الاستخدام الأمثل للإنسولين: المشورة العملية لإدارة غلوكوز الدم

أساليب تسليم الحقن

ضمان إمدادات كافية من الأنسولين والحقن (يفضل وجود أقلام خلية خلية خلوية) واستعراض تقنيات الجرعة المناسبة (المواقع المتناوبة، والتوقيت، وتخزين الأنسولين، والتخلص من الحبار) وتمنح أقلام الإنسولين عدة مزايا على الأساليب التقليدية في اليقظة والمحاقن، بما في ذلك زيادة ملاءمة، وتحسين دقة الجرعات، وتيسير استخدام الأشخاص الذين يواجهون تحديات في الرؤى أو التحلل.

وتمثل مضخات الإنسولين خيارا آخر للإيصال، إذ إن مضخة الإنسولين هي جهاز يعمل مثل البنكرياس الطبيعي ويستبدل الحاجة إلى الإنسولين الذي يُمارس منذ فترة طويلة، ويُوصل باستمرار كميات صغيرة من الإنسولين القصير المفعول إلى الجسم طوال اليوم، ويمكن للمضخات أن توفر جرعة أكثر دقة ومرونة أكبر، ولكنها تتطلب التدريب والالتزام بالاستعمال السليم.

تخزين ومعالجة أفضل الممارسات

ويعد تخزين الأنسولين ومعالجته على نحو سليم أمراً حاسماً للحفاظ على فعاليته، فالإنسولين بروتين يمكن أن يتضرر من درجات الحرارة القصوى، وضوء الشمس، والهلع.

المبادئ التوجيهية المتعلقة بالخزن

وينبغي تخزين قنابل الانسولين غير المأهولة والأقلام والخرطوش في الثلاجة عند درجات حرارة تتراوح بين 36 درجة و 46 درجة شرقاً (2 درجة مئوية إلى 8 درجات مئوية) ولا تجمّد الانسولين أبداً، لأن التجميد يدمر فعاليته، وإذا ما جُمد الأنسولين، تُزيله حتى لو كان قد رسّل.

وبمجرد فتح معظم الأنسولين يمكن أن يُبقي في درجة حرارة الغرفة (بدون 86 درجة ف أو 30 درجة مئوية) لمدة 28 يوما، على الرغم من أن بعض التركيبات قد تكون لها متطلبات مختلفة، تفقد الطرد من أجل تعليمات محددة لتخزين نوع الإنسولين الخاص بك، وحافظ على الانسولين بعيدا عن الحرارة المباشرة وضوء الشمس، ولا تترك الأنسولين في سيارة ساخنة أو في ضوء الشمس المباشر.

Insulin Before Use

قبل كل حقن، فحص إنسولينك، إنزال واضح (العمل المفاجئ، القطع القصيرة، الأناوج الطويلة مثل الجلارين و الدمير) يجب أن يكون واضحا تماماً بدون جسيمات أو غيوم أو تفكك، وإذا لاحظت أي تغيرات في الظهور، لا تستخدم الإنسولين.

وينبغي أن يكون الوصلات السحابية المكدسة (NPH) والوصلات المثبتة سابقاً) غير متجانسة بشكل موحد بعد الخلط النبيل، وأن تُدحرج القارورة أو القلم بين يديك لتمزيقها بقوة، لأن ذلك يمكن أن يلحق الضرر بالإنسولين ويخلق فقاعات هوائية، وإذا ما بقيت الخناق بعد الخلط أو إذا ظهر الإنسولين مكتظاً على داخل القار.

السفر مع إنسولين

عندما تسافرين، أبقي الأنسولين معكِ في الأمتعة المحمولة بدلاً من التدقيق في الأمتعة، حيث أن حاويات الشحن قد تُعاني من درجات حرارة متطرفة، أحضري رسالة من مُقدّم الرعاية الصحية تشرح حاجتكِ للإسولين والإمدادات، والنظر في استخدام حالات السفر غير المُصمّمة خصيصاً لتخزين الأنسولين، خصوصاً في المناخات الساخنة، دائماً ما تُريدين في حالة التأخير أو حالات غير متوقعة.

مجموعة من أنواع الإنسولين: علاج بصل - بولو

وقد أصبح العلاج المجتمعي باستخدام أنواع متعددة من الأنسولين شائعاً بشكل متزايد، حيث يستخدم العديد من المرضى الأنسولين المطوّل للتغطية الأساسية بينما يضيفون جرعات سريعة أو قصيرة من أجل الوجبات، وهذا النهج، الذي يُسمى أحياناً العلاج بالبلازما، ويُعدّل بشكل وثيق أنماط الانسولين الطبيعية ويوفر مرونة ممتازة لطرائق الحياة النشطة.

Understanding Basal-Bolus Regimens

ويشمل الانسولين باسال إنسولين، وأجهزة الأنسولين الطويلة المفعول، والتسليم المستمر للإنسولين السريع عن طريق مضخة إنسولين، ويوفر العنصر البصلي تغطية أساسية في جميع أنحاء النهار والليل، بينما تغطي الجرعات البولوجية وجبات الطعام وتصحح قراءات غلوكوز الدم المرتفع.

ويستخدم الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 1 عادة مزيجا من الأنسولين الذي يُمارس منذ فترة طويلة ويُسرِّع، ويبدأ عادة الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر من النوع 2 بالإسولين الذي يُمارس منذ فترة طويلة (إذا كانوا بحاجة إلى الإبرلين)، ويمكن إضافة الأنسولين السريع بعد ذلك، ويتيح هذا النهج التدريجي تكثيف العلاج حسب الحاجة لتحقيق أهداف الغدة الجليدية.

ألف - مزايا الأنولوجيين

وتمتد فترة عمل الأنسولين الباسلينات إلى أطول مع تركيزات البلازما وملامح النشاط الثابتة والمتسقة أكثر من الأنسولين؛ وتعاني الأناجز ذات التأثير السريع من ارتفاع في البزوغ وطولة وقصر مدة العمل عن النسيج البشري العادي، وفي الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات من نوع 1، ترتبط المعالجة بالاضطرابات البشرية الأقل انخفاضا مقارنة بالعمر والوزن().

إنسولين أنزولينز لديه مدة عمل يمكن التنبؤ بها، ويعمل الأنسولين السريع على نحو أسرع، ويستمر الأناولولوز الطويلة التي تعمل منذ فترة أطول، ويؤثر تأثيرا أكثر إنصافا، ولا ذروة، وهذا القابل للتنبؤ يجعل إدارة السكر أكثر اتساقا ويقلل من خطر التقلبات غير المتوقعة في السكر.

منع ظاهرة الهيبوغليكيميا وإدارتها

إن التنويم الوبغليزمي هو، إلى حد الآن، أكثر الآثار السلبية شيوعاً للعلاج بالإنسولين، فهم كيفية منع السكر في الدم المنخفض والتعرف عليه وعلاجه أمر أساسي لاستخدام الأنسولين الآمن.

الاعتراف بـ "هيبوليسيميا"

وعادة ما تحدث ظاهرة التنويم الوبائي عندما ينخفض غلوك الدم إلى أقل من 70 ملغم/دبليو. وتشمل علامات الإنذار المبكر الشقيق، والتعرق، وضرب القلب السريع، والقلق، والدوار، والجوع، والاضطراب، والارتباك، وبعض الناس يعانون من أعراض مختلفة، وقد يكون لدى البعض مناقصات في الوعي، حيث لا يشعرون بالأعراض حتى تكون مستويات الجلوكوز منخفضة.

إن نقص المناعة قد يسبب النفاق، فقدان الوعي، ويحتاج إلى علاج في حالات الطوارئ، وإذا كنت تعاني من نقص في الدم أو نقص في الوعي، تناقش هذا مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور، حيث قد تحتاج الجرعات إلى تعديل.

معالجة سجائر الدم المنخفضة

قاعدة 15-15 هي نهج معياري لمعالجة نقص النسيج: استهلاك 15 غراماً من الكربوهيدرات السريعة الصنع، الانتظار 15 دقيقة، ثم إعادة فحص غلوكوز الدم، إذا كان لا يزال أقل من 70 ملغم/د.

بمجرد عودة غلوكوز الدم إلى طبيعته، يأكل وجبه خفيفة صغيرة تحتوي على البروتين والكربوهيدرات إذا كانت وجبتك القادمة على بعد أكثر من ساعة، وهذا يساعد على منع سقوط آخر من السكر الدم، ويحمل دائماً كربوهيدرات سريعة المفعول معك، ويتأكد من أن أفراد العائلة والأصدقاء والزملاء يعرفون كيف يتعرفون على النادرات ويساعدون على علاجها.

منع حدوث الأوبئة

من الأفضل منع السكر العالي من مطاردة هذه السكّر مع الإنسولين الإضافي عند ارتفاعه، ومن الأفضل منع السكر منخفض الدم من ملاحقتها بكاربوهيدرات إضافية سريعة المفعول، ويساعدك رصد غلوكوز الدم بانتظام على تحديد الأنماط التي قد تؤدي إلى نقص في الدم.

وزيادة المشاركة في الأنشطة الرياضية والمسيرية وغيرها من الأنشطة الخارجية، فضلا عن فقدان الوزن، وانخفاض الدخان الكاربوهيدرات أو فترات التسارع، كلها أمور تقتضي انخفاضا في جرعة الأنسولين، وتحديد مواعيد زيارة مقدمي الخدمات تلقائيا فقط لخفض جرعة الأنسولين الباسال، يمكن أن يكون غير ملائم عندما يمكن للمريض أن يدمجها بأمان مع خطة للتحري الذاتي.

التغذية وتخطيط الوجبات لمستعملي الإنسولين

ما تأكله، كم تأكله، وعندما تأكل كل شيء يؤثر تأثيراً كبيراً على مستويات غلوكوز الدم ومتطلبات الإنسولين، وضع خطة وجبة متسقة تساعد على تثبيت السكر في الدم وجعل جرعة الإنسولين أكثر قابلية للتنبؤ.

فهم تأثير كاربوهيدرات

ما تأكله هو معرفة كم من السكر يدخل إلى مجرى دمك وكم يسرع الأمر هناك و الكربوهيدرات مثل الخبز والبطاطا لها أكبر وأسرع تأثيرات الكربوهيدرات لها أكثر تأثير مباشر على السكر الدم، لذا يجب على المرضى الذين يتلقون الأنسولين رصد امتصاصهم وفهم ممتلكاتهم.

وتؤثر مختلف الكربوهيدرات على السكر في الدم بمعدلات مختلفة، وتزيد البطيارات المبسطة (السكرات) من غلوركوز الدم بسرعة، في حين أن الكربوهيدرات المعقدة (الحبوب والخضروات) تتسبب في ارتفاع تدريجي أكثر، وتبطئ عملية استيعاب الكربوهيدرات، وتساعد على زيادة السكر في الدم، وتؤثر البروتين والدهينة تأثيراً مباشراً طفيفاً على غلوبين الدم، ولكنها يمكن أن تبطئ.

توقيت الوجبات والاتساق

عندما تأكلين بنفس القدر من الأهمية، وإذا أكلتِ نفس كمية الطعام (لا سيما الكربوهات) في نفس الوقت كل يوم، هذا سيساعد على بقاء سكر الدم في كعب حتى، وبالنسبة لمعظم المصابين بمرض السكري، وجبات الطعام في الخارج خلال اليوم مثل هذا: تناول الفطور في غضون ساعة ونصف من الاستيقاظ، وتناول وجبة طعام كل 4 ساعات إلى 5 ساعات بعد ذلك.

التوقيت المستمر للوجبات يساعد على تزامن عمل الأنسولين مع امتصاص الغلوكوز من الطعام، فسرقة الوجبات أو الأكل في أوقات غير منتظمة قد تؤدي إلى مستويات غير متوقعة من السكر في الدم وزيادة خطر النسيان، خاصة إذا كنت قد اتخذت بالفعل الإنسولين.

العد التنازلي للكربون

إحصاء الكاربوهيدرات هو نهج تخطيط الوجبات يساعد على تطابق الجرعات الانسولينية مع التعاطي الكاربوهيدرات، بتعلمكِ لإحصاء غرامات الكربوهيدرات في الأغذية، يمكنكِ تعديل جرعة الإنسولين السريعة لتغطي ما تأكلينه، وهذا يوفر المرونة في خيارات الغذاء مع الحفاظ على التحكم الجيد في غلوكوس الدم.

معظم الناس يبدأون بنسبة ثابتة من الإنسولين إلى الكربوهيدرات، مثل وحدة واحدة من الأنسولين لكل 10-15 غرام من الكربوهيدرات، وسيساعد فريق الرعاية الصحية في تحديد نسبة أفرادكم على أساس حساسية الأنسولين، ومستوى النشاط، وأنماط غلوك الدم، كما أن قراءة العلامات الغذائية، باستخدام أدوات القياس، وحجم التعلم المعياري، هي مهارات أساسية في إجراء زيارات شاملة للتغذية.

النشاط البدني والتكيف الإنسولين

وتشكل الممارسة عنصرا حيويا في إدارة مرض السكر، حيث توفر العديد من المنافع الصحية، بما في ذلك تحسين حساسية الأنسولين، وتحسين صحة القلب والأوعية الدموية، وإدارة الوزن، وتحسين المزاج، غير أن النشاط البدني يؤثر على مستويات غلوك الدم وقد يتطلب تعديلات في الأنسولين.

كيف تأثير التمرين على الدم

خلال التدريب، تستخدم العضلات الغلوكوز للطاقة، التي يمكن أن تقلل من مستويات السكر في الدم، وهذا التأثير يمكن أن يستمر لساعات بعد انتهاء النشاط، وأحيانا حتى في اليوم التالي، وحافظ على المراقبة غير المكشوفة على السكر في دمك إذا قمت بتمارين قوية، حيث أن النشاط البدني يمكن أن يؤثر على مستوى الخاص بك لساعات، وحتى اليوم التالي.

ويتوقف تأثير التمرين على غلوكوز الدم على عدة عوامل: نوع النشاط وكثافته ومدته؛ ومستوى غلوكوز الدم الحالي؛ وكمية الأنسولين نشط في نظامك؛ والوقت الذي أكلت فيه آخر مرة.

استراتيجيات للتمارين الآمنة

تفقدي غلوكوز الدم قبل وأثناء (التمارين المطولة) وبعد النشاط البدني، إذا كان غلوكوز الدم أقل من 100 ملغم/دبليو قبل التمرين، تناولي وجبة خفيفة صغيرة من الكربوهيدرات لمنع النادر، وإذا كان أعلى من 250 ملغم/د.

قد تحتاج إلى تخفيض الجرعات الانسولينية بعض الناس يقللون جرعة الإنسولين السريعة قبل الوجبات السابقة للتمرين، بينما قد يحتاج آخرون إلى خفض الإنسولين البصلي، وتتوقف التعديلات المحددة على توقيت النشاط وكثافة النشاط، والبدء بتخفيضات صغيرة (10-20 في المائة) ورصد كيفية استجابة جسمك.

دائماً ما تحملين الكربوهيدرات السريعة أثناء التمرين، وترتدين الهوية الطبية، وتخبرين شركاء التمرين أن لديك مرض السكري وكيفية المساعدة إذا لزم الأمر، وتبقي مهرّبة وتدركين أن استهلاك الكحول بعد التمرين يمكن أن يزيد من مخاطر النادر.

الإجهاد، والمرض، وحاجة الإنسولين

الضغط البدني والعاطفي يمكن أن يؤثر تأثيراً كبيراً على مستويات غلوك الدم ومتطلبات الإنسولين فهم هذه الآثار يساعدك على إدارة مرض السكري خلال أوقات التحدي

"الإجهاد" "هرمونات الدم" "جلوكوز"

عندما تتوترين، جسمك يُطلق الهرمونات مثل الكورتيسول والأدرينالين التي تُسبب الكبد لتطلق الغلوكوز المخزن وتجعل الخلايا أكثر مقاومة للإسلين، هذا قد يسبب غلوك الدم حتى لو لم تأكلي، الضغط المزمن قد يؤدي إلى ارتفاع مستمر في مستويات السكر الدموي وزيادة متطلبات الأنسولين

ويمكن أن يؤثر الإجهاد العاطفي الناجم عن العمل أو العلاقات أو تغيرات الحياة على إدارة السكري بصورة مباشرة (عن طريق الآثار الهرمونية) وغير مباشرة (عن طريق تعطيل الروتينات الصحية، والنوم، وأنماط الأكل) - يمكن أن يساعد تطوير تقنيات إدارة الإجهاد مثل التنفس العميق، والتأمل، والتمارين المنتظمة، والنوم الكافي، والتماس الدعم من الأصدقاء، أو الأسرة، أو المهنيين في مجال الصحة العقلية.

إدارة يوم المرض

إنّه عادةً يُرفع مستوى غلوك الدمّ بسبب هرمونات الإجهاد المُطلقة أثناء الإصابة أو الإصابة وحتى لو لم تأكل عادةً، فإنّكِ عادةً بحاجةٍ إلى مواصلة تناول الأنسولين وربما تحتاجي أكثر من المعتاد، ولا تتوقفي عن الإقناع بدون إستشارة مُقدّم الرعاية الصحية.

خلال المرض، تفقدي غلوكوز الدم أكثر تواتراً (كل ساعتين وأربع ساعات) إبقي مهرّبة، وراقبي الكتونات إذا كان لديك مرض السكري من النوع الأول، اتصلي بمقدم الرعاية الصحية إذا بقي غلوك الدم فوق 250 ملغم/د.

أعد خطة يومية مرضية مسبقاً تتضمن معلومات الاتصال لفريقك للرعاية الصحية، مبادئ توجيهية لتسوية الأنسولين أثناء المرض، قائمة بالأغذية والسوائل المقبولة عندما لا تشعر بخير، وتعليمات عن متى تسعى للحصول على الرعاية الطارئة.

العمل مع فريق الرعاية الصحية

وتتطلب إدارة السكري الفعالة التعاون مع المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يمكنهم توفير الخبرة والدعم والتوجيه المصممين لتلبية احتياجاتكم الفردية.

بناء فريق العناية بمرض السكري

ويمكن أن يضم فريق الرعاية الخاص بمرض السكر طبيباً إندوقراطياً أو طبيباً للرعاية الأولية، وأخصائياً معتمداً في مجال الرعاية والتعليم، وأخصائياً معتمداً في مجال التغذية، وصيدلياً، ومهنياً في مجال الصحة العقلية، وأخصائيين آخرين حسب الحاجة (طبيب العين، وطبيب طب الأسنان)، ويجلب كل عضو في الفريق خبرة فريدة من أجل مساعدتك في إدارة مختلف جوانب مرض السكري.

تعيينات منتظمة تسمح لفريقك باستعراض بيانات غلوكوز الدم وتقييم صحتها العامة، وتعديل الأدوية، والفحص للمضاعفات، ومعالجة الشواغل،

التثقيف والدعم في مجال الإدارة الذاتية

معلمك المصدق سيعلمك كيف تغير جرعاتك الأنسولين لمنع السكر العالي أو المنخفض الدم، وسيساعدونك عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني لعدة أشهر بعد أن تكتشف أن لديك مرض السكري وبعد أن تتعلم تغيير جرعة الانسولين بدون مساعدتنا، لا يزالون هنا لمساعدتك عندما تحتاج

وتوفر برامج التثقيف والدعم في مجال إدارة السكري التدريب الشامل في جميع جوانب الرعاية المتعلقة بمرض السكري، وهذه البرامج، التي يقودها مثقفون مصابون بمرض السكر، تُدرِّس المهارات الأساسية بما في ذلك رصد غلوك الدم، وإدارة الأنسولين، وحساب الكربوهيدرات، وتخطيط الأنشطة البدنية، وحل المشاكل.

وضع الأهداف الواقعية

الهدف من المادة 1 جيم: 7 في المائة أو سرعة/تسريع مستويات غلوك الدم 80-130 ملغم/د-ل بالنسبة لمعظم المرضى، ولكن ينبغي أن تُفرد الأهداف على أساس العمر، ومدة السكري، وتفضيل المرضى، والامتيازات، والخطر الناقص من حيث النسيان، وغير ذلك من العوامل، وينبغي أن تُفرد الأهداف على أساس ظروفكم وقدراتكم وأفضلياتكم المحددة.

إن تحقيق أهداف الصمغ مع الأنسولين الباسالي السريع يمكن أن يؤدي إلى تخفيض بنسبة 1-4 في المائة أو أعلى في A1C، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات متصلة بالسكري، غير أن السيطرة الكاملة ليست دائما واقعية أو ضرورية، والعمل مع فريق الرعاية الصحية التابع لك لوضع أهداف قابلة للتحقيق توازن بين الحد الأمثل من الجلوكوز ونوعية الحياة والسلامة.

تسليم الإنسولين المتقدم: المضخات والنظم الآلية

ويمثل العلاج بمضخات الأنسولين ونظم توصيل الأنسولين الآلية تقدما كبيرا في تكنولوجيا السكري، مما يوفر قدرا أكبر من الدقة والملاءمة للعديد من الأشخاص المصابين بمرض السكر.

Insulin Pump Basics

إن مضخات الإنسولين هي أجهزة حاسوبية صغيرة تُوصل الإنسولين السريع باستمرار طوال النهار والليل، وتتألف من وحدة مضخة تحتوي على خزان إنسولين، وأنبوب رقيق (مصنع) يربط بين مجموعة من الإنسولين تحت الجلد، ورقاقة حاسوبية تسمح ببرمجة معدلات تسليم الأنسولين.

وتُنتج المضخات الأنسولين بطريقتين: معدلات البصل (الصغيرة، والمبالغ المستمرة من الأنسولين) والفولوز (جرعات كبيرة مقدمة في وقت الوجبات أو لتصحيح غلوك الدم المرتفع) ويمكن للمستعملين أن يبرمجوا معدلات الجاز المختلفة لمختلف أوقات اليوم، ويستوعبوا التباينات في احتياجات الإنسولين بسبب النشاط والنوم والهرمونات وغيرها من العوامل.

الاستحقاقات والنظر في المسألة

وتمنح مضخات إنسولين عدة مزايا: جرعة أكثر دقة من الأنسولين (في العلاوات التي تبلغ ٠,٢٥ وحدة)، ومرونة في توقيت الوجبات ومحتوياتها، والقدرة على برمجة معدلات الوجبات المؤقتة للتمارين أو المرض، والقضاء على حقنات متعددة يومية، والتتبع المفصل لتوصيل الأنسولين، ويحقق الكثير من الناس قدرا أفضل من ضبط الغلوكوز ويعاني من انخفاض عدد حالات الإصابة بمرض الناخ.

ولكن المضخات ليست صحيحة للجميع، فهي تتطلب الالتزام برصد غلوكوز الدم المتكرر أو استخدام التشويش المغناطيسي، وتغييرات منتظمة في القذف، وتشويه المشاكل التقنية، وارتداء جهاز باستمرار، كما أن المضخات أكثر تكلفة من العلاج بالحقن، وإن كان التأمين يغطيها في كثير من الأحيان، وتناقش مع فريق الرعاية الصحية ما إذا كان العلاج بالضخ قد يكون مناسباً لك.

نظام تسليم الأنسولين الآلي

نظم الغلق الهجينة التي تسمى أحياناً أنظمة "البنكري" تدمج مضخة إنسولين مع رصد الغلوكوس المستمر و خوارزميات الحاسوب التي تعدل تلقائياً تسليم الأنسولين على أساس مستويات الجلوكوز، ويمكن لهذه النظم أن تقلل بشكل كبير من عبء إدارة السكري مع تحسين مراقبة الجلوكوز والحد من الناقصات.

ولا تزال النظم الحالية تتطلب مدخلات من المستعملين للوجبات والمعايرة العرضية، ولكنها تعالج معظم التعديلات التي تُجرى في الفترة من دقيقة إلى دقيقة تلقائيا، ومع استمرار التكنولوجيا في التقدم، أصبحت هذه النظم أكثر تطوراً وسهلة المنال، مما يمثل حدوداً مثيرة في الرعاية المتعلقة بمرض السكر.

المشاكل التي تواجه معالجة الإنسولين المشتركة

حتى مع الإدارة المتأنية، قد تواجهون تحديات في علاج الأنسولين فهم المشاكل والحلول المشتركة يساعدكم على الحفاظ على السيطرة على السكري

غلوكوز الدم العالي غير المفسر

وإذا كان غلوكوس الدم مرتفعاً باستمرار على الرغم من تناول الأنسولين على النحو المنصوص عليه، فقد تكون عدة عوامل مسؤولة: إنسولين الذي انتهى أو تم تخزينه بصورة غير سليمة، أو مشاكل موقع الحقن (اللوهيبستيرو، أو العدوى)، أو تقنية الحقن غير الصحيحة، أو المرض أو العدوى، أو الإجهاد، أو الجرعة غير الكافية من الأنسولين، أو التفاعلات الطبية.

التحقيق المنهجي في الأسباب المحتملة، التحقق من تواريخ انتهاء صلاحية الأنسولين وظروف التخزين، وفحص مواقع الحقن للمشاكل، واستعراض تقنية الحقن، والنظر في التغيرات الأخيرة في الصحة أو الأدوية، والاحتفاظ بسجلات مفصلة لتحديد الأنماط، وإذا استمر ارتفاع غلوك الدم، اتصل بمقدم الرعاية الصحية.

داون فينومون

مستويات غلوكوز الدم في الصباح الباكر قبل الإفطار يمكن أن تكون لغز، وهناك سببان شائعان لانخفاض الدم العالي قبل كسره: يتعلق أحدهما بالهرمونات التي تُطلق في وقت مبكر من النوم (يسمى بـ(داون فينومن، والآخر من أخذ الأنسولين الصغير جداً في المساء، ومعرفة السبب الذي يجعل منبهرك هو التحذير من نفسه نحو 2 أو 3 سنوات.

وإذا كان غلوكوز الدم طبيعياً في الساعة الثانية صباحاً ولكن مرتفعاً في الصباح، فإن ظاهرة الفجر هي السبب، وهذا يحدث عندما تسبب الهرمونات التي أُطلقت في ساعات الصباح الأولى في إطلاق الجلوكوز، وقد تشمل الحلول تعديل توقيت أو جرعة الإنسولين الجازفي المسائية، أو تناول وجبة خفيفة من الكربوهيدرات منخفضة، أو ممارسة الجنس في المساء.

Weight Gain

ويثير ارتفاع الوزن قلقاً مشتركاً في العلاج بالإنسولين، وعندما يكون غلوكوز الدم ضعيفاً، يفقد البلوكوزي (والعجلات) في البول، مع تحسن الرقابة، تُحتفظ بهذه السعرات الحرارية، مما يؤدي إلى زيادة الوزن.

To minimize weight gain: work with a dietitian to develop a balanced meal plan, focus on portion control and nutrient-dense foods, engage in regular physical activity, avoid overtreatment of hypoglycemia (use only 15 grams of carbohydrate initially), and work with your healthcare team to optimize insulin doses to minimize hypoglycemia while maintaining good glucose control.

نجاح طويل الأمد في علاج إنسولين

وإدارة مرض السكري مع الأنسولين هي رحلة طويلة الأمد تتطلب التعلم والتكيف والالتزام المستمرين، ويتحقق النجاح من تطوير عادات مستدامة، ويظل على علم بالتقدم المحرز في الرعاية المتعلقة بمرض السكري، ويحافظ على نهج إيجابي وفعّال.

تطوير الروتينات المستدامة

إن الاتساق هو مفتاح نجاح إدارة السكري، ولكن من الصعب الحفاظ على الروتينات الصلبة، وإيجاد توازن يعمل على أسلوب حياتك، وإدماج مهام الرعاية المتعلقة بمرض السكري في روتينك اليومي بحيث تصبح آلية، واستخدام التذكارات أو الأجهزة أو أجهزة الإنذار عند الحاجة، وإعداد الإمدادات مسبقا، والاحتفاظ بالإمدادات الاحتياطية في مواقع متعددة.

كن مرناً وسامحاً مع نفسك النكسات المفاجئة طبيعية ولا تلغي جهودك العامة

البقاء على علم و مُمَكَّن

ويتطور العلاج من مرض السكري باستمرار مع ظهور اضطرابات وتكنولوجيات جديدة ونُهج علاجية، ويظل مستنيراً من مصادر جديرة بالسمعة مثل رابطة السكري الأمريكية، ومؤسسة التنمية الدولية، وفريق الرعاية الصحية التابع لك، وينظر في الانضمام إلى مجموعات دعم مرض السكري، سواء كان ذلك شخصياً أو على الإنترنت، للتواصل مع الآخرين الذين يفهمون التحديات التي تواجههم.

الدعوة إلى نفسك في أماكن الرعاية الصحية، وطرح الأسئلة، والإعراب عن القلق، والمشاركة بنشاط في قرارات العلاج، وأنت الخبيرة في جسمك، ومدخل حياتك اليومية أساسي لوضع خطة فعالة ومستدامة لإدارة مرض السكري.

منع المضاعفات

وقد أظهرت الدراسات أن ثلاث أو أربع حقن من الأنسولين في اليوم تعطي أفضل مراقبة لغلوكوز الدم ويمكنها منع أو تأخير العيون والكلى والأعصاب التي تسببها السكري، والحفاظ على سيطرة جيدة على الغلوكوز يقلل بدرجة كبيرة من خطر التعقيدات الطويلة الأجل، ولكنه ليس العامل الوحيد.

جهزوا جميع الفحوصات الموصى بها لفحص العين، اختبارات وظائف الكلية، امتحانات القدم، تقييم القلب والأوعية الدموية، إدارة عوامل صحية أخرى تشمل ضغط الدم، الكولسترول، الوزن، لا تدخن، تحد من استهلاك الكحول، وتحافظ على النظافة الصحية الفموية الجيدة، وهذه الجهود الشاملة تعمل معاً لحماية صحتكم الطويلة الأجل.

الاعتبارات الخاصة والسكان

وتتطلب بعض الحالات والسكان اهتماما خاصا عند استخدام العلاج بالإنسولين.

الحمل والإنسولين

ويؤثر الحمل تأثيرا كبيرا على احتياجات الأنسولين وأهداف غلوكوز الدم، إذ إن النساء اللاتي يعانين من مرض السكري الذي كان موجودا في السابق في العادة بحاجة إلى تكثيف رصد الجلوكوز وعلاج الأنسولين قبل الحمل وأثناءه، وقد يتطلب مرض السكري القومي أيضا علاجا بالإنسولين، كما أن مكافحة غلوكوز أكثر أهمية أثناء الحمل لحماية الأم والطفل على السواء، ولكن الأهداف تختلف عن الأفراد غير الحاملين.

الأطفال والمراهقين

ويطرح التصدي للسكري في الأطفال تحديات فريدة من نوعها، منها أنماط الأكل والأنشطة غير المتوقعة، والنمو والتنمية التي تؤثر على احتياجات الانسولين، والجوانب العاطفية والاجتماعية للعيش في حالة مزمنة، ومشاركة الأسرة أمر حاسم، مع انتقال مهام إدارة السكري إلى الطفل على نحو ملائم للسن مع مرور الوقت، وينبغي تثقيف موظفي المدارس بشأن الرعاية المتعلقة بمرض السكر وإجراءات الطوارئ.

كبار السن

وقد يواجه كبار السن تحديات تشمل الظروف الصحية المتعددة، والتغيرات المعرفية، ومشاكل الرؤية أو التفكك التي تؤثر على إدارة الأنسولين، وزيادة خطر الناقصين، والعيش بمفردهم، وقد يكون من المناسب توفير المساعدة من مقدمي الرعاية، وبلوغ أهداف أقل صرامة، ومن المهم إجراء تقييم منتظم لقدرة الأشخاص على إدارة العلاج بالإنسولين إدارة آمنة.

الاعتبارات المالية وإمكانية الوصول إلى إنسولين

تكلفة إمدادات الأنسولين والسكري قد تكون عبئاً كبيراً إذا كنت تكافح من أجل تحمل نفقات الأنسولين، قد تساعد عدة موارد: برامج مساعدة المرضى التي يقدمها صناع الإنسولين، وبرامج الخصم والقوارب، ومراكز الصحة المجتمعية التي تقدم رسوماً على نطاق واسع، وبرامج مساعدة صيدلانية حكومية، ومنظمات غير ربحية تقدم المساعدة المالية.

لا تحصين أو تفوت جرعات الانسولين بسبب التكلفة اتصل بمقدم الرعاية الصحية أو بالأخصائي الاجتماعي الذي يمكنه المساعدة في تحديد الموارد وربما تعديل خطة علاجك لخيارات أكثر تكلفة مع الحفاظ على السلامة والفعالية، وقد تصبح خيارات الانسولينات الجينية والوصلات السائلة الحيوية متاحة أكثر وقد توفر وفورات في التكاليف.