Table of Contents

فهم غلوكوز الدم والتمرين

ويُدعى غلوكوز - مجتمعة بسكر الدم كمصدر للطاقة الأولية لخلايا الجسم، فخلال التدريب المكثف أو برامج التصديق الصارمة، تتصاعد طلبات الطاقة ارتفاعا حادا، وتستهلك المقصات البلوكوزي بمعدل معج َّل، بينما تؤدي الهرمونات الإجهادية مثل الكورتيسول والأدرينالين إلى إطلاق السكر المخزن.

(ج) إنَّ التمرينات [التكرارات] التي تُحدِّد بشكل مباشر على التكتل الجليدي، والتي تُستخدم في إطار نشاط هروبي متوسط مثل التجويف أو التدوير أو مقصّي السباحة، تعتمد أساساً على غلوك وغاز مخزن، وفي حالة ارتفاع الكثافة، تتحول الجسم إلى مسارات هباءية، وتُنتج مقاومة خصبة وتتطلّب سرعة ارتفاعاً في نوعية الدم.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن توقيت التمرين على الوجبات والتدبير بالإندولين يمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على اتجاهات البلوكوز، وقد يؤدي التكاثر في دولة سريعة إلى زيادة خطر الناقصين بالنسبة لمن يُمارسون على الأنسولين أو السولفونلورياس، بينما يمكن للنشاط بعد الولادة أن يُزج بمواقف ما بعد الصدارة، علماً بأن كيفية استجابة جسمك لظروف مختلفة أمر أساسي قبل الالتزام باحتجازات عالية.

الإعداد قبل التدريب أو التصديق

الإزالة الطبية وتقييم خط الأساس

قبل بدء أي نظام تدريب مكثف أو إصدار شهادات تتطلب جهدا بدنيا أو معرفيا مطولا، استشارة فريق الرعاية الصحية، ويشمل ذلك طبيب الغدد الصماء، ومقدم الرعاية الأولية، ومتخصص في الرعاية والتثقيف في مجال السكر، وينبغي أن يُجرى تقييم شامل لنظم الأدوية الحالية (الأنواع الخبيثة، الجرعات، والتوقيت)، وظروف الاختلاط (مثل، والاضطرابات العصبية، والإصابة بأمراض الغدة، والإصابة بالمرض.

استراتيجية التغذية والنظافة

وينبغي أن تكون وجبة ما قبل التدريب متوازنة مع الكربوهيدرات المعقدة، والبروتين السائل، والدهون الصحية استهلكت قبل ساعتين وثلاث ساعات من النشاط، مثل البولتيل الذي يحتوي على خصيتين وسبرات، أو الديك الرومي وساندو على الخبز المحمص بالكامل، أو الزبادي اليوناني الذي يقدم طاقة مستدامة دون أن يتسبب في ارتفاع حاد في السكر.

أهداف غلوكوز الدم قبل بدء العملية

حدد أهداف واضحة قبل أن تبدأ

  • Below 100 mg/dL:] Consume 15 -30 grams of fast-acting carbohydrate before starting, especially if you take insulin or sulfonylureas.
  • 100-180 ملغم/دL: Ideal range for most types of moderate to powerful activity.
  • 180-250 ملغم/د.L:] Proceed with caution; check for ketones if you have type 1 diabetes. Avoid robust activity if ketones are moderate to large.
  • Above 250 mg/dL:] Delay exercise until glucose trends downward; test for ketones and do not exercise if ketones are present.

التعديلات المتعلقة بالطلبات

250) تبعاً لنوع مرض السكر وخطة العلاج، قد تحتاج إلى تخفيض الأنسولين أو غيره من الأدوية التي تقل عن الغلوكوز قبل النشاط المكثف، وهذا يعني في كثير من الأحيان أن خفض معدل الإصابة (للمستخدمي المضخات) أو أيام أقل من المضاربة قبل الولادة أو أي فترة إشرافية أخرى(أ)

خلال النشاط المكثف

الرصد المستمر واتخاذ القرارات في الوقت الحقيقي

- إن أجهزة رصد الغلوكوز المستمر مثل Dexcom G7 أو Abbott Freestyle Libre أدوات قيّمة أثناء التدريب المكثف، وهي توفر سهام وتنبيهات تسمح لك بالتصرف قبل أن تصل الجلوكوز إلى مستويات خطرة، وإذا استخدمت جهازاً للفحص الكيميائي، فإن معايرة كل تعليمات الصنع، تحمل جهازاً للفحص الدقيق للدم كضغط الاحتياطي.

وعندما تهبط اتجاهات الجلوكوز (تهبط بالسهم بمقدار 2 ملغم/دL/لغم أو أكثر)، تستهلك 10-15 غراماً من الكربوهيدرات السريعة المفعول مثل أقراص الغلوكوس، وعصير الفواكه، والغلزات الرياضية. وترجع في 15 دقيقة؛ وإذا كانت تخفض أو تتجه نحوها، فإن تكرار الاتجاهات التصاعدية (تشير إلى ارتفاعها بمقدار 2 + ميغاغرام/د/متر) أثناء النشاط

الوقود والهواء أثناء النشاط

أما بالنسبة للدورات التي تستغرق أكثر من ٦٠ دقيقة، فإن الاستيلاء على الكاربوهيدرات الدورية أمر ضروري في كثير من الأحيان، والهدف هو الحفاظ على الغلوكوز في النطاق ١٠٠-١٨٠ ملغم/دبليو، ويمكن أن توفر المشروبات الرياضية )٦-٨ في المائة من السائلة( السوائل والتذكير بالجليد، وبدلا من ذلك، تستهلكون مناً من غلوسكو أو بعض أجزاء من الارتباك كل ٣٠-٤٥ دقيقة.

Safety note:] never perform high-risk activities (e.g., heavy lifting, jumping ladders, operating machine) if your blood glucose is below 70 mg/dL or above 300 mg/dL with moderate to large urine ketones. Prioritize rest and correction before resuming.

الاعتبارات المتعلقة بالمؤهلات من النوع

وبالنسبة للنوع 1 من مرض السكري، فإن خطر الإصابة بمرض النادر أعلى خلال وبعد الممارسة بسبب زيادة حساسية الأنسولين، واستخدام جهاز للتشويهات السائلة ذات الأشعة المنخفضة، والنظر في خفض الانسولين الباسالي بنسبة تتراوح بين 20 و50 في المائة قبل النشاط المطول، وبالنسبة للنوع 2 من السكري، فإن انخفاضات الغدد الصماء غالباً ما تكون أقل دراماً، ولكن الحد الأدنى من مقاومة الإسنان يمكن أن تسبب ارتفاعاً غير متوقعاً أثناء استخدام عوامل الحساسية العالية.

استرداد ما بعد الولادة

الاسترداد الفوري (الساعة الثانية)

وبعد التدريب المكثف أو اختبار التصديق، لا تزال عضلاتكم ترتفع في التحلل الجلوكوزي لتجديد الغدة الدهنية، مما قد يسبب حدوث تداعيات غير مقصودة في الغدة الدرقية، أو في حالة حدوث زيادة في كمية الكحول، أو في فترة ما بعد الصدمة، أو في حالة التحلل في حالة التحلل في الغدد الصماءي.

إدارة شؤون ليلة وضحاها

أما أكثر فترة خطورة للإصابة بالتهاب الكبد فهي عادة ما تكون 4-12 ساعة بعد النشاط المكثف، ولا سيما أثناء النوم، ولتخفيف هذا الوضع، والنظر في خفض عدد حالات الإصابة بالمرض الطلقي بنسبة 10 إلى 20 في المائة في الليلة التالية للتدريب، أو استهلاك وجبة خفيفة مع وجود كربوات وبروتين معدّل على نحو مُعقّد (مثلاً، معدّلات الفولية ذات الفول السوداني).

الاعتبارات الخاصة المتعلقة بالتوثيق ضد التدريب البدني

الإجهاد النفسي والكورتيسول

وكثيرا ما تنطوي امتحانات التكهن على تركيز عقلي مطول، مما قد يؤدي إلى حدوث إجهاد في الإجهاد بسبب التآكل والإطلاق بالأدرينالين، وهذا أمر شائع حتى في الأفراد غير المعالجين، إذ يمكن أن يسبب القلق ارتفاعا في اختبارات التسرب الحاد عند الولادة، حيث يرتفع معدل الاضطرابات في فترة ما بين 50 و 100 ملغ/لتر فوق خط الأساس، ويواجه تقنيات الاسترخاء قبل الارتداد (ت عند الإجهاد).

النُهج العملية لعيد التصديق

  • ضع كيساً مسمّى بوضوح مع تابوتات الغلوكوز، وبار الغرانولا، وزجاجة ماء صغيرة.
  • أبلغوا المدير أو المدرب عن مرض السكري الخاص بكم وعن الحاجة إلى راحة من العلاج السريع إذا سمح لهم بذلك.
  • - ارتداء الهوية الطبية (مثل السوار أو القلادة) في حالة الطوارئ.
  • خطة للحصول على متر احتياطي وإمدادات إضافية في كيس منفصل.
  • استعراض جدول الامتحانات لتحديد الكسر الطبيعي لفحص الجلوكوز أو الأكل

بناء استراتيجية طويلة الأجل

Leveraging Technology and Data

ويمكن استعراض بيانات الـ دي أم بي إم مع منصة قائمة على الغلوك مع فريق الرعاية الخاص بك، بينما تستخدم بعض الرياضيين نظماً ذات طابع آلي مثل نظام أو نظام مراقبة التجميل 5 أو نظاماً لتحديد الوجبات المضغوطة، مع أن هذه النظم تؤدي إلى تقليل العبء، إلا أنها لا تزال بحاجة إلى مدخلات من جانب المستعملين

شريك مع فريق الرعاية الصحية

لا تدير هذا وحدك، كما أن جدول الاستعراضات المنتظمة مع طبيب الغدد الصماء أو مربي السكر، وخاصة قبل الأحداث الكبرى، وأحضر سجلات مفصلة وناقش كيفية استجابة لك لمختلف الكثافة، وتستطيع تعديل خطتك للأدوية، وتوصيك بتكنولوجيات محددة، وتساعدك على وضع أهداف سليمة للغلوكوز، وهناك مراكز عديدة تقدم الآن برامج للرصد عن بعد تسمح للممرض أو المتعلم بمشاهدة بيانات الكيمياء أثناء النشاط الحقيقي.

خاتمة

كما أن إدارة غلوك الدم أثناء التدريب المكثف أو برامج التصديق أمر صعب ولكن قابل للتحقيق مع استراتيجيات الإعداد والرصد والتعافي المناسبة، ومن خلال فهم استجابة جسمك الفريدة للإجهاد البدني والعقلي، واستخدام التكنولوجيا، والعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية، يمكن أن تحافظ على مستويات مستقرة من السكر في الدم أثناء أداء دورك في ذروته، والسبب في ذلك هو التخطيط المستقبلي، والاستمرار في اليقظة أثناء النشاط، وعدم تجاهل علامات الإنذار.