Table of Contents

فهم العلاقة بين السماد التغذوي والهوية في مرض السكري

ويؤثر الارتطام على أكثر من ثلثي البالغين المصابين بمرض السكري من النوع 2، مما يخلق تآزراً خطيراً يعجل بالمرض القلبي والمرض النيفروي والمرض الرئوي، وبينما يظل الدواء حجر الزاوية، فإن تركيب الدهون الغذائية يؤثر تأثيراً قابلاً للقياس على ضغط الدم بغض النظر عن تناول الصوديوم، وكثيراً ما يكون الاختيار بين الزبدة والملاري - الدهون المنتشرة -

ويبحث هذا التحليل كيف تؤثر السمات الدهونية لمتغيرات الزبدة والمارغرين الحديثة على وظيفة الأوعية الدموية وتنظيم ضغط الدم، مع إيلاء اهتمام خاص للسياق الأيضي لسكري، وهو يستمد من التجارب المراقَبة العشوائية، والدراسات المحتملة للآفات، والبحوث الميكانيكية لتوفير إرشادات عملية.

Butter vs. Margarine: Composition and Historical Context

بزراع: سمينة طبيعية

وتنتج البخار بواسطة كريم المضغ، مما ينتج محتوى سمين من الزبدة يبلغ نحو 80 في المائة، ويهيمن على السمنة الدهنية (نحو 63 في المائة من الدهون الإجمالية)، ويحتوي أساسا على حمضات مخففة وخبيثة، ويحتوي أيضا على كميات صغيرة من الدونات المشبع (25 في المائة) والدائن المتعددة الفلور (3%)، بالإضافة إلى الفيلومتر الدهون (A)

وعلى مدى عقود، كان الافتراض السائد أن محتوى الدهون المشبعة بالزبدة يرتفع مباشرة ضغط الدم من خلال اختلالات في المسنات وتنشيط نظام النيتسين - الدوسسترون المحايد، غير أن محلليات الدم - تؤكد العلاقة بين الآثار الدهونية المشبعة والضغط الدمي أكثر تعقيداً، مع احتمال وجود مصفوفة معتدلة كاملة.

Margarine: From Trans Fats to Modern Reformulations

وقد اختُبرت المغارين كبديل زبدة رخيص في القرن التاسع عشر، كان مصنوعاً أصلاً من طوق لحم البقر، وبحلول منتصف القرن العشرين، كان التوليد الجزئي للزيوت النباتية يخلق المارغين الغنية بالدهن المصطنع، وأظهرت هذه الأيزومرات من أحماض الدهون غير المشبعة على أنها تزيد من الكولسترول الخماسي، وتروج أيضاً لأثام الارتطام الاصطناعي.

In response to clear evidence of harm, industrial nations mandated labeling of trans fats beginning in the 2000s, and many manufacturers reformulated products to reduce or eliminate artificial trans fats. Today, stick margarines and tub margarines different markedly in their degree of hydrogenation. Most tub margarines are made by interesterification or blending of fully hydrogenated oil with liquid oils, resulting in [FL:

آليات ربط السماد الغذائي بضغط الدم في مرض السكري

ويشتمل التفاعل بين الدهون الغذائية وضغط الدم على عدة مسارات موازية، يتضخم كل منها بمقاومة الانسولين وخصائص تلتهاب منخفض المستوى من السكري من النوع 2.

اضطرابات في الفتاتين ومرض الأسنان

كمية كبيرة من الحمضيات السمينة المشبعة - خاصة حمض الزبد (16:0) وحامض الأسطورية (14:0) - معالجات متخلفة عن المغذيات، تحدث من خلال عدة آليات: انخفاض القدرة على التوافر الأحيائي لأوكسيد النيتريكي، وزيادة الإجهاد الأوكسي عن طريق تفعيل أكسيد النيتروز، وارتفاع الضغط

Trans Fats: Persistent Danger

وعلى الرغم من أن الدهون الاصطناعية قد أزيلت إلى حد كبير من إمدادات الأغذية في بلدان كثيرة، فإن بعض أنواع المارغرين - خاصة أرخص من أنواع العصي أو تلك المستخدمة في المركب التجاري لا تزال تحتوي على زيوت هيدروجينية جزئية، وتحفز الدهون المحولة على الاستجابة الوبائية المعاكسة بشكل خاص، ومستويات متزايدة من البروتين الفعّال، والكبتة الثنائية الفينيل الخبيثة (التروم) على عوامل الضغط.

إعانات الدفاتر والدم غير المشبعة

In contrast[saturated fats -both monounsaturated (MUFA) and polyunsaturated (PUFA) -appear to lower blood pressure through multiple mechanisms. Olive oil, canola oil, and soybean oil are rich in MUFA and PUFA. The [FoleT:0]PREDIMED trial

Insulin Sensitivity and blood Pressure

Diabetes amplifies the hypertensive response to dietary fat through insulin resistance. Hyperinsulinemia stimulates the sympathetic ten system and promotes renal sodium reabsorption. Saturated fat feeding has been shown to worsen insulin resistance acutely, creating a vicious cycle: higher insulin levels raise blood pressure, and high blood pressure further impairs insulin

الأدلة المستمدة من الدراسات في السكان المصابين بمرض السكري على وجه التحديد

Epidemiological Findings

The Nurses’ Health Study, which followed over 80,000 women, examined the relationship between dietary fat intake and hypertension incidence. Among women with diabetes, those in the highest quintile of saturated fat intake had a 28% higher risk of developing hypertension compared with those in the lowest quintile. However, substitution analyses revealed

وهناك مجموعة أوروبية كبيرة أخرى، هي دراسة EPIC-Potsdam ، تعقّب أكثر من 000 25 مشارك لمدة ثماني سنوات، وفي الفريق الفرعي المعني بداء السكري، كان ارتفاع نسبة الزبدة (10 غرام/يوم) مرتبطا بنسبة 1.12 في المخاطر المتعلقة بارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحوادث، في حين لم يُظهر محتوى مركب من الأسماك.

المحاكمات التي جرت تحت السيطرة

A 2016 randomized controlled trial published in Diabetologia] specifically assigned 112 patients with type 2 diabetes to consume either 30 g/day of a plant-sterol-enriched, trans-fat-free margarine for four weeks. At the end of the slightsterine pressuregolic pressure4 mm

وقارنت تجربة شاملة من جامعة تورنتو نظام غذائي عالي التفاضل (12 في المائة من الطاقة من الزبدة) مع نظام غذائي عالي الغواصة (مثل النسبة المئوية من المارغرين الناعم وغير المزودين برفوف) في 50 شخصاً من البالغين المصابين بمتلازمة دواء الأيض، وكان الكثير منهم مصابين بالمرض الرئوي، وقد كشف رصد ضغط الدم المفاجئ على مدى 24 ساعة أن نظام الديغارين أدى إلى انخفاض ضغط الدم

Meta-Analyses

A 2020 systematic review and dose-response meta-analysis of 17 randomized controlled trials examined the effect of dairy fat (including Fellowship) against vegetable oils (including margarine) on blood pressure in individuals with type 2 diabetes. The pooled results indicated that each 5% replacement of energy from dairy saturated fat with polyunsaturated fat led to a 2.3 mmHg reduction in syolicst blood

توصيات حمائية عملية للمرضى الداء

واستنادا إلى الأدلة، هناك ما يبرر اتباع نهج دقيق، فالحظر الصارخ للزبدة أو التأييد الشامل لجميع المارغرين لا تدعمه البيانات، بل ينبغي للمرضى المصابين بمرض السكر أن يقيموا خصائص منتجات محددة وسياق غذائي شامل.

اختيار المارغرين اليميني

أما المارغرين المختارين الميسرين والحمّام الذين يحتويون على [(FLT:0)]0 غرامات من الدهون العابر [() لكل عامل وقائمة بزيت نباتي سائل (مثلاً، الكانتولا، الزيتون، الصويا، وزهر الشمس) فهي المكون الأول.

"أحمق (بوتر) لكن لا تُظهره"

ويمكن إدراج البطاطا بكميات صغيرة (حتى 1 من الكزاز في اليوم) كجزء من نظام غذائي غنياً بغير ذلك من الدهون غير المشبع، أما معايير الرعاية الطبية التي وضعتها الرابطة الأمريكية للسكري فهي تشير إلى أن [يستخدم بدل الطهي المشبعة لمدة أقل من 10 في المائة من مجموع السعرات الحرارية اليومية ، فهي هدف معقول.

إدماج في خطة إدارة الصحة العامة أو منطقة البحر الأبيض المتوسط

وتُركِّز DASH diet] (النُهج الجريدة لوقف الارتطام) على الفواكه والخضروات والحبوب والألبان المنخفضة الدهون والبروتينات اللوانية التي تحد من إجمالي الدهون إلى 27 في المائة من السعرات الحرارية، مع وجود دهن مشبعة أقل من 6 في المائة.

النظر في الردود الفردية على غليسيميك واللازمة

أما ضغط الدم على استبدال الدهون فليس موحداً، إذ أن الأفراد المصابين بمرض السكري الذين يعانون أيضاً من داء الدهون أو مقاومة الأنسولين قد يستفيدون أكثر من استبدال الزبدة بالمهر غير الغنية بالدهن، وينبغي أن يسترشد بالقرار بلوحة الشفاه وقراءة ضغط الدم، وقد تفضل المرضى الذين لديهم تريغليسيدات عالية الارتفاع (200 ملغ/د.

كونوا وارين من سوق " البعث "

وبعض المنتجات التي تسوق على أنها " مزيج متقطع " أو " منتشرة تماما " تحتوي على مزيج من الزيوت الزبدة والخضروات، وقد يكون محتوى الدهون المشبعة أقل قليلا من الزبدة البحتة، ولكنها لا تزال تقدم 3-5 غرامات من الدهون المشبعة بالطين، كما أن بطاقات التغذية الجاهزة تحد من محتوى الصوديوم المشبعة ينبغي ألا يتجاوز 2 غرامابير لكل منهما.

الاستنتاج: مسائل اختيار معارِفة

إن تأثير الزبدة مقابل المارغرين على ضغط الدم في المرضى المصابين بمرض السكري ضئيل ولكنه ذو مغزى سريرياً بمرور الوقت، فإصلاح الزبدة ذات المارغرين الناعم وغير المشبع الذي يغنى بدهون غير مشبع يمكن أن يقلل ضغط الدم الاستبدادي من ٢-٤ مم-هكغ-أي أن يضيف نصف دواء قياسي مضاد للثديوية.

ونادرا ما تكون الخيارات الغذائية ثنائية، ويخدم المرضى المصابين بداء السكر بالتركيز على النمط العام: التقليل إلى أدنى حد من الدهون المشبعة والمتحولة، والتشديد على الزيوت النباتية غير المشبع، وزيادة كمية الأغذية التي تقل ضغط الدم بصورة نشطة (الخضروات الغنية بالبوتاسيوم، والحبوب الكاملة، والألبان المنخفض السمعة) وعندما يتعلق الأمر بنشر كميات الخبز أو استخدام الطهي، تكون هناك أدلة عالية الجودة ومحتوية على زبدة.

وينبغي للمرضى أن يرشدوا المرضى إلى قراءة بطاقات التغذية، وأن يفهموا الاختلافات بين الحوض والمنتجات العصي، وأن ينظروا في صورتهم الأيضية الفردية، فباختيار دقيق، يمكن أن يسهم تبادل الانتشار البسيط على ما يبدو في تحسين ضغط الدم المستمر على الإدارة الطويلة الأجل للسكري.

] تقدم هذه المادة إرشادات عامة بشأن الغذاء ولا تحل محل المشورة الطبية الفردية.