أثر علاج السرطان على إدارة السكري الطويلة الأجل

How Cancer Treatments Affect Diabetes

ولا تميز علاجات السرطان بين الخلايا الخبيثة والزنزانات الصحية، إذ تؤثر عدة فئات من العلاج على الأيض الغلوكوزي، وسرية الأنسولين، وحساسية الأنسولين من خلال الضرر الخلوي المباشر، أو الإجهاد الناجم عن الإجهاد، أو التلاعب بالهرمونات، ويتيح فهم هذه الآليات للمستوصفين التدخل قبل أن تتطور المضاعفات.

العلاج الكيميائي وجلوكو الدم

الكيمياء البلاستيكية: يمكن أن تُحدث الاضطرابات الوبائية من خلال مسارات متعددة، كما أن الإجهاد الناجم عن العقاقير السامة يزيد من الهرمونات المضادة مثل الكولتيسول والفيتامينات التي تُحدث في شكل غموض الدم، ويُذكر أن بعض العقاقير، ولا سيما تلك التي تتراكم في البكرياس (مثلاً، L-asparaginase)

(ب) نوع نظام العلاج الكيميائي: مثلاً، فإن تركيبة الفولتوكس والفولفيري المستخدمة في سرطان الألوان تحملان مخاطرة أقل من البوليسيميا الفلورية أو الميثوتريكسات العالية الحساسية، وقد تسبب عوامل الاختلال المسببة للسكري مثل التهاب الدماغي الرئوي في التهاب الكبدي وتحتاج إلى تضخم شديد.

معالجة الإشعاعات والفضاء الكامن

(أ) يمكن أن تدمر المادة ([الإنتقائية) من مادة الديوكسين (SBRT) (SBRT) (SBRT) (SBRT) (SB-I) (المعدلات القصوى ((3.

علاجات هورمون وآثاره

(أ) يمكن أن يغير العاملون في سرطان الثدي والبروتا من مرض الديوكسين (Di) - ويقلل مرض الديوكسين (Di) من نسبة الإصابة بالمرض في الغدد الصماء (GnRH) في مستويات الإصابة بالمرض، ويزيد من الإصابة بالمرض في الغدد الصماء (Gluc) خلال ستة أشهر، كما تبين من دراسة أجريت عن الرجال المصابين بسرطان البروستات أن مادة التراكم التراكمي (GDT)

التفاعلات بين أجهزة المناعة والنفط الآلي

(أ) عوامل الاختراق التي تسببها نقاط التفتيش، مثل مضادات الديوكسينات (PD1) ومضادات الديوكسينات المضادة للدبابات (TLA-4) يمكن أن تؤدي إلى وجود داء السكري في الأوتوماتيكيين في الأفراد المعرضين للخطر، وهذا يمثل تضخماً حاداً، وشديداً في كثير من الأحيان، ومرضاً للإصابة بمرض الغدد الدي.

العلاجات المستهدفة والاضطرابات النفسية

(أ) أن يكون لدى مسببات داء النيتروز، ولا سيما تلك التي تستهدف مُستقبِلات ومُعدِّل، آثاراً مُستبدَلة على الديوكسين (Snitinib) في حالة الإصابة بمرض النيتروجين (Harikly) (الإصابة بمرض النيتروجين) (الإصابة بمرض النيتروجين) (الأشعة السينية)

آثار طويلة الأجل على إدارة السكري

ويزداد خطر الإصابة بالسرطان على المدى الطويل، حتى بعد انتهاء العلاج، حيث تضاعف هذه الآثار التراكمية ضغطاً إضافياً على نظام القلب والأوعية الدموية والكليات، مما يتطلب إدارة نشطة.

مخاطر القلب والأوعية الدموية

ويُعجّل علاج السرطان بالإصابة بالمرض الرئوي بمعزل عن مرض السكري، كما أن التقلبات الحرارية والإشعاعات التي تلحق أضراراً بالصدر بقلب البطيخ؛ وعندما يقترن ذلك بمرض السكري ذي الصلة، فإن الأثر الصافي يشكل خطراً كبيراً على الفشل القلبي وأمراض الشريان التاجي.

اعتبارات الاعتلال وال رينال

Stinum-based chemotherapies (cisplatin, carboplatin) and certain TKIs can cause chronic kidney disease, compounding the nephropathy common in longstanding diabetes. Reduced renal function affects the clearance both insulin and many oral antidiabetic agents. Metformin is contraindicated when eGFR falls below 30 mL/minulf173

التعديلات المتعلقة بالاعتلال والمرض

وقد يكون الاضطرابات العصبية المزمنة الناجمة عن عوامل التضخيم أو عوامل البلاتين أو البيوتيزيوم الحساسية العصبية الوبائية أو الاضطرابات العصبية الآخذة في التفاقم، مما يجعل من الصعب الاعتماد على الأعراض العصبية للكشف المبكر عن النادرات، كما أن المرضى الذين يعانون من نقص في العلاج الكيميائي، والحساسية العصبية المتصلة بالسكري، قد يصابون بمرض الرئوي.

المخاطرة بالأوستيومات والإطارات

ويرتبط مرض السكري نفسه بزيادة مخاطر الكسور، وكثيراً ما تكون معالجة السرطان أسوأ من صحة العظام.

إدارة مرض السكري أثناء العلاج النشط للسرطان

ويتطلب تنسيق الرعاية المتعلقة بمرض السكري في إطار الزيارات المتكررة للمستشفيات، والغثيان، وتغيرات الشهية، واختلاف الجرعات التي تستخدم الستيرويد، اتباع نهج مرن متعدد التخصصات.

تنسيق الرعاية المتعددة التخصصات

Indelally, a nurse navigator or diabetes care and education specialists (DCES) serves as the link between oncology and endocrinology. Before each new treatment cycle, the DCES reviews the medication list, steroid dosage, and recent blood glucose trends. A shared electronic health record (EHR) allows real-time updates. Weekly huddles between the rounding oncologist, pabharmac

التعديلات المتعلقة بالطلبات

ويمكن أن يصبح العاملون في مجال التحليلات الأولية أو العلاج بالأشعة تحت الجلدية غير مأمون أثناء العلاج الكيميائي، وينبغي أن يُحتفظ بالمصابين بالغاز الحراري بصورة مؤقتة أثناء الإصابة الكلية الحادة، أو التقيء الشديد، أو الدراسات المتناقضة، وكثيرا ما يُمنحون الأولوية بسبب أنماط الوجبات غير القانونية، ويُعتبر العلاج بالإلتهاب الكبدي أكثر الخيارات مرونة:

الاستراتيجيات التغذوية

كما أن التهاب الكبدي أو النسيج التغذوي الذي يُعانى من نقص في التغذية، أو عدم وجود تأثيرات غذائية في الغدة الدهنية، أو عدم وجود تأثيرات غذائية في الغدة الدرقية، أو عدم وجودها، أو عدم وجود تأثيرات غذائية متجانسة على التلقيح، أو عدم وجود تضخم في الوجبات الغذائية، أو عدم وجود خلل في هذه المادة.

النشاط البدني والزوارق

كما أن القدرة على ممارسة التهاب الكبد بسبب السرطان، بل إن النشاط البدني الخفيف يحسن حساسية الأنسولين ويقلل من الحاجة إلى جرعات عالية، كما أن فترات قصيرة (10 دقائق) من المشي بعد تناول الوجبات، أو تمرينات لفرق المقاومة، أو اليوغا المهيمنة يمكن أن تكون ممكنة بالنسبة لمعظم المرضى، وينبغي أن تتعاون المعالجة البدنية للأوعية الدمية مع المتعلمين الوبائيين لإنتاج روتين المأمون

الرصد والتكنولوجيا

(ج) لا تزال الرقابة الذاتية المتكررة على غلوكوز الدم (SMBG) المعيار، ولكن تدابير التكاثر هذه توفر مزايا متميزة أثناء الرعاية السرطانية، وتحذر المرضى من حدوث تجاوزات سريعة في الغدد الصماء نتيجة لتفجيرات الستيرويد أو نقص الوجبات، وتخفف من عبء العصي التي تصيبهم أثناء فترات النزيف العصبي.

الاعتبارات المتعلقة بفحص السرطان

ويحتاج العديد من مرضى السرطان إلى جراحة (التركيب الرئوي، والتخصيب في الموانئ، وخلق النفاس) ويرتبط ارتفاع معدل الإصابة بالمرض، وتأخير علاج الجروح، وبقايا المستشفى الأطول، أما بالنسبة للإجراءات الانتخابية، فيجب أن تكون نسبة الإصابة بمرض البول في الجسم أقل من 8 في المائة (المتوسط الجانبي، و5 في المائة) وفي يوم الجراحة، يستمر الانسولين البصلي (التي تبلغ 80 في المائة من المرك المعتاد).

الرعاية بعد الولادة

وبعد أن تنتهي المعالجة الفعالة للسرطان، كثيرا ما تتطلب إدارة السكر إعادة تقييمها، وقد تغيرت فيسيولوجيا المريض، وتتحول التركيز من المراقبة الحادة إلى الوقاية الطويلة الأجل من المضاعفات السكرية.

تخطيط الناجين

وينبغي أن تلخص خطة الرعاية المتعلقة بالناجين التي يصدرها فريق الأورام العلاجات التي يتلقاها، وآثارها المتأخرة المحتملة، وجدولا زمنيا للمتابعة المتصلة بالسكري، وينبغي أن تحدد هذه الخطة الجرعة التراكمية للعوامل السمية القلبية، والحقول الإشعاعية، وأي عوامل تعطل بشكل دائم وظيفة التخدير، ويستخدم طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي القلب هذه الوثيقة لتحديد فترات الإجهاد

إعادة تقييم أهداف مرض السكري

وقد يلزم تخفيف أهداف فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز إلى المرضى الذين لديهم العمر المتوقع المحدود من السرطان المتقدم أو الميستاتي، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري السكر بتجنيد الأهداف الغليزية: أن يكون معدل الإصابة بالمرض في الفئة العمرية أقل من 7 في المائة مناسباً لأكثر الناجين صحة، ولكن 7.5 في المائة من الحالات قد يكون أكثر أماناً للبالغين الأكبر سناً الذين يعانون من اضطرابات متعددة أو الذين يعانون من نقص في مستويات الإصابة بمرض النسيج حاد.

الدعم النفسي والتصنيف

ويواجه الناجين في كثير من الأحيان مرض السكري الذي يُعزى إلى القلق المتصل بالسرطان، وقد يؤدي عبء إدارة مرضين مزمنين إلى الحرق، وفقد الجرعات الطبية، وتجنب تعيينات المتابعة، كما أن العلاج السلوكي الإدراكي ومجموعات دعم الأقران المصممة خصيصا للناجين من السرطان الذين يعانون من مرض السكر قد أظهراً في سلوك الرعاية الذاتية، وأن تُستخدم هذه الفحوصات في أشعة السيف().

البحث المستجد والتوجيهات المستقبلية

(أ) يمكن أن تؤدي عدة طرق واعدة إلى الحد من الإصابة بالسرطان، وتستكشف الدراسات السريرية عوامل الحماية من الاختناق إلى التعاطي مع العلاج الكيميائي(37).

خاتمة

وتؤثر معالجة السرطان على إدارة السكري على المدى الطويل من خلال الضرر المباشر في العالم، والتغييرات الهرمونية، والتعطل الأيضوي، والآثار المتأخرة على القلب والكليات والأعصاب، وتتطلب الإدارة الناجحة فريقا للرعاية منسقا، واستراتيجيات للأدوية المرنة أثناء العلاج النشط، وإعادة التقييم الفكري بعد انتهاء العلاج، ويمكن للمرضى الذين يتلقون رعاية شاملة وشخصية من مرض السكري أثناء رحلتهم السرطان أن يحافظوا على قدرة ثابتة على التكيف مع السرطان.