الجوانب النفسية والاجتماعية للرعاية المتعلقة بمرض السكري للمرشحين

انعدام الأمن الغذائي والتحديات التغذوية

فعدم الأمن الغذائي - عدم وجود إمكانية مستمرة للوصول إلى ما يكفي من المواد الغذائية المغذية - أي حوالي أسرة معيشية من ثماني أسر أمريكية، وارتفاع غير متناسب بين مرضى السكر، وبالنسبة للمرضى الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي، فإن إخبارهم " بالأكل الصحي العادل " ليس أمراً غير مفيد فحسب بل ضاراً، وينبغي أن يفحص مرشحو هذه الفئة من المواد انعدام الأمن الغذائي باستخدام أدوات مثبتة (مثلاً، علامة الجوع) وأن يربطوا المرضى بموارد مثل " الرشّح الغذاء " SNAP " ،

اللغة، القراءة والكتابة الصحية، والتنويم

كما أن القدرة على الحصول على المعلومات الصحية وتجهيزها وفهمها هي تنبؤ قوي بنتائج السكري، إذ أن العديد من المرضى يكافحون مع عد الكربوهيدرات، أو تعديل الجرعة، أو تفسير أنماط غلوك الدم، بالإضافة إلى أن المرضى الذين يعانون من نقص الإنجليزية المحدود يواجهون حواجز في الحصول على تعليم عالٍ من السكري، وينبغي أن يستخدم مرشحو هذه الفئة لغة بسيطة، وأن يتظاهروا باستخدام أدوات التلمذة، وأن يقدموا مواداً مفضلة في المريض.

الجوانب العاطفية: الحرق، الوصم، والارتقاء

إن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات النفسية والعاطفية هي حالة من الاستنفاد البدني والعاطفي والذهني بسبب المطالب المستمرة للإدارة الذاتية، وتشمل الظواهر التراجع عن الرعاية الذاتية، والسخرية تجاه مهام السكري، والشعور بالإفراط في الحاجة المستمرة إلى اليقظة، ويمكن أن تستمر الحرق أياماً أو أسابيع أو أشهراً، ويختلف عن الكساد، ويمكن لمرشحي هذه الهيئة أن يساعدوا في إضفاء الشرعية على التجربة:

Stigma and Shame

إن الاضطرابات الناجمة عن الأوبئة، أو التمييز أو اللوم الموجه إلى الأشخاص المصابين بمرض السكري، تشكل تحدياً واسع النطاق وغير معلن في كثير من الأحيان، ويمكن الحكم على المرضى لعدم وجود سُكب دم " غير ضار " أو يفترض أنهم سببوا مرضهم من خلال خيارات نمط الحياة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى العار والسرية وتجنب الرعاية الصحية.

بناء القدرة على التكيف والتحمل الذاتي

Resilience - the ability to adapt and bounce back from adversity -can be cultivated in patients. Interventions that promote self-compassion, problem-solving skills, and positive coping strategies have shown benefit. CDE candidates can encourage patients to reflect on past successes, set reality goals, and practice self-forgiveness for “off days.” Techniques from [Fceptance:0]

الاتصال بالمرضى: مؤسسة الرعاية النفسية والاجتماعية

إن نوعية العلاقة بين مركز الرعاية الاجتماعية والمرضى هي عامل حاسم في المشاركة والنتائج، فالتواصل الذي يتسم بالتعاطف والتعاون والاحترام يعزز الثقة والانفتاح، وينبغي لمرشحي المجلس أن يمارسوا السمع النشط، ويتجنبوا التوقف، ويستخدموا الأسئلة المفتوحة لاستطلاع تجارب المرضى، كما أن المشاركة في صنع القرار، حيث يتفق مجلس التنمية الاجتماعية والمرضى معاً على أهداف العلاج وخططه - ترتقي أكثر من مجرد توجيه التعليمات.

مقابلة تحفيزية: مهارات أساسية

إن إجراء المقابلات الحافزة هو أسلوب إرشادي يقوم على الأدلة يساعد المرضى على حل التضارب في السلوك، واستخدام تقنيات من قبيل التعبير عن التعاطف، والتنقل مع المقاومة، ودعم مرشحي الكفاءة الذاتية - مركز الدراسات المتقدمة يمكن أن يرشدوا المرضى إلى أسبابهم الخاصة للتغيير، وعلى سبيل المثال، بدلا من أن تقول " تحتاج إلى فحص السكر الذي تحمله دمك في كثير من الأحيان " ، فإن نهج من نهج البعثة يطلب " ما ينبغي أن يكون أكثر احتراماً للدم.

الاستراتيجيات العملية للمرشحين: إدماج الرعاية النفسية والاجتماعية

وفيما يلي مجموعة شاملة من الاستراتيجيات التي يمكن أن ينفذها المرشحون في لجنة التنمية الاجتماعية، بغض النظر عن وضع الممارسة، ولا تتطلب هذه الخطوات درجة من الصحة العقلية - فهي تتطلب الوعي، والإحالة المناسبة، والاستعداد لطرح الأسئلة الصحيحة.

1- رهاب النفس

إدراج أدوات الفحص المصدق عليها في التقييمات الأولية والسنوية وتشمل الأدوات الموصى بها ما يلي:

• PHQ-9] for depression (score 10 warrants further evaluation)
• GAD-7] for anxiety (score 20138 suggests clinically significant anxiety)
• PAID] or ]DDS [Diabetes Distress Scale] for diabetes distress
• Hypoglycemia Fear Survey] for fear of lows
• SCOFF] or ]DEPS-R [Diabetes Eating Problem Survey-Revised] for disordered eat

إجراء فحص شامل لسجلات المسابقات كنقطة بداية للمحادثة، ليس كتشخيصات، وينبغي أن تؤدي الشاشة الإيجابية إلى إجراء مناقشة، وعند الاقتضاء، إحالة إلى مقدِّم خدمات الصحة العقلية.

2 - إنشاء شبكة إحالة

بناء علاقات مع المهنيين في مجال الصحة العقلية الذين يفهمون مرض السكر - علماء النفس، والأخصائيين الاجتماعيين السريريين، وأطباء النفس، والمرشدين المهنيين المرخص لهم، ووضع مسارات إحالة واضحة وتبادل المعلومات عن الموارد المحلية، وإذا كان المريض يعاني من الاكتئاب الشديد، أو القلق، أو الفكر الانتحاري، فإن من الضروري أيضاً الإحالة العاجلة إلى طبيب أمراض القلب، وينبغي أن يعرف المرشحون في لجنة مكافحة الأمراض النفسية متى يشركون أخصائياً معتمداً في مجال العلاج الغذائي الاجتماعي (ل القضايا).

3- استخدام مواد التعليم الحساسة ثقافياً

تقييم لغات المرضى، ومستويات الإلمام بالقراءة والكتابة، والخلفيات الثقافية - عند وضع أو اختيار المواد، ضمان أن تعكس الصور مختلف الخصائص الديمغرافية، وتتجنب القوالب النمطية، وتشمل أمثلة ملموسة (مثلاً الأغذية الإثنية المشتركة التي تتضمنها أعداد الكربوهيدرات) - شريك مع العاملين في مجال الصحة المجتمعية أو الملاحين الثقافيين لسد الثغرات.

4 - إشراك شبكات الأسرة والزبيب

وبإذن من المريض، يرجى دعوة شخص دعم إلى دورات تعليمية مشتركة، واستخدام " مؤتمرات رعاية الأطفال " حيث يتم وضع أهداف تعاونية، وتوفير معلومات عن الفئات المحلية والشبكية للمرضى الذين يفضلون دعم الأقران، كما تقدم بعض المنظمات برامج تدريبية " لمؤيدي الأطفال " الذين يمكنهم تقديم الدعم المستمر بين الزيارات الطبية.

5 - معالجة الحواجز الاجتماعية - الاقتصادية بطريقة عملية

:: وضع قائمة مرجعية بالموازين الغذائية المحلية، والعيادات المنهارة، وبرامج المساعدة الطبية، عند إعداد الأدوية أو الأجهزة الجديدة، ومناقشة التكاليف والخيارات العامة، ولا يستفيد المريض الذي لا يستطيع تحمل رسوم الاختبار أو الإندوسلين من خطة مفصلة لحساب الكربوهيدات إلى أن يتم حلها.

6- التركيز على القوة والكفاءة الذاتية

ولا تقتصر الرعاية النفسية الاجتماعية على المشاكل - بل تتعلق أيضاً بالمرونة - تحديد وإحياء ما يقوم به المريض بالفعل - استخدام وضع الأهداف (SMART) (الطقوس، والقابلية للقياس، والقابلية للتحقيق، والزمن، والزمن، والبناء من المكاسب الصغيرة، مثلاً، بدلاً من " زيادة العرض " ، بدء " المشاة لمدة 10 دقائق بعد العشاء ثلاث مرات هذا الأسبوع " .

7- نموذج الحرية الذاتية والتعاطف

يمكن أن يحترق المرشحون أنفسهم، فإدارة الاحتياجات النفسية الاجتماعية المعقدة دون دعم كاف أو حدود كافية يمكن أن تؤدي إلى تهاب الرأفة، وممارسة الرعاية الذاتية، والتماس المشورة من الأقران، والحفاظ على التوقعات الواقعية، وعندما تُظهر التعاطف والحدود، تُظهر للمرضى الذين يحتاجون حتى أكثر المهنيين تخصصاً إلى الرعاية والتوازن.

الاستنتاج: نهج قائم على التوحيد يحسن النتائج

- الجوانب النفسية - الاجتماعية للرعاية السكري: هي اختصاصات سريرية أساسية للمرشحين من المعهد الوطني للرعاية الاجتماعية، والإطار الاجتماعي، والرفاه العاطفي، وهي عبارة عن نماذج متطورة من خلال شبكة " التعليم المهني " (Dabetet)

External Resources:]

• ADA Psychosocial Care for People with Diabetes]
• NIDDK — Diabetes and Mental Health]
• ADCES Standards of Practice]