Table of Contents

مقدمة

ويؤثر مرض السكري على أكثر من 500 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ويستمر انتشاره في الارتفاع، وفي حين أن المضاعفات الكلاسيكية - أمراض القلب والأوعية الدموية، والمرض العصبي، والمرض العصبي، هي آليات معترف بها جيدا، فإن الآثار الإنجابية للسكري كثيرا ما تكون غير مقبولة، وبالنسبة للنساء في سن الإنجاب، فإن مرض السكري يستحدث حواجز كبيرة أمام الحمل والحمل الصحي.

ويعتمد الرحم على شبكة من النسيج الغني لدعم إعادة تشكيلها الدورية وتغذية الجنين النامي، وفي الوقت نفسه، يجب أن تخضع المرحلتان النهائية لتسلسل معقد من التغييرات الهيكلية والجزئية لكي تصبح متقبلة، ويخفف مرض السكري من خلال ارتفاع ضغط الدم المزمن، ومقاومة الأنسولين، وما يرتبط بذلك من اضطرابات في النسيج الأيض.

Uterine blood Flow and Endometrial Receptivity: The Foundation of Implantation

دور تدفق الدم

إن تدفق الدم في العالم هو القناة الرئيسية للأكسجين والمغذيات والهرمونات وعوامل النمو الضرورية للانتشار والتفريق في نهاية الأم، وقد أدى ارتفاع مستويات الاستروجين إلى زيادة انتشار الشريان الرحمي، مما أدى إلى تسمم المضاعفة، وفي مرحلة السكر، أدى ارتفاع معدلات الإصابة بالدم إلى زيادة تدفق الدم إلى منطقة مجهرية تدعم الازدهار.

Key point:] The uterine vascular bed is not merely a passive suppliers; it actively participates in the cross- talk between the embryo and the endometrium. blood flow delivers chemotactic signals, clears metabolic waste, and maintains the decidualized stroma.

علامات الاستلام في نهاية الأرض

وقابلية الدفن هي نافذة عابرة، عادة ما تستمر 4-5 أيام في المرحلة المتوسطة، ويمكن خلالها أن تقبل المرحلتان الجنينية، وتتميز هذه الدولة بتغييرات في النسيج الوبائي والجزئي: ظهور موانع في السطح المشرق للخلايا الوبائية، والتعبير عن جزيئات الديهون التي تلغيها كالإلتهاب الكبدي(3).

وقد وثقت البحوث أن النساء اللاتي يعانين من مرض السكر من النوع 1 والنوع 2 كثيرا ما يُظهرن تعبيرا مخفضا عن الأنترين ألفيتا(3) والإطار المتكامل، إلى جانب التعبير المتغير عن الجينات التي تنطوي على التحلل، وقد تفسر أوجه القصور الجزيئية هذه انخفاض معدلات الحمل التي لوحظت في أوساط السكان المصابين بمرض السكر، حتى عندما تكون نوعية الحرق والجنين طبيعية.

كيف يُصاب مرض السكري بتدفق الدم المُعدي

أضرار منظارية ومرض ميكروانغيو

وتتسبب فرط الدم المزمن في حدوث سلسلة من الأضرار الفيزيائية من خلال المنتجات النهائية المتقدمة للتبريد من التحلل، والإجهاد الأكسدي، والاختلال المستمر في الأورام، وفي تداول الرحم، تظهر هذه العملية المتخلفة عن الاضطرابات التي تُشاهد في التركة والكلية، وتتطور الشريانات الصغيرة في المقاييس السامة، وتخفض معدلات الإصابة بمرض السكري.

وتعاني من ضعف شديد في الخلايا التي تُعدُّ بطانة الرحم، لأن لها نشاطاً إيضائياً كبيراً وقدرة على التوليد السيئة، ويؤدي العجز اللاحق الذي تسببه هيبرغليزميا إلى زيادة إنتاج أنواع الأكسجين الرجعية، التي تُعدُّ أكسيداً نترياً رئيسياً، مما يؤدي إلى عدم كفاية الظواهر الوبائية، لا إلى الحد من التدفق الطلقي الضروري.

الإجهاد والالتهاب الافتراضي

وقد تؤدي عوامل الاضطرابات الوبائية الارتجاعية إلى حدوث اضطرابات في الأورام وإلى تضخم في النظام، مما يؤدي إلى زيادة في انتشار الرحم، كما أن ارتفاع مستويات النسيج المسبب للاضطرابات الوبائية، مثل عوامل التخلف النيجيرية، والاضطرابات المزمنة التي تصيب الاضطرابات في الأورام، والاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات، إلى حد كبير من انتشار العضلات.

مراقبة الجليد والارتداد

وتشير دراسة طويلة الأجل أجريت على النساء اللاتي يعانين من مرض السكري من الفئة الأولى إلى أن كل زيادة في الذاكرة HbA1c كانت مرتبطة بزيادة قدرها 15 في المائة في مؤشر مقاومة الشريان الرحمي، وهي نسبة هامة، عندما حققت هذه النساء رقابة شديدة على الداء الرئوي على مدى 12 شهراً، وهي نسبة غير متجانسة، ومعروفة بشكل كبير أن نسبة العجز في الذاكرة HbA1c قد ارتفعت إلى 15 في المائة.

عدم الاستقبال في أمراض الإسناد

التوازنات الهمجية

إن مقاومة الإسبرين وفوق الأنسولين، التي تُعد شائعة في النوع 2 من السكري، تتدخل مباشرة في المحور الوبائي - البترولي، حيث أن ارتفاع مستويات الإسولين، يُوقف التوليف بين الجنسين المسببة للاضطرابات، ويزيد من الإشعاعات وجهاز التوليد الرئوي، بينما يكون من الضروري حدوث زيادة في انتشار الجهاز التنفسي الرئوي، أو غير متوقع

وفي النوع 1 من الداء السكري، نادرا ما يتسبب العلاج بالإندولين الخارجي في ارتفاع ضغط الدم، ولكن النقص الجوهري في السكري الداخلي يغير إشارات الأيض الأخرى، فعلى سبيل المثال، أبلغ عن انخفاض مستويات معامل النمو الشبيه بالأنسولين في الفئة 1 من الدي السكري، ومن المعروف أن الإي جي إف 1 يحفز انتشار الخلايا الأمية المحلية ويخلق نوعين من أنواعاً مثالية من الداء.

التغييرات المنهجية والخلية

وعلى المستوى الجزيئي، يزعج ارتفاع ضغط الدم التعبير عن أكثر من 200 جين من الجينات المتورطة في صمامات الخلايا، والإشارات، والمسح غير المأهول في المرحلتين النهائية، ويُعتبر أن المكونات - خاصة ألفا - 3 - هي أكثر العلامات الموثوقة على استقبال الرحم، وتظهر الدراسات التي تستخدم الخزعات الأرضية من النساء الاضطرابات في الارتداد (النوع 1 والنوع 2)

وثمة مسار آخر متأثر هو سلسلة الأشعة التي لا تُذكر، التي تنظم تكوين الغدد الدنماركية وتشويهها الديوكسي، وتزيد من تعبير النساء عن وجود ثنائي ديكوبوف-1 (DKK1)، وهو مُثبط للإشارات الوراثية، مما يعوق التفريق الطبيعي في القاع، بالإضافة إلى أن سمية الغلوكوز تؤدي إلى استمرار أنماط التحلل الهضمي في الميض.

ميليو

كما أن نفس التهاب المزمن الذي يعطل تدفق الدم يهاجم مباشرةً الهيليوم الهضمي الذي يرتفع مستوياته من الأشعة بين الأجنة والأفريقية (IFN-ma) والهيدرونا ألفا في سوائل الرحم للنساء المصابات بالسكر يسبب تلفاً سكانياً من الخلايا الاصطناعية الثابتة ويعطل تكوين خلايا الديوبلازمة الطبيعية (UNK) التي تُعدّ عادةً

الآثار السريرية للخصوبة والحمل

فقدان الزراعة والإنتشار المبكر

وتُعزى الآثار المجمَّعة لضعف رطوبة الرحم وسوء استقبال الأسرة إلى ارتفاع معدل الفشل في زرع الأعضاء وإلى سوء السلوك المبكر في النساء المصابات بمرض السكر، وتشير البيانات الواردة من دائرة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة إلى أن النساء المصابات بمرض السكر من النوع 1 يعانين من ضعف في الدم بنسبة تتراوح بين 25 و30 في المائة مقارنة بنسبة تتراوح بين 12 و15 في المائة في السكان عموماً.

الأثر على نتائج تكنولوجيا التكاثر المساعدة

وفي مجال التخصيب الفيروسي، وفي إطار عملية حقن الحيوانات المنوية، فإن نتائج البيوتر الاصطناعي قد تكون أسوأ أيضاً لدى النساء المصابات بالسكري، وقد أفادت دراسة عن الاختلال في المجتمع من أجل التكنولوجيا الإنجابية المساعدة بأن معدلات الولادة الحية لكل انتقال من الجنين قد تكون أقل بنسبة 20 في المائة في النساء اللاتي يعانين من مرض السكري الرئوي مقارنة بالفقر غير المسبب في الإصابة بمرض السكري.

الاستراتيجيات الإدارية لتحسين النتائج الإنجابية

الحد الأمثل من مكافحة الجليد

ولا تزال مكافحة الجليسات الدقيقة تشكل حجر الزاوية في منع حدوث مضاعفات إنجابية، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري النساء المصابات بمرض السكر بأن يحققن نسبة أقل من 6.5 في المائة قبل محاولة الحمل، إذا أمكن ذلك بصورة آمنة، وأن يكون الرصد المستمر للغلوكوز ومضخات الأنسولين يساعدان على الحفاظ على مستويات قريبة من الشذوذ الشاذ، مع التقليل إلى أدنى حد من حدة الإصابات الناجمة عن الخلل الحاد.

التعديلات على أسلوب الحياة

:: تحسين حساسية الأنسولين والحد من التهاب الجهاز النهائي، وقد يؤدي فقدان الوزن الطبيعي بنسبة 5-10 في المائة إلى استعادة وظيفة البوليسترات النباتية وتعزيز القدرة على الاستلام في الغدد الصماء، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم بالثديين بشكل حاد ومزمن عن طريق تحسين وظيفة الاضطرابات الوبائية والحد من الإجهاد الناجم عن الإجهاد الناجم عن الرئوي.

التدخلات الصيدلانية

وتؤثر الميثودجين، المستخدم على نطاق واسع في الـ 2 من مرض السكري وجهاز PCOS، تأثيرا مباشرا على المضاعفات التي تتجاوز الحد من الجلوكوزي، ويحسن التعبير عن مضبوطات البروجسترون، ويقلل من انتشار الأنثى، ويعيد إدماج مستويات ألفايتا 3 في النساء المصابات بالفلور، وتشير بعض الدراسات إلى أن الميثامفيتامين قد يقلل أيضا من مقاومة الشريان الحيطي، وإن كانت البيانات متضاربة.

وتشمل العلاجات الناشئة الأسبرين المنخفض الجرعة لتحسين رطوبة الرحم من خلال إعاقة تجميع اللوحات وتشجيع التشرذم، وقد تبين من تجربة عشوائية صغيرة أن 100 ملغم من الأسبرين يخفض يومياً مؤشر الولوز في الشريان الرحمي لدى النساء المصابات بالسكر بنسبة 12 في المائة.

الاتجاهات العلاجية في المستقبل

ونظرا للدور الرئيسي للإجهاد والالتهاب الأكسدة، فإن العلاجات المضادة للأكسدة التي تستهدف المرحلتين النهائيتين على وجه التحديد يجري تطويرها، كما أن نظم إيصال الجسيمات المحملة بتشويه الكاسيد أو أكسيد الفوقية قد حس َّنت معدلات الارتحال في نماذج الفئران المصابة بالسكر، كما أن العلاج الجيني الذي يرتفع إلى مستوى هوكسا10 أو معامل التحلل في المراحل النهائية قد يصبح ممكنا إصلاحها.

خاتمة

ويؤثر مرض السكري تأثيرا عميقا ومتعدد الأوجه على خصوبة الإناث من خلال تعطيل تدفق الدم بالطيور وتلقيه بالأرض، إذ أن الاضطرابات التي تنجم عن الاضطرابات في أنماط الحياة، والإصابة بمرض الداء، والتسبب في حدوث أضرار بالغة، وتقليص الاضطرابات الصحية التي تصيب المرأة، وتحفز على وجود بيئة عدائية وراثية في المضمار، مما يزيد بشكل ملحوظ من خطر التخلف عن الحمل، والفقد في الحمل المبكر.

موارد إضافية للقراءة: ]