إدارة السكري عن بعد في مواقع الإنعاش بعد الكوارث

تمكين المرضى من إدارة ذاتية في ظل ظروف بالغة الخطورة

فالكوارث تزيل من الحياة اليومية، ويفقد الناس منازلهم ووظائفهم وشبكات الدعم والحصول على الغذاء والمياه النظيفة، وفي هذه الظروف، يشعر المرضى الذين يعانون من مرض السكري بأنهم عاجزون ومغمرون، ويمكن لإدارة السكري أن تعيد الإحساس بالتحكم، وبجهاز هاتف ذكي يتتبع غلوكوز الدم، ويذكّرهم بأن يتعاطيوا الأدوية، ويقدموا التوجيه التغذوي لحصص الطوارئ، ويمكن للمرضى أن يشاركوا بنشاط في نماذج الرعاية النفسية.

التكنولوجيات والاستراتيجيات الرئيسية للرعاية من بعد

المرصد المستمر للغاز المسيل للدبابات (CGMs) وSmart Insulin Pens

وتقيس أجهزة الاستشعار التابعة للحركة مستويات الغلوكوز بين الحركات كل بضع دقائق، وتحيل البيانات دون سلك إلى جهاز استقبال أو هاتف ذكي، وفي سياق الكوارث، تلغي تدابير الاختبار في إطار الاختبارات، التي تتطلب إجراء اختبارات، وأجهزة إنذار، وأجهزة تنبيه مائية نظيفة، وقد اتسعت نظم التصوير المتزامن للدمغ (حتى 14 يوما) ويمكن أن تُستخدم في الإجلاء المادي.

منابر التطبيب عن بعد للرعاية المتقاربة والشديدة الازدهار

فعملية التطبيب عن بعد تشمل زيارات الفيديو في الوقت الحقيقي، وتلقي رسائل مخزنية ومباشرة، وبعد وقوع كارثة، تتيح الزيارات بالفيديو لأخصائيي أمراض الغدد الصماء والمربين الذين يفحصون مواقع الحقن بصريا، ويستعرضون سجلات الغلوكوز، ويقيمون حالة عامة غير متوافقة مع متطلبات السفر، وتوفر الرعاية عن طريق الاتصال الحاسوبي أو الترميزات الضوئية، أي متلقين للأسئلة أو مرسلين للصورين.

رسوم الصحة المتنقلة ودعم القرارات الآلية

وقد تطورت الأجهزة المتنقلة التي صممت لإدارة السكر، وهي تبدو مثل ماي سوغر وغلوكوز بودي وجهاز واحد لتتبع التسرب والإسولين والغذاء والنشاط، ويمكن أن تولد تقارير للمستوصفين، وأثناء الكوارث، يمكن لهذه الأجهزة أن تعمل خارج الشبكة، وتتزامن البيانات عند العودة إلى الاتصال.() وتدمج الأجهزة الأكثر تقدماً مع تدابير العلاج من الأشعة السينية، وتصدر توصيات بشأن التعديلات التي يجري اتخاذها في الوقت الراهن.

برامج تبادل البيانات عن بعد والتكامل الإلكتروني في مجال السجلات الصحية

وقد أتاحت برامج تبادل البيانات مثل غلوكو، وتيديبول، ودياسندر للمرضى الحصول على بيانات غلوكوز من أجهزة التصوير المقطعي وأجهزة الصمغ، التي يمكن للمستوصفين أن يستعرضوها في لوحة موحدة، وفي حالات الكوارث، تمكن هذا النظام من منسق رعاية واحد لرصد عشرات المرضى أو مئات المرضى في وقت واحد، ويعني التكامل مع السجلات الصحية الإلكترونية أن أي عيادة تُشَدَّد في سجل الاستمرارية في المستشفى.

البدائل القابلة للاختراق وذوي التكنولوجيا المنخفضة

ولا تتطلب إدارة السكري عن بعد جميعها حلولاً ذات تكنولوجيا عالية، ففي المناطق التي لا تغطيها الخلايا أو شبكة الإنترنت، يمكن أن تكون التدخلات البسيطة فعالة: إذ يمكن تزويد المرضى بسجلات ورقية، ومحاقن إنسولين (للاستعمال القصير الأجل)، ورقم هاتف يدعو إلى إجراء مشاورات صوتية في أوقات معينة، كما أن البغال المزودة بالطاقة الشمسية، والخطوط البديلة للاختبارات الخالية من البطاريات (مثل تلك التي تستخدم مرنة الغامية)().

التحديات والحلول المتعلقة بتنفيذ إدارة مرض السكري عن بعد في المناطق التي تعاني من الكوارث

محدودية شبكة الإنترنت والوصل الخلوي

ومن أهم الحواجز فقدان الهياكل الأساسية للاتصالات، حيث يمكن للهنود أن تسقط أبراج الخلايا؛ والزلازل يمكن أن تقطع الكابلات الضوئية التي تعمل بالألياف؛ والفيضانات يمكن أن تلحق أضرارا بمراكز البيانات، وفي هذه الظروف، لا يمكن الاعتماد على التطبيب عن بعد القائم على الغيوم إلا على أساس غير واقعي، وتشمل الحلول نشر محطات إلكترونية متنقلة تابعة للسواتل (مثلا، استعادة شبكة " ستارلينك " بغي " ب " ب " ب " ب " ، أو " ب " ب " بوكس " ، وذلك باستخدام شبكات " ، تستخدم شبكة " بوكس " ، تستخدم شبكة " ، تستخدم شبكة " ، تستخدم شبكة " بوكس " ، تستخدم شبكة المعلومات " ، وهي شبكة المعلومات " ، وهي شبكة معلومات متزامنة " ، تستخدم شبكة المعلومات " ، تستخدم في حالات الطوارئ " ، تستخدم شبكة المعلومات " ، وهي شبكة المعلومات " ، وهي شبكة المعلومات " ، وهي شبكة المعلومات، وهي شبكة المعلومات، وهي شبكة المعلومات، وهي شبكة

الإلمام التكنولوجي بين المرضى والادخار

العديد من المرضى المصابين بمرض السكري أكبر سناً أو لديهم خبرة محدودة في الهواتف الذكية وأجهزة التذاكر، فبعد وقوع كارثة، حتى الأشخاص الذين يثقفون التكنولوجيا قد يكافحون مع واجهات جديدة بسبب الضغط أو الحمل المفرط، وتشمل الحلول توفير وصلات بينية بسيطة ومكونة مع الحد الأدنى من النص، وتقديم دورات تدريبية على أساس واحد في الملاجئ، ووضع أدلة مطبوعة على مدى السرعة بلغات متعددة.

حالات نقص في الإمدادات من مرض السكري

وحتى أفضل نظام للرصد عن بعد لا جدوى منه إذا لم يكن لدى المريض إمكانية الوصول إلى الأنسولين أو الشرائط الاختبارية أو أجهزة الاستشعار التابعة للحركة، وكثيرا ما تعطل الكوارث في مجالات التصنيع والنقل وشبكات التوزيع، وتشمل الحلول الإرسال الأولي للأجهزة الكهربائية والإمدادات في المناطق المعرضة للكوارث، وتتحول إلى أجهزة إنذار للأنسولين ذات الحركة الطويلة التي تكون أكثر استقرارا في درجة حرارة الغرفة، وتطبق برامج تجريبية لحالات الطوارئ.

أمن البيانات والشواغل المتعلقة بالخصوصية

وقد يؤدي تقاسم البيانات الصحية عبر عدة منابر ومقدمي الخدمات إلى زيادة خطر الانتهاكات، لا سيما أثناء الظروف الفوضى، وقد تستخدم المرضى شبكة الإنترنت العامة في الملاجئ أو الأجهزة الاقتراضية، وتشمل الحلول استخدام التشفير النهائي لجميع عمليات النقل، مما يتطلب توثيقا متعدد الأطراف لمرافق الوصول إلى مقدمي الخدمات، وتثقيف المرضى بشأن أهمية قطع الأشجار من الأجهزة المشتركة.

المحامون السلوكيون والنفسيون

وقد يتحول الإجهاد والحزن والاكتئاب بعد الكوارث إلى إجهاد شديد وقد يضعف الإدارة الذاتية، وقد ينسى المرضى التحقق من الغلوك، أو التجاوز عمداً عن الأنسولين (بسبب فقدان أو اليأس)، أو الإفراط في تناول حصص إعاشة طارئة عالية الكبسولة، ويجب أن تتضمن برامج إدارة البقايا دعماً للصحة العقلية مثل المشورة المتكاملة عن طريق وسائل دعم العلاج عن بعد أو وسائل منع الحمل عن طريق وسائل دعم غير مباشرة.

دراسات الحالة والنجاحات الحقيقية في العالم

إعصار ماريا (بورتو ريكو، 2017)

وقد دمرت إعصار ماريا بورتوريكو الهياكل الأساسية للرعاية الصحية في الجزيرة منذ أشهر، وأصبحت التطبيب عن بعد أداة حاسمة لإدارة مرض السكر، وقد أطلق برنامج الرعاية عن بعد التابع لجامعة بورتوريكو مبادرة رصد عن بعد باستخدام أجهزة التصوير الكيميائي والهواتف، وقد تم تقييم المرضى الذين فقدوا وصفاتهم الطبية عمليا، وتم تعديل الجرعات عن بعد استنادا إلى بيانات عن الـ1.2 في المائة من الأشخاص الذين نقلوا إلى المستشفى.

كريستشورش أركويك (نيوزيلندا، 2011)

بعد زلزال 6.3 حجم الذي دمر منطقة عمل كريستتشرتش المركزي والعديد من العيادات الصحية، انتقلت خدمة السكري المحلية بسرعة إلى المشاورات الهاتفية وزيارات المنازل من قبل ممرضات السكري، وأنشأوا سجلا للمرضى الضعفاء باستخدام السجلات الصحية الإلكترونية، ثم تم الاتصال بهم بشكل استباقي، وتم استعراض الجرعات الإنسولينية عبر الهاتف، وتم توجيه المرضى إلى صيدليات مؤقتة، ومنعت هذه الجهود من حدوث أي وفيات بسبب نقص السكري خلال فترة الكارثة.

تايفون هايان (الفلبين، 2013)

وتعاني الفلبين من إعراضات شديدة، وبعد إعصار هايان، شاركت وزارة الصحة مع منظمة الصحة العالمية في تنفيذ برنامج للصحة المتنقلة (الطب) للأمراض المزمنة، بما في ذلك السكري، حيث استخدم العاملون في مجال الصحة المجتمعية الهواتف الذكية لتحميل بيانات المرضى إلى خادم مركزي، بما في ذلك قراءات غلوكوز وقوائم أدوية، وساعدت مستوطنات بديلة لدعم القرار في تحديد عدد المرضى الذين يحتاجون إلى زيادة 000 5 شخص.

الدروس المستفادة من برنامج COVID-19

وفي حين أن وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19 لا يشكل كارثة طبيعية، فإن نظم الرعاية الصحية القسرية في جميع أنحاء العالم لاعتماد إدارة السكري عن بعد على نطاق غير مسبوق، وقد أتاح التوسع السريع في خدمات الصحة عن بعد خلال الفترة 2020-2021 وضع خطة للاستجابة للكوارث، وقد وضعت منظمات كثيرة بروتوكولات لامتحانات الاقدام الافتراضية باستخدام كاميرات الهاتف الذكية، وترميزات التعليم عن بعد في حالات الإصابة بالسكري.

الاتجاهات المستقبلية: نظم بناء القدرة على العلاج من مرض السكري

الاستخبارات الفنية والتحليلات الجاهزة

ويمكن أن تعزز منظمة العفو الدولية إدارة السكري عن بعد بالتنبؤ بالمرضى الذين يواجهون أكبر خطر في حدوث مضاعفات بعد وقوع كارثة، ويمكن لنماذج التعلم الماكين التي تم تدريبها على البيانات التاريخية أن تحلل اتجاهات الغدد الصماء، وأنماط إعادة ملء الأدوية، ومؤشرات الضعف الاجتماعي التي تحدد أولويات الاتصال، فعلى سبيل المثال، يمكن لنظام معلومات تعريفية أن يخطر مريضا يظهر فيه الجهاز التلقائي ارتفاعاً بطيئاً على مدى 48 ساعة، مما يدل على احتمال حدوث إصابات أو إجهاد.

البروتوكولات المتكاملة للتأهب للكوارث

يجب أن تدمج نظم الرعاية الصحية إدارة السكري عن بعد في خططها للتأهب للكوارث، وهذا يشمل ضمان أن يتم توجيه تهمة الأشعة السينية للمريض والهاتف الذكي قبل الإجلاء، والحفاظ على القدرة الاحتياطية لمراكز البيانات، ووضع عقود للتطبيب عن بعد مع البائعين، ويمكن للمستشفىات ومراكز الصحة أن تخلق مجموعة مواد للإصابة بمرض السكري تحتوي على إمدادات كافية لمدة أسبوعين، إلى جانب تعليمات لتقاسم البيانات عن بعد.

استثمارات السياسات والهياكل الأساسية

وعلى الحكومات والهيئات الدولية أن تستثمر في هياكل الاتصالات المرنة، لا سيما في المناطق التي تعاني من نقص الخدمات والكوارث، وتوسيع نطاق الوصول إلى النطاق العريض، ودعم شبكة الإنترنت الساتلية للمرافق الصحية، وتقديم المنح لمعدات الصحة عن بعد، هي خطوات ملموسة، ومن ناحية السياسة العامة، يمكن أن تكفل السداد الدائم للرعاية عن مرض السكري عن بعد - إعلانات الطوارئ المؤقتة للصحة العامة - ضمان الاستمرارية.

تمكين العاملين في مجال الصحة المجتمعية

وفي كثير من سيناريوهات الكوارث، يكون أول مستجيبين أعضاء في المجتمع المحلي أنفسهم، حيث يعمل المرشدون الصحيون على المساعدة في إدارة السكري عن بعد - مثل مساعدة المرضى على رفع بيانات الغدد الصماء أو تيسير الزيارات الطبية عن بعد - يمكن أن يوسعوا نطاق الرعاية المتخصصة بشكل كبير، مع الأجهزة المحمولة البسيطة والبروتوكولات الواضحة، يمكن للعاملين في مجال الصحة المجتمعية أن يصبحوا حجر الزاوية في شبكة الرعاية عن بعد، ولا سيما في المناطق الريفية التي لا تحظى بخدمات كافية.

خاتمة

إن إدارة السكري عن بعد ليست رفاهية، بل هي ضرورة لضمان الرعاية المستمرة والمنصفة في مواجهة الكوارث الطبيعية وغيرها من حالات الطوارئ، ومن خلال الجمع بين التكنولوجيا (الأجهزة المعنية بالنظم العالمية، وبرامج التطبيب عن بعد، والأجهزة المحمولة، وأدوات البيانات غير المباشرة) والتخطيط الاستراتيجي (إمدادات التكوين، ومقدمو التدريب، وتعزيز الهياكل الأساسية للاتصالات)، يمكن أن تحمي نظم الرعاية الصحية أكثر المرضى ضعفاً عند الحاجة إليها.

وفي المستقبل، سيزيد إدماج الاستخبارات الاصطناعية والأخصائيين الصحيين المجتمعيين والسياسات المرنة من القدرة على إدارة مرض السكري عن بعد في حالات الإنعاش بعد الكوارث، ويواجه ملايين الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري كل عام التهديد المزدوج لحالتهم المزمنة وحدث كارثي، وباستثمارات استباقية وابتكارات، يمكننا أن نكفل عدم ترك أي مريض دون رعاية عند وقوع الكوارث.