Table of Contents

فهم أساسيات علاج إنسولين في الفئة 1 من مرض السكري

أما بالنسبة للأفراد الذين يعيشون في حالة مرض السكر من النوع الأول، فإن الأنسولين لا يقتصر على الدواء، بل هو هرمون مكتفي بالحياة يجب إدارته بعناية كل يوم، وخلافاً لمستويات الإصابة بالسكري من النوع 2، حيث يمكن أن تنتج الهيئة بعض أنواع الإصابة بالسكري، فإن هذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض مختلفة يعتمدون على استخدام البطيخ.

Insulin Types and their Roles

إنسولين متاح في عدة تركيبات، وكل منها له بداية فريدة، وقمة، ومدة عمل، واختيار التركيبة الصحيحة هو حجر الزاوية في الرعاية الشخصية للسكري، ومعظم الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع الأول يستخدمون كل من الأنسولين البازائي (العمل الطويل) لتغطية احتياجات الخلفية، وجهاز التحكم في البلوج (العمل الفاسد) لتغطية الميدالية وتصحيح ارتفاع معدلات السكر.

"الإنسولين" السريع

)مثلاً، إنسولين ليسبو، إنسولين أسبارت، إنسولين غلوليسين( تبدأ العمل في غضون ١٠-٢٠ دقيقة، وتصل ذروتها نحو ١-٣ ساعة، والفترة الأخيرة من ٣-٥ ساعة، وهي عادة ما تحقن قبل تناول الوجبات أو بعدها، وتسمح البقعة القصيرة بالمرونة - يمكنك تعديل التوقيت على أساس مستوى الغليون الافتراضي.

قصير جداً

ويستغرق الانسولين القصير الأجل )العادي( ٣٠-٦٠ دقيقة لبدء العمل، وتصل ذروته في ساعتين الى ٤ ساعات، ويستغرق ٥-٨ ساعات، وفي حين أنه لا يستعمل عادة في نظامين مكثفين اليوم، فإنه قد لا يزال يوضع في بعض المرضى أو يستخدم في مضخات الانسولين باستخدام التكنولوجيا القديمة، فإمتصاصه البطيء يتطلب وقتا طويلا قبل تناول الطعام.

الوسيط المسمى:

ويستغرق الانسولين الوسيط في مرحلة تتراوح بين ساعة وساعتين، وتستغرق ساعات تتراوح بين 4 و12 ساعة، وتستغرق 12 و18 ساعة، وكثيرا ما تستخدم كإسسولين بازل في نظام متباعد للجرعات (الصباح والمساء) غير أن الذروة الواضحة يمكن أن تزيد من خطر الارتفاع الناقص إذا لم يكن متوازنا بعناية مع بدائل تناول الأغذية.

طويل الأمد في الإنسولين

إن الوصلات الطويلة الأمد (مثلاً، الأنسولين غلارجين أو 100، الأنسولين ديتيمير، إنسولين ديغلوديك) توفر صورة ثابتة نسبياً وغير ذروة تستغرق 18-24 ساعة أو أكثر، ويمكن أن تستمر إنسولين ديغلوديتش حتى 42 ساعة، مما يتيح المرونة في تحديد التوقيت، وقد حلت هذه الأناوجات محل انخفاض مستوى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب المخاطر الباسلينية.

Insulins

Some patients require concentrated insulins (e.g., U —200, U —300, U500) when they need large doses but want to keep injection volumes small. Premixed insulins contain a fixed ratio of medium —acting and rapid —acting insulin. While convenient, they limit flexibility and are generally not recommended for Type 1 diabetes because the fixedF ratio makes it bolus

إدارة إنسولين الرئيسية

إن تقنية الحقن الصحيحة هي بنفس أهمية اختيار الأنسولين الصحيح، حتى أفضل الأنسولين سيفشل في العمل على الوجه الأمثل إذا تم تسليمه بطريقة غير صحيحة، وهنا تتسع أفضل الممارسات.

أجهزة الحقن: بينز ضد سيرينتس ضد المضخات

يستخدم معظم الناس اليوم أقلام الصواعق، التي توفر الملاءمة، والجرعة الدقيقة (عادة في نصف الوحدات)، والتعامل الأسهل، وتكون الأغلفة القابلة للاستعمال مع خراطيش وأقسام مجهزة سلفاً متاحة، وتظل المحاقن التقليدية خياراً منخفض التكلفة ولكنها تتطلب قياساً دقيقاً، وتخفف من حدة الجمود الخفي.

تناوب مواقع الحقن

كما أن تسارع الحرق في نفس البقعة يؤدي إلى تكوّن الأنسجة الدهنية تحت الجلد، مما قد يسبب الامتصاص غير المستقر في منطقة الإسولين الأخرى، مما يؤدي إلى تذبذب الدم غير القابل للتنبؤ، وإلى ارتفاع متطلبات الأنسولين.

التوقيت والتكنولوجيا

ويحقن دائما في موقع نظيف وجاف، ويضع جلدا )لا يعضل( ويدخل الإبرة على زاوية تبلغ ٩٠ درجة )٤٥ درجة إذا استخدم إبرة أطول على شخص رقيق( ويدفع الرافض ببطء ويحمل إبرة في مكانها لمدة ٥-١٠ ثوان بعد الحقن لمنع التسرب، يتوقف التوقيت النسبي للجرم على مستوى الغليون الافتراضي.

التخزين والمناولة

وينبغي تخزين قنابل وقنابل الانسولين غير المأهولة في الثلاجة )٣٦ درجة - ٤٦ درجة شرقا أو ٢ درجة مئوية - ٨ درجة مئوية( لا تتجمد، ويمكن أن يوضع الانسولين عند فتحه في درجة حرارة الغرفة )بدون ٨٦ درجة ف أو ٣٠ درجة مئوية( لمدة تصل إلى ٢٨ يوما )تدقيق البطاقة( وفحص الانسولين دائما قبل استخدامها: إذا بدا سحابا )بسبب ازدهار بارد(

رصد غلوك الدم وتعديلات البيانات

الرصد الذاتي للغلوكوز الدم هو البوصلة التي ترشد الجرعة الانسولينية بدونها، أنت تطير أعمى، وتواتر الاختبار تطور مع التكنولوجيا، ولكن لا تزال الأمور الأساسية قائمة.

تقليديــة Glucometers ضد شاشات غلوكوز المستمرة

ويمكن أن يختبروا، من أجل الإدارة الفعالة، ما لا يقل عن ستة إلى ثماني مرات يومياً: قبل كل وجبة، بعد ساعتين من تناول الطعام (لتفتيش التوابل الحادية الحادية) قبل النوم، وأحياناً أثناء الليل.

ترجمة شفوية

قراءة واحدة لغلوكوز أقل فائدة من نمط خلال عدة أيام، تبحث عن ارتفاعات أو انخفاضات متكررة في أوقات محددة، بعد الإفطار؟

Insulin Sensitivity Factor and Carb Ratios

ويخبرك هذان الرقمان بأن معامل حساسية الإنسولين سيخفض غلوكوز الدم الخاص بك )مثل ١,٥٠ ملغم/د.ر(.

التكامل على نمط الحياة: الغذاء، التمرين، الإجهاد، المرض

إدارة الإنسولين لا تحدث في فراغ، نشاطاتك اليومية، ما تأكله، كيف تتحرك، حالتك العاطفية، وعندما تصابين بالمرض، كلهم يؤثرون على مستويات الجلوكوز ويحتاجون الإنسولين

التغذية: ما بعد عدّة الكربون

وحساب الكاربوهيدرات هو أكثر الأدوات إلحاحاً في مجال جرعة الفولوز، ولكن تركيبة المغذيات الكلية من المواد الغذائية، كما أن الوجبات العالية الجودة أو العالية البروتين يمكن أن تبطئ التفرغ من الغازات، وتؤخر ذروة الغلوكوز، وتتسبب في ارتفاع ضغط الدم في وقت متأخر، وتنظر في وجود غسيل ثنائي (إذا استخدمت مضخة) أو في غموض (أ)

التعديلات العملية

النشاط البدني يزيد من حساسية الأنسولين غالباً لمدة 12-24 ساعة بعد ذلك لمنع التمارين من النادر من النسيج

  • خفض حجمك قبل الازدحام إذا كنت تمارس خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات من وجبة الطعام
  • تناول وجبة خفيفة صغيرة من الكربوهيدرات قبل التمرين إذا كان غلوبوكوك أقل من الهدف (مثل أقل من 120 ملغم/د.
  • وبالنسبة للتمارين الهوائية (الصيد والسباحة)، يتوقع حدوث انخفاض في الغلوكوز؛ وللتدريب على فترات التنافر أو عالية الشدة (الارتفاع بالوزن، والطباعة)، قد يرتفع الغلوكوز في البداية بسبب إطلاق الهرمونات ولكن يمكن أن يسقط لاحقا.
  • فكري في خفض معدل إنسولين الجاز مؤقتاً إذا استخدمتي مضخة أو خفض جرعة الصنع الطويل في أيام تخططين لنشاط شاق
  • دائماً ما تحمل الغلوكوز السريع (مثل أقراص الجلوكوز، صندوق العصير) وتختبر كثيراً أثناء وبعد التمرين.

الإجهاد، والهورمون، ويوم المرض

وتتسبب الإجهاد )العاطفي أو البدني( في إطلاق الفول والكرنالين، الذي يُثير غلوك الدم، وتقنيات الإجهاد التعليمي - التنفُّس، والتأمل، واليوغا - يمكن أن تخفف من هذه السكاكين، وقد تجد المرأة أنها بحاجة إلى المزيد من الأنسول خلال المرحلة الوهمية من دورة الارتداد، وفي الأيام المرضية، لا سيما مع وجود إصابات تسبب الحمى أو تُقياًاً، وغياًاً.

الاستراتيجيات المتقدمة للمواءمة الغرامية

بمجرد أن تكون القواعد صلبة، يمكنك استكشاف نُهج أكثر دقة لتحقيق رقابة جليدية أكثر صرامة وتحسين نوعية الحياة.

Basal - Bolus Optimization

تحقق من فعالية الانسولين الجازي بك بالإسراع خلال فترة من عدم وجود مغالطات (مثلاً، بين ليلة وضحاها أو اختبار لخط الطول) - وضع جهاز التصوير المغناطيسي أو وضع علامات الإصبع كل ساعتين - 3، وإذا ارتفع الغلوكوز أو سقط بأكثر من 30 ملغم/دب دون غذاء، عدل الجرعة البكائية لمن يُطلقون في عدة حقنات يومية (MDI)، وهي مضخة طويلة.

نظام تسليم الأنسولين الآلي

كما أن نظم السحب المغلق (مثلاً، الميدترونيك مينيد 780 جي، وتانديم ت:سليم X2 مع نظام التحكم في ذكاء الشحن، والإنسوليت أومنيبود 5) تعدل الأنسولين الجازي كل 5 دقائق استناداً إلى قراءات التشويش، كما أنها تقدم مكافآت التصحيح تلقائياً، وقد تبين أن هذه النظم تزيد من وقت التسليم الآلي بنسبة 10 إلى 15 في المائة، وتخفض من الافتراضات.

إدارة المرتفعات والوزنات المنخفضة بدقة

وبالنسبة للغلوكوز العالي غير المتوقع )مثلاً، ارتفاع الطول اللاحق ل ٢٥٠ ملغم/دل(، فإن استخدام مرفق التصويب الصناعي الخاص بك لحساب الجرعة الإصلاحية، غير أنه لا يمكن أبداً أن يتأخر الانسولين لمدة ساعتين أو أربع ساعات على الأقل قبل إعطاء تصويب آخر ما لم يكن لديك ما تبقى من الأنسولين النشط الذي تؤكده سمة الضخ أو الانسولين على متنها.

التكنولوجيا كشريك

إنسولين ذكي، وأقسام ذكية (مثل إنبين)، وأجهزة غلوكوز الدم المرتبطة، وأجهزة إدارة السكر يمكن أن تُسجل تلقائياً جرعات، وتتعقب الأوبو، وتُصدر تقارير لمقدم الرعاية الصحية، وتستخدم هذه الأدوات للحد من عبء الذاكرة وتحديد الاتجاهات، وتُحضر دائماً قلماً احتياطياً، أو قشرة، أو حقنة في حالة فشل جهازك.

السفر والحالات الخاصة

السفر مع مرض السكر من النوع 1 يتطلب تخطيطا إضافيا، ولكن ينبغي ألا يؤخرك.

قائمة التحقق قبل السفر

  • و نحمل رسالة من طبيبك تقول أن لديك مرض السكري و تحتاج إلى حمل الأنسولين والمحاقن و اختبار الإمدادات
  • أبقِ إنسولين في حقائبكِ المحملة (الحملة يمكن أن تتجمد)
  • أحضروا ضعف الكمية المتوقعة من الإمدادات
  • تعلم تحويل المناطق الزمنية: إذا سافرت غرباً، قد تحتاج لتأخير جرعة الصلصة الخاصة بك؛ إذا الشرق، قد تحتاج إلى أخذها في وقت سابق.
  • فيما يتعلق بالسفر الدولي، بحث خيارات الصيدلية المحلية وأرقام الطوارئ.

التكيف مع خط العرض والدرجة

ويمكن أن تؤثر تغيرات خط العرض (مثلاً تسلق الجبال والطيران) على أداء مضخة الأنسولين بسبب فقاعات الهواء في الحوض، وفي أيام ساخنة جداً، يتحلل الأنسولين بسرعة؛ وفي الأيام الباردة، تستوعب مواقع الحقن بصورة أكثر بطئاً، ويتزايد الاختبار في البيئات الجديدة.

بناء نظام للدعم

لا أحد يدير مرض السكري من النوع 1 وحده، ويخضع للفحص المنتظم مع طبيب إندوقراطي، ومربي مرض السكري، وجهاز غذائي في شكل فريقك السريري، ويقدم الدعم إلى كل من الأفراد، ويخضع للتثبت من صحتها العاطفية على الإنترنت، ويُقدّم معلومات عن كيفية التعرف على النادرات الحادّة (بما في ذلك استخدام لغة غلوكاغون).

الصحة العقلية والحرق

إن الحرق الرئوي حقيقي: الشعور بالاستنفاد من المطالب المستمرة للرصد والجرعات وصنع القرار، والاعتراف بأنه لا بأس بأن يكون لديك أيام عندما تكون أقل من مثالية، والتحدث مع مهني في مجال الصحة العقلية متخصص في الأمراض المزمنة، ووضع أهداف صغيرة قابلة للتحقيق (مثل الاختبار المستمر لمدة أسبوع واحد) يمكن أن يعيد بناء الزخم، وتذكر أن إدارة الأنسولين أداة للعيش الكريم، وليس تدبيراً يستحقه.

التأهب لحالات الطوارئ

دائماً ما يكون لديك خطة لفرضية شديدة أو لـ (دي كيه) و أبقِ الغلوكاغون (محقن أو محصن) في متناول اليد وأعلم شخصين على الأقل كيف يستخدمه، و أرتدي بطاقة هوية إنذار طبي، وأعرف أعراض الـ دي كيه: الغثيان، التقيء، ألم البطن، التنفس السريع، الارتباك، إذا لم تستطع أن تحافظ على السوائل أو أن تعتدل

إن إدارة إنسولين للسكري من النوع 1 مهارة دينامية تخلط بين العلم والممارسة اليومية، وبفهم نوع الإنسولين الخاص بك، وإدارة التدبير، واستخدام البيانات بذكاء، وإدماج عوامل نمط الحياة، يمكن أن تحقق غلوك الدم الثابت وتمنع التعقيدات، وتستمر التكنولوجيا في التقدم، وتقدم المزيد من التشغيل الآلي، وتخمين أقل، ولكن الأساس لا يزال معرفتك واتساقك، ويبقى متفائلاً مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، ويبقى متفائلاً.