Table of Contents

وتؤدي الدهون التغذوية دورا أساسيا في الصحة البشرية، إذ تعمل كمصادر للطاقة مركزة، والعناصر الهيكلية للدمغات الخلوية، وميسري العمليات البيولوجية الحيوية، غير أن العلاقة بين مختلف أنواع الدهون والمرض الأيضي - لا سيما الاضطرابات الصحية - أصبحت واضحة بصورة متزايدة من خلال عقود من البحوث التغذوية، وبالنسبة للأفراد الذين يعيشون مع مرض السكري أو المعرضين لخطر وضع هذه اللوائح، فهم مدى تأثيرها على المعارف الدهنية وغير المشبعة.

ويمتد التمييز بين الدهون المشبعة وغير المشبع إلى ما هو أبعد من هيكلها الكيميائي ليشمل الاختلافات العميقة في كيفية تأثيرها على التهاب الصبغ، والخصائص الدهونية، والوظيفة الأيضية، ويدرس هذا الاستكشاف الشامل العلوم التي وراء هذه الدهون الغذائية، وآثارها المحددة على مرض السكري، واستراتيجيات قائمة على الأدلة لدعم التحكم في الأوبئة والحد من الاضطرابات الناجمة عن مرض السكري.

Understanding Dietary Fats: Structure and Function

السماد، المعروف علمياً بـ "الدب" يشكل أحد المغذيات الكلية الأساسية الثلاثة بجانب الكربوهيدرات والبروتينات، بخلاف الكربوهيدرات، التي توفر الطاقة السريعة، تستخدم السمينات كمصدر طاقة أكثر تركيزاً للجسد، وتورد 9 سعرات لكل غرام مقابل 4 سعرات لكل غرام من الكربوهيدرات والبروتينات.

وتمتد المهام البيولوجية للدهن التغذوي إلى أبعد من توفير الطاقة، وتشكل السمات الأساس الهيكلي للأجهزة الخلوية في جميع أنحاء الجسم، وتؤثر على سوائل النسيج، ووظيفتها الاستلامية، والإشارات الخلوية، وهي تشكل سلائف لتوليف الهرمونات، بما في ذلك الهرمونات الجنسية وهرمونات الإجهاد، كما أن بعض الأدوار الفيتامينية - ألف، ودال، وسمان، وك.

ويحدّد الهيكل الكيميائي للدهن خصائصه المادية وآثاره البيولوجية، إذ تتألف جميع الدهون من جزيئات الغدرول المرابطة بسلاسل حمض الدهون، ولكن طبيعة هذه السلاسل الحمضية السمينة تحديداً، ووجود أو عدم وجود سندات مزدوجة بين ذرات الكربون، يُكرّر التمييز الأساسي بين الدهون المشبعة وغير المزرية، وهذا الفرق الهيكلي البسيط يبدو أنه يُترجم إلى نتائج صحية مختلفة إلى حد كبير، ولا سيما بالنسبة للأفراد.

السمات المشبعة: الممتلكات الكيميائية والمصادر الغذائية

الدهون المُتعاطاة تُستمد أسمها من هيكلها الكيميائي: سلاسل الكربون في حمضها الدهون هي "مُستَنَع" بذرات الهيدروجين، ولا تحتوي على سندات مزدوجة بين ذرات الكربون، وهذا التشبع يُنشئ هياكل جزائية صلبة ومتينة تُحزم بعضها البعض، ويفسر سبب بقاء الدهون المشبعة في درجة حرارة الغرفة، وتشمل الأمثلة المشتركة الدهون في الرش في اللحوم، والكريم.

وتسود المصادر الغذائية للدهن المشبعة على أساس الحيوان، وإن كانت عدة مصادر نباتية تحتوي أيضا على كميات كبيرة، فاللحوم الحمراء مثل لحم البقر والحم الخنزير، والحمض يحتوي على دهون مشبعة كبيرة، ولا سيما في قطع الدهون، ومنتجات الألبان ذات الدهون الكاملة بما في ذلك الحليب الجل، والجبن، والزبدة، والآيس كريم تمثل المساهمين الرئيسيين في تناول كميات كبيرة من الدهون في الأغذية الغربية.

ومن بين مصادر النباتات، تبرز الزيوت الاستوائية محتوى الدهون المشبعة، كما أن زيت الجوز الهند يحتوي على نحو 82 في المائة من الدهون المشبعة، مما يجعلها واحدة من أكثر الدهون المشبعة، كما أن زيت النخيل والنحاس، المستخدم على نطاق واسع في الأغذية المجهزة والخبز التجاري، يحتوي أيضا على نسب عالية من أحماض الدهون المشبعة، والكثير من المواد الغذائية المشبعة والمجهزة تجاريا.

آثار الدهون المشبعة تم دراستها بشكل واسع، تكشف عن تفاعلات معقدة مع الأيض الكولسترول والممرات الإلتهابية، الدهون المتورمة يمكنها أن ترفع مستويات الكثافة من الكولسترول المنخفض، الذي كثيراً ما يسمى "الكولسترول الخبيث" الذي يتراكم في الجدران الشريانية ويساهم في التأثيرات الرئويّة للكولستر

السماد غير المشبع: الفاريز المنغولية والمنبوذة

وتحتوي الدهون غير المشبع على سندات أو أكثر من السندات المزدوجة في سلاسل حمضها السمينة، مما يخلق الكينيات في هيكلها الجزيئي التي تمنع التعبئة الشديدة، وهذا السمنة الهيكلية يفسر لماذا تظل الدهون غير المشبع عادة سائلة في درجة حرارة الغرفة، كما أن الدهون غير المشبعة تصنف أكثر في الدهون التي لا تشبع بسندين مزدوج (تحتوي على سندات متعددة).

كما أن حمضات الدهون المتناثرة هي وفرة في زيت الزيتون، وهي حجر الزاوية في نظام التغذية المتوسط، الذي درس على نطاق واسع لفوائده البوليفية والرأسية، كما أن الأغدوات توفر كميات كبيرة من الدهون الأحادية المنبعثة باللونات، إلى جانب ألياف ومغذيات صغيرة مختلفة، كما أن النوتات مثل اللوز والكاشوميكا والفول السوداني والفول السوداني.

وتشمل حمضات الدهون المتعددة الصنع أسرتين أساسيتين من أسر حمض الدهون لا يمكن للجسد البشري أن يتوليفها ويجب أن يحصل عليها من نظام غذائي هما: حمضان أوميغا-6، وحامضات النخيل، وحامضات الأوميغا-3، وصيد دهون في الدهون مثل سمك السلمون، وغاز الوردين، وغاز الصدر، وعلامات الذرة

وتختلف الآثار الأيضية للدهن غير المشبع تناقضاً حاداً مع الدهون المشبعة، كما تبين أن التكرار بالدهن غير المشبع في نظام التغذية يخفض مستويات الكولسترول العصبي المنخفض، بينما يحافظ على الكولسترول العالي الكثافة أو يزيده، وكولسترول الكولفلوري الذي يساعد على إزالة الكولسترات الفوقية.

The Diabetes-Fat Connection: Insulin Sensitivity and Glucose Metabolism

والعلاقة بين تناول الدهون الغذائية والسكري متعددة الجوانب، بما في ذلك الآثار على حساسية الأنسولين، ووظيفة الخلية، والإشارات الاستفزازية، وتنظيم وزن الجسم، ويعطي فهم هذه الآليات نظرة عن سبب أهمية نوعية السمينة بقدر ما هي الكمية الدهون للأفراد الذين يتعاملون مع مرض السكري أو يسعون إلى منع تطوره.

إنسولين حساسية، استجابة الخلايا لإشارة الإنسولين لامتصاص الجلوكوز من مجرى الدم يمثل محدداً حرجاً للتحكم في الغدد الجليدية، وقد أظهرت البحوث أن نوع الدهون الغذائية المستهلك يمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على حساسية الأنسولين، مع وجود دهون غير مشبعة بشكل عام، بينما قد يعطل تراكم الدهون المشبعة، وهذا التأثير يتحول إلى مسارات متعددة.

وتحتوي حمضات الخلايا الدهنية على حمض من النظام الغذائي، وتؤثر أنواع الدهون المستهلكة مباشرة على سوائل الغدة الديمبرانية وعلى وظيفة أجهزة استجابات الأنسولين المدمجة في هذه الأغصان، وتؤدي ارتفاع الدهون المشبعة إلى زيادة حساسية الخلايا الجامدة مع انخفاض درجة الحساسية من التلقيح في الأنسولين، بينما تعمل النظم الغذائية الغنية بالاختلافات غير المستقرة على زيادة السوائل.

ويساهم تراكم الشحوم المتقطع، ولا سيما في العضلات ونسيج الكبد، في مقاومة الانسولين من خلال آليات تنطوي على مسارات تحريضية والتدخل في التعاقبات التي تشير إلى الأنسولين، ويبدو أن الدهون المتورمة تزيد من احتمال تعزيز هذا الترسب الدهون المضغوط مقارنة بالدهن غير المشبع، وقد أظهرت الدراسات أن حتى الزيادات القصيرة الأجل في كمية الدهون المشبعة يمكن أن تؤدي إلى إذكاء المقاومة الصحية في الأماكن.

إن البُعد الإلتهابي للسمين لا يمكن أن يكون مفرطاً، الإلتهاب المزمن ذو الدرجات المنخفضة يؤدي دوراً محورياً في كل من الـ2 من الـ ديب السكري ومضاعفاته، و الدهون المُستَنَطِّرة تُشَغِّل مسارات الإشارات الوميضية، بما في ذلك مُستقبِل الـ4

آثار القلب والأوعية الدموية: الخطر المرتفع في السكري

ويواجه الأفراد المصابين بمرض السكري خطراً يتراوح بين ضعفين وأربعة أضعاف من الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالمرض الذي لا يعاني من السكر، مما يجعل حماية القلب والأوعية الدموية شاغلاً بالغ الأهمية في إدارة السكري، ويؤثر نوع السمين التغذوي على عوامل الخطر القلبية الوعائية، بما في ذلك ملامح الدم، وضغوط الدم، وشغل الأسنان، والالتهاب الشرياني.

وتُحدث الشذوذ الشهيد للسكري - ثلاثي الهاب، وتخفض الكولسترول الهادر - 3، وتزيد الجسيمات الكثيفة - اللد - الجسيمات العشارية - التي تُظهر سمنة متجانسة بشكل خاص، وتؤثر التركيبة الدهنية على هذه البارامترات الشحومية، وتزيد من حدة الدهون الدهونية في الكولغ.

إن اختلالات المخاطي التي تصيب الارتداد الداخلي لسفن الدم تمثل خطوة مبكرة في تطور التهاب الأثيري، وهي متفشية بشكل خاص في السكري، وقد أظهرت الدراسات أن الوجبات المرتفعة بالدهن المشبعة يمكن أن تعطل بشكل حاد وظيفة التوليد، مما يقلل من قدرة سفن الدم على التناقص بشكل سليم، ويبدو أن هذا التأثير يوسط بفعل تضخمي متزايد.

وقد أصدرت منظمات الصحة الرئيسية توجيهات واضحة بشأن المتناول الدهون لحماية القلب والأوعية الدموية، وتوصي رابطة القلب الأمريكية بالحد من الدهون المشبعة إلى أقل من 6 في المائة من مجموع السعرات الحرارية اليومية، والاستعاضة عن الدهون المشبعة بالدهن غير المشبع بدلا من تكرير الكربوهيدرات، وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر، فإن الالتزام بهذه التوصيات يتطلب مزيدا من الإلحاح نظراً لتفاقم مخاطر الإصابة بالقلب الأورامي.

Omega-3 Fatty Acids: Special Considerations for Diabetes Management

ومن بين الدهون غير المزروعة، تستحق حمضات الأوميغا-3 الدهون اهتماما خاصا لممتلكاتها الفريدة ذات الصلة بإدارة السكري، وقد درست على نطاق واسع حمض الأوميغا-3 الدهون الإيكوسابينتاينيك وحامض دوكوساهيكساينوسينايك، الذي وجد في المقام الأول الأسماك الدهون ومكملات زيت الأسماك، لما له من آثار على الصحة القلبية والميزانية.

وقد تكون الفوائد التراكمية من حمضات الأوميغا-3 ثابتة وذات صلة خاصة بالأفراد المصابين بمرض السكري، وتخفض هذه الأحماض السمينة مستويات ثلاثي المنجليات، وأحياناً ما تكون مفيدة بشكل خاص نظراً إلى أن الإصابة بمرض السكري هي السبب الرئيسي للإصابة بالسرطان، كما أن الأوميغا-3 تقلل من ضغط الدم بشكل متواضع، وتخفض من التكليل التراكمي وتثب القلبي، وقد تباطؤ الدراسات التقدمية.

الخواص المضادة للتهاب حامضات الأوميغا-3 تعمل من خلال آليات متعددة، ويتنافس برنامج حماية البيئة ووكالة مكافحة الأمراض الخطرة على حمض الأوميغا-6، من أجل دمجه في أجهزة الإلتهاب الخلوي، ومن أجل الأيضية من الأنزيمات الاستفزازية، ويحول التوازن عن الوسطاء المؤيدين للإصابة، كما أنها تستخدم كسلائف للوسطاء المتخصصين المؤيدين للإصابة بالمرض، الذين يقدمون الحماية.

أما التوصيات المتعلقة بتناول الأميغا-3 فهي تؤكد عادة على مصادر الأغذية على المكملات عند الإمكان، وتقترح الرابطة الأمريكية لسكري استهلاك سمك بدين على الأقل مرتين أسبوعياً للحصول على حمضات كافية من الأوميغا-3، وتشمل المصادر الممتازة السلمون، والكريل، والرنج، والسردين، والتروتوت بالنسبة للأفراد الذين لا يستهلكون الأسماك، والمصادر النباتية من حمض الألفا - الينيكي (ALAax) -

Trans Fats: The Fats to Eliminate Completely

وفي حين أن النقاش الدهون المشبعة مقابل الدهون غير المشبع ينطوي على التنويم والسياق، فإن الأدلة المتعلقة بـ " الدهون العابرة " لا لبس فيها: ينبغي التخلص من هذه الدهون الاصطناعية من النظام الغذائي بقدر الإمكان، وتنشأ الدهون العابرة عن طريق الهيدروجين الصناعي، وهي عملية تضيف ذرات الهيدروجين إلى الزيوت الخضروات السائلة لجعلها صلبة في درجة حرارة ومدة، وتخلق الدهون، وتخلق هذه التعديلات الكيميائية تخلق دهون ذات الآثار المزدوجة المضرة.

إن الآثار الصحية للاستهلاك من البدينات شديدة وموثقة جيداً، إذ تزيد الدهون من الكولسترول العشاري في نفس الوقت، بينما تخفض الكولسترول - وهو أثر ضار بصورة مضاعفة على ملامح الشفاه، وتزيد من علامات التهاب، وتعطل وظيفة الدهون، وتعزز المقاومة الانسوائية، وقد ظلت الدراسات الوبائية تتداخل باستمرار مع ارتفاع نسبة الإصابة بالسكري، ونسبة مئوية من الارتفاع في معدل الوفيات.

وإدراكاً لهذه المخاطر، نفذت بلدان كثيرة لوائح لخفض أو إزالة الدهون العابرة من إمدادات الأغذية، وحظرت الولايات المتحدة نقل الدهون الاصطناعية من المنتجات الغذائية في عام 2018، رغم أن كميات صغيرة قد لا تزال موجودة في الأغذية المنتجة قبل الحظر أو في الأغذية التي تحتوي على دهون محدثة طبيعياً من الحيوانات الرطبة، ولا تزال بطاقات القراء هامة، حيث أن المنتجات التي تتضمن كميات من النفط المستخرج جزئياً من المواد البيرغنطة تحتوي على 0,5 من المواد الغذائية.

وبالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكري، فإن تجنب الدهون العابرة له أهمية بالغة نظراً إلى أن خطرهم الرئوي المرتفع أصلاً واحتمالات نقل الدهون إلى مقاومة الازدياد في الأنسولين، ولحسن الحظ، فقد انخفض استهلاكها غير المقصود بدرجة كبيرة، وقد ينطوي استمرار اليقظة على فحص البطاقات على الأغذية المستوردة وبعض السلع المخبأة، وبعض الأغذية المقلية جزئياً.

الاستراتيجيات التغذوية العملية: تحقيق الحد الأمثل من تعاطي الخردة من أجل إدارة مرض السكري

إن ترجمة الفهم العلمي للدهن إلى خيارات غذائية عملية يتطلب استراتيجيات ملموسة تلائم أنماط الأكل في العالم الحقيقي، وليس الهدف هو القضاء على جميع الدهون المشبعة - وهي هدف غير واقعي وربما لا لزوم له، بل تحويل التوازن إلى دهون غير مأمونة مع الحفاظ على جودة الغذاء والتمتع عموما.

ويمثل اختيار النفط الطبخ أحد أكثر التغييرات تأثيراً التي يمكن أن يُحدثها الأفراد، إذ يُردّ زبدة أو رطب أو زيت جوز الهند مع زيت الزيتون لمعظم تطبيقات الطهي، ويُحوّل فوراً إلى الدهون التي تُحتوى على الدهون المُحتَمَلة، ويُوفِّر زيت عازف عُنفي مُفضَّل.

ويؤثر اختيار مصادر البروتين تأثيراً كبيراً على نوعية المتناول من الدهون، إذ إن خنق الأسماك، ولا سيما السمك السمين الذي يغنى عن اللحوم الحمراء عدة مرات أسبوعياً يوفر بروتيناً عالي الجودة ويوصل الدهون المفيدة، كما أن البودرة، ولا سيما الدجاج غير الجلدي والتركي، تقدم بروتيناتيناً أقل سميناً من اللحم الأحمر.

فخيارات منتجات الألبان تتيح فرصا لتحسين نوعية الدهون، وفي حين أن الألبان بكاملها يحتوي على دهون مشبعة بدرجة كبيرة، فإنه يوفر أيضا البروتين والكالسيوم والمغذيات الأخرى، وتشير بعض البحوث إلى أن الدهون الألبانية قد تكون لها آثار ودية محايدة أو حتى مفيدة مقارنة بالمصادر الدهون المشبعة الأخرى، رغم أن الأدلة لا تزال مختلطة.

وتضيف المادة المغذية أو الفستق أو الفستق أو الفستق أو الفستق أو الفستق أو الفخان أو الفخاخ إلى الأليف أو البروتين أو الفيتامينات أو المعادن، وتزيد كمية البذور الممتازة أو البذور المحتوية على الفطور المشبع، وتزيد من قيمة اليوغا المبتلة إلى السندو أو السلطان.

فالتصنيفات التغذوية الجاهزة والقوائم المكونة تساعد على تحديد المصادر الخفية للدهن المشبعة والمتحولة في الأغذية المجهزة، والكثير من السلع المخبأة المعدة تجاريا، والأغذية الخفيفة، والوجبات المجمدة تحتوي على كميات كبيرة من الدهون المشبعة بالزيوت الاستوائية أو الدهون الحيوانية، وتساهم المنتجات ذات السمين غير المشبع بالتساوي في القائمة المكونة، أو حتى مع ذلك، مع التركيز على أن تكون نوعية الأغذية الأساسية.

The Mediterranean Diet: A Model for Healthy Fat Consumption

ويوفر نظام التغذية المتوسطي نمطاً غذائياً جيداً يجسد مبادئ استهلاك دهون صحية، وهذا الأسلوب الأكلي التقليدي للبلدان المتاخمة للبحر الأبيض المتوسط، ويركز على زيت الزيتون كمصدر أساسي، وأغذية النباتات الوفيرة، والاستهلاك المنتظم للأسماك، والمعتدل للدب واللحم الأحمر المحدود، وقد أظهرت البحوث المكثفة فوائد التغذية في البحر الأبيض المتوسط للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

فحصت دراسات متعددة واسعة النطاق آثار نظام التغذية المتوسط على نتائج مرض السكري، وقد أدت تجربة PREDIMED، وهي دراسة تاريخية شملت أكثر من 000 7 مشارك في خطر الإجهاد الشديد، إلى أن نظام غذائي متوسطي مكمل بزيت الزيتون البكر أو المكسرات، إلى خفض معدل الإصابة بالسكري من النوع 2 بنسبة 30 في المائة تقريبا مقارنة بوجبة غذائية منخفضة الارتداد.

إن فوائد غذائي البحر الأبيض المتوسط من المحتمل أن تنشأ عن عناصر متعددة تعمل بشكل تآزري، ولكن نوعية الدهون تؤدي دوراً مركزياً، التركيز على زيت الزيتون يوفر الكثير من الدهون الأحادية المنبعثة إلى جانب البوليفينول، وتُنتج كميات كبيرة من حامضات الأوميغا-3 الدهون، وتسهم النباتات والبذور في زيادة الدهون غير المشبع، والألياف، والمغذيات الدقيقة.

اعتماد مبادئ البحر الأبيض المتوسط الغذائية لا يتطلب الالتزام الصارم بالمطبخ التقليدي للبحر الأبيض المتوسط، المبادئ الأساسية يمكن تكييفها مع مختلف أفضليات الأغذية الثقافية وتوفرها، وتشمل العناصر الرئيسية جعل زيت الزيتون السمين الأساسي، والأسماك الاستهلاكية بانتظام، وتناول الخضروات والفواكه الوفيرة، واختيار الحبوب الكاملة على الحبوب المحمصة، بما في ذلك البذور المحظورة، والأصناف الملحية بدلا من ذلك استخدام طيور اللحوم والز.

الموازنة بين المتناول الدهني والجودة الغذائية العامة

وفي حين أن تحسين نوعية السمينة هو أمر هام لإدارة السكري، فإنه موجود في السياق الأوسع لنوعية الغذاء عموما، فالركّز على المتناول الدهون حصرا، مع إهمال عناصر غذائية أخرى، سيفوته فرص تحسين الصحة، وينظر النهج الشامل المتبع في إدارة السكري في التغذية إلى جودة وكمية الكربوهيدرات، ومدى كفاية البروتينات، وتناول الألياف، والكثافة الغذائية الدقيقة، والأنماط الغذائية العامة.

ويستحق التفاعل بين الدهون والمخدرات اهتماما خاصا، وعندما يقلص المتناول الدهون المشبعة، فإن استبدال المغذيات الكلية أمر هام، إذ يزيل الدهون المشبعة بالزئبق المصفّاة من الخبز الأبيض والأرز الأبيض والأغذية البيضاء والأغذية المنتجة للسكر، يؤدي إلى زيادة طفيفة في الفوائد الأيضية وقد يؤدي إلى تفاقم السيطرة على الجليد ومستويات الترايكسيدية العالية.

أما كمية الدهون الإجمالية، التي تقل حرجة عن نوعية الدهون، فإنها لا تزال تستحق النظر، إذ أن الوجبات الغذائية المنخفضة القيمة جدا (بدون 20 في المائة من السعرات الحرارية من الدهون) يمكن أن تكون صعبة الحفظ، وقد تقلل من الكولسترول الذي يُستخدم في البوليسترات، ويمكن أن تزيد من نسبة الديسور المنقطعة عن الديبوهيدات.

ويكمل المتناول الفيبر خيارات الدهون الصحية عن طريق تشجيع الارتحال، وتباطؤ استيعاب الكربوهيدرات، وتحسين الرقابة على الجليد، ودعم الصحة القلبية الوعائية، والأغذية الغنية بطبيعة الحال بالنوات الدهونية غير المشبعة، والبذور، والديدوات الفوقية - توفر أيضاً الألياف، وتخلق فوائد متلازمة، وتؤمن الأغذية النباتية الكاملة استهلاكاً كافياً في حين تحد من نوعية عالية.

الاختلاف الفردي والتغذية الشخصية

وفي حين أن المبادئ العامة للمتحصل على الدهون الصحية تنطبق بشكل عام، فإن الاستجابات الفردية للدهن الغذائي يمكن أن تتباين على أساس الجيني، والوضع الأيض، وتكوين الجراثيم المجهري، وغير ذلك من العوامل، وهذا التباين يشير إلى أن النهج الشخصية للمتحصلات الدهون قد تؤدي إلى تحقيق النتائج المثلى لبعض الأفراد.

وتؤثر الاختلافات الجينية في كيفية تدارك الأفراد للدهن المختلفة والاستجابة لها، وعلى سبيل المثال، فإن المتغيرات في الجينات التي تنطوي على الأيض الشهيد يمكن أن تؤثر على مدى تأثير المتناول الدهون المشبعة على مستويات الكولسترول الدموي، وبعض الأفراد هم " المستجيبون للدم " الذين يزيد كلوريد الذهب بدرجة كبيرة من الدهون المشبعة، بينما يظهر آخرون الحد الأدنى من الاستجابة.

كما أن الوضع الوبائي يغير من المتناول الأمثل للدهن، وقد يستفيد الأفراد الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم من ارتفاع مستوى تناول الأميغا-3 أو حتى الأدوية التي تُقدم في إطار العلاج الطبي، وقد يُظهر الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين تحسناً أكبر مع ارتفاع نسبة الدهون غير المشبع، وانخفاض مستوى الديوت من الكربوهيدرات مقارنة بالنهج العالية للتركيز على وزن الجسم، حيث قد يستفيد الأفراد الذين يعانون من السمنة الصحية في المقام الأول من نقص الوزن.

ويتيح العمل مع مقدمي الرعاية الصحية والعاملين في مجال الوجبات الغذائية المسجلين إجراء تقييم شخصي وتوصيات، ويُفضي رصد شظايا الدم، والهيموغلوبين ألف - 1ج، والعلامات الاستفزازية، وغير ذلك من المؤشرات الحيوية ذات الصلة إلى تقييم ما إذا كانت التغييرات الغذائية تنتج آثارا مرغوبة، ويُحدث تعديلاً في المتناول الدهون استناداً إلى الاستجابة الفردية، والأفضليات، والأهداف الصحية أنماطاً غذائية مستدامة تدعم إدارة السكري الطويل الأجل.

الاستنتاج: إدماج نوعية السماد في الرعاية الشاملة لداء السكري

والدليل واضح: لا تؤثر جميع الدهون على السكري وعلى صحة القلب والأوعية الدموية على قدم المساواة، فالدهون المتورمة، ولا سيما من اللحم الأحمر ومنتجات الألبان الكاملة، يمكن أن تضعف حساسية الأنسولين، وتزيد من الحساسية الشديدة للدم، وتزيد من الحساسية الشديدة للدم التي تصيب الأفراد الذين يتحكمون في مرض السكري.

ويشمل التنفيذ العملي لهذه المبادئ تغيير الأنماط الغذائية إلى تناول الطعام على غرار البحر الأبيض المتوسط، مع التركيز على زيت الزيتون وغيره من الزيوت النباتية، واستهلاك الأسماك الدهونية بانتظام، وإدراج المكسرات والبذور، واختيار البروتينات السائلة، والحد من اللحوم الحمراء والدرن الكامل، ولا ينبغي أن تكون هذه التغييرات شديدة أو تقييدية؛ والتحولات التدريجية نحو ارتفاع جودة الدهون في إطار نمط غذائي صحي شامل.

وتمثل النوعية السمينة أحد عناصر الإدارة الشاملة لسكري، التي تشمل أيضاً نوعية وكمية الكربوهيدرات، والنشاط البدني، وإدارة الإجهاد، والنوم الكافي، والأدوية المناسبة عند الحاجة، وبفهم مدى تأثير السمينات المختلفة على الصحة الأيضية، وبإعطاء خيارات غذائية مستنيرة، يمكن للأفراد المصابين بمرض السكري أن يقللوا من خطر حدوث تعقيدات، ويحسنوا الرقابة الجليلة، ويعززوا نوعية الحياة العامة.