Table of Contents

فهم مرض السكري القومى وأثره على التغذية

ويؤثر مرض السكري التقليدي في الولايات المتحدة بنسبة تصل إلى 10 في المائة سنوياً، وفقاً لـ Centers for Disease Control and Prevention ، وينشأ هذا الوضع عندما لا يمكن للهيئة أن تنتج ما يكفي من الإبر لتلبية الطلبات المتزايدة للحمل، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات غلوب الدم.

How Insulin Resistance Develop in Pregnancy

وأثناء الحمل، تنتج البستان الهرمونات مثل المسببات الطبيعية البشرية، والإرتروجين، والكورتيسول، وهذه الهرمونات تخفف بطبيعة الحال من حساسية الأم تجاه الإنسولين، وهي ظاهرة معروفة بمقاومة الأنسولين الفيزيائيين، وهذا التحول يضمن بقاء غلوبلوكوس أكثر في مجرى الدم بالنسبة للطفرة المتزايدة، ولكن عندما لا يمكن أن تؤدي آلية البنكرياس إلى زيادة إنتاج السكر.

المعايير والتوقيت

ويخضع معظم مقدمي خدمات إدارة الدين المعمم للفحص من خلال عملية من خطوتين تتراوح بين 24 و 28 أسبوعاً من الحمل: اختبار أولي للتحدي في الغلوكوز يتبعه اختبار للتسامح مع الغلوكوز الفموي لمدة ثلاث ساعات إذا ما ارتفعت النتيجة الأولى، ويتأكد التشخيص عندما تتجاوز قراءتان أو أكثر من السكر في الدم عتبات محددة، ويتيح التشخيص المبكر التدخل التغذوي السريع الذي يمكن أن يحسن النتائج بشكل كبير.

الأساطير الغذائية المشتركة

إن سوء المعلومات عن النظام الغذائي والسكري التقليدي يمكن أن يؤدي إلى فرض قيود غير ضرورية أو الشعور بالذنب أو أنماط الأكل الخطيرة، ناهيك عن توضيح خمس حالات سوء فهم واسعة النطاق مع توجيه قائم على الأدلة.

الأسطورة رقم 1: يجب أن تتجنب تماماً

وتقلق كثير من النساء أن أي كربوهيدرات سيزيد من السكر في دمهن، مما يؤدي بهن إلى غذاء منخفض للغاية في الكبسولات، وهذا ليس ضرورياً فحسب بل محتملاً، فالكاربوهيدرات هي مصدر الوقود الرئيسي في الدماغ وتوفر الألياف والفيتامينات والمعادن اللازمة للتنمية الجنينية، والمفتاح هو اختيار الجزء المناسب من الكربوهيدرات .

دور المركّبات

وقد يكون لكل من الأورام الخبيثة - الحبوب والخضروات الدوارة والخضروات المشتعلة والناعم - الأغلى بطيئاً، مما يؤدي إلى ارتفاع تدريجي في السكر الدمي بدلاً من ارتفاع حاد، فعلى سبيل المثال، فإن الشوفان المصنوع من الصلب له مؤشر أقل من البلازما الخفية على الفور، بما في ذلك الأطعمة في كل وجبة تساعد على الحفاظ على مستويات ثابتة من الطاقة وتدعم زيادة الاحتياجات من الألياف للحمل الواحد (28).

مؤشر غليسيميك وسوق غليسيميك

ويصنف مؤشر الجليسيوميات الأغذية بسرعة حيث يرتفعون غلوكوز الدم، بينما يحسب حجم الحمولة البهائية لحجم جزئي، وينتج إنتاج غذاء عالي الجودة مع بروتين أو سمين، أثراً بالغيوم عموماً، فعلى سبيل المثال، فإن تناول تفاحة (مادة GI) مع زبدة اللوز (الفات والبروتين) يؤدي إلى استجابة أكثر استقراراً من التفاح وحده.

الأسطورة رقم 2: " التكلّف من أجل اثنين " تعني كالوريات غير المحدودة

وتضلل عبارة " تناول مبلغين " ، ولا تزيد الاحتياجات من السعرات الحرارية إلا بصورة متواضعة أثناء الحمل: حوالي 340 سعراً إضافياً في اليوم في الربع الثاني من السنة، و450 سعراً إضافياً في المرتبة الثالثة، ويؤدي الإفراط في الإفراط في الإفراط في الوزن إلى زيادة في الوزن، مما يزيد من مقاومة الانسولين ويزيد من خطر تعقيدات الإدارة العامة للطبيعة.

الزيادات الموصى بها في السعرات الحرارية

وتحتاج المرأة التي لديها وزن صحي قبل الحمل إلى ما يقرب من ٨٠٠ ١ إلى ٢٠٠ ٢ سعرة حرارية في أول ثلاث سنوات، بزيادة إلى ٢٠٠ ٢ إلى ٥٠٠ ٢ في المرتبة الثالثة، وينبغي أن تأتي هذه السعرات الحرارية الإضافية من الأغذية المغذية: البروتين الليفي، والسمينات الصحية، والحبوب الكاملة، والفاكهة، والخضروات.

الكثافة الغذائية ضد الحسابات

بدلاً من التركيز على عدّات السعرات الحرارية وحدها، تحويل الاهتمام إلى كثافة المغذيات، فعلى سبيل المثال، يقدم وجبة خفيفة من الزبادي اليونانية تبلغ 150 سعراً مع التوت البري، البروتين، والكالسيوم، والبروبيات، والمعادن السمية، كما أن كيساً من الرقائق لا يوفر أي تغذية تقريباً، وينبغي لكل وجبة خفيفة أو سناك أن تقدم مزيجاً من البروتين، واللي، والسمان.

الأسطورة رقم 3 جميع السجائر مؤذية

والخوف المشترك هو القضاء على أي شيء لطيف، بما في ذلك الفاكهة والألبان، وهذه الأسطورة تتجاهل الفرق بين السكر الذي يحدث طبيعياً والسكر الإضافي، فالسكر الطبيعي يأتي مطهو بالألياف والماء والمغذيات الدقيقة التي تعتدل في الامتصاص، وتوفر السكر المضاف (البند في الحلوى والصودا والبضائع المخبزة) سعرات السريعة دون فوائد غذائية.

Natural vs. Added Sugars

وتحتوي كل الفواكه مثل التوت والتفاحات والخوف على الألياف التي تبطئ الهضم، أما منتجات الألبان مثل الحليب والزبادي فينتج استجابة أقل من السكر المحمص، ف أكاديمي للتغذية والسكر ، توصي بأن تظل النساء ذوات التركيز على مادة الـ دي.دي.م متمتعات في أجزاء خاضعة للرقابة.

فهم الكحوليات السكرية والسويت

أما الحلويات غير الغذائية مثل البتيفيا، والرايتول، والفاكهة الرهبان، فهي تعتبر عموماً آمنة أثناء الحمل بمبالغ متوسطة، ويمكنها أن تضيف الحلا دون أن تؤثر على السكر في الدم، غير أن بعض المشروبات الكحولية (الأسوربيتول، زيليتول) قد تسبب اضطراباً هضمياً، كما أن الحلويات الحكيمة مثل الأسبتام والسكوروسات تحظى دائماً بمناقشة في استخدامها مع معالجة.

الأسطورة رقم 4 يجب أن تلغي كل السمينة

وقد تم تصوير السمينة بطريقة غير عادلة في إدارة السكري، وفي حالات السكري الخلقي، فإن الدهن الغذائي يعود بالفائدة فعلاً عندما يتم اختياره بحكمة، ويبطئ في التفرغ الغازي، مما يساعد على تهدئة معدلات السكر في فترة ما بعد الولادة، كما يدعم تنمية المخ الجنين واستيعاب الفيتامينات الدهونية (ألف ودال وهاء وك).

السماد الصحي للحمل

التركيز على الدهون غير المشبع من الأفوكادو، والجوز، والبذور، وزيت الزيتون، والأسماك السمينة مثل السلمون (الثرية في الأوميغا-3)، وسمان الدهون المشبعة من اللحم الأحمر، والزبدة، والألبان الكامل، وتجنب الدهون المحتوية على دهون من اللوز على شرائح تفاح أو ربع عبوة على سلال، هي طرق ممتازة.

الأسطورة رقم 5: "الفروت محظور"

فروت توفر فيتامين جيم، والرواسب، والبطاطا، والألياف، فاستبعاد الفاكهة تماماً يؤدي في كثير من الأحيان إلى نقص في المغذيات وإلى ضياع غذائية لا داعي لها، ويختار المفتاح فاكهة أقل وزناً وأجزاء مسيطرة، مثلاً تفاح صغير أو كوب من الفراولة أو نصف قرن يحتوي كل منها على نحو 15 غراماً من الكاربوهيدرات.

الإختيارات ذات الفول السوداني

فالثمار الاستوائية مثل المنغو، الأناناس، والموز لها محتوى أعلى من السكر ولكن يمكن إدراجها في مبالغ صغيرة إذا ما اقترنت بالبروتين، فالثمار الجافة وعصير الفواكه هي مصادر سكر مركزة وينبغي أن تقلل إلى أدنى حد أو تتجنب أفضل أنواع الفاكهة المتجمدة.

:: صياغة خطة مستدامة لوجبات السكري الديموقراطي

إن وضع خطة متوازنة للوجبات هو أساس إدارة إدارة إدارة إدارة الـ دي.دي.م.و خطة جيدة التنظيم تساعد على الحفاظ على السكر في نطاقات الهدف مع توفير جميع المغذيات اللازمة للحمل، التوصية العامة هي تناول ثلاث وجبات خفيفة ووجبات خفيفة من 2 إلى 3 أيام يوميا، والفصل بين فترات تناول الطعام لا تزيد على ثلاث ساعات وأربع ساعات.

مبادئ توقيت الوجبات وتكوينها

وينبغي أن تشمل كل وجبة مصدراً للبروتين والكربوهيدرات والدهن، وقد يكون طبق نموذجي هو نصف الخضروات غير الخشبية، والبروتين اللوغاري الواحد، والكربوهيدرات المركب الواحد بأربعة عشر متراً، إضافة كمية صغيرة من الدهون الصحية لزيادة الارتداد.

العينة 1-داي مينو (ممتدة)

وتوفر قائمة العينات هذه نحو 000 2 سعرة حرارية ذات مغذيات شاملة متوازنة و ألياف مائية.

  • Breakfast (7:30 AM): 2 scrambled eggs with spach and mushrooms, 1 slice whole-grain ferinِ, 1 small Portuguese. ]Carbs:30g
  • Snack (10:00 AM): ] 1/2 قدح يوناني عادي مع بذور منضدة واحدة وبعض السكك الحديدية. Carbs:10g]
  • Lunch (12:30 PM): ] Grilled chicken breast (4 oz) over a bed of mixed greens, cherry tomatoes, cucumber, bell peppers, with a vinaigrette (olive oil + vinegar) and 1/2 cup quinoa. ]Carbs:35
  • Snack (3:30 PM): ] A small apple with 1 tablespoon peanut Fellowship. ]Carbs:18g]
  • Dinner (6:30 PM):] Baked salmon (5 oz) with roasted broccoli and cauliflower, and 1/2 glass Brown rice. ]Carbs:35g
  • Evening Snack (9:00 PM): 1/2 kcottage wound with a few walnut halves. Carbs:6g

"الوجبات الخفيفة" "التي تُثبت شجر الدم"

بين وجبات الوجبات الخفيفة تمنع السكر الدم من الانخفاض وتساعدك على تجنب الإفراط في تناول الطعام، والقصد هو 15-20 غراماً من الكربوهيدرات مقترنة بالبروتين أو الدهون، وتشمل بعض الخيارات ما يلي:

  • Hummus (2 tbsp) with raw vegetable sticks
  • بيضة صلبة مع خوخ صغير
  • جبنة مُستَقطرة وحفنة من اللوز )١٠-١٢ مكسر(
  • كعكة الأرز مع فحم الفوكادو وطماطم الكرز
  • الديك الرومي المقطع مع الخيار والخردل

أهمية التوجيه المهني

ولا يمكن لأي مادة أن تحل محل المشورة الشخصية من فريق للرعاية الصحية، وتتطلب إدارة السكري الطبيعي توفير غذاء مصمم، وممارسة، وربما علاجا لعلم الفسيولوجي الفريد لكل امرأة، والتسامح إزاء الغلوكوز، وأسلوب الحياة.

العمل مع ديتيتيان مسجل

ويمكن لأخصائي التغذية المُسجل الذي يتخصص في مرض السكري أن يساعد على وضع خطة وجبة تناسب أفضلياتك الغذائية، وتقاليدك الثقافية، وأهداف السكر الدم، كما يمكن أن يُعلِّم عد الكربوهيدرات، وقراءة العلامات، واستراتيجيات الأكل، وكثير من خطط التأمين تغطي مادة الـ (التغذوية الطبية) الخاصة بإدارة الـ دي.

رصد غلوكوز الدم وتعديل المتناول

فالرصد الذاتي للغلوكوزة الدمية (السريع من الناحية الدموية، وبعد ساعة إلى ساعتين من تناول الوجبات) هو الأداة الرئيسية لتقييم الخيارات الغذائية، وتساعد أنماط التعقب على تحديد ما تسببه الأغذية من آثار، والتي يمكن التسامح معها بشكل جيد، فعلى سبيل المثال، يمكن لبعض النساء أن يتسامحن مع الرز الأبيض وليس الأرز الأبيض، وينبغي إجراء تعديلات بالتشاور مع السكري أو المربي للدم.

عندما يحتاج الأمر للتلقيم أو الإنسولين

فالتغذية والتمارين هما العلاجات الأولية، ولكن ما يصل إلى 30 في المائة من النساء ذوات القدرة على إحداث التداوي يتطلبان أدوية لتحقيق مستويات غلوكوز الدم المستهدف، وقد ينطوي ذلك على أدوية شفوية مثل الحقن الميثومينية أو الأنسولين، ومن المهم أن نفهم أن العلاج اللازم لا يعكس الفشل، بل يعني أن البنكرياس يحتاج إلى دعم إضافي، وأن الأنسولين آمن أثناء الحمل ولا يتخطى أبداً الاتجاه الطبي بكميات كبيرة.

عوامل نمط الحياة أبعد من الديّة

ولا يتحكم التغذية وحدها في النشاط الفيزيائي للدم، وإدارة الإجهاد، والنوم أيضاً في أدوار هامة.

النشاط البدني ومكافحة سجائر الدم

ويزيد التمرين الحديث من حساسية الأنسولين ويساعد العضلات على استيعاب الغلوكوس دون أن يكون منعزلاً إضافياً، كما توصي الكلية الأمريكية لأطباء الأوعية وأطباء أمراض النساء بما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط المتوسط في الأسبوع أثناء الحمل، كما أن المشي والسباحة والدوران الثابتة واليوغا قبل الولادة خيارات ممتازة، كما أن المشي بين 10 و 15 دقيقة بعد بدء الوجبات هو أمر سريع الفعالية في التموجة.

إدارة الإجهاد والنوم

ويزيد الإجهاد المزمن من مستويات التحلل الرئوي، التي يمكن أن تزيد من غلوك الدم، ويمكن أن تساعد أساليب الاسترخاء مثل التنفس العميق، أو التأمل، أو التدليك قبل الولادة، كما أن الحرمان من النوم يضعف التكتل في الدم، وينبغي أن تهدف النساء الحوامل إلى تحقيق نوم جيد لمدة تتراوح بين سبع وتسع ساعات في الليل، كما أن رفع مستوى رأس السرير واستخدام وسائد الحمل يمكن أن يؤدي إلى تحسين الراحة والحد من حروق النوم الليلي.

الاستنتاج: تمكين نفسك من الحصول على معلومات دقيقة

إن مرض السكري غير الرسمي هو حالة يمكن التحكم فيها، والتغذية هي أقوى أداة في ترسانتك، إذ يمكن، بفهم الفيزيولوجيا الحقيقية وراء نظام إدارة الشؤون الجنسانية، وترك الأساطير المشتركة، وبناء خطة متوازنة للوجبات بدعم مهني، أن تحمي كل من صحته ونمو طفلك، وكل حمل مختلف، لذا ركز على ما تعمله لك، ولا يتردد في الوصول إلى فريق المعلومات الناشطة التي لها أسئلة.