الأساطير المحيطة باختبارات السكر: ما يجب أن تعرفه

لماذا فهم اساطير اختبار السكري

ويؤثر مرض السكري على أكثر من 38 مليون أمريكي، ومع ذلك فإن الأفكار الخاطئة الواسعة النطاق بشأن الاختبار تبعد الكثير عن الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها، ويحتمل أن يؤدي الاعتقاد بالأساطير إلى تأخير التشخيص، وتزيد من النتائج، وتزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل أمراض القلب، وفشل الكلى، وفقدان الرؤية، كما أن المعرفة الدقيقة باختبار السكري - ما ينطوي عليه، ومن يحتاج إليه، وما هو الحال بالنسبة للأفراد الذين يتحكمون في قراراتهم الصحية.

الأساطير المشتركة بشأن اختبار مرض السكري

الأسطورة 1: فقط الأشخاص الذين يعانون من نقص الوزن يحصلون على مرض السكري.
الأسطورة 2: تحتاج فقط إلى اختبار إذا كان لديك أعراض.
الأسطورة 3: اختبار السكري دائما مؤلم ومعقد.
الأسطورة الرابعة يمكنك أن تحصل على مرض السكري فقط إذا كان يعمل في عائلتك
الأسطورة الخامسة: عندما يُصاب بالسكري، لا يمكن عكس مساره أبداً.
الأسطورة 6: اختبار السكر السريع هو الاختبار الوحيد الموثوق به.
الأسطورة 7: جميع أمتار الجليد وقطع الاختبار دقيقة بنفس القدر.
الأسطورة ٨: لا تحتاج إلى اختبار إذا كنت تشعر بخير.

الأسطورة 1: فقط الناس الذين يثقلون الوزن يحصلون على مرض السكري

وفي حين أن الوزن الزائد هو عامل خطر معروف للنوع 2 من السكري، فإنه بعيد عن السبب الوحيد، فالجيليات والعمر والانتماء العرقي وأسلوب الحياة تؤثر جميعها على خطر السكري، فعلى سبيل المثال، يمكن للأفراد الذين لديهم تاريخ أسري من مرض السكري أن يطوروا الحالة حتى في وزن الجسم الصحي.() ويحدث مرض السكري من نوع واحد، وهو مرض مناعي المناعة، في الأشخاص من جميع أنواع الوزن الجسم، ولا يرتبط بالوزن.()

وعلاوة على ذلك، تبين البحوث أن الأشخاص الذين يحملون وزناً طبيعياً من الجسم ولكنهم من ذوي السمينة العالية المخزنة حول الأجهزة الداخلية - يمكن أن يكون لديهم خطر مرض السكري مماثل بوصفهم أفراداً بدينيين، ولهذا السبب فإن مقدمي الرعاية الصحية ينظرون إلى تاريخ الأسرة، وضغط الدم، ومستويات الكولسترول، وأنماط النشاط البدني بالإضافة إلى مؤشر الكتلة الجسمية، والرابطة الأمريكية للسكري () لا تزال تنطوي على مخاطر غير مباشرة على الإنترنت.]

الأسطورة 2: تحتاج فقط للاختبار إذا كان لديك الشعارات

ويعتقد الكثيرون أن السكري يُعلن دائماً عن نفسه بعطش مفرط أو تبول متكرر أو فقدان للوزن غير المبرر، وفي الواقع، فإن الداء السكري من النوع 2 غالباً ما يتطور صامتة على مر السنين، ويقدر مركز مكافحة الأمراض النفسية أن شخص واحد من خمسة أشخاص مصابين بمرض السكر - وحوالي 8 من أصل 10 مصابين بالسكر - لا يعلمون أنهم يملكونه .

كما أن حالة السكر في الدم أعلى من المعتاد ولكنه ليس مرض السكري لا تظهر علامات خارجية، ولكن يمكن اكتشافها بفحوصات دم روتينية، وتوصي هيئة مكافحة التمييز بأن يتم اختبار جميع البالغين من العمر ٤٥ سنة فما فوق للسكري، وأن تبدأ الاختبارات في وقت سابق بالنسبة لمن لديهم عوامل خطر حتى وإن شعروا بصحة جيدة، والفحص المنتظم هو خطوة استباقية، وليس خطوة رديئة.

الأسطورة 3: اختبار السكري مؤلم ومعقد

إن الخوف من الإبر والإجراءات المعقدة يثني الكثير عن إجراء الاختبارات، غير أن اختبار السكري الروتيني غير مريح بشكل سريع وبسيط، ويستلزم اختباراً لبلازما سريعة لغلوكوساً بسيطاً للدم من ذراعك إلى أي اختبار مختبر روتيني، إذ إن اختبار الـ A1C الذي يقدر متوسط السكر في الدم خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية، لا يتطلب سوى سرعة استخدام عينة دموية.

وقد سهلت الاختبارات باستمرار من أجهزة رصد الجلوكوز، حيث إن جهاز الاستشعار الصغير الذي طبق على الذراع يقرأ مستويات الجلوكوز كل بضع دقائق دون عصا أصابع، ووفقا لدراسة نشرت في Diabetes Technology & Therapeutics ، فإن التشويشات الكيميائية تقل كثيرا عن عبء الاختبارات وتحسن من خيارات الرعاية الجزيئية.

الأسطورة الرابعة يمكنك الحصول على مرض السكري فقط إذا كان يعمل في عائلتك

ويزيد تاريخ الأسرة من مخاطرك، ولكنه ليس القصة بأكملها، إذ أن نحو 85 إلى 90 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 لديهم على الأقل قريب واحد من هذه الحالة، وفقاً لـ المعهد الوطني للسكري وأمراض النفيسة والكيلي ، غير أن عوامل نمط الحياة مثل سوء التغذية، وعدم النشاط البدني، والتدخين، وحتى الإجهاد المزمن لا يمكن أن تؤدي إلى مرض السكري.

وبالنسبة للنوع 1 من السكري، فإن العنصر الوراثي أقل وضوحا، إذ أن معظم الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالنوع 1 لا يملكون تاريخا عائليا معروفا، فالاستجابة الذاتية التي تدمر خلايا إنتاج الإنسولين يمكن أن تحفزها عوامل بيئية مثل العدوى الفيروسية، لذا، فمع العلم بأن تاريخ عائلتك مفيد، لا ينبغي أن تعطيك راحة زائفة إذا كان أقاربك مصابين بالسكري.

الأسطورة 5: عندما يُصاب مرض السكري بالتشخيص، لا يمكنك عكسه

ويمكن أن تسحق هذه الأسطورة الدافع، ولكن الواقع أكثر أملاً، إذ لا يمكن عكس مسار الداء من النوع 1 لأن نظام المناعة قد دمّر بصورة دائمة خلايا بيتا منتجة من الأنسولين، غير أن الداء السكري من النوع 2 يمكن أن يوضع في كثير من الأحيان في حالة الاستراحة من خلال فقدان الوزن الكبير، والتغييرات الغذائية، والتمرين.

وحتى إذا لم يتم الوصول إلى إعادة الاستخدام الكاملة، فإن إدارة السكر بالدم قد تؤخر أو تمنع التعقيدات وتخفض الاحتياجات من الأدوية، والمفتاح هو التدخل المبكر والمستدام، وببساطة، فإن تشخيص مرض السكر من النوع 2 ليس حكما بالسجن مدى الحياة؛ بل هو نداء قوي للوقوف، بل يستخدم التشخيص كحافز على اعتماد التغييرات في أسلوب الحياة التي يمكن أن تحسن صحتها بشكل كبير، ويساعد الاختبار المنتظم بعد التشخيص على تتبع التقدم وتعديل العلاج حسب الحاجة.

الأسطورة السادسة اختبارات شوجار الدم المفاجئة هي الاختبار الوحيد الموثوق به

وفي حين أن اختبار البلازما السريعة هو أداة تشخيص موحدة، فإنه ليس دائماً أدق ما يمكن للجميع، ويتيح اختبار A1C صورة أطول أجلاً ولا يتطلب الإسراع في إجراء الاختبارات، ويجعل اختبار التسامح مع الغلوكوز الفموي مفيداً بصفة خاصة في تشخيص حالات السكري التقليدي والداء الرئوي.

وعلاوة على ذلك، يمكن أن تؤثر بعض الظروف مثل فقر الدم أو مرض الكلى المزمن على دقة المادة 1 جيم، وفي هذه الحالات، يمكن استخدام اختبارات بديلة مثل رصد الغدد الصمغ أو رصد الغلوكوس المستمر، والخط السفلي: لا يوجد اختبار واحد " أفضل " لكل شخص، وسيختار مقدم خدمات الرعاية الصحية أنسب طريقة تستند إلى صورتك الشخصية، ولا يفترض أن هناك عوامل طبيعية للتكسير تعني أن تكون خالية من السكر، ولا سيما إذا ما كان ذلك معدوماًاً.

الأسطورة 7: جميع أجهزة قياس وفحص الجلوكوز دقيقة بنفس القدر

وبالنسبة للأشخاص الذين سبق تشخيصهم، فإن رصد غلوكوس الدم المنزلي ممارسة يومية، ولكن ليس جميع المترات أو الشرائط الاختبارية تستوفي معايير الدقة نفسها، وتحتاج الهيئة إلى أن تكون القياسات في حدود 15 في المائة من القيمة المرجعية للمختبر 95 في المائة من الوقت، ولكن العديد من المترات المنخفضة التكلفة تفشل في هذا المعيار باستمرار.

ويمكن أن تؤثر عوامل مثل مستويات التحلل الحراري، ودرجات الحرارة، والارتفاع، وحتى بقايا اليانصيب في اليانصيب على القراءات، كما أن الشرائط الاختبارية تختلف: إذ أن الشرائط المخزنة أو غير المخزنة تعطي نتائج غير دقيقة، ولضمان الموثوقية، واختيار القياسات من العلامات التجارية الثابتة (مثلا، الروتشي، وأبوت، وشركة الحياة) والتحقق من أن معداتكم المحددة تستوفي معايير التصنيع ISO 15197:2013، والأهم،

الأسطورة 8: لا تحتاج إلى اختبار إذا شعرت بالراحة

ومن أكثر الأساطير خطورة أن إدارة السكري لا تتعدى على أيام الأعراض، بل يمكن أن يرتفع السكر الدمي أو يسقط صامتة، وكثيرا ما لا يسبب الهيبرغليزميا )سكر الدم العالي( أي اضطرابات فورية، ومع ذلك فإنه يلحق الضرر بسفن الدم والأعصاب، كما أن نقص المناعة )سكر الدم المنخفض( يمكن أن يكون خطرا على الحياة إذا حدث أثناء النوم أو أثناء القيادة، ويمكن أيضا أن يكون في حالة من عدم الوعي.

وحتى الأشخاص المصابين بمرض السكري الذي يتحكم فيه جيداً ينبغي أن يختبروا بانتظام للكشف عن الأنماط، وبالنسبة لمن يستخدمون الأنسولين، فإن الاختبارات ضرورية لتعديل الجرعات ومنع حدوث تقلبات خطيرة، وتوصي الهيئة بأن يقوم الأشخاص الذين لديهم اختبار الداء السكري من النوع 1 على الأقل أربع مرات يومياً؛ أما الذين لديهم النوع 2 على الأنسولين فيحتاجون إلى اختبار مرتين إلى أربع مرات يومياً، علماً بأن " الوجبة " ليست مؤشراً موثوقاً على مستوى الاختبار الفعلي للغلوكوس.

فهم أهمية الاختبارات المنتظمة

والكشف المبكر عن طريق الاختبار هو أقوى أداة لدينا لمنع مضاعفات السكري، إذ أن معرفة الأشخاص الذين يعانون من مرض الداء، تسمح لهم بإيقاف التقدم في حالات الإصابة بمرض السكري الكامل، وقد أظهر البرنامج الوطني للوقاية من السكري التابع للجنة مكافحة الأمراض أن تغيرات أسلوب الحياة يمكن أن تقلل من خطر تطوير مرض السكري من النوع 2 بنسبة 58 في المائة (71 في المائة لمن يزيد عددهم على 60).

وبالنسبة لمن سبق تشخيصهم، يساعد الاختبار المنتظم (في المنزل وفي المختبر) مقدمي الرعاية الصحية على تعديل خطط العلاج، وتحديد الاتجاهات الخطيرة، ومنع الزيارات في غرف الطوارئ. الاختبار ليس فقط بشأن الأرقام؛ بل يتعلق بالتمكين. عندما تفهمون ما تعنيه مستويات غلوكوزك، يمكنك اتخاذ قرارات آنية بشأن الوجبات والنشاطات والتداوي.

أنواع اختبارات السكري

وتستخدم عدة اختبارات للتشخيص والرصد، ويخدم كل منها غرضا مختلفا:

Fasting blood Sugar Test:] Measures glucose after at least 8 hours of fasting. Normal is below 100 mg/dL; 100-125 mg/dL indicates prediabetes; 126 mg/dL or higher suggests diabetes.
A1C Test:] Reflects average blood sugar over 2-3 months. Normal is below 5.7%; 5.7-6.4% is prediabetes; 6.5% or higher indicates diabetes. No fasting required.
Oral Glucose Tolerance Test (OGTT):] blood sugar is measured before and 2 hours after drinking a sugary solution. Used primarily for gestational diabetes and sometimes for prediabetes screening.
Random blood Sugar Test:] A non-fasting glucose test often used in hospital or emergency settings. A value of 200 mg/dL or higher with symptoms strongly suggests diabetes.
Continuous Glucose Monitoring (CGM):] Uses a subcutaneous sensor to record glucose every 5 - 15 minutes. Provides detailed patterns and alerts for highs and lows.

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية باختبارات مُستندة إلى حالتك، على سبيل المثال، قد يتبع خط الحدود A1C بواسطة مكتب مراقبة الأمراض لتأكيد التشخيص.

متى يجب أن تختبر؟

The American Diabetes Association] provides clear screening guidelines:

وينبغي اختبار جميع البالغين الذين يبلغون من العمر 45 عاماً فما فوق كل ثلاث سنوات على الأقل.
وينبغي أن تبدأ الاختبارات في وقت سابق (في أي عمر) وأن تكون أكثر تواتراً إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية: الإفراط في الوزن أو البدانة، أو عدم النشاط البدني، أو تاريخ الأسر من مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم (130/80 ميغاغرام)، أو ارتفاع ثلاثي العضلات، أو انخفاض الكولسترول الهولندي، أو الديدان الوفيزيائي الأمريكي (PCL)، وهو تاريخ من الديسيري.
وينبغي اختبار النساء اللاتي يعانين من مرض السكري من الناحية الإحصائية على مرض السكري لمدة ٤-١٢ أسبوعا بعد الولادة، ثم كل سنة على الأقل بعد ذلك.
وينبغي اختبار الأطفال والمراهقين الذين تزيد وزنهم وتتوفر لديهم عاملين أو أكثر من عوامل الخطر بدءاً من سن العاشرة أو عند بداية البلوغ.

وإذا كان لديكم تشخيص مسبق، يوصى بإجراء اختبار سنوي لرصد التقدم، ولا تنتظرون الأعراض - تُجرّبوا اختباراً إذا وقعتم في أي من هذه الفئات، فالتدخل المبكر هو أفضل دفاع لديكم.

كيفية إعداد اختبار مرض السكري

الاستعداد يعتمد على نوع الاختبار، لا يجب أن تأكل أو تشرب أي شيء إلا الماء لمدة 8 ساعات على الأقل، بل يجب أن تسرع، وبعد ذلك تتجنب النشاط الجاد حتى ينتهي الاختبار، ولا حاجة لاختبار A1C، ولا ينبغي أن تُبلغ طبيبك بأي ظروف (مثل مرض الدم أو الكلى) قد تؤثر على الدقة.

إذا كنت تستخدم معطف غلوكوز في المنزل، غسل يديك بالصابون والماء الدافئ قبل أن تكسر إصبعك، يمكن لمبيدات الكحول أن تجف الجلد وتؤثر على القراءات، وتستخدم رباطا جديدا في كل مرة للحد من مخاطر الألم والعدوى، وتسجل نتائجك مع الوقت، وما أكلته، وأي تمرين...

ترجمة:

فهم أرقام اختباركم ضرورية، فإذا كانت نتائجكم تشير إلى وجود أعراض مسبقة، فإن لديك فرصة حاسمة لعكس مسار المسار، إذ أن برنامج الوقاية من مرض السكري الوطني التابع للجنة مكافحة الأمراض () يقدم برامج منظمة لتغيير أسلوب الحياة يمكن أن تخفض من مخاطركم إلى النصف، وإذا ما عانيت من مرض السكري، تعمل على توفير العلاج الطبيعي الذي يشمل العلاج اللازم (الدراسة)().

لا تدع الخوف أو الارتباك يوقفك الاختبارات مباشرة، غالبا ما تكون مشمولة بالتأمين، ويمكن أن تضيف سنوات إلى حياتك، وتشاطر قلقك مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك - يمكنهم أن يساعدوك على اختيار أقل الخيارات غزاً وأن تشرح ما يعنيه كل رقم لرحلتك الصحية الشخصية.

الاستنتاج: المعرفة هي السلطة في إدارة مرض السكري

إن اختلال الأساطير عن اختبار السكري ليس فقط عن تصحيح المعلومات الخاطئة، بل عن إنقاذ الأرواح، وعندما يفهم الناس أن السكري يمكن أن يؤثر على أي شخص، وأن الأعراض لا تتطلب الاختبار، وأن أساليب الاختبار الحديثة سريعة وموثوقة، فمن الأرجح أن تسعى إلى الفحص، ويسمح التشخيص المبكر بالتدخلات التي يمكن أن تمنع أو تؤخر التعقيدات، وتحسن نوعية الحياة، بل وتتجاوز في حالة الإصابة بالمرض من النوع الثاني.