نظام غذائي منخفض للمصابين بمرض السكري

نظام غذائي منخفض للمصابين بمرض السكري

ويطرح التعافي من مرض السكري تحديات خاصة للمرضى الذين يديرون مرضاً نفسياً، ويتسبب الإجهاد الفيزيائي للجراحة في ارتفاع درجة الحرارة، مما يضعف من الإصابة، ويزيد من مخاطر الإصابة، ويمكن أن يطيل أمد الإقامة في المستشفيات، ويُعتبر التدخل التغذوي حجر الزاوية في التخفيف من هذه المخاطر، ومن بين مختلف الاستراتيجيات الغذائية التي تستخدم أثناء التعافي، يُستبعد انخفاض مستوى التغذية الإجهادية من أجل تقليل القدرة على الإجهاد إلى أدنى حد.

تحديد نظام الوجبات المنخفضة

وفي حين أن نظام غذائي منخفض الارتداد يستعمل عادة بطريقة متبادلة، فإن نظام غذائي منخفض البقايا متميز تقنيا، ويهدف إلى الحد ليس فقط من الألياف، بل أي غذاء يزيد من المخلفات المستعمرة، بما في ذلك حجم الصوف وتواتره، مما يعني الحد من منتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز وبعض السكر والأنسجة الصلبة الموصلة باللحوم، والهدف الرئيسي هو الحد من نشاط الأمعاء الذي يسمح بالتصلب أو الميكانيكية.

ويقيد نظام التغذية عادةً أخذ 10 إلى 15 غراماً من الألياف يومياً، مع التركيز على الكربوهيدرات عالية الهضم، والبروتين العطاءية، والكوكيز، أو الختان، أو الفواكه والخضروات النقية، وهو نظام غذائي قصير الأجل، وليس أسلوباً طويل الأجل، وكثيراً ما يُنص عليه إجراء يتراوح بين أسبوع وأربعة أسابيع بعد إجراءات مثل الحرق، أو الاستئصال.

الصبغة الدوائية لميليو و الجراحية

Surgical Stress Hyperglycemia

استجابة الجسم للجراحة تتضمن إطلاق الهرمونات المضادة للتحكم مثل الكورتيسول والغلوكاغون و المكشوفات هذه الهرمونات ترتفع بشكل طبيعي مستويات غلوك الدم

Gastroparesis and Gastrointestinal Dysmoility

ويشكل مرض السكري سبباً رئيسياً في انتشار الغازات الرجعية، وهو وضع يُستَغَل فيه بطء معدة المصاب، ويمكن أن تؤدي نظم التغذية العالية المستوى إلى تفاقم التفشي والغثيان، والسكر غير المستقر في الدم في هؤلاء المرضى. ] The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

المخاطرة والتعافي الضارين

ويعاني الهيبرغميا من إعاقة مباشرة لوظيفة لووكسيتي وتوليف كولاجين، ويكتسي الحفاظ على غلوك الدم في نطاق مستهدف، عادة أقل من 180 ملغم/دL، أهمية حاسمة في معالجة الجروح، ويساعد هذا نظام غذائي منخفض البقايا من خلال السماح للمستوصفين والحمى بحساب دقيق لتعاطي الكربوهيدرات، مما يجعل التحكم في الغدة الجليدية أمراً أسهل من تحقيقه.

أنواع السكري والمخاطر الجراحية

وقد يزيد مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 من حيث التعرض للإصابة بالجراح، ولكن الآليات تختلف، ففي النوع 1 من السكري، يؤدي نقص الإبرلين المطلق إلى مخاطر الإجهاد، وفي النوع 2، فإن مقاومة الأنسولين، المقترنة بنقص في الإقناع النسبي، تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وإعاقة وظيفة المناعة، ويجب أن تُصمَّم نسبة الديوت المنخفضة وفقا لذلك:

المزايا الاستراتيجية للديوت منخفض الاسترداد للمرضى الداء

حماية النزاهة الجراحية

وبخفض كمية السوائب من الدونات وتواتر تحركات الأمعاء، يقلل نظام غذائي منخفض البقايا مباشرة من الضغط على الأنسجة الشافية، وهذا أمر بالغ الأهمية في العمليات الفائقة الدقة حيث يكون التسرب الذري مضاعفا حادا ومعرضا للحياة، ويوفر النظام الغذائي أثرا على راحة البذور دون أن يتطلب تغذية شاملة للأبوين، مما يسمح للمرضى بتناول الفم كي يدعموا النسيج الرئوي.

تعزيز القدرة على التنبؤ بالمرض

ويمكن أن يكون للتكربات المعقدة ذات المحتوى العالي من الألياف آثار متغيرة وطويلة الأمد على السكر في الدم، وقد سمحت الكاربوهيدرات المحسنة المنخفضة الارتفاع بهذا النظام الغذائي، مثل الأرز الأبيض، والمراعي البسيط، والخبز الأبيض، بأن يكون لها أثر أكثر إلحاحاً ويمكن التنبؤ به على مستويات الجلوكوز، مما يجعل من الممكن التنبؤ بتعاطي المنشطات وسهولة إدارة دقيقة، مما يقلل من مخاطر حدوث تأيلات السكر في الدم.

إدارة الأشعة السينية

حتى 50% من مرض السكري الطويل الأمد لديه بعض التصلب الوبائي، غذاء منخفض البقايا يقلل من عبء العمل على معدة مُتذبة، يساعد على منع التملّص التغذوي بعد الولادة، الغثيان، والقيء، هذه الأعراض، إذا تركت دون فحص، يمكن أن تعطل التوازن الكهربائي وتؤخر التصرّف من المستشفى.

دعم توقيت واستيعاب الطلب

المرضى المصابين بمرض السكر بعد الولادة غالباً ما يحتاجون إلى تعديلات على عوامل الإفتراض الفموي أو نظام إنسولين، إن محتوى الكاربوهيدرات المنخفض القابل للتنبؤ به يسمح بتوقيت أدق للأدوية، مثلاً، يمكن أن يتم جرف الأنسولين السريع قبل وجبة الطعام بثقة أن الامتصاص بالجلود سيقع في النافذة المتوقعة، وهذا يقلل من مخاطر التأخير في التبريد.

تنفيذ نظام الوجبة: دليل غذائي شامل

وعند تنفيذ هذا النظام الغذائي لمريض مصاب بالسكري، فإن نوعية وكمية خيارات الغذاء مهمة للغاية، وينبغي أن يكون التركيز على البروتينات السائلة، والخضروات غير المزروعة بعناية، والأجزاء الخاضعة للرقابة من المناورات المصفّاة التي تضاهي نظام المريض غير المبرّر، كما أن Mayo Clinic توفر إدارة مفيدة

الأغذية المسموح بها

• Grains:] White bread, white rice (plain), refined pasta, saltine crackers, cream of wheat, cornflakes, puffed rice. Choose refined, low-fiber options and control portions to match carbohydrate goals -typically 30-45 grams per meal.
• Proteins:] Tender, lean cuts of chicken, turkey, fish, and beef with no hard gristle. Eggs prepared simply (poached, scrambled, hard-boiled). Smooth nutبهsبه مثل الفول السوداني أو اللوز, limited to two tablespoons (watch for added sugars).
• Fruits:] Ripe Mus, applesauce, peeled peaches or pears canned in my pot, fruit cocktail, strained fruits like apple or grape. Avoid fruits with skins or seeds. Limit fruit servings to 2-3 per day.
• Vegetables:] Well-cooked carrots, green beans, asparagus tips, peeled potatoes (mashed or boiled), pureed seach, well-cooked zucchini with seeds removed. No raw vegetables are allowed. Aim for 1-2 servings per meal.
• Dairy:] Lactose-free milk, plain low-sugar milkgurt, cottage wounds, mild wounds such as cheddar or mozzarella. Dairy should be limited to one cup per day due to lactose residue. Greek yogurt and cottage wound are excellent protein sources.
• Fats and Oils:] Butter, margarine, vegetable oils (olive, canola), mayonnaise, smooth gravies. Healthy fats slow glucose absorption, so include a small amount with each meal.
• Beverages:] Water, clear broths, herbal tea, diluted fruits, sugar-free sports drinks. Avoid sugary drinks; focus on staying hydrated with water, aiming for at least 8 cups daily.

الأغذية إلى تجنب

• Grains:] whole wheat bread, Brown rice, oatmeal, bran cereals, quinoa, barley, popcorn, whole grain crackers. These increase stool bulk and cause unpredictable glucose responses.
• Proteins:] Beans, lentils, febeas, tofu, hard meats with gristle, Fried meats, charcuterie.
• فروات: بريز، برتقالي، قرنب فروت، ألياف، تواريخ، فاكهة مجففة (أرز، بريكوتس)، جلد الفواكه، محتوى الألياف العالية يهزم هدف الغذاء
• Vegetables:] Broccoli, cauliflower, Brussels sprouts, corn, peas, raw onions, lettuce, raw columnach, potato skins. All increase colonic residue and gas.
• Dairy:] High-lactose dairy products such as ice cream and sweetened condensed milk, yogurt containing seeds or fruit chunks. Lactose can cause diarrhea and bloating.
• Condiments:] Nuts, seeds, chutneys, high-fiber jams, pickles. Even small amounts of seeds or skins can cause issues.

قراءة العصي الغذائية

يجب أن يفحص المرضى المصابين بمرض السكر بعناية علامات الأغذية لكلا المحتوى الألياف والسكر الإضافي، على حمية منخفضة البقايا، يختارون مواد تقل جراماً من الألياف لكل خدمة، ويتوخون الحذر من منتجات "السيارات المنخفضة" أو "الكيتو" لأنها تحتوي على ألياف عالية (مثل الدقيق اللوز، والدقيق بالجوز)

خطة الوجبات العينية للمرضى الداء على نظام غذائي منخفض

وتوفر خطة العينة هذه التي تستغرق يوما واحدا توزيعا ثابتا للكربونات على جميع الوجبات، وتدعم مستويات غلوكوز الدم الثابت، وتلبي في الوقت نفسه متطلبات منخفضة من بقايا الطعام، ويبسط حساب الكاربوهيدرات: ويحتوي كل وجبة على نحو ٤٥-٦٠ غراما من الكربوهيدرات.

• Breakfast:] 1/2 من قشطة القمح المصنوعة من الماء أو الحليب المنخفض الارتفاع (30g carbs), 1 scrambled white white base with 1 teaspoon Fellowship (15g carbs). Beverage: 1 small cup (4 oz) diluted appleoo or water.
• Morning Snack:] 1/2 cup plain low-sugar yogurt (12g carbs).
• Lunch: ] 1 cup of chicken noodle soup (strained broth with noodles and bid chicken) (20g carbs), 4-6 saltine crackers (15g carbs), 1/2 cup applesauce (15g carbs). Beverage: Water or unsweetened iced tea.
• Afternoon Snack:] 1 small ripe livestock (25g carbs).
• Dinner: ] 3 ounces baunces bad skinless rat breast (0g carbs), 1/2 cup well-cooked mashed potatoes (made without skins) (20g carbs), 1/2 cup well-cooked pureed carrots (10g carbs). Beverage: Water.
• Evening Snack:] 1/2 قدح من الخوخ المعلب في العصير، مستنفدة (15g carbs).

هذه القائمة توفر ما يقرب من 600 1 سعرة حرارية و 130 إلى 150 غراما من الكربوهيدرات، مناسبة لفترة الإنعاش العرضي، وينبغي تعديل مستويات الحاسب والسيارات على أساس احتياجات المريض من الأيض، وأهداف الوزن، ونظام إنسولين، بالنسبة للمرضى المصابين بالسكري من النوع 1، وهو نسبة أكثر دقة من الأنسولين إلى السيارة، أمر أساسي.

الاعتبارات الطبية والمتعلقة بالطب

الإشراف الطبي هو الأساس

هذا النظام الغذائي قصير الأجل ومعالج، ويجب أن يشرف عليه فريق للرعاية الصحية، بما في ذلك نظام غذائي مسجل وطبيب إندوقراطي، ويمكن أن يؤدي التأديب الذاتي لهذا النظام الغذائي إلى نقص غير مقصود في المغذيات أو إلى أخطاء خطيرة بين القاطرة وتعاطي المنشطات، وينبغي أن يرصد المرضى المرتجلون دمهم يومياً على الأقل 4-6 مرات.

تكييف مؤشرات السكري

ونظراً لأن هذا النظام الغذائي يحتوي على كميات كبيرة من الكربوهيدرات، فإنه يمكن أن يسبب ارتفاعاً أسرع في معدلات التلويث بعد التبريد بالمقارنة مع نظام غذائي أعلى من الألياف، وقد يتطلب المرضى تعديلات على توقيت الإرسال السريع، وعلى العكس من ذلك، إذا انخفض الاستيعاب الشفوي بسبب الغثيان اللاحق، فإن هناك خطراً كبيراً على انخفاض معدلات الإصابة بالمرض الرئوي.

رصد غلوكوز الدم أثناء الديت

إنّهم يقدّمون اتجاهات الغدد الصماء في الوقت الحقيقي، مما يسمح بالكشف المبكر عن نقص النسيج أو فرط النسيج، كما أنّ المرضى يجب أن يُستهدفوا مستويات الغليون بين 100-180 ملغم/د.

الرصيد الهيدروليكي والكهربائي

ويمكن أن تؤدي نظم غذائية منخفضة البقايا أحيانا إلى الحد من إجمالي المتناول من السوائل إذا لم يكن المرضى حذرين، فالهدر الكافي، الذي لا يقل عن ثمانية إلى عشرة أكواب يوميا، أمر حاسم لمنع الإمساك بوظيفة الكلية ودعمها، أما بالنسبة للسكريات في مسببات الارتباك أو الدوارات، فلا بد من رصد الكهرومغناطيسية مثل الصوديوم والبوتاسيوم بانتظام لمنع اختلالات.

إعادة إدخال شركة فيبر

وبعد تأكيد العلاج الجراحي، عادة عند تعيين المتابعة (2-4 أسابيع)، يجب إعادة إنتاج الألياف تدريجيا، ويمكن أن يؤدي الإضافة المفاجئة للأغذية ذات الصبغة العالية إلى الغاز والتشنج وتغيُّر الغلوكوس، وينبغي أن تبدأ المرضى بواحد من الألياف القابلة للذوبان، مثل النسيج أو التفاح الصغير، في اليوم، وأن تزيد من الغموض الذي يُحتمل في البداية.

المخاطر المحتملة واستراتيجيات التخفيف

أوجه النقص في المغذيات

ويمكن أن يؤدي الالتزام الطويل الأجل بنظام غذائي منخفض البقايا، يتجاوز شهر واحد، إلى نقص في الفيتامين جيم، والفيتامين ألف، والبطاطس، والبرق، والكالسيوم، ويوصى عموماً بملحق يومي متعدد الفيتامينات والمعادن خلال هذه الفترة لسد الفجوة الغذائية، أما بالنسبة للمرضى المصابين بمرض السكر، فيكفل ألا يحتوي الملحق على السكر أو على مشغلات عالية من مؤشرات الغدد.

Constipation

وعلى الرغم من أن نظام التغذية منخفض البقايا، فإن عدم وجود الألياف يمكن أن يسبب الشبهات في الإمساك، وإذا كان الجراح والحمية قد أبلغا به، فإن أي منظف بلطف من نوعه مثل الجرّاس أو الألياف المكبلة مثل هوسك السيليوم يمكن أن يدمج، ويشكل النسيج جيلاً ويُعتبر في كثير من الأحيان متوارث منخفضة جداً، مما يجعله أكثر من مرضى الدم.

Hyperglycemia from Refined Carbohydrates

بالإضافة إلى ذلك، فإن الحبوب المسموح بها على حمية منخفضة من بقايا المياه عالية إلى حد كبير، حيث أن التحكم في الموانئ غير قابل للتفاوض بالنسبة للمرضى السكريين، إذ أن موازنة هذه الكاربوهيدرات مع البروتين الليفي والدهن الصحي يمكن أن تخلط بين الاستجابة البدائية، والاحتفاظ بسكر الدم في نطاق الهدف، مع حماية الموقع الجراحي، مثلا، إضافة بيض من زيت الفولط إلى مأة.

خطر التعرض للفيروسات الوبغليزمية من انخفاض المتناول

ويمكن أن تؤدي الغثيان البريدي وتناقص الشهية إلى انخفاض كمية السعرات الحرارية، أما بالنسبة للمرضى المصابين بمرض السكر في الأنسولين أو السولفونولوريس، فإن ذلك يزيد من خطر الناقص من النسيج، وتشمل استراتيجيات التخفيف تخفيض الجرعات السوائل بنسبة 10-20 في المائة على سبيل الاعجاب، باستخدام جهاز أشعة السينيين مع تنبيهات منخفضة الغليون، وتوفير الأدوية الصغيرة والمتواترة (5-6 أيام).

خاتمة

إن نظام التغذية المنخفض يمثل جسرا علاجيا قصير الأجل للمرضى المصابين بمرض السكر الذين يبحرون في تعقيدات التعافي من آثار المرض، ويضمنون دائما أهداف الحماية الجراحية والراحة في الاختبارات الغازية، والقدرة على التنبؤ بالغاز الخليوي، ويوفرون إطارا استراتيجيا لتحسين النتائج السريرية، ويتوقف التنفيذ الناجح على نهج حرج يراعي إجراءات العلاج الأساسي للمرضى.