وضع أهداف واقعية للارتقاء بمرض السكري

فهم العلاقة الحاسمة بين إدارة الوزن ومرض السكري

إن وضع أهداف واقعية للوزن هو حجر الزاوية للإدارة الفعالة للسكري التي يمكن أن تحسن بشكل كبير النتائج الصحية ونوعية الحياة، وبالنسبة لملايين الناس الذين يعيشون مع مرض السكر في جميع أنحاء العالم، فهم العلاقة المعقدة بين وزن الجسم والتحكم في السكر الدم أمر أساسي للنجاح الصحي في الأجل الطويل، وإدارة الوزن لا تقتصر على التخدير بل هي أداة قوية يمكن أن تؤثر على حساسية الانسولين، وتخفض مخاطر حدوث تعقيدات خطيرة.

إن التطلعات غير الواقعية يمكن أن تؤدي إلى الإحباط والحرق والتخلي في نهاية المطاف عن العادات الصحية، بينما تؤدي الأهداف المحددة ذات الطابع الشخصي إلى طريق مستدام إلى الأمام، ويستكشف هذا الدليل الشامل كيفية وضع أهداف ذات وزن ذي معنى، ويفهم العلم وراء الوزن والسكري، وينفذ استراتيجيات تدعم التغيير الدائم.

العلوم خلف الطول و الديابي

كيف يُمكن أن يكون هناك ضغط كبير على (الدم)

فإفراط وزن الجسم، ولا سيما السمينة المتوهجة المخزنة حول البطن، يؤدي دوراً هاماً في مقاومة الأنسولين - السمة السماوية للسكري من النوع 2، وعندما تتراكم الخلايا السمينة، وخاصة حول الأجهزة الداخلية، تُطلق مواد هرمونية وهرمونات تتداخل مع الإشارة إلى الإنسولين، وهذا يعني أن خلايا الجسم تصبح أقل استجابة للإندولين، مما يتطلب من البكرياس أن تنتج مستويات أعلى من الدم.

ومع مرور الوقت، يمكن أن يستنفد هذا الطلب المتزايد خلايا البكتريات المكلورة عن إنتاج الأنسولين، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات غلوكوز الدم وتدهور السيطرة على السكري، وتثبت البحوث باستمرار أن فقدان الوزن المتواضع - أقل من ٥ إلى ١٠ في المائة من الوزن الكلي - يمكن أن يؤدي إلى تحسين كبير في حساسية الأنسولين والتحكم في الجيليك، إذ أن شخصاً يزن ٢٠٠ جنيهاً، وهذا يترجم إلى خسارة كبيرة لا تتجاوز قيمتها ٠١ إلى ٠٢ جنيهاً.

الأثر على صحة القلب والأوعية الدموية

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري خطراً كبيراً يتمثل في أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك النوبة القلبية والسكتة الدماغية ومرض الشريان البيري، ويزيد من الوزن هذا الخطر بالإسهام في ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكولسترول وزيادة التهاب الجسم، ويخلق مزيجاً من السكري والبدانة بيئة مترية خطيرة للغاية تعجل بخلق طبقة من الترسبات الرئوية.

وتعالج عوامل الخطر المتعددة في القلب والأوعية الدموية في آن واحد، وتظهر الدراسات أن فقدان الوزن يمكن أن يقلل ضغط الدم، ويحسن من ملامح الدهون عن طريق زيادة الكولسترول (الجيد) في حين يتناقص الكولسترول العشاري (الطفل) وسرطانات الترجليد، ويقلل من التلتهاب المنهجي، وتزيد من حدة السكري في الدم، مما يقلل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض القلب والسكتة.

فهم مختلف أنواع مرض السكري والثمانين

وتختلف العلاقة بين الوزن والسكري تبعا لنوع السكري، حيث أن نسبة السكري من النوع 2 التي تبلغ 90 إلى 95 في المائة من جميع حالات السكري ترتبط ارتباطا قويا بالوزن المفرط والسمنة، ومعظم الأشخاص الذين يصابون بالسكري من النوع 2 هم زائد الوزن أو مسنون وقت التشخيص، وإدارة الوزن هي هدف علاجي أولي.

أما مرض السكري من النوع 1، وهو حالة مناعة من حيث الجسم يدمر الخلايا المنتجة للإندولين، فيوجد علاقة مختلفة بالوزن، وقد يعاني الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 من تقلبات في الوزن فيما يتصل بتعاطي الأنسولين وسكر الدم بدلا من مقاومة الأنسولين، غير أن الحفاظ على وزن صحي يظل مهما بالنسبة للصحة العامة ويمكن أن يساعد على تحقيق الحد الأمثل من عوامل الخطر التي تنجم عن الإجهاد القلبي والرأسي.

كما أن مرض السكري الطبيعي الذي يتطور أثناء الحمل له صلات بالوزن، فالمرأة التي تزيد وزنها أو تطغى عليها قبل الحمل تواجه مخاطر أكبر في مجال الإصابة بمرض السكري، ويمكن لإدارة الوزن قبل الحمل وأثناءه أن تقلل من هذا الخطر، وبعد الولادة يصبح تحقيق وزن صحي أمرا حاسما لمنع التقدم إلى الفئة الثانية من مرض السكري في مرحلة لاحقة من العمر.

إنشاء أهدافك الشخصية

التحول إلى ما بعد جدول: تحديد النجاح

وفي حين أن العدد على النطاق يوفر مقياسا واحدا للتقدم، فإنه لا ينبغي أن يكون المؤشر الوحيد للنجاح في إدارة السكري، فالنهج الشامل لتحديد الأهداف ينظر في علامات صحية متعددة تعكس التحسينات الأيضية، وتشمل مستويات الهاب الكبدي A1C (مقياسا لمتوسط السكر الدم على مدى ثلاثة أشهر)، وتسريع قراءات غلوك الدم، وقياسات ضغط الدم، وألوحة الكولسترول، والظربان.

ويشهد الكثير من الناس تحسينات صحية هامة حتى قبل حدوث فقدان كبير للوزن، إذ أن تحسين مستويات الطاقة، وتحسين نوعية النوم، وتحسين المزاج، وانخفاض الاحتياجات من الأدوية، كلها نتائج قيمة تستحق الاعتراف والاحتفال، وبتوسيع تعريف النجاح إلى ما بعد الجنيهات المفقودة، يمكن للأفراد الحفاظ على الحافز حتى أثناء فترات الهضبة أو فترات أبطأ من تغير الوزن.

إطار الهدف الخاص بإدارة الأوبئة

إن إطار هدف " SMART " - Specific, Measurable, Achievable, pertinent, and Time-bound -provides an excellent structure for setting weight goals with diabetes. A vague goal like "lose weight " يفتقر إلى الوضوح اللازم لاتخاذ إجراءات فعالة، في حين أن هدف " SMART " ، مثل " Lose 10 pounds over the next three months by walking 30 minutes five days per week and reducing portions at food " ، يتيح المساءلة.

Specific] goals identify exactly what you want to achieve. instead of "eat better," specify "include a serving of non-starchy vegetables with food and dinner every day." ]Measurable goals allow you to track progress objectively, whether through pounds lost, inches

Relevant] goals align with your personal values and health priorities. If reducing diabetes medications is important to you, frame your weight goal in terms of how it supports that objective. ]Time-bound] goals include specific deadlines that create urgency and allow for periodic focus goals providing well-month time frame.

حساب هدفك "الرنج"

بدلاً من تحديد رقم واحد من "الايدال" المهنيون الصحيون يوصيون بتحديد نطاق الوزن الصحي الذي يُشكل تغيير الفرد واستدامته، فمؤشر الكتلة الجسدية يوفر نقطة البداية، وإن كان لديه قيود ولا يمثل كتلة العضلات أو الكثافة العظمية أو تركيب الجسم، وبالنسبة لمعظم البالغين، يعتبر وزناً عادياً، على الرغم من أن الأشخاص المصابين بداء السكر قد يرون فوائد صحية كبيرة حتى عندما يظلون في الفئة BMI.

ويوفر التفاف على الوتر قياسا قيما آخر، لا سيما لتقييم تراكم الدهون الوهنية، أما بالنسبة للرجال، فإن الفرضية الخصرية التي تقل عن 40 بوصة، في حين أن الهدف بالنسبة للمرأة يقل عن 35 بوصة، وهذه القياسات تلازم بشدة الصحة الأيضية والخطر الوعائي، وتعمل مع مقدم الرعاية الصحية من أجل تحديد أهداف شخصية تستند إلى وزنك الحالي، ومركز الصحة، والتاريخ الطبي يكفل تحقيق أهدافكم في آن واحد.

قوة الأهداف التصاعدية

إن كسر هدف أكبر من هدف فقدان الوزن إلى أهداف أصغر حجماً، تدريجية، يخلق سلسلة من المعالم التي يمكن تحقيقها والتي تُبني الثقة والزخم، وإذا كان هدفك النهائي هو فقدان 50 جنيهاً، فإن ذلك قد يشعر بالسخرية والبعيدة، ولكن التركيز على فقدان أول 5 جنيهات جعل الهدف ممكناً وممكناً، وبمجرد تحقيق ذلك، يمكنك أن تحتفل بذلك النجاح وتضع عينيك على الـ 5 جنيهات القادمة.

وهذا النهج يتوافق مع السرعة الموصى بها وهي ١,٢ جنيه في الأسبوع، التي تدعم البحوث كمثلى لفقدان الوزن المستدام، وقد يؤدي فقدان الوزن السريع من خلال تقييد السعرات الحرارية القصوى أو حمية الفول إلى فقدان العضلات، ونقص التغذية، والتباطؤ الأيض، والأهم من ذلك أن فقدان الوزن السريع نادرا ما يكون مستداما، حيث يستعيد معظم الناس الوزن - وكثيرا ما يضاف وزنا - في سنة أو سنتين.

الاستراتيجيات التغذوية من أجل الخسائر في الوزن المستدام مع مرض السكري

فهم التوازن المكون

إن تحقيق التوازن الصحيح للكربونات والبروتينات والدهون أمر أساسي لإدارة الوزن ومكافحة السكر الدموي، فالكاربوهيدرات لها أكثر التأثيرات مباشرة على مستويات غلوك الدم، مما يجعل فرز الكربوهيدرات أو الوعي مهارة رئيسية بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، ولكن هذا لا يعني القضاء على الكاربوهيدرات الحكيمة، بل أن تظل مصدراً هاماً للطاقة، وأن توفر المواد الغذائية الأساسية.

التركيز على الكربوهيدرات المعقدة ذات المحتوى العالي من الألياف، مثل الحبوب والخضروات غير الخشبية، وهذه الأغذية تهضم ببطء أكبر، مما يؤدي إلى ارتفاع تدريجي في السكر في الدم بدلا من ارتفاع حاد، كما يعزز الشعور بالراحة، ويساعدك على الشعور بطول فترة تناول السعرات الحرارية ويقلل من آثارها الطبيعية، وتقترح الرابطة الأمريكية لسكري أنه لا توجد أهداف مثالية واحدة.

ويؤدي البروتين دورا حاسما في إدارة الوزن عن طريق تعزيز الحساسية، والحفاظ على الكتلة العضلية أثناء فقدان الوزن، وبتأثير طفيف على مستويات غلوكوس الدم، بما في ذلك مصادر البروتين السائلة مثل الدواجن والأسماك والبيض والشرائح ومنتجات الألبان المنخفضة الدهون في كل وجبة.

مراقبة الموانئ والإحاطة في الاعتبار

وحتى الأغذية المغذية يمكن أن تسهم في زيادة الوزن عند استهلاكها بكميات مفرطة، وتمثل مراقبة الموانئ واحدة من أكثر الاستراتيجيات فعالية لخلق العجز في السعرات الحرارية اللازم لفقدان الوزن مع الحفاظ على كفاية التغذية، وتوفر طريقة اللوحة نهجاً بسيطاً وبصرياً لضبط الأجزاء: ملء نصف صحنك بالخضروات غير البحائية، و ربعها بالبروتين الليفي، و ربعها ببطاقات مركبة أو خضروات شمسية.

هذا يعني الأكل ببطء بدون إلهاء مثل التلفاز أو السماعات الذكية، و الاهتمام بذوق الطعام ونسيجههه ورضائه، وكثرة الناس يأكلون على الطيار الآلي ويستهلكون الطعام بسرعة دون أن يتذوقوه حقاً أو يتعرفوا عليه عندما يكون لديهم ما يكفي، وببطء واشتراكهم الكامل مع الخبرة الأكلية، من الأرجح أن تشعر بالارتياح

وتشمل استراتيجيات التحكم العملي في الأجزاء استخدام لوحات وبولان أصغر حجما، مما يخلق الوهم البصري لخدمات أكبر؛ وقياس الأغذية في البداية لمواءمة تصورك للأجزاء المناسبة؛ والوجبات الخفيفة قبل الترحيل بدلا من الأكل مباشرة من مجموعات كبيرة، والنظر في تبادل الوجبات، وطلب من قائمة الطعام، أو الملاكمة الفورية لنصف وجبتك لأخذها إلى المنزل قبل أن تبدأ.

تخطيط الوجبات وإعدادها

ويشكل التخطيط والتحضير المستمران للوجبات أساساً لإدارة الوزن بنجاح مع مرض السكري، وعندما تخططان للوجبات مقدماً، تقومان باختيارات مدروسة ووعي صحي بدلاً من اتخاذ قرارات تفاعلية مدفوعة بالجوع أو الملاءمة أو العاطفة، كما ييسر تخطيط الوجبات تحسين إدارة السكر بالدم عن طريق تحقيق الاتساق في تناول الجوز والوجبات الغذائية، مما يساعد على تحقيق الحد الأمثل من التلويث وتقليل الغسيل.

تبدأ من خلال تحديد وقت محدد كل أسبوع بالنسبة للطعام، يجد الناس أن يوم الأحد يعمل جيداً، وتستعرض جدول أعمالكم للأسبوع القادم، وتلاحظ أي التزامات قد تؤثر على أوقات الوجبة أو الإعداد، وتخطط للوجبات التي تتوافق مع أهدافكم التغذوية وتدمج الأغذية التي تستمتعون بها حقاً، وتمنع الفارتي من الغليان وتضمن طائفة واسعة من المغذيات، وتهدف إلى إدراج بروتينات وخضراوات مختلفة وذريات كاملة في جميع أنحاء الأسبوع.

ويمكن أن يؤدي الطهي والوجبات الغذائية إلى الحد بشكل كبير من العبء اليومي للأكل الصحي، وإعداد كميات كبيرة من البقايا مثل الأرز البني، أو الكينوا، أو الدجاج المشوي، أو الخضروات المشوية التي يمكن أن تكون مختلطة ومطابقة طوال الأسبوع، وحصر هذه المكونات في حاويات فردية للجذب والمتعة، وإتاحة وجبات صحية بسهولة، يقلل من الإغراء في طلب خيارات الطاقة المحدودة أو اختيار وقت أقل.

التحديات الغذائية المشتركة المناورة

فالأوضاع الاجتماعية، والأكل العاطفي، والرغبات الغذائية، تمثل عقبات مشتركة أمام الحفاظ على أنماط الأكل الصحية، فالتجمعات الاجتماعية غالبا ما تركز على الغذاء، والضغط على المشاركة في العروض العالية الكبريت، والعرضات العالية الكربوهيدرات، يمكن أن تكون مكثفة، والاستعداد لهذه الحالات بتناول وجبة صغيرة متوازنة أو وجبات خفيفة قبل الحضور، مما يقلل من الخيارات التي تحركها الجوع، ومسح جميع الخيارات المتاحة قبل ملء صحنك، وتحديد الأولويات، والخضروات،

تناول الطعام العاطفي و الحزن و الحزن و الإثارة أو غير ذلك من جهود إدارة الوزن المانعة للتآكل، وضع استراتيجيات بديلة لمواجهة هذا المرض أمر أساسي للنجاح الطويل الأجل، عندما تشعر بالرغبة في الأكل استجابة للمشاعر بدلاً من الجوع الجسدي، وقفة وتحديد ما تشعر به فعلاً، ثم انخرط في نشاط غير غذائي يعالج تلك العاطفة، اتصل بصديق إذا كنت وحيداً

ويمكن أن تكون الرافعات الغذائية، ولا سيما للحلوى والكربوهيدرات المحسّنة، صعبة بوجه خاص بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، بدلاً من محاولة القضاء التام على الأغذية المفضلة - التي كثيراً ما تؤدي إلى تخلفها عن العمل عن طريق زيادة نمط استخدامها في عمليات النداء والتشويه الاستراتيجي، كما أن خطة النشء الصغير من الأغذية المرغوبة في إطار خطتك الغذائية العامة، وتضعها في تواترها مع البروتين أو الدهون الصحية من أجل الحد من آثار السكر.

النشاط البدني ككورنرستون من إدارة الوزن

الفوائد المتعددة للتمرين على مرض السكري

ويعطي النشاط البدني فوائد عميقة للأشخاص المصابين بمرض السكري تتجاوز كثيراً حرارة السعرات الحرارية وفقدان الوزن، ويحسن التمرين حساسية الأنسولين، ويتيح للزنزانات استخدام البلوكوزي على نحو أكثر فعالية، ويقلل من مستويات السكر في الدم على الفور وعلى مر الزمن، كما يساعد النشاط البدني المنتظم على إدارة ضغط الدم، ويحسن من خصائص الكولسترول، ويزيد من حدة المزاجية والصحة العقلية، ويعزز الإدارة الأفضل لجميع عوامل النوم التي تسهم في مجمل نوعية الدي.

ويمكن أن تكون آثار التمارين التي تخفف من الغلوكوس مثيرة، وأثناء النشاط البدني، وعقود العضلات، واستخدام الغلوكوس للطاقة، وسحبه من مجرى الدم دون أن يتطلب ذلك، ويستمر هذا التقاط الغلوكوزي المعتمد على الأنسولين لساعات بعد أن تنتهي التمارين، حيث تغذي العضلات مخازنها من الجليلجينات، وهذا يعني أن من الممكن أن يزيد من مخاطرة رصد الدم.

تصميم برنامج فعال للتمارين

توصي الرابطة الأمريكية لسكري السكري بأن ينخرط الكبار الذين يعانون من مرض السكري في ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المعتدل في الأسبوع، الذي ينتشر على الأقل لمدة ثلاثة أيام، دون أن يمارسوا نشاطاً، ويشمل نشاط الطب النفسي المشي بالسباحة أو التدوير أو النشاطات الراقصة التي تزيد من معدل قلبك وتتنفس ولكن لا يزال يسمح لكم بإجراء محادثة.

وينبغي أن يُدمج التدريب على المقاومة، الذي يبني قوة العضلات والكتلة، لمدة يومين على الأقل في الأسبوع في أيام غير تنفيذية، وأن يكون الأنسجة المظلمة نشطة، وأن تحرق المزيد من السعرات الحرارية في راحة من الأنسجة الدهنية، وبالتالي فإن زيادة الكتلة العضلية من خلال التدريب على المقاومة تزيد من معدلك الاستيعابي، وتدعم جهود إدارة الوزن، كما أن التدريب على المقاومة يحسن الحساسية في مجال العظام والكثافة والقدرة الوظيفية للأنشطة اليومية.

وبالنسبة للجديدين الذين يمارسون أو يعانون من قيود بدنية، فإن البدء ببطء وبدرجة تدريجية في زيادة كثافة ومدة النشاط أمر حاسم، بل إن فترات قصيرة من النشاط - على نحو قصير تصل إلى 10 دقائق - يمكن تراكمها طوال اليوم، ويمكن أن يفي المشي في الصباح ودورة غداء ومدة، وجولة دراجة مسائية مجتمعة بتوصيات النشاط، مع وضع جدول زمني مشغول أكثر من فترة واحدة من العمل الطويلة.

تجاوز الحواجز أمام النشاط البدني

ومن بين الحواجز المشتركة التي تعترض النشاط البدني المنتظم عدم توفر الوقت، ومحدودية الوصول إلى المرافق أو المعدات، وعدم الارتياح المادي أو القيود، وقلة الدافع، والشواغل المتعلقة بإدارة السكر الدمي أثناء التمرين، وتتطلب معالجة هذه الحواجز حلاً خلاقاً للمشاكل، والاستعداد لتجريب نُهج مختلفة إلى أن تجد ما يصلح لظروفك الفريدة.

يمكن معالجة القيود الزمنية من خلال التمرين على المواعيد كما لو كنت ستتعامل مع ذلك على أنه غير قابل للتفاوض، ويوفر التدريب على فترات زمنية عالية الكفاءة، ويوفر فوائد كبيرة في فترات زمنية أقصر، كما أن البرمجيات المنزلية التي تستخدم تمارين وزن الجسم، أو نطاقات المقاومة، أو أشرطة الفيديو على شبكة الإنترنت للياقة تلغي وقت السفر إلى الجمازيوم، وتوزع النشاط إلى أجزاء أقصر في اليوم يجعل التدريبات أكثر سهولة.

فالقيود الجسدية أو عدم الرضا يتطلبان إجراء تعديلات ولكن لا ينبغي منع النشاط بشكل كامل، فالتمارين المائية مثل السباحة أو الهوائية المائية تخفف من الضغط على المفاصل بينما توفر مزايا ممتازة من حيث القلب والأوعية والقوة، وتستوعب التمارين التي يقوم بها الرئيس قيود التنقل، ويمكن أن يساعد العمل مع طبيب نفسي أو متعلم معتمد في تحديد الأنشطة الآمنة والفعالة التي تناسب مستوى اللياقة الخاصة بك، وأي تعقيدات مثل الاضطرابات العصبية.

فالتحفيز غالباً ما يُرفع الشمعات والوانيس، مما يجعل من المهم بناء نظم تدعم الاتساق حتى عندما يكون الحماس منخفضاً، إذ إن التكاثر مع صديق أو الانضمام إلى فئة من الفئات يوفر المساءلة والربط الاجتماعي، ويُحدث تتبع نشاطك باستخدام الأجهزة أو أجهزة تعقب اللياقة أو قطع الأشجار البسيطة سجلاً مرئياً للتقدم الذي يمكن أن يحفز، مع التركيز على كيفية جعلك تُشعرين بالخسارة في النوم فقط.

إدارة سجائر الدم أثناء التمرين

وفهم كيف تؤثر أنواع مختلفة من التمارين على السكر في الدم أمر أساسي للنشاط البدني الآمن مع مرض السكري، وتخفض التمارين الهوائية عادة مستويات غلوك الدم، بينما يمكن للأنشطة الشديدة الارتداد أو التنافسية أن تزيد مؤقتا السكر بسبب إطلاق هرمونات الإجهاد.

تفقد السكر قبل التمرين، وإذا كان أقل من 100 ملغم/د.

بعد التمرين، استمر في رصد السكر في الدم مع حدوث انخفاض في النسيج بعد ساعات، خاصة بعد ليلة من النشاط المسائي، قد تحتاج إلى تعديل الجرعات الطبية أو التعاطي الكاربوهيدرات في أيام التمرين، والعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية لوضع خطة فردية تتيح لك ممارسة السيطرة على السكر في الوقت الذي تُفضي فيه إلى الحد الأمثل ودعم أهداف إدارة الوزن.

دور المهنيين في مجال الرعاية الصحية في تحديد الأهداف

بناء فريق العناية بمرض السكري

وتتطلب إدارة السكري الفعالة وفقدان الوزن نهجا تعاونيا يشمل العديد من المهنيين في مجال الرعاية الصحية ذوي الخبرة التكميلية، ويوفر طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الغدد الصماء الإدارة الطبية الشاملة، ويحدد الأدوية، ويأمر بإجراء اختبارات مختبرية، ويراقب المضاعفات، ويمكنهم تقييم ما إذا كان فقدان الوزن مناسبا طبيا بالنسبة لك، ويساعدون على وضع أهداف آمنة وواقعية تستند إلى ملامح الصحة الكاملة.

ويقدم أخصائي التغذية التغذوية المسجل، ولا سيما أخصائي رعاية السكري وتعليمه، خبرة قيمة في مجال تخطيط الوجبات، وحساب الكاربوهيدرات، واستراتيجيات التغذية المصممة لإدارة السكري، ويمكن أن يساعدكم على وضع خطة للأكل تدعم فقدان الوزن مع ضمان كفاية التغذية ومكافحة السكر، وتغطي خطط التأمين العديدة، بما في ذلك الأدوية، العلاج الطبي المتاح للأشخاص المصابين بمرض السكري، مما يجعل هذه الخدمة.

ويقدم المعلمون الذين قد يكونون ممرضين أو حمية أو صيدليين أو غيرهم من المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية تدريبا متخصصا، تعليما عن جميع جوانب الإدارة الذاتية للسكري، ويمكنهم تعليم رصد غلوك الدم، وإدارة الأدوية، ومهارات حل المشاكل، واستراتيجيات السلوك لتغيير أسلوب الحياة، وكثيرا ما يعالج المهنيون في مجال الصحة العقلية، بمن فيهم علماء النفس والمرشدون، جوانب النجاح العاطفية والنفسية في العيش مع مرض السكري.

الاعتبارات الطبية والاحتواءات

وتتطلب بعض الظروف الطبية ومضاعفات السكري إيلاء اعتبار خاص عند تحديد أهداف الوزن وتنفيذ استراتيجيات فقدان الوزن، وقد يتطلب مرض القلب والأوعية الدموية إزالة القلب قبل بدء برنامج للتمارين والرصد الدقيق أثناء فقدان الوزن، ويستلزم مرض كيني إدخال تعديلات على الاستيعاب البروتيني وإيلاء عناية دقيقة لمدى كفاية التغذية، وقد يحد الاضطرابات من أنواع معينة من الحساسية العالية أو من ممارسة التأثير العالي التي يمكن أن تزيد من ضغط العين أو خطر الارتداد.

ويتطلب الاعتلال العصبي الذي يؤثر على الأقدام أحذية خاصة، وعمليات تفتيشية للقدم يوميا، واختيار الأنشطة المنخفضة الأثر التي تقلل من مخاطر الإصابة، وقد يؤثر الاضطرابات العصبية الذاتية على الاستجابة لمعدلات القلب في ممارسة وزيادة خطر عدم الوعي بالمرض، وتأخير غسيل الغازات، وتفريغ البطن الذي يؤثر على بعض الأشخاص المصابين بمرض السكر، وتعقّد التخطيط الغذائي وإدارة السكر، مما يتطلب اتباع نهج غذائية متخصصة.

كما أن بعض الأدوية التي تستخدم السكري، بما في ذلك الأنسولين، والسولونولوريس، والهيازوليدينديس، يمكن أن تعزز زيادة الوزن، بينما يمكن للآخرين مثل الميثافورم، وأجهزة استقبال GLP-1، ومسببات الاختلالات التي تعمل على سد الثقل، أن تدعم فقدان الوزن، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يستعرض نظامك للأدوية وينظر في التعديلات التي تدعم جهود مكافحة الوزن.

متى سينظر في التداخل بين الخسائر الطبية

وبالنسبة لبعض الأفراد المصابين بمرض السكر والبدانة، فإن التعديلات في أسلوب الحياة وحدها قد لا تؤدي إلى فقدان الوزن الكافي لتحقيق الأهداف الصحية، وفي هذه الحالات قد تكون التدخلات المتعلقة بفقدان الوزن الطبي مناسبة، ويمكن استخدام أدوية مكافحة العصيان التي وافقت عليها الهيئة بالاقتران مع تغيرات في أسلوب الحياة لتعزيز فقدان الوزن، وهذه الأدوية تعمل من خلال آليات مختلفة، بما في ذلك الحد من الشهية، وزيادة الشعور بالكمال، أو تقليل استيعاب الدهون.

وقد ثبتت فعالية الأدوية التي تم تطويرها أصلاً لعلاج مرض السكري بالنسبة لفقدان الوزن، وهي الآن معتمدة لعلاج السمنة، وقد أظهر مُستقبِلو الساملوتي، مثل السامغوتي، نتائج مثيرة للإعجاب بوجه خاص، حيث تبين التجارب السريرية أن متوسط الوزن قد فقد 15 في المائة أو أكثر من وزن الجسم، كما أن هذه الأدوية تحسن أيضاً من مراقبة السكر، مما يجعلها ذات قيمة خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري والبدانة.

وتمثل جراحة البصريات أكثر التدخلات فعالية من أجل السمنة الشديدة ويمكن أن تؤدي إلى تحسينات كبيرة في مكافحة السكري، مما يؤدي أحيانا إلى إعادة الانبعاث الكامل، وتُعتبر إجراءات مثل التمرين الغازي، وغاز الأكمام، وضم الغاز القابل للتعديل، عادة للأفراد الذين يبلغ عددهم 40 أو أكثر، أو 35 أو أكثر، مع ظروف صحية ذات صلة بالسمنة مثل مرض السكري.

الاستراتيجيات السلوكية للنجاح الطويل الأجل

الرصد الذاتي والمساءلة

ويؤدي الرصد الذاتي المستمر للمستحضرات الغذائية والنشاط البدني ومستويات غلوك الدم والوزن إلى خلق الوعي والمساءلة التي تدعم تغير السلوك، وتساعد المجلات الغذائية أو أجهزة التتبع على تحديد الأنماط، مثل أوقات اليوم الذي تحدث فيه مبالغة، أو المحفزات العاطفية للأكل، أو الأغذية التي تسبب ارتفاعات في السكر في الدم، مما يتيح تخطيطاً مستهدفاً لحل المشاكل وأكثر فعالية في مجال الوجبات.

ويوفر رصد غلوكوز الدم معلومات فورية عن كيفية تأثير خيارات الغذاء والنشاط البدني على التحكم في مرض السكري، مع رؤية أثر عشاء الباستا الكبير على السكر في دمك، أو ملاحظة كيف أن المشي بعد الولادة يعيد إلى النطاق، ويعزز الصلة بين السلوكيات والنتائج، ويوفر الرصد المستمر للغلوكوز معلومات أكثر تفصيلا، ويكشف أنماطا واتجاهات دورية قد لا تكون واضحة.

ويساعد الموازنة المنتظمة على تتبع التقدم المحرز وتحديد الوقت الذي يلزم فيه إدخال تعديلات على خطتكم، غير أن تواتر الموازنة هو خيار شخصي، ويستفيد بعض الناس من الوزن اليومي، الذي يوحي البحث بأنه يمكن أن يدعم صيانة الوزن بالسماح بالكشف المبكر عن المكاسب الصغيرة قبل أن تصبح مشاكل أكبر، ويجد آخرون أن وزنهم مرهق أو مشجعا يوميا بسبب التقلبات الطبيعية في الاحتفاظ بالسوائل، ويفضلون على الازرار الأسبوعي الذي يقدم معلومات مفيدة دون أن يتسبب في ذلك.

منع نشوب المشاكل والانتكاس

إن الانتكاسات جزء عادي من أي عملية تغيير سلوكي، وليس علامات الفشل، فبلورة مهارات حل المشاكل تساعدك على نقل التحديات والعودة إلى السلوك الصحي بسرعة بدلاً من السماح للتوقف المؤقت بأن يصبح انتكاسات طويلة، وعندما تواجه عقبة - سواء كان ذلك أسبوعاً من الإفراط في الضغط، أو إصابة تمنع التمرين، أو فترة من السكر في الدم أعلى بدلاً من حلها كمشكلة شخصية.

وتشمل عملية حل المشاكل عدة خطوات: تحديد المشكلة بوضوح، وتفكير الحلول الممكنة دون الحكم عليها، وتقييم مزايا كل خيار وتوافقه، واختيار وتنفيذ الحل الأكثر واعدة، وتقييم النتيجة، وإذا لم ينجح الحل الأول، حاول الآخر، وهذا النهج المنهجي يقلل من التفاعل العاطفي الذي يصاحب في كثير من الأحيان النكسات ويمكِّنك من اتخاذ إجراءات بناءة.

تحديد الحالات العالية المخاطرة مسبقاً يسمح لك بوضع استراتيجيات لمواجهة الوضع قبل أن تكون في الوقت الحالي، إذا كنت تعلم أن تجمعات العطلات تؤدي عادة إلى الإفراط في تناول الطعام، والتخطيط لاستراتيجيات محددة: تناول وجبة صحية قبل الحضور، وجلب غذاء مغذي لتقاسمه، ووضع نفسك بعيداً عن طاولة الطعام، أو تجنيد صديق داعم لمساعدتك على البقاء على المسار الصحيح، ووضع خطة تقلل من احتمال أن تتخذ قرارات مُبدعة لك لاحقاً.

بناء نظام للدعم

فالدعم الاجتماعي يؤثر تأثيرا كبيرا على نجاح فقدان الوزن وعلى الصيانة الطويلة الأجل، ويمكن أن يتخذ الدعم أشكالا كثيرة: المساعدة العملية مثل فرد من أفراد الأسرة الذي ينضم إليكم في المشي أو يساعد في إعداد الوجبات، والدعم العاطفي من الأصدقاء الذين يستمعون ويشجعون، والدعم الإعلامي من مقدمي الرعاية الصحية أو مجموعات الدعم، والمساءلة من الأشخاص الذين يتأكدون من تقدمكم ويساعدونكم على الالتزام بأهدافكم.

إبلاغ الناس في حياتك بأهدافهم واحتياجاتهم بوضوح، وإعلامهم بطرائق محددة يمكنهم أن يساعدوا، سواء كان ذلك لا يعرض عليكم أغذية عالية الجودة، أو ينضموا إليكم في أنشطة صحية، أو ببساطة يعربون عن ثقتهم بقدرتكم على النجاح، ولا يمكن أن يشعر الناس الداعمون بأنهم مهددون بتغييراتكم أو أن يقيموا علاقاتهم المعقدة مع الغذاء والوزن، ومعرفة من يريدون حقاً أن يساعدوا ويحدوا الوقت مع من يقوضون جهودكم.

ويربطك بمجموعات دعم السكري، سواء كان ذلك شخصيا أو على الإنترنت، مع الآخرين الذين يفهمون التحديات الفريدة التي تواجه إدارة السكري والوزن، ويقلل تبادل الخبرات والاستراتيجيات والتشجيع مع الأشخاص الذين يواجهون صراعات مماثلة من مشاعر العزلة ويوفر أفكارا عملية ربما لم تنظر فيها، ويوفر العديد من المستشفيات والعيادات ومنظمات مرض السكري مجموعات دعم، وتتيح المجتمعات المحلية على شبكة الإنترنت إمكانية الاتصال والمعلومات على مدار الساعة.

إدارة الإجهاد والنوم

ويقوِّض الضغط المزمن والنوم غير الكافي جهود إدارة الوزن من خلال آليات متعددة، ويحفز الضغط على إطلاق الكورتيسول وغيره من الهرمونات التي تزيد من السكر في الدم، وتشجع على تخزين الدهون (وبخاصة الدهون البطن)، وتحفز الشهية، ولا سيما بالنسبة لأغذية الراحة العالية السعرات الحرارية، وتزيد الضغط أيضا من قدرة الوصية وصنع القرار، مما يجعل من الصعب التمسك بخطط الصحية للأكل والتمارين.

ويسبب الحرمان من النوم اضطرابات في الهرمونات التي تنظم الجوع والمرض، وتزيد مستويات الغرين (التي تحفز الشهية) بينما تتناقص في الليبتين (التي تشير إلى التمتل) وتظهر الدراسات باستمرار أن الأشخاص الذين ينامون أقل من سبع ساعات في الليل لديهم معدلات سمنة وصعوبة أكبر في فقدان الوزن، كما أن ضعف النوم يضعف أيضاً الأيضية والحساسية في الأنسولين، مما يؤثر تأثيراً مباشراً على مكافحة مرض السكري.

ولذلك، فإن تحديد أولويات إدارة الإجهاد ونظافة النوم أمر أساسي لتحقيق النجاح في إدارة الوزن، وتشمل الأساليب الفعالة لإدارة الإجهاد النشاط البدني المنتظم، وتأمل العقل، والتمارين التنفسية العميقة، واليوغا، والوقت في الطبيعة، والتعامل مع الهوايات، والحفاظ على الروابط الاجتماعية، والتجربة مع مختلف النهج لإيجاد أفضل ما يمكن لك، وبناء ممارسات إدارة الإجهاد في روتينك اليومي بدلا من الانتظار حتى تشعر بالرطوبة.

تحسين نوعية النوم من خلال الحفاظ على جدول نوم متسق، وخلق بيئة نوم هادئة ومظلمة، والحد من وقت الشاشة قبل النوم، وتجنب الكافيين ووجبات كبيرة في المساء، ووضع نظام مخفف لراحة النوم، وإذا كنت تشك في اضطراب للنوم مثل النوم بين الناس الذين يعانون من السمنة والسكري، فإن العلاج يمكن أن يحسن بشكل كبير من نوعية النوم والميض.

رصد التقدم المحرز وتعديل خطتك

القياسات الرئيسية للتعقب

ويمتد الرصد الشامل للتقدم إلى ما هو أبعد من نطاق دورة المياه ليشمل مؤشرات متعددة للصحة الأيضية والرفاه العام، ويعكس الهيلوغلوبين A1C، الذي يقاس كل ثلاثة أشهر، متوسط ضبط غلوكوز الدم، وهو معيار الذهب لتقييم إدارة السكري، وتشير التحسينات في A1C إلى أن جهود فقدان الوزن التي تبذلونها تتحول إلى تحسين مراقبة السكر، حتى وإن كان فقدان الوزن تدريجيا.

فإحداث غلوكوز الدم وقراءات السكر بعد الولادة يقدمان تعليقات أكثر إلحاحا عن كيفية تأثير أنماط الأكل والنشاط الحالية على مستويات الجلوكوز، وينبغي رصد ضغط الدم وألواح الشحوم (الكوليسترول وتريغليسيرايدز) بانتظام، نظرا لأن التحسينات في عوامل الخطر الكارديوفيزيائية هذه كثيرا ما تصاحب فقدان الوزن، وتتتبع قياسات التخريب الوافي التغيرات في الدهون البطني، وهو أمر هام بوجه خاص.

إن الانتصارات غير الواسعة النطاق تستحق الاهتمام والاحتفال على قدم المساواة، فزيادة مستويات الطاقة، وتحسين المزاج، وتحسين النوم، والحد من الألم المشترك، وتعزيز اللياقة البدنية، والقدرة على خفض الأدوية أو القضاء عليها، كلها مؤشرات نجاح ذات مغزى، والارتقاء بالملابس، والحصول على تحيات من الآخرين، والشعور بمزيد من الثقة، هي فوائد نفسية تدعم استمرار الحفز والتقيد.

فهم وإدارة الخسائر في الوزن

فثمة حالات ضعف في الوزن، حيث يظل الوزن مستقراً رغم استمرار الالتزام بالوجبات الغذائية، وخطات التمارين، وهي مُحبطة، ولكن طبيعية تماماً، حيث تفقد وزنك، يتطلب جسدك عدداً أقل من السعرات الحرارية للحفاظ على وزنه الجديد، وقلصت وزنه، وقد لا يكون كافياً في البداية مع انخفاض وزنك، وبالإضافة إلى ذلك، تحدث التكييفات الأيضية أثناء فقدان الوزن، حيث يصبح الجسم أكثر كفاءة وحرق أقل سعراً في الراحة.

عندما تواجهين لوحة تدوم أكثر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أولاً تأكدي من أنكِ تتعقبين بشكل دقيق تناول الطعام والنشاط البدني، قد تزداد أحجام الموانئ تدريجياً دون وعي ووعي، وقد تتناقص مستويات النشاط، إذا كان التتبع يؤكد أنك تتبع خطتك،

أحياناً أفضل استجابة للهض هو الصبر والثبات، إستمرّ في سلوكك الصحي وثقتك بأنّ المقياس سيتحرك في النهاية، ركز على الإنتصارات غير الواسعة النطاق والتحسينات الصحية التي حققتها بالفعل، إذا ما امتدت الهضبة بعد عدة أسابيع على الرغم من التعديلات، إتشاور مع فريق الرعاية الصحية لاستبعاد القضايا الطبية مثل خلل الغدة الدرقية أو التأثيرات الطبية التي قد تتداخل مع فقدان الوزن.

الانتقال إلى صيانة الوزن

إن بلوغ هدف وزنك إنجاز هام، ولكن الحفاظ على هذه الخسارة يتطلب التزاماً مستمراً، وكثيراً ما تختلف الاستراتيجيات عن تلك المستخدمة في فقدان الوزن، وتظهر البحوث أن أصحاب فقدان الوزن الناجح يتقاسمون الخصائص المشتركة: فهم يواصلون رصد وزنهم بانتظام، ويحافظون على مستويات عالية من النشاط البدني، ويأكلون نظاماً غذائياً متسقاً يتسم بتنوع محدود في الأغذية ذات القيمة العالية، ويعالجون بسرعة التراكم الصغير قبل أن يصبح أكبر.

والانتقال من فقدان الوزن إلى الصيانة يتطلب زيادة تدريجية في كمية السعرات الحرارية إلى أن تصل إلى مستوى يحافظ على وزنك الجديد دون مزيد من الخسارة، وتتطلب هذه العملية إجراء التجارب والرصد الدقيق، ومواصلة تتبع المتناول الغذائي والوزن خلال هذه الفترة الانتقالية لتحديد مستوى السعرات الحرارية الذي يعمل لديك، ويجد الكثير من الناس أنهم بحاجة إلى الحفاظ على مستويات أعلى من النشاط وعادة أكل أكثر حذرا مما يتوقعون منعه من استعادة القدرة.

الصيانة لا تعني الكمال، وإتاحة المرونة للمناسبات الخاصة والأطعمة المفضلة مع الحفاظ على الأنماط الصحية الشاملة، وخلق نطاق للوزن (من 3 إلى 5 رطل) بدلاً من رقم واحد، وتنفيذ خطط العمل إذا تجاوز وزنك الحد الأعلى لهذا النطاق، والتدخل المبكر عندما تحدث مكاسب صغيرة يحول دون تقلص الوزن التدريجي الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى مستويات فقدان الوزن قبل الوزن.

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بمختلف السكان

كبار السن المصابين بمرض السكري

وتتطلب إدارة الوزن في كبار السن المصابين بمرض السكر النظر بعناية في العوامل المتصلة بالعمر، وفي حين أن الحفاظ على وزن صحي يظل مهما، فإن فقدان الوزن العنيف في كبار السن يمكن أن يؤدي إلى فقدان الكتلة العضلية والكثافة العظمية، وزيادة خطر الانقطاع، والكسر، والتدهور الوظيفي، وينبغي أن يتحول التركيز إلى الحفاظ على الكتلة الكثيفة للجسم مع الحد من زيادة الدهون، مما يجعل التدريب على المقاومة، والتقاط المناسب على نحو مهم بشكل خاص.

وقد يكون لدى الكبار المسنين ظروف مزمنة متعددة ويأخذون أدوية عديدة، ويعقّدون جهود إدارة الوزن، ومن الضروري التنسيق بين مقدمي الرعاية الصحية لضمان ألا تؤثر استراتيجيات فقدان الوزن تأثيرا سلبيا على الظروف الصحية الأخرى، وقد تكون أهداف السكر الدم أقل صرامة بالنسبة لكبار السن، ولا سيما أولئك الذين لديهم العمر المتوقع المحدود أو التعقيدات الكبيرة، مما يجعل حساب المخاطرة - العائدة - خسارة الوزن المكثفة تختلف عن تلك التي يتعرض لها الأفراد الأصغر سنا.

النساء ذوات الداء السكري والتخطيط للحمل

وينبغي للمرأة التي لديها مرض السكري التي تخطط للحمل أن تحقق، على النحو المثالي، وزنا صحيا قبل الحمل، حيث أن السمنة والسكري الذي تعاني منه بدرجة سيئة تزيد من المخاطر التي تتعرض لها مضاعفات الأمومة والطفولة، وتحسن نسبة فقدان الوزن قبل الحمل، وتخفض من خطر الإصابة بمرض السكري (بالنسبة للنساء ذوات الأمراض الوبائية أو السكري من النوع 2)، وتخفض احتمالات حدوث تعقيدات الحمل مثل الحمل قبل الحمل، ومكافحة السكر.

غير أنه لا ينبغي محاولة فقدان الوزن أثناء الحمل، بل ينبغي أن يكون الهدف هو زيادة الوزن الطبيعي على أساس الحمل قبل الحمل، مع إيلاء اهتمام دقيق لمراقبة السكر في الدم وكفاية التغذية، وبعد الولادة، يصبح العودة إلى الوزن الصحي أمرا مهما بالنسبة للصحة الطويلة الأجل والحد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لدى النساء اللاتي يعانين من مرض السكري الوليد، ويدعم الإرضاع فقدان الوزن بعد الولادة في الوقت نفسه توفير التغذية المثلى.

الأطفال والمراهقون الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2

إن ارتفاع معدل انتشار مرض السكري من النوع 2 في الأطفال والمراهقين، المرتبط ارتباطا وثيقا بزيادة معدلات السمنة في الطفولة، يمثل تحديات فريدة، وتتطلب إدارة الوزن في تزايد الأطفال نهجاً قائماً على الأسرة يركز على عادات الحياة الصحية بدلاً من أن يُقيِّد النظام الغذائي، والهدف عادة هو بطء زيادة الوزن مع السماح بالنمو الطبيعي والتنمية، بدلاً من فقدان الوزن الفعلي.

يجب أن تعالج التدخلات أنماط الأكل والنشاط العائلية بأكملها، لأن سلوك الأطفال يؤثر تأثيراً شديداً في بيئتهم المنزلية، ويخفض وقت الشاشة، ويزيد النشاط البدني للأسرة، ويحسن نوعية الأغذية المتاحة في المنزل، ويضع أوقاتاً منتظمة للوجبات الأسرية استراتيجيات قائمة على الأدلة، والدعم النفسي حاسم، حيث يواجه الأطفال والمراهقين الذين يعانون من السمنة والسكري وصمة العار، والتسلط، وزيادة خطر الاكتئاب والاضطرابات.

معالجة الجوانب النفسية لإدارة الوزن

صورة الجسم ونفسه

إن العيش مع مرض السكري والمعاناة من الوزن يمكن أن يؤثر تأثيرا كبيرا على صورة الجسم وثقب النفس، ووصمة المجتمع بالوزن ومعايير الجمال غير الواقعية تنشئ عبئا نفسيا إضافيا، ومن المهم الاعتراف بأن قيمتك كشخص لا تحددها وزنك أو التحكم في السكري، وتطوير قبول الجسم بما يمكن أن تفعله جسمك بدلا من التركيز فقط على الصحة العقلية المظهرة، ويمكن أن يحسن بالفعل الالتزام بالسلوك الصحي.

ممارسة تعاطف الذات، ومعاملة نفسك بنفس النزاهة والتفاهم، ستوفرين صديقا جيدا يواجه تحديات مماثلة، والاعتقاد الذاتي والعار ليسا من المحفزات الفعالة؛ ويقودان عادة إلى الأكل العاطفي، وتجنب سلوك الرعاية الذاتية، والتخلي عن الأهداف الصحية، وعندما تصابين بنكسات أو لا تلبي التوقعات، وتعترفين بمشاعرك دون حكم، وتعترفين بأن القيم غير المستقرة هي جزء من كونها أهدافا إنسانية، وتركيزا.

مرض السكري وحرقه

ويتسبب مرض السكري في الإجهاد - وهو العبء العاطفي الذي يقع على عاتق العيش مع مرض السكري، ومطالبه التي لا تكل في مجال الإدارة الذاتية - في غالبية المصابين بمرض السكري في مرحلة ما، وكثيرا ما تعاني الحاجة المستمرة إلى رصد السكر في الدم، وإحصاء الكربوهيدرات، والأخذ بالأدوية، والحضور في التعيينات الطبية، والقلق بشأن المضاعفات، وعندما يكون مرض السكر مرتفعا، كثيرا ما تعاني سلوكات الرعاية الذاتية، بما في ذلك ما يتعلق بإدارة الوزن.

ومن الضروري تحقيق النجاح في الأجل الطويل، مع الاعتراف بمرض السكري ومعالجته مباشرة، وقد ينطوي ذلك على العمل مع أخصائي في الصحة العقلية يفهم مرض السكري، أو الاتصال بدعم الأقران، أو تبسيط نظام إدارة السكري الخاص بك، أو أخذ فترة انقطاع مؤقتة عن الأهداف المكثفة لمنع الحرق الكامل، ويتيح التواصل بشكل صريح مع فريق الرعاية الصحية التابع لك بشأن النضال العاطفي لها تقديم الدعم المناسب وتكييف التوقعات عند الحاجة.

متى سيبحثون عن دعم الصحة العقلية المهني

وتشير بعض العلامات إلى أن الدعم المهني للصحة العقلية سيكون مفيداً، إذ أن استمرار الشعور بالحزن أو اليأس أو القلق الذي يعرقل الأداء اليومي قد يدل على الاكتئاب أو الاضطرابات القلقية، التي هي أكثر شيوعاً بين الأشخاص المصابين بمرض السكر، وأن أنماط الأكل المضطربة، بما في ذلك الأكل المختلط، أو التقييد المفرط، أو التلاعب في مراقبة الوزن (الديبلوميرا)، تتطلب معالجة متخصصة من المهنيين الذين يعانون من الاضطرابات والاضطرابات الناجمة عن الأكل.

وإذا وجدت نفسك غير قادر على متابعة الرعاية الذاتية للسكري رغم فهم أهميتها، أو إذا كانت الأفكار بشأن السكري والوزن تستهلك طاقة ذهنية مفرطة وتتدخل في جوانب أخرى من الحياة، فإن الدعم المهني يمكن أن يساعد، ويمكن أن تعالج المعالجة الإدراكية والعلاج بالقبول والالتزام، وغيرها من النهج القائمة على الأدلة الحواجز النفسية التي تعترض إدارة السكري بفعالية ومراقبة الوزن.

خطوات عملية لبدء التشغيل

بداية رحلة إدارة الوزن مع مرض السكري قد تكون ساحقة لكن كسرها إلى خطوات ملموسة يمكن التحكم بها يجعلها أكثر قابلية للتخطيط

تمضي أسبوعاً في تتبع أنماط الأكل والنشاط الحالية دون محاولة تغييرها هذا التقييم الأساسي يكشف أين تبدأ وتساعد على تحديد مجالات محددة للتحسين

اختر تغييراً أو تغييرين أوليين لتنفيذه بدلاً من محاولة إصلاح أسلوب حياتك بالكامل في الحال ربما ستبدأ بإضافة رحلة على بعد 15 دقيقة من العشاء واستبدال المشروبات السكرية بالماء أو البدائل غير المُتصفّاة، وبعد أن تصبح هذه التغييرات عادة، تضاف تعديلاً صغيراً آخر، هذا النهج التدريجي أكثر استدامة من التغييرات المأساوية التي يصعب الحفاظ عليها.

حدد هدفك الأول في برنامج (ستارت) باستخدام الإطار الذي سبقت مناقشته، وكتبه وتشاركه مع شخص يدعم جهودكم، وحدد العقبات المحتملة وحلول العقول مسبقاً، وحدد أهدافكم في خطة التقويم عندما تتدربون، وعندما تجهزون وجبات الطعام، وعندما تتابعون تقدمكم، وتعاملون هذه الأنشطة مع التعيينات الهامة تزيد من احتمال أن تتابعوها.

إنشاء نظام لرصد التقدم الذي يشمل تدابير موضوعية (الوزن، السكر في الدم، A1C) والتجارب الذاتية (الطاقة، المزاج، الثقة) وخطة لاستعراض التقدم الذي تحرزه أسبوعيا، والاحتفال بالنجاحات والتحديات التي تواجه حل المشاكل، ووضع جدول زمني لتعيين متابعة مع فريق الرعاية الصحية في ثلاثة أشهر لتقييم النتائج وتعديل خطتك حسب الحاجة.

الموارد الأساسية والأدوات

ويمكن أن تدعم موارد عديدة رحلتك لإدارة الوزن بالسكري، وتقدم American Diabetes Association) diabetes.org) معلومات شاملة عن جميع جوانب إدارة السكري، بما في ذلك التغذية والنشاط البدني وفقدان الوزن.

ويمكن أن تيسر الأجهزة المتنقلة التتبع وتوفر الدافع، كما أن أجهزة تتبع الغلوكوس أو التي تدمج مع أجهزة رصد الغلوكوس المستمر توفر بيانات مفصلة عن السكر في الدم وتحليلات نمطية، ويجمع العديد من الأجهزة الآن بين أنواع متعددة من البيانات، مما يتيح لك رؤية العلاقات بين الأكل والنشاط ومستويات غلوكوس الدم.

النظر في الاستثمار في الأدوات التي تدعم أهدافكم: جدول غذائي لقياس الأجزاء بدقة، ومتعقب لللياقة أو مقياس للزبدة لرصد النشاط، ومتر للدم أو رصد الغلوكوس المستمر للرصد المتكرر، ومجلة لتتبع التقدم المحرز والتفكير في رحلتكم، ورغم أن هذه الأدوات ليست ضرورية، فإنها يمكن أن توفر معلومات ودوافع قيمة.

:: البحث عن الموارد المحلية، بما في ذلك مجموعات دعم مرض السكر، وبرامج تثقيفية للسكري في المستشفيات، وبرامج لللياقة المجتمعية مصممة للأشخاص الذين يعانون من ظروف مزمنة، ويوفر العديد من مراكز الرعاية الصحية المجتمعية برامج للوقاية من مرض السكري، ودروس اللياقة التكيّفية، وتوفر المجتمعات المحلية على الإنترنت 24/7 اتصالاً مع الآخرين الذين يديرون مرض السكري والوزن، وإن كان ذلك مقلقاً بشأن نوعية المعلومات التي تتقاسمها هذه الأماكن.

خاتمة: رحلتك إلى صحة أفضل

إن وضع أهداف واقعية للوزن لإدارة السكري ليس عن تحقيق الكمال أو الامتثال للمعايير التعسفية بل عن إحداث تغييرات مستدامة تحسن حالتك، وتحسن نوعية حياتك، ودعم إدارة السكري الفعالة، وطول فترات التقدم السريع، وفترات الإحباط، ولحظات الثقة، وفترات الشك، وهذا أمر طبيعي ومتوقع.

إن النجاح لا يقاس بسرعة وصولك إلى هدفك، بل بالتزامك بالعملية واستعدادك للاستمرار على الرغم من التحديات، وكل وجبة صحية، وكل مشي حول الحي، وكل فحص لسكر الدم، وكل لحظة من تعاطف الذات تسهم في صحتكم ورفاهكم عموما، وتزداد الإجراءات الصغيرة والمتسقة مع مرور الوقت لخلق تغيير ذي مغزى.

تذكري أنه ليس عليكِ فعل هذا وحدكِ، بناء فريق من المهنيين في مجال الرعاية الصحية، وحشد الدعم من الأسرة والأصدقاء، والتواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة، والتصرف بصبر وعطف مع نفسك، وصحتك تستحق الجهد، ولديك القدرة على إحداث تغيير إيجابي، وابدأي حيث أنتِ، واستخدمي ما لديكِ، وفعلي ما بوسعكِ، هذا يكفي.

مسارات رئيسية لإدارة الوزن المستدام مع مرض السكري

• وحتى فقدان الوزن المتواضع بنسبة 5-10 في المائة من وزن الجسم يمكن أن يحسن بدرجة كبيرة من مراقبة السكر في الدم، وحساسية الأنسولين، ويقلل من عوامل الخطر الوعائية القلبية الوعائية
• تحديد أهداف SMART المحددة، وقابلة للقياس، وقابلة للتحقيق، وذات صلة، ومحددة زمنياً بدلاً من طموحات غامضة
• الهدف من فقدان الوزن التدريجي لـ 1-2 رطل في الأسبوع من خلال التغييرات المستدامة في نمط الحياة بدلا من فقدان الوزن السريع من خلال تدابير متطرفة
• التركيز على مؤشرات النجاح المتعددة التي تتجاوز نطاقها، بما في ذلك مستويات تركيز الدم وضغط الدم ومستويات الطاقة ومتطلبات الأدوية
• العمل مع فريق للرعاية الصحية، بما في ذلك الأطباء، وأطباء مُسجلون، ومُربون مرضى السكر، ومهنيون في مجال الصحة العقلية، من أجل توفير الدعم الشامل
• المغذيات الكلية المتوازنة على النحو المناسب، مع التأكيد على الكربوهيدرات المعقدة العالية الارتفاع، والبروتينات السائلة، والدهون الصحية، مع ممارسة السيطرة على الجزء
• المشاركة في ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط الهوائي المتوسط الإحساس في الأسبوع بالإضافة إلى التدريب على المقاومة مرتين أسبوعيا على الأقل
• رصد غلوك الدم قبل وأثناء وبعد التمرين لمنع النفاق وفهم ردك الفردي على النشاط البدني
• ممارسة الرصد الذاتي للمستحضرات الغذائية والنشاط البدني وجلوكو الدم والوزن لزيادة الوعي والمساءلة
• تطوير مهارات حل المشاكل و إنتكاس استراتيجيات الوقاية من أجل النكسات دون التخلي عن أهدافك
• معالجة مسألة إدارة الإجهاد ونوعية النوم، نظراً إلى أن إدارة الوزن والتحكم في مرض السكري تؤثران تأثيراً كبيراً على السواء
• بناء نظام دعم قوي يشمل الأسرة والأصدقاء ومقدمي الرعاية الصحية ومجموعات دعم الأقران
• نعترف بأنّ هضبة فقدان الوزن طبيعية وتتطلب الصبر والثبات وأحياناً التعديلات الاستراتيجية على خطتك
• الانتقال بعناية إلى صيانة الوزن عن طريق زيادة السعرات الحرارية تدريجيا مع مواصلة رصد الوزن والحفاظ على العادات الصحية
• ممارسة الشفقة الذاتية وقبول الجسم، مع الاعتراف بأن قيمة الخاص بك لا يحددها وزنك أو مرض السكري
• ابحث عن دعم مهني للصحة العقلية إذا كنت تعاني من الاكتئاب المستمر، القلق، السكري، أو أنماط الأكل غير المستقرة
• ابدأوا بتغييرات صغيرة قابلة للإدارة بدلاً من محاولة إصلاح أسلوب حياتكم بالكامل في آن واحد
• الاحتفال بالانتصارات غير الواسعة النطاق بما في ذلك تحسين الطاقة، وتحسين النوم، وتحسين المزاج، وانخفاض الاحتياجات من الأدوية
• تذكر أن التغيير المستدام يستغرق وقتاً واتساقاً أكثر من الكمال
• استخدام الموارد المتاحة بما في ذلك المواقع الشبكية ذات السمعة، والأجهزة المتنقلة، وأدوات التتبع، والبرامج المجتمعية لدعم رحلتك