إدارة عمليات الاقتراع والارتفاع بمرض السكر: تيس من أجل مستويات السكر في الدم الآمن

فهم العلاقة المعقدة بين مرض المرض وإدارة مرض السكر

إن إدارة السكري خلال فترات المرض تطرح تحديات فريدة تتطلب زيادة الوعي والرعاية الاستباقية، وعندما تدخل القيء والحمى الصورة، فإن التوازن الدقيق للسيطرة على السكر الدم يمكن أن يصبح أكثر صعوبة بكثير، وهذه الأعراض، سواء كانت ناجمة عن الإصابة بفيروسي أو أمراض بكتيرية أو تسمم غذائي أو غير ذلك من الظروف الطبية، تخلق سلسلة من التغيرات الفيزيولوجية التي تؤثر مباشرة على الأيض والمرض الانسولي.

وبالنسبة للأفراد الذين يعيشون مع مرض السكري، فهم كيف يؤثر المرض على مستويات السكر الدم ليس مفيدا فحسب، بل هو ضروري لمنع حدوث مضاعفات تهدد الحياة، وقد تؤدي معالجة الإجهاد التي يعاني منها الجسم أثناء المرض إلى حدوث تغيرات هرمونية يمكن أن تُغير بشكل كبير أنماط غلوك الدم، وغالبا ما تكون في طرق لا يمكن التنبؤ بها، ويستكشف هذا الدليل الشامل الصلات المعقدة بين التقيء والحمى والسكري، ويحافظ على استراتيجيات الدم.

سواء كان لديك مرض السكري من النوع 1 أو مرض السكر من النوع 2 أو مرض السكري من الناحية الخلقية، فإن مبادئ إدارة اليوم المرضي تظل هامة للغاية، والمعلومات المقدمة هنا ستساعدك على إزالة تعقيدات المرض مع إبقاء مرضك تحت السيطرة، مع الاعتراف بعلامات التحذير من المضاعفات، ومع العلم متى يصبح التدخل الطبي المهني ضروريا.

التأثير الفيزيولوجي للفيفر على مستويات غلوكوز الدم

إنّه يمثّل آلية الدفاع الطبيعيّة للجسد ضدّ العدوى، لكنّه بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، فإنّ هذا الرد الوقائيّ يخلق تحديات إضافية في الأيض، عندما ترتفع درجة حرارة الجسم فوق الوضع الطبيعي، يُحدث الإجهاد الفيزيائي إطلاق الهرمونات المضادة للتنظيم، بما في ذلك الكولتيسول، والإبيني، والغلوكاغون، وهرمونات النموّة،

وغالبا ما تكون النتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم أو ارتفاعها، حتى عندما يتم تخفيض أو غياب الغذاء، وهذه الظاهرة تحدث لأن الجسم يفسر الحمى باعتبارها ضغطا كبيرا يتطلب موارد إضافية من الطاقة، ويستجيب الكبد بكسر مخازن الجلوكوزين وإنتاج غلوكوز جديد من خلال غلوكوزينات، مما يغرق مجرى الدم بالسكر الذي تكافحه الخلايا بسبب زيادة مقاومة الأنسولين.

وتشير البحوث إلى أن ارتفاع درجة حرارة الجسم يزيد بنسبة 7 في المائة تقريباً بالنسبة لكل درجة من درجة حرارة الجسم، وأن معدل الأيض المتسارع يتطلب مزيداً من الطاقة، التي تحاول الهيئة توفيرها من خلال ارتفاع غلوك الدم، وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر الذين يواجهون بالفعل تحديات في إنتاج الأنسولين أو حساسية الأنسولين، فإن هذا الإجهاد الناجم عن الإجهاد يمكن أن يتصاعد بسرعة إلى مستويات خطرة إذا لم يرصدوا ويديروا.

كما أن مدة الحمى تؤدي دورا حاسما في إدارة السكر الدمي، وقد تسبب الحمى القصيرة الأجل التي تستمر بضع ساعات في حدوث ارتفاعات مؤقتة تُحل بسرعة نسبيا، غير أن الحمى التي طال أمدها على مدى عدة أيام تؤدي إلى مقاومة مستمرة من الانسولين وإلى ارتفاع من الجليد المستمر، مما يتطلب استراتيجيات إدارية أكثر عدوانية، ويحتمل أن تُجرى تعديلات مؤقتة على أدوية السكري.

كيف يُمكن لـ (مُنَقِدَة) أن تُصبح مُتَخَلِّفةً

ويدخل التأشير مجموعة مختلفة من التعقيدات في إدارة السكري، وذلك أساسا من خلال آثاره على التغذية، والتهذيب، واستيعاب الأدوية، وعندما لا يتمكن الأفراد من إبقاء الغذاء منخفضا، يواجه الأفراد التحدي المتمثل في منع النادر من الإدمان في الوقت الذي يتناول فيه في الوقت نفسه الاستجابة للإجهاد الذي ينحو إلى زيادة السكر في الدم، مما يؤدي إلى وجود توازن غير مستقر يتطلب اهتماما دقيقا ورصدا متكررا.

ومن بين الشواغل الأكثر إلحاحاً في التقيء عدم القدرة على استهلاك والاحتفاظ بالكربوهيدرات اللازمة لمنع السكر المنخفض في الدم، ولا سيما بالنسبة لمن يتناولون أدوية السكري في الأنسولين أو بعض الأدوية التي تستخدم السكري الفمو، وإذا كان الإسولين قد أُدير على أساس المتناول الغذائي المتوقع، ولكن التقيؤ يحول دون استيعاب الأغذية، فإن النفاق الخطير يمكن أن يتطور بسرعة، وهذا الخطر واضح بشكل خاص قبل أن يُتخذ إجراءاً سريعاً.

ويمثل الجفاف شاغلاً بالغ الأهمية آخر عندما يحدث التقيؤ في الأشخاص المصابين بمرض السكر، إذ أن فقدان الثلوج عن طريق التقيء، إلى جانب زيادة التبول الذي يصاحب في كثير من الأحيان ارتفاع السكر في الدم، يمكن أن يؤدي بسرعة إلى تهوية شديدة، وهذا التحلل يركز على غلوك الدم، مما يجعل المستويات أعلى ويحتمل أن تؤدي إلى دورة خطرة يؤدي فيها ارتفاع التلويث إلى زيادة التذبذب.

ويصبح استيعاب أدوية السكري الفموي غير موثوق به إلى حد كبير أثناء حلقات التقيء، وقد تطرد المؤشرات التي تساعد عادة على التحكم في السكر الدمي قبل أن يتم استيعابها، مما يجعل غلوكوز الدم غير متحكم فيه، وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأدوية المستخدمة لمعالجة الغثيان والتقيؤ يمكن أن تؤثر في حد ذاتها على مستويات السكر في الدم، مما يزيد من تعقيدها في الإدارة أثناء المرض.

الجمع الخطير: عندما يُشغلون ويُفرغون معاً

وعندما تحدث القيء والحمى في وقت واحد، يواجه الأفراد المصابين بمرض السكر تحديات مضاعفة تتطلب إدارة نشطة بشكل خاص، وتزيد الحمى السكر في الدم من خلال إطلاق هرمونات الإجهاد وتزيد من مقاومة الأنسولين، بينما يحول التقيء دون استيعاب الأغذية بصورة طبيعية واستيعاب الأدوية، مما يؤدي إلى أنماط غير متوقعة من غلوكوز يمكن أن تتحول بين متطرفين خطيرين.

ويزيد هذا التراكم بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بالمرض الكيتواكيدي السكري لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1، وأقل شيوعاً في الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2، ويتطور نظام مكافحة الكحول في حال نقص الجسم في الإندوق بما يكفي للسماح بتخصيب الغدد الصماء في الخلايا من أجل الطاقة، وفي الاستجابة، يبدأ الجسم بكسر الدهون من أجل الوقود، مما يؤدي إلى حدوث خلايا.

إن الإجهاد الناجم عن المرض، إلى جانب عدم كفاية توافر الأنسولين، يخلق العواصف المثالية لتنمية الدي كيه، ويمكن أن يكون التصويت نفسه علامة إنذار مبكر لتطوير الكايتوسيدوس، مما يجعل من الضروري التحقق من الكتونات كلما حدث التقيء في سياق مرض السكري، كما أن وجود الكتونات المتوسطة والكبيرة، خاصة عندما يقترن بسكر عالي الدم والتقيؤ، يشكل حالة طوارئ طبية تتطلب رعاية مهنية فورية.

وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري من النوع 2، فإن الجمع بين التقيء والحمى يزيد من خطر الإصابة بمرض ضغط الدم الفائقة الحساسية، وهو وضع خطير يتسم بارتفاع شديد في السكر الدم والهض الشديد دون إنتاج الكيتوني، وتتطور هذه المادة تدريجياً أكثر من الدي كيه، ولكنها يمكن أن تكون بنفس القدر من خطر الحياة، مما يتسبب في الخلط والضبط وفقدان الوعي إذا لم تعالج على وجه السرعة.

استراتيجيات رصد الدم الأساسية خلال فترة الإصابة

ويصبح رصد غلوكوز الدم المتكرر أمرا بالغ الأهمية عندما يعانى من التقيؤ والحمى، كما أن الجدول الزمني الموحد للاختبارات الذي يعمل خلال فترات صحية غير كاف أثناء المرض، عندما يمكن أن يتغير السكر الدم بسرعة ولا يمكن التنبؤ به، ويوصى معظم مقدمي الرعاية الصحية بفحص غلوكوس الدم كل ساعتين أو أربع ساعات على الأقل عندما يكون مرضا، بما في ذلك فحص الأعراض عند الولادة، أو مستويات السكر الدم غير مستقرة.

ويعطي مراقبو الغلوكوز المستمر قيمة خاصة أثناء المرض، ويقدمون قراءات غلوكوز في الوقت الحقيقي وسهام الاتجاهات التي تبين ما إذا كانت المستويات آخذة في الارتفاع أو التناقص أو الاستقرار، وقد تصبح القدرة على رؤية أنماط الغلوكوز دون أصابع الأصابع مفيدة بصفة خاصة عندما تشعر بالسوء، غير أنه لا يزال من المهم تأكيد قراءات غاز الخلايا المسيل للدم مع قياسات الدم التقليدية عندما تبدو القراءة غير عادية أو قبل أن تصيب المرض.

وينبغي إجراء اختبارات كيتون كلما تجاوز غلوكوس الدم 240 ملغم/دلتر (13.3 ملليمتر/لتر) أثناء المرض، ولا سيما عندما يكون القيء موجوداً، ويمكن لكل من ميدرات الكيتاون الدمية وشرائط البول أن تكتشف وجود الكيتاون، على الرغم من أن اختبار الكيتاون الدم يوفر نتائج أكثر دقة وحسنة التوقيت، ويشير وجود الكتونات المتوسطة والكبيرة إلى أن الجسم يقطع إشارات إلى أن الطاقة لا تكفي لتلبية احتياجات الطوارئ.

الحفاظ على سجلات تفصيلية لقراءات السكر بالدم، ومستويات الكيتاون، وسوائل المتناول، والجرعات والأعراض تساعد على تحديد الأنماط وتوفر معلومات قيمة لمقدمي الرعاية الصحية إذا أصبح من الضروري إجراء مشاورات طبية، ويسهل حفظ هذه السجلات، مما يتيح لك تتبع متغيرات متعددة وتبادل البيانات مع فريق الرعاية الصحية عند الحاجة.

استراتيجيات التنويع الهاي لإدارة مرض السكري أثناء التصويت

ويشكل الحفاظ على التهوية الكافية أثناء حالات التقيؤ تحديات كبيرة، ولكن يظل ضرورياً تماماً لإدارة السكري والصحة العامة، ويزيد الجفاف من ارتفاع السكر في الدم، ويضعف وظيفة الكلية، ويزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، والهدف هو استبدال السوائل الضائعة مع تجنب المشروبات التي قد تسبب ارتفاعاً في السكر أو في المعدة.

وينبغي أن يكون الماء هو الخيار الرئيسي في مجال التهوية عندما ترتفع مستويات السكر في الدم، وغالبا ما تكون الشعاب الصغيرة والمتكررة أكثر تسامحا من الكميات الكبيرة التي تستهلك في وقت واحد، مما قد يؤدي إلى تقيؤ إضافي، ويمكن أن يساعد أخذ واحدة إلى اثنين من طاولات المياه كل 15 دقيقة على الحفاظ على التهوية دون أن يغلط على المعدة، كما أن رقائق الجليد أو المياه المجمدة يمكن أن توفر التهوية بينما يحتمل أن تصاب بالغثي.

وتصبح المشروبات أو بروثات الكهروليت الخالية من السكر مهمة عندما تستمر القيء، لأنها لا تحل محل السوائل فحسب، بل أيضا المعادن الأساسية التي فقدت عن طريق التقيء، فالسوديوم والبوتاسيوم وكلوريد هي كهروليتات هامة للغاية تؤثر على إيقاع القلب، ووظيفته العضلية، وعمليات الخلايا.

وعندما ينخفض السكر في الدم بدرجة عالية أثناء المرض، قد تكون هناك حاجة إلى كميات صغيرة من المشروبات العادية (التي تحتوي على السكر) لمنع النادر، ويمكن أن توفر الحبوب العادية، أو المشروبات الرياضية، أو العصير، كلا من الهضبة وسهولة امتصاص الكربوهيدرات، ولكن ينبغي استخدام هذه المشروبات بطريقة حكيمة، وينبغي رصد السكر عن كثب، حيث أن الاستجابة للإجهاد أثناء المرض قد تسبب ارتفاعا سريعا.

وتحتاج علامات الجفاف إلى عناية فورية وقد تشير إلى ضرورة التدخل الطبي، وتشمل هذه العلامات البول المظلم، وانخفاض التبول، والعطش الشديد، والفم الجاف والشفاه، والعيون المشمسة، والدوار عند الوقوف، والضرب السريع، والارتباك، وقد يتطلب الجفاف إدارة السوائل في بيئة طبية، ولا سيما إذا كان التقيؤ يحول دون حصول سائل شفهي كاف.

إدارة التغذية عندما لا يكون في صالح تناول الطعام بشكل طبيعي

إن الحفاظ على التغذية الكافية أثناء التقيء والحمى يتطلب المرونة والإبداع، وغالبا ما تستحيل متابعة خطة الوجبات الموحدة التي تعمل خلال فترات صحية عندما تكون الغثيان والقيء حاضرين، ويتحول التركيز من التغذية المثلى إلى استهلاك ما يمكن التسامح بشأنه مع منع تقلبات السكر الخطيرة.

وعندما لا يتم التسامح مع الأغذية الصلبة، تصبح مصادر التغذية السائلة أساسية، فالسائل الواضح الذي يوفر الكربوهيدرات يساعد على منع النادر في الأشخاص الذين يتعاطون أدوية الانسولين أو الحفز على الانسولين، وتشمل الخيارات الجيلوتين العادي، والبوبزيك، والبروث المحتوي على العقيدات، وعصير الفواكه الملوث بالماء، والمشروبات الناعمة بانتظام بكميات الصغيرة.

ومع تحسن الغثيان، فإن التقدم نحو البر، والطعام الهضمي بسهولة يساعد على استعادة أنماط الأكل العادية، والطعام التغذوي البيراتي والأرز والصلصة والخبز، والطعام المحمص، يوصى به عادة لغضب المعدة، على الرغم من أن التوصيات الحديثة تشير إلى مجموعة أوسع من الأغذية من البر، بما في ذلك الكوكرز، والبطاطس المغلية، والزجاجات الطبخية.

وينبغي الحفاظ على كمية التعاطي من البروتين قدر الإمكان، حتى أثناء المرض، ويساعد البروتين على الحفاظ على الكتلة العضلية، ويدعم وظيفة مناعة، ويوفر السعال دون زيادة السكر في الدم بدرجة كبيرة، وتشمل مصادر البروتين التي تحتمل بسهولة أثناء المرض البيض المكبل، والزباد اليوناني، والجبنة الكوتية، والزبدة الفاسدة، وقطع البروتين المهينية، التي تقدم في أغلب الأحيان.

كما أن تجنب الأغذية التي قد تسوء الغثيان أو التقيء أمر مهم بنفس القدر، فالسمين أو الجشع أو الأطعمة الحارة يمكن أن يغضب المعدة ويسبب تقيء إضافي، وقد تزيد الأغذية ذات الصهر القوي الغثيان، وقد تسبب الأغذية الحلوة ارتفاعاً في السكر الدمي السريع يليه التحطمات، وغالباً ما تكون الأغذية الملوَّثة أو التي تنتجها غرفة أقل تسامحاً من الأغذية الساخنة.

إدارة الطب أثناء التصويت والزفير

وتتطلب معالجة أدوية السكري أثناء المرض اهتماماً دقيقاً، وكثيراً ما يتطلب التشاور مع مقدمي الرعاية الصحية، والمبدأ العام هو عدم التوقف عن تناول الأنسولين كلياً، حتى عندما لا يكون بمقدوره تناول الطعام، لأن الجسم يتطلب أنسولين أساسي لمنع التكتل، غير أن التعديلات على الأدوية كثيراً ما تكون ضرورية لمواكبة التغيرات في كمية الغذاء، ومستوى النشاط، وآثار المرض على السكر في الدم.

وبالنسبة للأفراد الذين يستخدمون الإنسولين الطويل الأمد أو البصلي، فإن استمرار الجرعة العادية يوصى به عادة ما لم تكن مستويات السكر في الدم منخفضة باستمرار، ويوفر الأنسولين الأساسي اللازم للمهام الأيضية الأساسية، مستقلة عن المتناول الغذائي، ويمكن أن يؤدي وقف الانسولين البصلي أثناء المرض إلى سرعة نمو الكيتوسيدوس، ولا سيما في الأشخاص الذين يعانون من الداء السكري من النوع الأول الذين لا ينتجون سوى القليل من الانسولين الطبيعي.

ويتطلب الإرسال السريع أو وقت الوجبة تعديلا أكثر حذرا أثناء المرض، وإذا لم يتمكن من تناول وجبة كاملة، ينبغي تخفيض جرعة الأنسولين المتفرغة بشكل تناسبي أو احتمال إغراقها، تبعا لمستويات السكر في الدم وكمية الأغذية المستهلكة، وقد يحتاج بعض الأفراد إلى التحول إلى نهج إصلاحي - جرعة فقط، مع أخذ الإرسال السريع في الإقناع فقط عندما يتجاوز السكر في الدم النطاقات المستهدفة بدلا من أن يكون ذلك في إطار استراتيجية واضحة.

وقد تشكل الأدوية الرئوية الفموية تحديات فريدة أثناء التقيء، وقد تسبب المؤشرات التي تحفز إنتاج الأنسولين، مثل السلفونيلولوريس أو ميغليتينيدز، نقصا في كمية الأغذية التي يتم الحصول عليها، والتي ينبغي وقفها مؤقتا في كثير من الأحيان أثناء المرض، وقد يلزم احتجاز الميتامين أثناء مرض شديد بسبب الخطر النادر ولكن الخطير الذي ينطوي عليه مرض الحامض التكتيكي، ولا سيما عندما يكون هناك مرض في الديوكسي().

وقد يحتاج بعض الأفراد إلى زيادات مؤقتة في الجرعات الانسولينية أثناء الحمى والمرض، لأن الاستجابة للإجهاد وزيادة مقاومة الأنسولين يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم رغم انخفاض كمية الأغذية التي يتم الحصول عليها، وقد يلزم أن تكون هناك حاجة إلى هذه الحالة المضادة التي تحتاج إلى مزيد من الانسولين بينما تأكل عدداً أقل من الناس ولكنها تعكس الأثر القوي للهرمونات الإجهادية على الأيض الغلوكوسي.

ويمكن أن تساعد الأدوية المضادة للغثيان في مكافحة التقيؤ وتسمح بتناول أدوية أفضل واستيعاب غذائي، غير أن بعض الأدوية المضادة للغثيان يمكن أن تؤثر على مستويات السكر في الدم أو تتفاعل مع أدوية السكري، ويُعتبر أوندسيترون (زوفران) مأموناً عموماً للأشخاص المصابين بمرض السكري، في حين أن الأدوية مثل الميتوكلوبرامي يمكن أن تؤثر على خلو الغازات التي يمكن أن تغير أنماط الإصابة بها.

الاعتراف بـ " كيتواسيدوسي " الديابي والاستجابة له

ويمثل التهاب الكبدي أحد أخطر تعقيدات السكري ويتطلب عناية طبية فورية، ويمكن فهم علامات الإنذار وعوامل الخطر التي تصيب إدارة مكافحة المخدرات أن تنقذ الحياة، لا سيما أثناء ارتفاع المخاطر، ويتطور نظام إدارة الكحوليات في كوسوفو عندما لا يسمح تسرب السكري بالدم الكافي بينما ترتفع الخلايا التي لا تستطيع الحصول على غلوكوز للطاقة، ويبدأ في كسر الدهون بمعدل متسارع.

إن انهيار الكتونات السمينة، والمركبات الحمضية التي تتراكم في الدم والبول، وقد تظهر كميات صغيرة من الكتونات أثناء الأكل السريع أو المنخفض الكبريت، وهي ليست خطرة بالضرورة، غير أن كميات من الكاتونات متوسطة إلى كبيرة، لا سيما عندما تقترن بارتفاع السكر في الدم، تشير إلى أن الجسم يمر بحالة أزمة الأيض التي تتطلب تدخلا عاجلا.

وتشمل علامات الإنذار المبكر للدي كيه العطش المفرط، والتبول المتكرر، وارتفاع مستويات السكر في الدم التي لا تستجيب للعلاج المعتاد، والكيلوتون المتوسطة والكبيرة في الدم أو البول، والزمن والضعف، والغثيان، والألم في البطن، ومع تقدم DKA، تصبح الأعراض أشد، وقد تشمل التنفس المثمر (بسبب فقدان الخلل، في نهاية المطاف، نوع من الارتباك.

The presence of vomiting in someone with diabetes should always prompt ketone testing, as vomiting can be both a cause and a symptom of DKA. The vicious cycle of DKA is particularly dangerous: high blood sugar and ketones cause nausea and vomiting, which prevents food and medication intake, leading to higher blood sugar and more ketones, causing more vomiting.

وتشمل عوامل الخطر التي تواجه إدارة مكافحة الفساد أثناء المرض عدم كفاية إدارة الأنسولين، سواء بسبب عطل الضخ أو عدم الحقن أو عدم القدرة على إبقاء الأدوية الشفوية منخفضة؛ وهض شديد؛ والإصابة بمتطلبات الإصابة بالإندولين؛ ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 خطراً أكبر من أولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، رغم أن الدي كيه يمكن أن يحدث في أي شخص مصاب بمرض السكري في الظروف المناسبة.

وإذا تم اكتشاف الكتونات المتوسطة إلى الكبيرة، يلزم اتخاذ إجراءات فورية، والاتصال بمقدم الرعاية الصحية أو التماس الرعاية الطارئة فوراً، ومواصلة اتخاذ الأنسولين - لا تتوقف عن الانسولين عندما يكون الكاتون حاضراً، حيث أن هذا سيزيد من سوء الحالة، وتفحص السوائل الخالية من السكر لمكافحة الجفاف، وتفحص السكر والكيتون كل ساعتين إلى أربع، وإذا لم تتمكن من الوصول إلى متعهد الرعاية الصحية، أو إذا كانت الأعراض شديدة.

Understanding Hyperosmolar Hyperglycemic State

فالحالة الهيبروسمومية للسكري هي تعقيدات خطيرة تحدث أساساً في الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2، وإن كانت أقل شيوعاً من الدي كي. وتتطور هذه الحالة عندما يرتفع السكر في الدم إلى مستويات عالية للغاية - وغالباً ما يتجاوز 600 ملغم/د. (33.3 ملليمتر/لتر) - وتواجهها علامات على الجفاف الشديد، ولكن دون إنتاج ذي شأن من الكيتونيون.

وتشتمل الآلية التي تعمل في إطار هذا النظام على دورة من الأشعة فوق البنفسجية والجفاف، ويتسبب السكر في الدم المرتفع للغاية في التبول المفرط بينما تحاول الكلى القضاء على الغلوكوز الزائد، مما يؤدي إلى تحلل شديد للدم ويزيد من مستويات الجلوكوز، وخلافاً لوكالة مكافحة المخدرات، ينتج الأشخاص الذين لديهم جهاز HHS عادة ما يكفي من البول لمنع حدوث انهيار كبير في الدم، ولكن إنتاج الكيتاون،

وتشمل أعراض الصحة البشرية العطش الشديد، وقراءات السكر العالية جداً، والجلد الدافئة والجافة دون التعرق، والحمى، والنخاع، والارتباك، والهلوسة، وفقدان الرؤية، والضعف على جانب واحد من الجسم، ويمكن أن تُعلن الأعراض العصبية بشكل خاص، وقد تُصاب بجلطة طفيفة، حيث تُحرز هذه الظواهر، فإنها يمكن أن تؤدي إلى ضبطيات، والغيبوبة، والوفاة، إذا لم تُعالج على وجه السرعة بالسائل المسيل.

ويمثل المرض، ولا سيما الأمراض، سبباً رئيسياً في ارتفاع معدلات الإصابة بمرض الإيدز والهيف، حيث يؤدي التلقّي والحمى إلى عدم كفاية المتناول من السوائل والتحلل إلى زيادة كبيرة في المخاطر، كما أن كبار السن يواجهون مخاطر أكبر بالنسبة للمرض الشديد الوطأة، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من إعاقة عقلية محدودة تمنعهم من الاعتراف بالعطش أو الرد عليه.

وتركز الوقاية من البيوتادايين السداسي الكلور أثناء المرض على التهوية العدوانية، ورصد السكر المتكرر، والتسويات المناسبة للأدوية، وإذا بقي السكر في الدم فوق 300 ملغم/دب (16.7 ملليمتر/لتر) على الرغم من التدخلات المعتادة، أو إذا ظهرت أعراض الجفاف الشديد أو الارتباك، فإن العناية الطبية الفورية ضرورية، وتتطلب خدمات العلاج في المستشفيات مع استبدال دقيق بالسوائل وإدارة الأنسولين تحت إشراف طبي وثيق.

وضع خطة لإدارة يوم المرض

وينبغي أن يكون لكل شخص مصاب بمرض السكري خطة مكتوبة لإدارة يوم المرض وضعت بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية قبل وقوع إصابات المرض، وهذه الخطة بمثابة خريطة طريق لإدارة مرض السكري خلال فترات التقيؤ أو الحمى أو غيرها من الأمراض، والحد من الالتباس والقلق عندما تشعرون بعدم الارتياح، ولا ينبغي التفكير بوضوح، وينبغي أن تكون الخطة محددة لنظام إدارة مرض السكري الخاص بك، والحالة الصحية.

وتشمل خطة يومية شاملة للمرض النطاقات المستهدفة لسكر الدم أثناء المرض، التي قد تكون أعلى قليلا من الأهداف المعتادة لتوفير حاجز ضد نقص الدم عند الأكل، وينبغي أن تحدد الخطة مدى تواتر فحص السكر في الدم ومتى اختبار الكتونات، وينبغي إدراج مبادئ توجيهية واضحة لتعديل الأدوية استنادا إلى مستويات السكر في الدم والمتناول الغذائي، مع تعليمات محددة بشأن سيناريوهات السكر العالية والدنيا على السواء.

وينبغي أن تتضمن الخطة قائمة بالأغذية والمشروبات المحددة التي تستهلك عندما لا تستطيع الأكل عادة، مع عدات الكربوهيدرات من أجل الإشارة بسهولة، وأن تدرج قائمة بالسوائل الخالية من السكر في التهوية عندما يكون السكر مرتفعاً، والسوائل العادية أو الأغذية لمعالجة السكر المنخفض في الدم، وأن إعداد هذه القوائم مسبقاً يزيل الحاجة إلى اتخاذ القرارات أو حساب الكربوهيدرات عند الشعور بالمرض.

يجب أن تظهر معلومات الاتصال لفريق الرعاية الصحية بشكل بارز في خطتك النهارية المريضة، بما في ذلك بعد ساعات العمل أو أرقام الاتصال في حالات الطوارئ، وينبغي أن تحدد الخطة بوضوح حالات محددة تتطلب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية بك مقابل الذهاب مباشرة إلى غرفة الطوارئ، بما في ذلك أرقام الهاتف الخاصة بصيدتك، كما قد تحتاج إلى إعادة ملء الأدوية أو الحصول على الإمدادات أثناء المرض.

(ب) أن تُبقي مجموعة مواد إمداد يومية مرضية متاحة بسهولة مع جميع المواد اللازمة في موقع واحد، وينبغي أن تتضمن هذه المجموعة معدّر غلوكوز الدم مع شرائح إضافية من الاختبارات والبطاريات، ولوازم اختبار الكيتوون (أي ماء الكيتونيستر أو شرائط البول)، ومطياف حراري، ومشروبات خالية من السكر، وأدوية من السكر، وأجهزة معالجة من نوعها،

الاعتبارات الخاصة للسكري من النوع 1

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 تحديات فريدة أثناء المرض لأن أجسادهم لا تنتج سوى القليل من الانسولين الطبيعي، وهذا الاعتماد الكامل على الأنسولين الخارجي يجعل إدارة اليوم المرضي بالغة الأهمية، حيث أن فترات قصيرة لا تتوفر فيها القدرة على الإقناع الكافي يمكن أن تؤدي إلى سرعة نمو الكيتوسيدات السكرية، كما أن هرمونات الإجهاد التي تُطلق أثناء الحمى والأمراض تزيد من احتياجات الأنسولين في الوقت نفسه التي قد تمنع حدوث ارتياب العادي أو الغذاء.

ولا تتوقف القاعدة الأساسية للنوع 1 من السكري أثناء المرض عن تناول الأنسولين، حتى عندما لا يكون قادراً على الأكل، وتحتاج الهيئة إلى أنسولين للقيام بمهام علاجية أساسية تتجاوز تجهيز الأغذية، وبدونه، يمكن أن يتطور الكايتوسيدوسي في غضون ساعات، وينبغي مواصلة الأنسولين في الجرعة العادية أو ربما زيادةه إذا ما استمر ارتفاع السكر في الدم، وإذا كان التقيؤ يمنع الأكل، فلا يزال الأوزون.

ويصبح اختبار الكيتون بالغ الأهمية بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 1، وينبغي فحص الكتونات كلما تجاوز السكر في الدم 240 ملغم/دل (13.3 ملليمتر/لتر) عند حدوث التقيء، أو عندما يشعرون بالارتياح حتى لو لم يكن السكر في الدم مرتفعاً للغاية، ويشير وجود الكاتونات إلى عدم كفاية الأنسولين ويتطلب إجراء فورياً، يشمل عادةً تراكماً في الجرعات والمزيد من السوائل.

وينبغي أن يكون مستعملو مضخات الأنسولين متيقظين بشكل خاص أثناء المرض، حيث أن خلل المضخات أو مشاكل مواقع القذف يمكن أن يؤدي بسرعة إلى نقص الإنسولين والكتواميد، وإذا ما ارتفع السكر في الدم بسرعة أو تطور الكتونات، النظر فيما إذا كان تشغيل المضخة سليما، فوجود أقلام احتياطية أو محاقن متاحة أمر أساسي، نظرا لأن التحول إلى معالجة الأنسولين القائمة على الحقن قد يكون ضروريا.

ويحتاج كثير من الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1 إلى زيادات مؤقتة في الجرعات التي تصيب الأنسولين أثناء الحمى والمرض، ويحتاجون أحياناً إلى أكثر من المعتاد بنسبة 20-50% للحفاظ على نطاقات السكر المستهدفة، وهذا الشرط المتزايد يعكس الأثر القوي للهرمونات الإجهادية على حساسية الأنسولين، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لوضع مبادئ توجيهية للزيادات المؤقتة في الجرعات أثناء المرض يساعد على منع حدوث ارتفاع خطير في الدم والكيتوسيدو.

الاعتبارات الخاصة للنوع 2 من مرض السكري

وفي حين أن الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2 يواجهون عموماً خطراً أقل من الإصابة بالمرض الكيتواسي مقارنة بالمرض الذي يعاني من الداء السكري من النوع 1، فإن المرض لا يزال يشكل تحديات إدارية كبيرة، وقد يؤدي الإجهاد أثناء الحمى والمرض إلى تفاقم مقاومة الأنسولين بشكل كبير، مما يتسبب في ارتفاع السكر بدرجة كبيرة حتى عندما يخفض تناول الأغذية، وقد يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من الداء السكري إلى علاج مؤقت أثناء الإصابة بمرض شديد، حتى وإن لم يستخدموا عادة في سولين.

إن أدوية السكري الشفهي تتطلب عناية دقيقة أثناء التقيء والحمى، فالتعويذ، وهو أحد أدوية السكري الأكثر شيوعا، ينبغي أن يوقف مؤقتاً في كثير من الأحيان أثناء المرض الشديد بسبب خطر الإصابة بحمض التكتيك، لا سيما عندما يكون هناك نقص في التحلل أو في وظائف الكلية، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يُسدي المشورة بشأن ما إذا كان الاستمرار أو وقف التكييف مناسباً لحالتك المحددة.

وقد تؤدي المؤشرات التي تحفز إنتاج الأنسولين، مثل السلفونيلورياس )الجليبيسيد، الجليبريد، الجليمبييد( أو المغليتينيد )الريباغلينيد، الناتجليندي(، إلى انخفاض في كمية الأغذية التي يتم تناولها أثناء المرض، وقد تحتاج هذه الأدوية إلى تخفيض مؤقت أو وقف مؤقت، تبعا لمستويات السكر الدم وقدرة على تناول الطعام.

ويزيد من خطر الإصابة بالمرض أو الجفاف أو فترات انخفاض كمية الأغذية التي يُستحوذ عليها، ويُوصي العديد من مقدمي الرعاية الصحية بوقف مسببات الحمى التي تصيب الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بمرض البوليتوكسينات والمرض الشديد بصورة مؤقتة.

ويواجه الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذين يستخدمون الأنسولين تحديات مماثلة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1، وإن كان ذلك عادة مع احتمال أقل نوعاً من الإصابة بالمرض، وينبغي عموماً مواصلة الأنسولين في أثناء المرض، في حين قد يحتاج الأنسولين في وقت الوجبة إلى تعديل على أساس تناول الأغذية، وقد يحتاج بعض الأفراد إلى زيادات مؤقتة في الجرعات الأنسولينية للتغلب على مقاومة الانسولين المتزايدة الناجمة عن المرض.

متى اتصل بمقدم الرعاية الصحية

ويمكن أن يحول معرفة متى يلتمس التوجيه الطبي المهني أثناء المرض دون تفاقم المشاكل الثانوية إلى تعقيدات خطيرة، وفي حين يمكن إدارة العديد من حالات التقيء والحمى في المنزل مع رصد وتعديل دقيقين، فإن بعض الحالات تتطلب مدخلات من مقدمي الرعاية الصحية أو الرعاية الطبية الطارئة، مع وجود مبادئ توجيهية واضحة بشأن متى يساعد الاتصال على ضمان التدخل في الوقت المناسب عند الحاجة.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا بقي السكر في الدم فوق 240 ملغم/د.ل (13.3 ملليمتر/لتر) لأكثر من 24 ساعة على الرغم من تناول أدوية عادية وإجراء التعديلات المناسبة.

إن التصويت الذي يستمر لأكثر من ست ساعات أو يمنعك من حجب أي سوائل أو أدوية يتطلب عناية طبية، فالتقيؤ المطول يؤدي إلى الجفاف ويجعل إدارة السكر صعبة للغاية، ويمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يحدد أدوية مضادة للغثيان، وأن يوصي باستراتيجيات محددة للتهوية، أو أن يقرر أن إدارة السوائل غير المباشرة ضرورية.

وجود كتونات متوسطة إلى كبيرة في الدم أو البول، خاصة عندما يقترن بسكر دم مرتفع، يتطلب الاتصال الفوري بمقدم الرعاية الصحية أو خدمات الطوارئ، وتشير شركة كيتونز إلى عدم كفاية الأنسولين واحتمال تطور الكايتوسيدوسيات السكرية، ويمكن لمقدمك أن يرشدك إلى جرعات إضافية من الأنسولين واستراتيجيات التهذيب، أو أن توجهك إلى التماس الرعاية الطارئة إذا ما ظلت الكتونات بعيدة المنال على الرغم من التدخل.

ومن بين علامات الجفاف انخفاض التبول والبول المظلم والعطش الشديد الذي لا يمكن فكه أو دوار أو ضربات القلب أو الارتباك، مما يتطلب العناية الطبية، ويمكن أن يؤدي الجفاف الشديد إلى إعاقة وظيفة الكلية وتركيز السكر على مستويات خطرة، وقد يكون من الضروري إدارة السوائل داخل الفرن إذا لم يكن التهاب الفموي كافيا أو غير مقبول.

إن التنفس العسير، وآلام الصدر، والألم الشديد في البطن، والارتباك المستمر، أو فقدان الوعي، تمثل حالات طوارئ طبية تتطلب رعاية فورية في غرفة الطوارئ، ولا تنتظر الاتصال بمقدم الرعاية الصحية في هذه الحالات، أو تذهب مباشرة إلى غرفة الطوارئ، وقد تشير هذه الأعراض إلى تعقيدات خطيرة تشمل الكيتوسيد الرئوي، أو حالة ضغط الدم المفرط، أو غير ذلك من الظروف التي تهدد الحياة.

الرعاية في غرفة الطوارئ: ما الذي يتوقعه

ففهم ما يتوقعه أثناء غرفة الطوارئ من مضاعفات السكري يمكن أن يقلل من القلق ويساعدك على تقديم معلومات هامة للموظفين الطبيين، وعندما تصل إلى غرفة الطوارئ مع القلق من التقيؤ والحمى والسكري، سيقوم الفريق الطبي بتقييم حالتك بسرعة ويبدأ تدابير الاستقرار في الوقت الذي يجمع فيه المعلومات عن إدارة السكري والأمراض الحالية.

ويشمل التقييم الأولي عادة التحقق من العلامات الحيوية (الضغط على الدم، ومعدل القلب، ودرجة الحرارة، ومعدل التنفس، وتشبع الأكسجين)، وقياس غلوك الدم، وتقييم حالتك العقلية ومستوى هضبة الدم، وسيُطلب إجراء اختبارات الدم لتقييم وظيفة الكلية، ومستويات الكهروليت، وجليد الدم، والكيتون، والتوازن في قاعات الحمض، وتساعد هذه الاختبارات على تحديد ما إذا كان الكيلوتاكيديس، أو فرط العرضي، والكمبي.

وتبدأ إدارة السوائل داخل نطاق الفرن بسرعة إذا كان الجفاف موجوداً، فالتخفيض هو عنصر حاسم في معالجة كل من إدارة الشؤون الإدارية والدائرة الصحية العليا، حيث يساعد على تخفيف غلوك الدم وتحسين وظيفة الكلية وإعادة التوازن الكهربائي، وسيحسب نوع ومعدل إدارة السوائل بعناية استناداً إلى حالة هضوبكم، ووظيفتكم الكلية، ومستويات غلوكوس الدم.

وإذا تأكدت الكايتوسيدوس، سيبدأ العلاج بالإنسولين داخلي لوقف إنتاج الكيتاون وسقوط غلوك الدم، ويُعطى الأنسولين عادة كغم من النسيج المستمر مع رصد دقيق للغلوكوز الدم ومستويات الكيتوون، ومع سقوط غلوكوز الدم، يمكن إضافة الأكسجين إلى السوائل الخفية لمنع النسيج بينما لا يزال الانسولين واضحا.

أحضر معلومات مهمة إلى غرفة الطوارئ إن أمكن، بما في ذلك قائمة بأدويتك الحالية وجرعاتك، ومتر غلوكوز الدم الخاص بك مع القراءات الأخيرة، وخطة إدارة يوم المرض الخاصة بك، ومعلومات الاتصال لفريق الرعاية الصحية الخاص بك، وأي تاريخ طبي ذي صلة، وإذا استخدمت مضخة الأنسولين أو رصد الغلوكوس المستمر، أحضروا الإمدادات وإعلام الموظفين الطبيين بهذه الأجهزة، وهذه المعلومات تساعد فريق الطوارئ على توفير رعاية أكثر استهدافا وفعالية.

منع حدوث مضاعفات ذات صلة بالمرض

وفي حين أنه لا يمكن منع جميع الأمراض، فإن عدة استراتيجيات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة التي تؤدي إلى التقيؤ والحمى، وأن تقلل إلى أدنى حد من التعقيدات عند حدوث المرض، فالوقاية والتأهب على نحو استباقي يمثلان عنصرين رئيسيين في الإدارة الشاملة للسكري ويمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من احتمال حدوث مضاعفات خطيرة أثناء المرض.

وتوفر التحصينات حماية هامة من عدة إصابات تسبب عادة الحمى ويمكن أن تعقّد إدارة السكري، ويوصى بشدة بتطعيم الأنفلونزا السنوي لجميع المصابين بمرض السكر، حيث أن الأنفلونزا يمكن أن تسبب أمراضا شديدة وتعطلا كبيرا في مكافحة السكر، وتؤمن اللقاحات الرئوية الحماية من الالتهاب الرئوي البكتيري وغيره من الأمراض التي تصيب الرئوي.

ولا تزال النظافة الصحية الجيدة لليد واحدة من أكثر الطرق فعالية لمنع الأمراض المعدية، وتغسل اليدين بشكل دقيق بالصابون والماء لمدة لا تقل عن 20 ثانية، ولا سيما قبل تناول الطعام، وبعد استخدام الحمام، وبعد أن تكون في الأماكن العامة، وعندما لا تكون الصابون والمياه متاحتين، تستخدم المهدئات اليدوية القائمة على الكحول والتي تحتوي على 60 في المائة على الأقل من الكحول، وتتجنب لمس وجهك، ولا سيما عينيك وأنفك وفم، حيث تنتقل العدوى من أيديها.

وتساعد ممارسات السلامة الغذائية على منع الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تسبب التقيء والإسهال، وتتحول الأغذية الكوك إلى درجات حرارة ملائمة، وقابلية التبريد للتلف بسرعة، وتتجنب التطهير بين الأغذية الخام والطهي، وتتوخى الحذر مع الأغذية التي تنطوي على مخاطر أكبر من التلوث مثل البيض الخام أو الناقص، واللحوم، والغذاء البحري، وعند السفر أو الأكل في مؤسسات غير مألوفة، على وجه الخصوص.

الحفاظ على سلامة مكافحة السكري العام يقلل من خطر الإصابة بالأمراض والمضاعفات عندما يحدث المرض، وتضعف مستويات السكر العالية في الدم وظائف الجهاز المناعي، مما يجعل العدوى أكثر احتمالا وأكثر حدة، ويجعل بقاء السكر في الدم على مقربة من النطاقات المستهدفة من خلال الاستخدام المستمر للأدوية، والأكل الصحي، والنشاط البدني المنتظم، وإدارة الإجهاد من قدرة جسمك على مكافحة الأمراض والتعافي من الأمراض.

وتتيح الزيارات المنتظمة للرعاية الصحية الكشف المبكر عن المشاكل المحتملة ومعالجتها قبل تصعيدها، كما أن التقييمات السنوية الشاملة للسكري، والرصد المنتظم لمهمة الكلية وغيرها من التعقيدات المتصلة بالسكري، والاهتمام الفوري بالعوارض أو الشواغل الجديدة تساعد على الحفاظ على صحة مثالية والحد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة أثناء المرض.

دور نظم الدعم خلال فترة الإرث

إدارة السكري أثناء التقيؤ والحمى أمر صعب بما فيه الكفاية عندما يشعر المرء بالارتياح، ولكن يصبح أكثر صعوبة بكثير عندما يضعف المرض قدرتك على التفكير بوضوح، أو يتخذ القرارات، أو الرعاية البدنية لنفسك، ووجود نظام دعم قوي قبل أن تؤدي الضربات المرضية إلى إحداث الفرق بين الإدارة الآمنة للمنازل والمضاعفات الخطيرة التي تتطلب الرعاية الطارئة.

يجب أن يتعلم أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو مقدمي الرعاية عن إدارة السكري خاصتك، ولا سيما بروتوكولات اليوم المرضي، على الأقل شخص واحد في شبكة الدعم الخاصة بك يجب أن يعرف كيف يفحص سكر الدم الخاص بك، ويتعرف على علامات السكر المرتفع والضعيف، ويختبر الكتونات، ويفهم متى يلزم توفير الرعاية الطارئة، وينبغي أن يكون هذا الشخص قادرا على الوصول إلى خطة إدارة يوم المرض الخاصة بك، ويعرف كيف يتصل بفريق الرعاية الصحية.

إذا كنت تعيش وحدك، وضع نظام دخول مع شخص يمكنه مراقبة وضعك أثناء المرض مكالمات هاتفية منتظمة أو رسائل نصية يمكن أن تحذر شخص الدعم إذا لم ترد أو إذا كانت حالتك تتدهور،

ويمكن للتكنولوجيا أن تعزز نظم الدعم للأشخاص المصابين بمرض السكري، كما أن الرصد المستمر للغلوكوز مع سمات مشتركة يتيح للمتابعين المعينين رؤية قراءات السكر في دمك عن بعد وتلقي تنبيهات إذا أصبحت مستويات الجلوكوز مرتفعة أو منخفضة بشكل خطير، ويمكن أن تيسر أجهزة الهاتف الاتصال بمقدمي الرعاية الصحية، مما يتيح لكم تقاسم بيانات السكر في الدم، والأعراض، والشواغل دون الحاجة إلى إجراء مكالمات هاتفية عند الشعور بعدم الارتياح.

يقدم الدعم لداء السكري، سواء كان شخصيا أو على الإنترنت، فرصا قيمة للتعلم من تجارب الآخرين في إدارة مرض السكري، مما يستمع إلى كيفية نجاح الآخرين في نقل الأيام المرضية، وما هي الاستراتيجيات التي عملت من أجلهم، وما هي العلامات التحذيرية التي تعلموها من أجل التعرف، يمكن أن يعزز تأهبكم وثقتكم في إدارة التحديات المتصلة بالأمراض.

التعافي من مرض السكري العادي والعودة إليه

ومع تهدئة القيء والحمى، وتبدأين الشعور بتحسن، فإن الانتقال إلى إدارة السكري العادية ينبغي أن يكون تدريجياً ومدروساً، وقد يستمر الإجهاد الناجم عن المرض وأي تعديلات أدوية يتم إدخالها خلال الأيام المرضية في التأثير على السكر الدم لعدة أيام بعد تحسن الأعراض، كما أن الرصد الدقيق خلال فترة التعافي يساعد على ضمان العودة السلسة إلى روتينك المعتاد لإدارة السكري.

الاستمرار في فحص السكر الدمي أكثر من المعتاد لعدة أيام بعد حلول المرض، حتى لو كنت تشعر بتحسن، قد تظل أنماط السكر الدم غير متوقعة إلى حد ما مع استعادة جسمك، وعودة الشهية، وزيادة مستويات النشاط.

استأنفوا أنماط الأكل العادية تدريجياً مع استعادة نظامكم الشهية والهضمية، وابدأوا بجزء صغير من الأغذية السهلة الهضم، وزادوا ببطء أحجام القطع وتنوع الأغذية كما هو متساهل، وانتبهوا إلى مدى تأثير مختلف الأغذية على السكر في دمكم أثناء التعافي، حيث يمكن تغيير حساسية الأنسولين مؤقتاً، ومواصلة التنظيف بشكل جيد، حيث قد يستغرق الترميم الكامل عدة أيام بعد فقدان سائل السوائل.

العودة إلى نظام علاجك المعتاد كما هو موجه من قبل مقدم الرعاية الصحية، وإذا أجريت أي تعديلات مؤقتة في الأدوية أثناء المرض، يرجى توضيح متى ستستأنف الجرعات العادية، وقد يلزم إعادة إدخال بعض الأدوية التي كانت تُحتَجز أثناء المرض تدريجياً، ولا تُفترض أن هناك تغييرات في الأدوية تؤكد على مُقدِّم الرعاية الصحية عند وكيفية العودة إلى جدول أدائك العادي.

نعيد النشاط البدني تدريجياً، حيث أن المرض والنشاط يمكن أن يقلل من مستويات اللياقة البدنية ويغير كيف يستجيب جسدك للتمارين، ونبدأ بالنشاط الخفيف وببطء زيادة كثافة ومدة عودة الطاقة، ونراقب السكر في الدم قبل فترة التعافي وأثناءها وبعدها، حيث أن آثار النشاط البدني على مستويات الجلوكوز قد تختلف عن المعتاد بينما جسمك لا يزال يتعافي.

جدول تعيين متابعة مع مقدم الرعاية الصحية إذا كان المرض شديد، إذا كنت بحاجة إلى رعاية طارئة، أو إذا لم تعد مكافحة السكر الدم طبيعية في غضون أيام قليلة من حل الأعراض، وهذه الزيارة تتيح استعراض ما حدث أثناء المرض، وتقييم أي آثار دائمة، وتحسين خطة إدارة يوم المرض التي تقوم بها استنادا إلى الدروس المستفادة من التجربة.

آثار طويلة الأجل والتعلم من الأوبئة

كل حلقة من حالات المرض توفر فرص تعلم قيمة يمكن أن تحسن إدارة مرض السكري والتأهب لها في الأيام المرضية المقبلة، مع أخذ الوقت للتفكير في ما كان يعمل جيدا، وما هو التحدي، وما يمكن تحسينه يساعد على تحسين خطة إدارة اليوم المرضي، ويبني الثقة في قدرتكم على معالجة الأمراض في المستقبل بأمان.

راجع سجلات السكر الدموية الخاصة بك من فترة المرض مع فريق الرعاية الصحية، ابحث عن أنماط في كيفية استجابة السكر في الدم للمرض، وتسويات الأدوية، وتناول الأغذية، ويساعد فهم ردك الفردي على المرض على التنبؤ بما قد يحدث خلال الأيام المرضية المقبلة ويسمح بوضع استراتيجيات إدارية أكثر استهدافاً، ويعاني بعض الناس باستمرار من السكر في الدم أثناء المرض، بينما يكافح آخرون أكثر مع إدراكهم بأن نمطك قيم.

هل كانت جميع الإمدادات اللازمة متاحة بسهولة؟ هل كانت خطتك المكتوبة واضحة وسهلة الاتباع عندما كنت لا تشعر بخير؟

النظر فيما إذا كان نظام دعمكم يعمل بفعالية أثناء المرض، فهل لدى الناس في شبكة دعمكم المعلومات التي يحتاجونها من أجل مساعدتكم؟ وهل هناك ثغرات في الاتصالات أو التفاهم ينبغي معالجتها؟ مناقشة الخبرة المكتسبة مع شعب دعمكم وإجراء أي تعديلات ضرورية لضمان تقديم دعم أفضل خلال الأمراض المقبلة.

وإذا حدثت مضاعفات أو إذا كانت الإدارة صعبة بشكل خاص، فإن العمل مع فريق الرعاية الصحية لتحديد الأسباب التي أدت إلى نشوء وتطوير استراتيجيات لمنع حدوث مشاكل مماثلة في المستقبل، وربما كان من الممكن أن يؤدي التدخل السابق في علاج مكافحة النـوزة إلى منع التقيؤ المطول، أو أن زيادة الجرعة الأنسولينية أكثر عدوانية قد حال دون حدوث ارتفاع حاد في النسيان، وقد يؤدي التعلم من الصعوبات إلى تحسين النتائج خلال الأمراض في المستقبل.

قائمة مرجعية شاملة لإدارة عمليات الاقتراع والطيران بالسكري

إن وجود قائمة مرجعية شاملة متاحة بسهولة توفر دليلا مرجعيا سريعا أثناء المرض عندما لا تفكر بوضوح أو تشعر بما يكفي لتذكر جميع الخطوات الضرورية، وتلخص هذه القائمة الإجراءات والاعتبارات الرئيسية لإدارة مرض السكر أثناء التقيؤ والحمى.

الرصد والاختبار

• فحص غلوكوز الدم كل ساعتين إلى أربع ساعات بما في ذلك بين عشية وضحاها إذا كانت الأعراض شديدة
• اختبار الكتونات كلما تجاوز السكر في الدم 240 ملغم/د لال (13.3 ملليمتر/لتر) أو عند حدوث تقيؤ
• تسجيل جميع قراءات السكر الدموية، مستويات الكيتاون، الأعراض، تناول الطعام، السائل المتناول، جرعات الأدوية
• رصد درجة الحرارة بانتظام لتتبع أنماط الحمى
• مشاهدة علامات الجفاف، بما في ذلك انخفاض التبول والبول المظلم والعطش الشديد والدوار والارتباك
• تقييم أعراض الكايتواكيدوس بما في ذلك رائحة رائحة التنفس الفاكهة، التنفس السريع، ألم البطن، والارتباك

الهيدروكربون والتغذية

• شرب كميات صغيرة من السوائل كثيراً - مستهدفة لواحد إلى اثنين من الطاولات كل 15 دقيقة
• اختر السوائل الخالية من السكر عندما يرتفع السكر في الدم (المياه، المشروبات الكهربائية الخالية من السكر، بروث واضح)
• استخدام السوائل العادية أو الأغذية التي تحتوي على السكر فقط عندما يكون السكر منخفضاً أو معرضاً لخطر الانخفاض
• استهلاك حوالي 15 غراما من الكاربوهيدرات في الساعة إذا لم يكن بمقدوره تناول وجبات عادية
• التقدم نحو البر، والأغذية القابلة للحفر بسهولة، مع تحسن الغثيان
• تجنب الدهون، الجشع، الرش، أو الأطعمة الصهر القوي التي قد تسوء الغثيان
• إدراج مصادر بروتينية كما هو مسموح به للحفاظ على الكتلة العضلية ودعم وظيفة مناعة

إدارة الطب

• لا تتوقف أبداً عن تناول الأنسولين بالكامل حتى عندما لا تستطيع أكل الأنسولين
• فقط وجبة الطعام الأنسولين بناء على تناول الطعام ومستويات السكر الدم
• النظر في الزيادات المؤقتة في الجرعات الانسولين إذا ما استمر ارتفاع السكر في الدم رغم انخفاض كمية الأغذية التي يتم الحصول عليها
• مقدم الرعاية الصحية الاستشارية بشأن ما إذا كان ينبغي الاستمرار في علاج مرض السكري الفموي أو وقفه مؤقتا
• استخدام الأدوية المضادة للغثيان على النحو الموصوف للمساعدة في مكافحة التقيء
• تناول الأدوية المخففة للحمى حسب الاقتضاء، رصد استجابة السكر الدم
• الحصول على وسائل توصيل إنسولين احتياطية إذا استخدمت مضخة إنسولين

متى سيطلبون المساعدة

• الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا بقي السكر في الدم فوق 240 ملغم/دل (13.3 ملليمتر/لتر) لأكثر من 24 ساعة
• اتصلوا إذا استمر التقيؤ لأكثر من ست ساعات أو يمنعون من إبقاء السوائل والأدوية
• التماس التوجيه الفوري إذا كان هناك كتون متوسط إلى كبير
• الحصول على الرعاية الطبية لعلامات الجفاف الشديد
• الذهاب إلى غرفة الطوارئ للصعوبة التنفس، والألم في الصدر، والألم الشديد في البطن، والارتباك المستمر، أو فقدان الوعي
• الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا لم يكن هناك ضمان بشأن التعديلات أو الاستراتيجيات الإدارية

الموارد الإضافية والمعلومات

وتقدم منظمات عديدة جديرة بالسمعة معلومات وموارد قيمة لإدارة مرض السكري أثناء المرض، وتقدم جمعية مرض السكري الأمريكية ] إرشادات شاملة بشأن إدارة أيام المرض، بما في ذلك خطط يوم المرض القابلة للتنزيل والمواد التعليمية. ويقدم موقعها على شبكة الإنترنت في diabetes.org معلومات تستند إلى الأدلة عن جميع جوانب الرعاية.

The Centers for Disease Control and Prevention] provides information on preventing infections through vaccination and hygiene practices, particularly important for people with diabetes who face higher risk of complications from infectious diseases. Visit c.gov/diabetes for diabetes-specific prevention and management resources.

وبالنسبة للأفراد الذين يستخدمون مضخات الانسولين أو مراقبات الغلوكوس المستمرة، تقدم مواقع الصانعين على الشبكة العالمية وخطوط دعم العملاء توجيهات خاصة بأجهزة محددة لإدارة التكنولوجيا أثناء المرض، ويقدم العديد من الصانعين الدعم التقني على مدار الساعة للمساعدة في حل المشاكل التي قد تنشأ خلال أيام المرض.

ويقدم المعلمون المعنيون بمرض السكر، بمن فيهم أخصائيو الرعاية والتثقيف المعتمدون في مجال السكري، التعليم الشخصي والدعم لإدارة السكري، بما في ذلك التخطيط النهاري المرضي، ويطلبون من مقدم الرعاية الصحية أن يحال إلى مربي مرضى إذا لم تعملوا مع طبيب سابق، ويمكن لهؤلاء المتخصصين أن يساعدوك على وضع خطة يومية مرضية مصممة خصيصاً خصيصاً لنظم إدارة السكر الخاصة بك.

وتقدم جماعات السكري على الإنترنت ومجموعات الدعم الدعم الدعم من الأقران والمشورة العملية من الآخرين الذين ينادون تحديات مماثلة، في حين أن المعلومات على الإنترنت لا ينبغي أن تحل محل المشورة الطبية المهنية، فإن الاستماع إلى تجارب الآخرين يمكن أن يوفر معلومات قيمة ودعما عاطفيا، وبحث المجتمعات التي يديرها مهنيو الرعاية الصحية أو المنتسبون إلى منظمات السكري الجديرة بالملاحظة لضمان جودة المعلومات.

الاستنتاج: التمكين من خلال التحضير

وتشكل إدارة السكري أثناء التقيؤ والحمى تحديات كبيرة، ولكن مع الإعداد السليم والمعرفة والدعم، يمكن التغلب على هذه التحديات بنجاح، ويكمن مفتاح الإدارة المأمونة في فهم كيفية تأثير المرض على السكر في الدم، والرصد عن كثب، وإدخال التعديلات المناسبة على الأدوية والتغذية، والاستمرار في التنظيف، والمعرفة متى تلتمس المساعدة المهنية.

وينبغي أن يكون لدى كل شخص مصاب بمرض السكري خطة مكتوبة لإدارة يوم المرض وضعت بالتعاون مع فريق الرعاية الصحية، إلى جانب مجموعة مواد جيدة التجهيز للعرض في اليوم المرضي، وتوفر هذه الأدوات هيكلا وتوجيها أثناء المرض عندما لا تشعرون بما يكفي لاتخاذ قرارات معقدة أو تذكر جميع الخطوات اللازمة، كما أن الاستعراض والتحديث المنتظمين لخطة يومك المرضي يكفلان بقاءها في حالها واتصالها بنظام إدارة مرض السكري.

وقد يكون الإجهاد وعدم القدرة على التنبؤ بإدارة مرض السكري أثناء المرض أمراً ساحقاً، ولكن تذكر أنكم لستم وحدكم، وفريق الرعاية الصحية، وشبكة الدعم، ومجتمع السكري الأوسع متاحان لتقديم التوجيه والمساعدة والتشجيع، ولا تتردد في الوصول إلى المساعدة عند الحاجة، فإن المساعدة في الوقت المناسب هي علامة على حسن الإدارة الذاتية، وليس على الضعف.

وفي حين أن المرض لا يبشر بالخير، فإن كل حلقة تتيح فرصة لصقل مهاراتك الإدارية وزيادة ثقتك في التعامل مع الأيام المرضية المقبلة، ومن خلال التعلم من كل تجربة، استكمال خطتك النهارية المرضية استنادا إلى ما نجح وما لم ينجح، والحفاظ على اتصال مفتوح مع فريق الرعاية الصحية، تقومون ببناء القدرة على الصمود والكفاءة في إدارة مرض السكري في ظل ظروف صعبة.

وفي نهاية المطاف، فإن نجاح إدارة مرض السكري أثناء التقيء والحمى يتجه إلى الإعداد واليقظة والعمل المناسب، ومع العلم والاستراتيجيات الواردة في هذا الدليل، فإنكم أفضل استعدادا للحفاظ على مستويات السكر في الدم الآمن أثناء المرض، والاعتراف بعلامات الإنذار بالمضاعفات، واتخاذ الإجراءات المناسبة لحماية صحتكم، والاستمرار في الاستعداد، واليقظة، والتذكر أنه مع الإدارة السليمة، يمكنكم أن تبحروا بسلام مع التحديات المتعلقة بالمرض.