Table of Contents

فهم الأكل النادر ودوره في مرض السكري

وبالنسبة لملايين الأشخاص الذين يديرون مرض السكر، فإن الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم مستقرة يتوقف على وجود عادات غذائية متسقة، وعلى الالتزام بالأدوية، والنشاط البدني، غير أن سائقا نفسيا خفيا ولكنه قوي كثيرا ما يعطل حتى أفضل الخطط: الأكل الممل، وخلافا للجوع الفيزيائي، الذي يشير إلى حاجة الجسم إلى الوقود، وتناول الشك الدودي من الرغبة في الإفلات من الاعتداد، أو تخفيف التخلف عن العاطفي، أو الخفي.

فالأكل البسيط ليس مسألة قوة الإرادة؛ بل هو رد نفسي موثق جيداً ومستمد من سلوك البحث عن الدوبامين، وعندما يتصور الدماغ أنه يضجر، فإنه كثيراً ما يسعى إلى التحفيز من خلال أنشطة قابلة للاشتعال، وينتج عن تناول الأغذية ذات القيمة العالية، وأغلبها من الأغذية ذات القيمة العالية، مكافأة سريعة وميسرة، إذ أن هذا التفاعل التلقائي يمكن أن يؤدي إلى تكرارها.

الآليات النفسية وراء الأكل النادر

ومن الضروري، من أجل التصدي بفعالية للأكل المضجر، فهم سبب حدوثه، فالحجر هو حالة عاطفية تتسم بانخفاض الإثارة وعدم الرضا عن الحالة الراهنة، وتدل البحوث في علم النفس السلوكي على أنه عندما يشعر الناس بالملل، فإنهم أكثر عرضة للتعاطي القسري كشكل من أشكال التنظيم الذاتي، غير أن العمل المتعلق بالأكل يؤدي مؤقتا إلى زيادة الإثارة ويوفر إحساسا بالغرض،

Dopamine and Reward Seeking

كما أن ارتفاع الأغذية في السكر والكربوهيدرات يؤدي إلى إطلاق الدوبامين، وهو جهاز انتقال عصبي يرتبط بالمتعة والمكافأة، وهذا الرد الكيميائي العصبي هو جزء من مسار الدماغ الميسولي الذي تطور إلى تعزيز السلوكيات الضرورية للبقاء، مثل تناول الطعام المكثف عند شح الغذاء، ومع ذلك فإن هذا النظام يتحول إلى خاطفة:

إذكاء الوعي وعدم الوعي

فالأكل البسيط يحدث في كثير من الأحيان دون وعي، ويمكن للناس أن يصلوا إلى الوجبات الخفيفة أثناء مشاهدة التلفزيون، أو التشويش عبر وسائل التواصل الاجتماعي، أو العمل في مكتب ما، وهذا الأكل غير العقلي يتعدى على الجوع، ويجعل من التشويش المتكرر، ويظهر في المتوسط الحاد للدم أن بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، حتى ولو كانوا صغاراً، غير معترف بهم، يمكنهم أن يتراكموا ويعطلوا السيطرة على الجليد.

التنظيم والتبديد

فبعد الأكل من الدوبامين، يكون الأكل المضجر بمثابة آلية لمعالجة المشاعر السلبية، فالحياة نفسها غير مريحة، والأكل يوفر إلهاء فوريا، إن كان مؤقتا، فالبعض، هو فعل المضغ والتذوق يمكن أن يخفف من القلق أو الإحباط، وكثيرا ما يكون هذا العنصر العاطفي حاسما لأنه يعني ببساطة أن يُخبر شخصا ما " يتوقف عن الأكل عندما يُضجر " .

لماذا يُأكلون الخنازير خاصةً إدارة مرضى الداء

ويتجاوز أثر الأكل الممل على السكري الكلفة البسيطة، حيث إن أنواع الأغذية المحددة التي يتم اختيارها أثناء حلقات الوجبات الخفيفة المجهزة في كثير من الأحيان، أو المشروبات السكرية، أو الكربوهيدرات المحسنة - تؤثر مباشرة على مستويات غلوك الدم، وقد تؤدي حلقة واحدة من الأكل الممل إلى ارتفاع سريع في السكري الدمي، مما يتطلب مزيدا من التكرار في التكليل أو الدواء.

سبايكات الدم و مقاومة إنسولين

وكل من الأكل الممل الذي ينطوي على غذاء عالي المستوى يدفع البنكرياس إلى إطلاق المزيد من الأنسولين، وفي الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، تكون خلايا الجسم مقاومة للتبرئة، ولذلك يلزم أن يكون هناك المزيد من الإقناع لتحقيق نفس التأثير، وقد يستنفد هذا الطلب المتزايد حجم صعوبة تناول الدونات بمرور الوقت، ويعجل في التقدم في الأمراض.

آثار الثغرة والمرض

ويساهم الأكل الحاد في كثير من الأحيان في كسب الوزن، لأنه يضيف سعرات إضافية دون أن ينجم عن الأكل القائم على الوجبات، ويزيد من سوء مقاومة الأنسولين ويجعل إدارة السكر أصعب، ووفقاً لـ [الإطلاقات من الجرعة الطويلة]]، فإن الأكل الحساسي للسكري الأمريكي ، بل ويزيد من سوء الوزن (5-10 في المائة من وزن الجسم) من التأثير الغلياني.

الانحسار النفسي والذنب

فبعد الآثار الجسدية، يمكن أن يؤدي الأكل المضلل إلى نشوء دورة عاطفية سلبية، وبعد حلقة من الأحداث، يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض السكري من الشعور بالذنب والإحباط والعار، مما قد يؤدي إلى زيادة الأكل العاطفي أو الإهمال لمهام الرعاية الذاتية مثل فحص غلوكوس الدم أو تناول الأدوية، ويضيف هذا العبء النفسي طبقة أخرى من التعقيد إلى حالة مزمنة تتطلب بالفعل، والعار المرتبط بنمط التغذية المتين يمكن أن يؤدي إلى إخفاء الناس.

آثار التكرار في الصحة على المدى الطويل

وعندما يصبح الأكل المضجر نمطا مزمنا، فإن تأثيره يضاعف على مدى أشهر وسنين، وتمتد النتائج إلى أبعد بكثير من القراءة العرضية لسكر الدم المرتفع، مما يؤثر على كل نظام تقريبا متأثر بمرض السكري.

ازدياد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

ويرتبط ارتفاع السكر في الدم بالتهاب والإجهاد الأكسدة، اللذين يلحقان الضرر بسفن الدم، ويزيد هذا الضرر من خطر الإصابة بالهكتار الحراري، والسكتة القلبية، والسكتة الدماغية، وقد تبين من دراسة نشرت في المكتبة الوطنية للطب () أن الأفراد الذين يعانون من ارتفاع في معدلات الإصابة بالسكر، هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسرطان.

أضرار الأطفال والاعتلال العصبي

كما أن ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض المزمن هو المحرك الرئيسي للمرض الرئوي (مرض الكيدني) والمرض العصبي (الضرر العصبي) وقلة الأكل التي تؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم تعجل بتدهور وظيفة الكلية وتزيد من احتمال الأعراض العصبية المؤلمة، ويستلزم منع هذه المضاعفات استمرارا في مراقبة السكر، وهو أمر يصعب تحقيقه عندما تكون أنماط الأكل غير مستقرة.

فعالية الطب المعلّق

وقد تكون المؤشرات مثل الميثافورم، والسلفونية، والإندولين أكثر فعالية عندما تكون الوجبات قابلة للتنبؤ، ويحدث الأكل النادر تقلل من فعالية الأدوية بل وخطرها، مثلاً، قد يتطلب حمل غير متوقع من الكربوهيدرات ضخ إضافي، بينما يؤدي تناول الطعام دون التهاب إلى زيادة في العلاج().

فقدان التعاطف والرؤية

وهناك نتيجة أخرى طويلة الأجل تتمثل في سوء السيطرة على السكر في الدم الذي يُتعرض لضجر الأكل - مرض التخلف الرئوي، ويلحق السكري المرتفع أضراراً بسفن الدم الصغيرة في المرفأ، مما يؤدي إلى تسرب وتضخم وفقدان في الرؤية في نهاية المطاف، وتُبلغ مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها () عن زيادة الاضطرابات التراكمية في التخلف.

استراتيجيات الاعتراف بالتعبئة والتغلب عليها

ولا يتعلق التصدي للأكل المضجر بفرض قواعد غذائية صارمة - بل يتعلق ببناء الوعي وتطوير آليات بديلة لمواجهة المرض، ويمكن للاستراتيجيات التالية أن تساعد الأفراد المصابين بمرض السكر على كسر العادات المضجرة واستعادة السيطرة على سلوكهم الأكلي.

تحديد المُتَجَرِّبين والبَتَرَ

وتذكر الوقت والمكان والمزاج والجوع قبل كل حلقة من حلقات الأكل، وتصبح الأنماط واضحة، وعادة ما تكون الأكل في المساء أو في وقت متأخر عندما تهدأ الأنشطة المنظمة، وتعترف هذه اللحظات الضعيفة هي الخطوة الأولى نحو التغيير، بالإضافة إلى ملاحظة أي مكائد بيئية مثل رؤية وعاء الوجبات الخفيفة أو المتاجرة في الماضي.

يستعاض عن عبارة " Eating " بعبارة " Eating Activities " بعبارة " Eating "

وبدلاً من الوصول إلى وجبة خفيفة، تكون هناك قائمة بالأنشطة البديلة جاهزة، ومن الأمثلة على ذلك السير في نزهة قصيرة، ودعوة صديق، وقراءة فصل من الكتاب، والقيام بغزى الكلمات المتقاطعة، أو ممارسة هواية، والسبب في ذلك هو إيجاد شيء يوفر التحفيز العقلي أو الحركة البدنية، على حد سواء، يمكن أن يقلل من الملل دون إضافة السعرات الحرارية، ويزيد من حساسية الدم.

Create a Supportive Environment

وحافظ على الوجبات الخفيفة العالية الكبريت من المنزل أو تخزينها في أماكن غير ملائمة، وخزن المطبخ بخيارات سهلة للسكر مثل الخضروات أو الجوز أو عصا الجبن أو البيض المكبوت، وإذا شعرت بالرغبة في تناول الطعام عندما تضجر، تختار طعاماً لا يؤثر على السكر، تذكر أن تناول القليل من الكروات الصغيرة مختلف عن النهاية.

الممارسة المُراعية للأكل

ويستلزم الأكل إيلاء الاهتمام الكامل لتجربة الأكل والنسيج والرائحة الغذائية، وكذلك طعم الجسم وسمه الكامل، وقبل تناول الطعام والتوقف والسؤال: هل أنا جائع جسدياً أم أشعر بالملل؟ وإذا كان الملل هو السائق، تختار نشاطاً غير غذائي بدلاً من ذلك، وإذا قررت تناول الطعام، وتجلس، وتزيل الهاء، وتتناول كل عضة، فإن هذه الممارسة يمكن أن تزيد من كمية الطعام.

Incorporate Structured Meal Times

إن تخطيط الوجبات والوجبات الخفيفة المنتظمة يساعد على تثبيت السكر في الدم ويقلل من احتمال الأكل الدافع، وعندما يتوقع الجسم الغذاء في أوقات معينة، فإن الرغبات أقل حدة، والعمل مع حمية من هذا القبيل لوضع جدول زمني يتضمن أجزاء متوازنة من الكربوهيدرات، والبروتين، والدهون لإبقاءك كاملة ومتشبثة.

استخدام التكنولوجيا للبقاء قابلاً للحساب

وهناك عدة أجهزة متنقلة مصممة لتتبع المتناول الغذائي والمزاج والنشاط، ويمكن أن يظهر استخدام جهاز رصد الغلوكوس الذي يتزامن مع هاتف ذكي الآثار الفورية لوجبة خفيفة على السكر في الدم، مما يوفر تغذية مرتدة في الوقت الحقيقي، ويمكن أن تساعد هذه النقاط على كسر الارتباط بين الملل والأكل عن طريق إظهار الآثار السلبية.() ويوصى كثير من المربّين بتناول أنماط غلوكوز المستمرة.

دور الدعم المهني في إدارة الأكل الناعم

وفي حين أن الاستراتيجيات الفردية فعالة، يستفيد الكثير من التوجيه الذي يقدمه فريق الرعاية الصحية، ويمكن لمعلم غذائي مسجل أو معتمد للسكري أن يساعد على تحديد المسببات الشخصية، ووضع خطط وجبات مصممة خصيصا، وتقديم المساءلة، وبالنسبة لمن يواجهون تحديات في الصحة العاطفية أو العقلية، يمكن للمعالج أو المستشار المتخصص في معالجة السلوكيات التغذوية أن يوفر أدوات لكسر الدورة.

النهج العلاجية السلوكية

وقد تبين أن العلاج السلوكي المعرفي يساعد الأفراد على التعرف على أنماط التفكير غير الضارة المتصلة بالأكل وتغييرها، إذ يمكن للأكل المضجر أن يعالج الاعتقاد التلقائي بأن الأكل هو السبيل الوحيد لتخفيف الضجر، وقد يستخدم المعالجون تقنيات مثل التحكم في الحفز (إعادة الطهي إلى تناول الطعام) والتدريب على الاستجابة البديلة (التأثير على سلوك مختلف عند الملل).

أفرقة الدعم والمجتمع

كما أن تبادل الخبرات مع الآخرين الذين يعانون من مرض السكر يمكن أن يطبيع النضال مع الأكل المضلل وتقديم معلومات عملية، حيث تركز العديد من مجموعات الدعم على الإنترنت والشخصية على الجوانب السلوكية لإدارة السكر، ويقلل الشعور بالعار ويحفز على التغيير الإيجابي، وتجد رابطة أخصائيي الرعاية والتعليم من خلال شبكة الإنترنت.

العمل مع ديتيتيان مسجل

ويمكن أن يقوم طبيب التغذية أو أخصائي التغذية المسجل بإجراء تقييم مفصل لأنماط الأكل الخاصة بك، وأن يقدم تخطيطاً شخصياً للوجبات، كما يمكن أن يُعلّم معدلات الطبخ والتوليد من الأنسولين إلى الكربوهيدرات، مما يساعد على جعل العلاج غير المخطط له أقل اضطراباً، وتغطي خطط التأمين الكثير من التعليم الخاص بالسكري، بما في ذلك الحصول على مادة RD.N.

الاستنتاج: التحكم في تناول الطعام المكثف من أجل تحسين الصحة الطويلة الأجل

فالأكل البسيط ليس إزعاجاً بسيطاً؛ بل هو عامل هام ولكنه قابل للتعديل في إدارة السكري، ومن خلال فهم العوامل النفسية، والاعتراف بالنتائج المادية، وتنفيذ استراتيجيات محددة الهدف، يمكن للأفراد المصابين بمرض السكري أن يقلل من أثر هذا السلوك على السكر في دمهم وعلى صحتهم العامة، وكل خطوة صغيرة تترنح قبل الأكل، أو أن يحلوا محل الغذاء مع النشاط، أو أن يطلبوا مزيداً من المساعدة المهنية.

ويستلزم علاج السكري الطويل الأجل اليقظة في جميع المناطق، ومعالجة الأكل المضلل هو جزء حيوي من هذا اللغز، ويمكن بفضل الوعي والدعم والجهد المتسق إعادة تشكيل العادات والتمتع بحياة أكثر صحة وتوازناً، حتى عندما تضرب الملل، وقد تنطوي الرحلة على انتكاسات، ولكن كل خيار مدروس يعزز النمط الجديد الأكثر صحة، وذلك بكسر الصلة بين العصب والكليات السهلة.