الأساطير حول الوقاية من مرض السكر: ما يقوله البحث حقاً

لماذا عصير السكري (أساطير فارس) وما تظهره الأدلة في الواقع

وقد بلغ مرض السكري نسبة وباء في جميع أنحاء العالم، حيث أثر على أكثر من 537 مليون شخص بالغ وفقا للاتحاد الدولي لداء السكري، ومع تصاعد انتشاره، حجبت ضباب المعلومات الخاطئة فهم الجمهور لكيفية تطور مرض السكري فعلا، وأهم من ذلك، كيف يمكن منعه، وتتبع الكثير من الأشخاص المحترمين المشورة المتأصلة في المعتقدات العتيقة أو في دراسة الأدلة المفرطة التبسيط من الأسباب والأثر.

فهم الآليات الناقصة

وقبل أن يُسجَّل أساطيره، من الضروري فهم العمليات البيولوجية في العمل، فالسكري ليس مرضاً واحداً بل مجموعة من الاضطرابات الأيضية التي تتسم بتضخم الدم المزمن الناجم عن عيوب في السكري، أو عن طريق التلقيح، أو كليهما، حيث أن الديوبائيات من النوع 1 غالباً ما تكون حالة من الاضطرابات التي تصيب الخلايا المناعية في ارتفاع ضغط الدم().

وتنشأ مقاومة الانسولين، وهي السمة الرئيسية للسكري من النوع ٢، من مزيج من الاختلال الوراثي، والتجاوزات في التعاطي )وبخاصة الدهون المتأصلة(، والعجز البدني، والالتهاب المزمن من الدرجة المنخفضة، وعلى مر الزمن، تستنفد خلايا البيتا في البنكرياس، مما يؤدي إلى نقص تدريجي في الإقناع، ويسمح بالإصابة بمرض السكري العادي بمرض الداء.

الأساطير السكرية المشتركة

الأسطورة 1: فقط الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يطورون النوع 2 من مرض السكري

ويُعتبر وزن الجسم، دون شك، عاملاً رئيسياً من عوامل الخطر، ولكن فكرة أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة هم وحدهم الذين يعانون من مرض السكري من الفئة الثانية غير دقيقة، وأن البحوث التي تجريها الدراسة الصحية للممرضات وغيرها من الفئات الكبيرة تبين أن نسبة الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات النفسية تتراوح بين 20 في المائة من العمر والمصابين بمرض السكري تتراوح بين 1 في المائة من العمر الإجمالي.

وهذه الأسطورة مستمرة جزئياً لأن رسائل الصحة العامة قد أكدت تاريخياً على الوزن باعتباره العامل الرئيسي للمخاطر القابلة للتعديل، مما يعزز دون قصد مفهوم أن الأفراد ذوي الوزن الطبيعي مناعة، وتوصي الرابطة الأمريكية للسكري بفحص شامل يبدأ في سن 35 لجميع البالغين، ويعكس قاعدة الأدلة الأوسع نطاقاً، وبالإضافة إلى ذلك، تبرز البحوث الناشئة دور الأفراد " ذوي الوزن الطبيعي " الذين يعانون من ضغط دم عادي، ولكنهم من أصل ثلاثي.

الأسطورة 2: تناول الكثير من السكر مباشرةً يسبب السكري

والاعتقاد بأن السكر سموم مباشر يسبب السكري بصورة مستقلة هو تبسيط كلاسيكي، فالسكر، على وجه التحديد، أو السكك الحديدية أو السكك الحديدية العالية الفروتوز، لا يُحدث مرض السكر بمفرده، بل إن تناول السكر المفرط يسهم في تحقيق توازن إيجابي في الطاقة، وكسب الوزن، والسمنة - وهي عوامل خطر مثبتة في مقاومة الأنسولين(21).

وما يؤكده البحث هو أن الإفراط المزمن في استهلاك المشروبات الكحولية التي تغذيها السكر يرتبط بقوة بمخاطر السكر من النوع 2، ومستقل عن زيادة الوزن، وأن الاستعراض المنهجي وتحليل النسيج في عام 2015 في BMJ، يشير إلى أن كل من هذه العوامل اليومية تزيد من خطر الإصابة بالسكري بنسبة 18 في المائة.

الأسطورة 3: مرض السكري ليس شرطاً خطيراً

ويعود هذا الافتراض إلى أن مرض السكري من النوع 2 يتطور تدريجياً ولا يسبب أعراضاً فورية، ومع ذلك فإن العواقب الطويلة الأجل شديدة وموثقة جيداً، وتتسبب أمراض القلبية المزمنة في أضرار في الأوعية الدمية والأعصاب في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى تعقيدات مثل مرض الشريان التراكمي، والسكتة الدماغية، والإصابة بالعمى (المرض الناجم عن الإصابة بالمرض).

الأسطورة الرابعة: لا يمكن منع مرض السكري إذا كان يعمل في عائلتك

وقد كشف تحليل الجيني عن وجود مسببات للمرض، ولكن نمط الحياة يجذب المسبب، فبينما كان معدل الإصابة بالمرض في الدرجة الأولى بالمقارنة مع معدل الإصابة بالسكري من النوع 2 يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري لدى المشاركين بمعدل يتراوح بين سنتين وأربعة، فإن نسبة الإصابة بالمرض بين الاضطرابات الناجمة عن الإصابة بالمرض في الفئة العمرية تتراوح بين 50 و70 في المائة من العمر، وهي نسبة لا تتجاوز نسبة الإصابة بمرض السكري.

الأسطورة 5: الأشخاص المصابين بمرض السكر لا يستطيعون أكل الكربوهيدرات

وقد يتم تشجيع فرض قيود على الكاربوهيدرات في كثير من الأحيان على إدارة السكر، ولكن فكرة حظر جميع أنواع الديبوهيد هي تبسيط ضارة، إذ أن الكاربوهيدرات هي مصدر الوقود الرئيسي للجسد، وأن الدماغ يتطلب أن يعمل، وأن يكون هذا المقياس غير مقصود، وأن يكون التنويه بالسكري، وأن يكون الديبوترات المكثفة من الحبوب، والتشريعات، والخضروات، والفوائد.

الأسطورة 6: أكل الفرو مؤذي بسبب منافسته

A[vasive corollary of Myth 2 is that fruit should be avoided by anyone at risk for diabetes because of its natural sugar content, this advice is contradicted by a large body of evidence. Prospective cohort studies consistently show that higher fruit consumption is associated with lower risk of Type 2 diabetes. For example, a 2013 meta-analysis in British Medical Journal

ما بعد الأساطير: استراتيجيات الوقاية القائمة على الأدلة

ولترجمة الأساطير المفككة إلى خطوات عملية، هناك استراتيجيات وقائية أساسية مدعومة بأدلة سريرية قوية، بما في ذلك نتائج جديدة عن النوم والإجهاد.

حافظ على موقع الجسم الصحي

وقد أثبت مكتب المدعي العام أن فقدان نسبة تتراوح بين 5 و7 في المائة من وزن الجسم (نحو 10 إلى 14 رطل لشخص يبلغ 200 جنيه) هو أكثر تغيراً في أسلوب الحياة فعالية، وهذه الدرجة من فقدان الوزن تُحسن حساسية الأنسولين وتخفض دهون الكبد، وهي دافع رئيسي لمقاومة الأنسولين النظامية، كما أن صيانة الوزن لها نفس الأهمية لأن استعادة الوزن يمكن أن تُعكس بسرعة المكاسب في الصحة الأيضوية.

المشاركة في النشاط البدني المنتظم

(ب) إن التدريب على التدريب على التمارين والمقاومة الجويين مفيدين، وتوصي الرابطة الأمريكية للسكري بما لا يقل عن 150 دقيقة في الأسبوع من النشاط الهوائي المعتدل (السير على المحك، التدوير) الذي ينتشر على مدى ثلاثة أيام على الأقل، ويقترن بدورتين أو ثلاث دورات تدريبية على المقاومة في الأسبوع، ويزيد التمرين من تناول البلوكوزي إلى العضلات المستقلة عن الأنسولين، ويخفض فعلياً السكري دون دواء.

اعتماد خطة ديتارية مغذية

وقد ارتبطت غذاء البحر الأبيض المتوسط، الذي يغنى الزيتون، والجوز، والأسماك، والحبوب الكاملة، والخضروات، بخطر أقل بنسبة 23 في المائة من السكري في تحليل مائي للدراسات المرتقبة، وأظهرت تجربة " REDIMED " أن غذائياً متوسطياً يكمله زيت الزيتون غير المشبع بالدواء أو المكسرات يقل معدل الإصابة بمرض السكر بنسبة 40 في المائة بين الأفراد ذوي المخاطر العالية.

إعطاء الأولوية لنوعية النوم ومدته

وقد برز الحرمان من النوم والاضطرابات النفسية كعوامل مخاطر مستقلة للسكري من النوع 2، وترتبط فترة النوم القصيرة (أقل من 6 ساعات في الليل) بزيادة المخاطر بنسبة 28 إلى 48 في المائة، وفقاً لتحليل دقيق في Diabetes Care وحتى في ليلة واحدة من القيود الجزئية على النوم يمكن أن تقلل من حساسية النسيج بنسبة 25 في المائة من العمل غير النظامي.

Manage Chronic Stress

ويؤدي الإجهاد المزمن إلى إطلاق هرمونات الكورتيسول وغيرها من هرمونات الإجهاد التي تشجع مقاومة الأنسولين وتراكم الدهون المتأصلة في النسيج، وقد ربطت الدراسات المتوقعة الكبيرة الإجهاد الشديد والإجهاد الوظيفي بارتفاع نسبة الإصابة بمرض السكري من النوع 2 إلى 20 إلى 40 في المائة، مع مراعاة الحد من الإجهاد الناجم عن الإصابة، والنشاط البدني المنتظم، والدعم الاجتماعي، مع عدم وجود استراتيجية وقائية قائمة بذاتها، فإن إدارة الإجهاد تكمل التغيرات الأخرى في أسلوب الحياة.

Avoid Tobacco and Limit Alcohol

ويزيد التدخين من خطر السكري بنسبة تتراوح بين 30 و40 في المائة من خلال آليات تشمل التهاب وإجهاد الأكسدة، وينبغي أن يكون استهلاك الكحول معتدل (حتى مشروب واحد في اليوم للنساء واثنين للرجال) لأن المتناول المفرط يمكن أن يسهم في كسب الوزن وفي التهاب الأعماق.

رصد العلامات الصحية الرئيسية

ويتيح الفحص المنتظم لمجلة الدم، وهب أ-1ج، وروايات الشحوم الكشف المبكر عن البدايات (تعطيل الغلوكوس 100-125 ملغم/دب/م/هب أ-1ك 5-7-6.4 في المائة) ويمكن للأفراد الذين لديهم أعراض مسبقة أن يعكسوا الحالة من خلال تغييرات مكثفة في أسلوب الحياة، وقد تم تنفيذ البرنامج الوطني للوقاية من مرض السكري التابع للرابطة، وهو برنامج مهيكلي قائم على شبكة الإنترنت.

الاستنتاج: قوة العمل المستندة إلى الأدلة

فالأساطير المحيطة بالوقاية من مرض السكري كثيرا ما تنشأ عن معلومات مصممة جيدا ولكنها غير كاملة، ومن خلال دراسة هذه البحوث دراسة دقيقة، نرى صورة أوضح: إن مرض السكري هو مرض معقد متعدد العوامل، حيث يتواصل انتشار الأوبئة، وتكوين الجسم، والنشاط البدني، والنوم، والإجهاد، والمحددات الاجتماعية.