروتوكول مُثبت للتفكك،

المراقبة المباشرة وتدريب المرضى

بدلاً من أن تعطي المريض عدسة وزجاجة حل، ينبغي أن تطلب من المريض أن يثبت الضم والإبعاد والتنظيف أثناء زيارة التأليف، وهذه الملاحظة الحية تكشف عن أخطاء غير متقنة مثل عدم غسل اليدين بشكل دقيق، أو لمس الطرف العدسة للجهاز المضاد، أو عدم فرك العدسة حتى عند استخدام حل "لا يوجد فيه هدف"

التحديثات الوصفية: فرصة مُنحتة للتنفيذ

وعندما يعود المريض إلى تحديث الوصفة الطبية، يركز العديد من المقارنات الإلكترونية حصراً على التغييرات في الأخطاء المؤثرة والصحة القرنية، ولكن الزيارة المحدثة هي أيضاً لحظة حيوية لإعادة تقييم عادات الرعاية بالعدوى، وعلى مر الزمن، كثيراً ما يصبح المرضى متعاطفين مع هذه الممارسة اليومية، ويتحولون من التنظيف الصارم إلى الرعاية المتقطعة، ويعيدون استخدام الحل القديم، أو يتحولون إلى سلوك عازل.

Re-Educating on Lens Case Hygiene

حالات الصداع هي أكثر المواد تلوثاً في أي روتين لمرتدي عدسات الاتصال، يمكن للبكتيريا أن تنجو وتضاعف في المقاييس الحيوية حتى عندما تخزن القضية بحل جديد، وينبغي أن توصي الفينول الخماسي الكلور صراحة بأن يغسل المرضى قضيتهم بالماء الساخن والصابون بعد كل استخدام، وأن يسمحوا بتجفيف الهواء تماماً مع الحد الأقصى، وأن يحلوا القضية كل شهر إلى ثلاثة أشهر، مع تعزيز الممارسات الجديدة في مجال الإنتاج.

تقييم التهاب الدماغي

حتى في غياب العدوى الصريحة، يمكن أن ينتج اللبس اللاصق تغيرات ملتهبة تحتية، وينبغي أن يقيّم فحص اللمسات أثناء التحديث تحديداً لإصابة مرضى بالوباء، ورد فعل الأب، والارتداد اللغمي، والاحتراق الاصطناعي، ووجود تسللات أو ميكروفونات ذاتية أعلى، يشير إلى أن الوقت الحالي للمريض

استراتيجيات الوقاية من المرضى

في نهاية المطاف، أكثر البروتوكولات صرامة في العيادة لا معنى لها إذا لم يلتزم المريض بالممارسات الآمنة في المنزل يجب أن يكون تعليم المرضى مصمماً حسب مستوى الإلمام بالقراءة والكتابة، واللغة، والسياق الثقافي، ويجب تعزيزه كل زيارة.

الدور الحاسم لشبكة هاند

إن غسل اليدين بالصابون والماء قبل أي مناولة للعدسات هو أكثر التدابير الوقائية فعالية التي يمكن للمريض اتخاذها، وينبغي تعليم المرضى غسلها لمدة 20 ثانية على الأقل، والجفاف مع منشفة خالية من القمح، وتفادي الصلاة، ومقابر الأبواب، وغيرها من الأسطح بعد الجفاف، ويمكن أن تكمل أحواض الدودة التي تستخدم يد الكحول، ولكن لا تحل محلها، الأظافر التي تتراكم.

لا تنام أبداً في الصومعات إلا إذا تم

النوم في عدسات الاتصال يزيد من خطر التهاب الكبريتات الدقيقة بـ 6-10 مرات مقارنة بالملابس اليومية حتى مع مواد هيدروجيل السيلكون المعتمدة للارتداء الممتد، بيئة العين المغلقة تقلل من التدفق المسيل للدموع، ومستويات الأكسجين، والعمل المتدفق الذي يزيل عادة الحطام والبكتيريا، وينبغي أن يقال المرضى صراحةً أن حتى التسرب العرضيفي في العدسات هو أمر خطير.

الماء والاتصال

Tap water, touristming pools, hot tubs, and even shower water can introduce Acanthamoeba and Pseudomonas to the eye, with destroyed consequences. Acanthamoetisba

الاعتراف بالعلامات المبكرة للإصابة

فالكشف المبكر عن العدوى يحسن نتائجه بشكل كبير وينبغي تعليم المرضى الأعراض الكلاسيكية للتهاب الكبد المتصل بالحساسية: التكرار، والألم غير المتناسب مع العلامات السريرية، والفوبيا، والرؤية غير واضحة، والتصريف أو التنظيف، والشيء المهم أن تبدأ هذه الأعراض بشكل غير مباشر، حتى مع الاضطرابات الطفيفة أو الشعور بأن الحساس هو "الضوء" أو المتسخ.

ما يجب أن تبحث عنه

وأثناء فحص المصابيح، تشمل علامات الإصابة المبكرة عيوب ملحمية، وخلية حجرية داخلية، وغازلة، وحقن ملتوية، وسفاح قنصلي قد يكون محوره، أو ينتشر، أو يرتبط به من سرطان رئوي صريح، ويستحق وجود مؤشر عال من الشك في أي جهاز استشعار يرتدى فيه الألم والنتيجة المرجانية.

الاعتبارات الخاصة للسكان الضعفاء

فبعض فئات المرضى تتطلب اتباع نهج مصممة خصيصا للوقاية من العدوى، إذ كثيرا ما يفتقر مرضى الأطفال والمراهقون إلى الانضباط في مجال الرعاية الدقيقة للعدوى ويواجهون مخاطر أكبر لعدم الامتثال والإصابة، وينبغي أن يُفضل بشدة على هؤلاء المرضى، وينبغي تشجيع مشاركة الوالدين في مناولة العدسات حتى يظهر الطفل سلوكا آمنا متسقا، وبالمثل، فإن المرضى المسنين قد يكافحون مع ارتداء الملابس أو الذاكرة أو مشاكل الرؤية التي تتدخل في عمليات التنظيف.

ويتعرض المرضى المصابون بمرض السكري أو فيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يتعاطون الأدوية غير المسببة للإصابة، لخطر الإصابة بكل من العدوى والمضاعفات الشديدة، وينبغي أن يُستشار هؤلاء المرضى بأن حتى الإبرات القاعية الصغيرة يمكن أن تصبح بوابات للدخول إلى البكتيري، وفي كثير من الحالات، تكون التوصية الأكثر أمانا هي تجنب معادن الاتصال التي تُرتدى يوميا.

التكنولوجيات الجديدة والحلول الناشئة

ولا تزال صناعة عدسات الاتصال تزدهر بطرق يمكن أن تقلل من مخاطر الإصابة، كما أن العدسات اليومية القابلة للتصريف متاحة الآن في مجموعة واسعة من البارامترات، بما في ذلك التصميمات المتعددة القنوات التي تستخدمها تركيا، والتي تتيح الوصول إليها لمرضى أكثر من أي وقت مضى.

وبالإضافة إلى ذلك، توفر برامج الصحة عن بعد والأجهزة التي تستخدم الهاتف الذكي سبلا جديدة لتعليم المرضى ورصد الامتثال، إذ تتيح بعض هذه التطبيقات للمرضى الآن تسجيل عاداتهم في مجال تغيير الحساسيات والاستبدال، وتضع رسائل تذكيرية، بل وتتلقى رسائل آلية تسأل عن الأعراض، وفي حين لا تشكل بديلا عن الرعاية الشخصية، فإن هذه الأدوات يمكن أن تساعد على سد الفجوة بين التعيينات السنوية والاحتفاظ بمستوى عال من الذهن للوقاية من العدوى.

الاستنتاج: تقاسم المسؤولية

إن الوقاية من الأمراض البكتيرية أثناء تجهيزات الاتصال وتحديثات الوصفات الطبية تتطلب التزاماً لا يفتأ بالسلامة من جانب مهنيي الرعاية والعينية والمريض على حد سواء، والدليل واضح: أن الصحة البدنية الصارمة، والتقنية السريرية المعقمة، والطرائق اليومية للكشف عن المرض، وأن التعليم المستمر للمرضى يقلل بشكل كبير من معدلات الإصابة، ويجب أن تأخذ البارافينات المكلَّفة كل فترة تعيين للأغلبية الأولى أو فرصة محدثة العاشرة.