الحقيقة وراء السكر أثره على إدارة السكري

إن مرض السكري هو اضطرابات نفسية مزمنة تؤثر على نحو 537 مليون شخص بالغ على الصعيد العالمي، وفقا للاتحاد الدولي لسكري، ومن بين أكثر المسائل استمرارا التي تحيط بادارة هذا المركز دور السكر الغذائي، ويُلقي سوء المعلومات على العلاقة بين استهلاك السكر ومكافحة غلوك الدم، مما يؤدي إلى اعتماد كثير منهن لعادات أكلية مفرطة التقييد أو معاكسة، مما يؤدي إلى حدوث ارتباك في نوعية السكر.

فهم مرض السكري: ما بعد أرقام السكر الدم

إن مرض السكري ليس مرضا واحدا بل مجموعة من الظروف الأيضية التي تحددها فرط الجلجم - مستويات مرتفعة من الجلوكوز في الدم - ويلحق ارتفاع ضغط الدم المزمن أضرارا بسفن الدم والأعصاب والأعضاء إذا ما ترك دون فحص، وينشأ هذا الوضع إما عن عدم كفاية إنتاج الأنسولين أو عدم فعالية إجراءات الأنسولين أو كليهما.

النوع 1 من مرض السكري: هجوم من طراز Autoimmune

ويتسبب مرض السكري من النوع ١ في نحو ٥ إلى ١٠ في المائة من جميع حالات السكري، وهو اضطراب مناعي للسيارات حيث يدمر نظام المناعة في الجسم بصورة خاطئة خلايا البول المولدة من الانسولين في البنكرياس، ولا يمكن للجليد أن يدخل ويتراكم في مجرى الدم، ولا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر إلى علاج طويل الأجل.

النوع 2 مرض السكري: مقاومة الإنسولين وعطلة خط العجلات

ويزداد انتشار مرض السكر من النوع 2، حيث يمثل 90-95% من الحالات، ويتطور عندما تصبح الخلايا مقاومة للإندولين ولا يمكن للبنكري أن ينتج ما يكفي من الأنسولين للتعويض، ويزيد من وزن الجسم، ولا سيما الدهون المتأصلة، ويساهم السكر وحده في عدم وجود [السكري الحاد] بسبب ارتفاع الوزن السكري.

مرضى الداء السكري من الفئة العمرية

وتشكل هذه الأمراض حالة سليفة ذات مستويات غلوكوز الدم فوق مستوياته العادية ولكنها ليست عالية بما يكفي لتشخيص مرض السكري، فتدخلات أسلوب الحياة التي تركز على جودة الكربوهيدرات، بما في ذلك خفض السكر، يمكن أن تعكس في كثير من الأحيان الداء الرئوي، ويحدث السكري الطبيعي أثناء الحمل، ويحتاج إلى إدارة دقيقة للسكر لحماية الأم والطفل، ومع أن هذه التدخلات تسوي بعد الولادة، فإنها تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.

The Science of Sugar Metabolism in Diabetes

لفهم تأثير السكر، يجب أولاً أن يستوعب ما يحدث عندما يتم استهلاك الكربوهيدرات، كل الكربوهيدرات الهضمية، بما في ذلك النجوم والسكر، تُقسم إلى أحادي النسيج، أساساً الغلوكوز، التي تدخل مجرى الدم، وهذا يُسبب في إطلاق الأنسولين، الذي يشير إلى خلايا لاستيعاب الطاقة أو التخزين.

"الدم المباشر"

وتتوقف سرعة ارتفاع غلوبوكو الدم بعد الأكل على نوع الكربوهيدرات الغذائية، ومحتويات الألياف، ووجود الدهون والبروتين، وكيفية إعداده، وتتسبب السكر المتجدد والنجمات العالية الجليد في ارتفاع سريع حاد بعد الولادة، وبالنسبة لشخص مصاب بالسكري، فإن الوجبة الوحيدة ذات الكبر العالية يمكن أن تدفع الدم إلى ارتفاع مستوياته بشكل خطير.

Insulin Response in Type 2 Diabetes

وفي النوع 2 من السكري، تعني مقاومة الانسولين أنه حتى عندما تطلق البكرياس الأنسولين، تكون الخلايا أقل استجابة، وتعوض البنكرياس عن طريق إنتاج المزيد من الأنسولين، ولكن مع مرور الوقت قد تستنفد خلايا البيتا، وتزيد من مقاومة السككك السكر عن طريق تعزيز تراكم الدهون في الخلايا وتتسبب في تهاب منخفض المستوى، وتنجم عن ذلك حلقة مفرغة: زيادة الطلب على السكر في حالة الإصابة بمرض أكثر استدامة.

السكر الطبيعي ضد السكر المضاف: تمييز حرج

ولا يخلق كل السكر على قدم المساواة، فمصدر استهلاك السكر وسياقه يؤثران تأثيراً كبيراً على آثاره الصحية، إذ إن فرض حظر شامل على جميع السكر أمر غير ضروري بل قد يكون منتجاً عكسياً - توفر الأغذية كلها التي تُحدث السكر بصورة طبيعية مغذيات أساسية.

السكر الطبيعي في الأغذية الكاملة

فالخفاف والخضروات والألبان غير المنظف تحتوي على السكر الطبيعي (الفروكوز والجلوكو واللاتوكس) المزودة بالألياف والفيتامينات والمعادن والفيزيائية، مثلاً، يبطئ تحلل الألياف في التفاح، ويُضخم رد غلوكوز الدم مقارنة بعصير التفاح.

• Fruit:] Berries, cherries, apples, pears, and citrus fruits have a lower glycemic impact.
• Dairy:] Milk and plain yogurt contain lactose but also provide protein, calcium, and vitamin D. Unsweetened options are preferred.
• Non-Starchy Vegetables:] Contribute minimal sugar and are a cornerstone of a diabetes-friendly diet.

السكر المضاف: المشاكل المضطربة

أما السكر المضاف فهو السكر الذي تم إدماجه أثناء التجهيز أو الإعداد، ويشمل السكر الأبيض، والسكر البني، وسكر الذرة العالي الفروتوز، والعسل، وشرب الغاب، والكثير من السكرات الأخرى، ولا توصي رابطة القلب الأمريكية بأكثر من 6 بؤوس شايسية (25 ز) في اليوم للنساء و9 بؤوس للسكر (36 ز) بالنسبة للرجال، بل قد تضاف حدود أقل.

• المشروبات البغيضة (السود، الشاي الحلو، شراب الفاكهة)
• بضائع و حلوى مأهولة (المبتدئون، الكعك، الكعكات، الكعك)
• حلوى، شوكولاتة شوكولاتة
• الحبوب الفطورية، وحانات الغرانولا
• الرواسب (الكاب، صلصة الشواء، ملابس السلطة)
• الزبادي مع الفاكهة في الأسفل

وتُقدم هذه الأغذية كمية كبيرة من السكر مع فوائد غذائية لا تُذكر، وترتفع بسرعة غلوك الدم وتُعزز الإفراط في الاستهلاك من خلال تجاوز إشارات الحساسية.

مؤشر غليسيميك وسوق غليسيميك: الأدوات العملية

فمؤشر غليسكيم، رغم أنه غير مثالي، هو نظام ذو ترتيب مفيد يُعدّل الأغذية من صفر إلى 100 على أساس سرعة رفع السكر في الدم، فالغلوكوز النقي هو 100 غذاء من النوع GI (55 أو أقل) ينتج ارتفاعا تدريجيا؛ وتتسبب الأغذية ذات القيمة العالمية العالية (70 أو أكثر) في ارتفاعات سريعة، غير أن GI وحدها يمكن أن تكون مضللة - ولا تعتبر كمية كبيرة من الكيلوغرامات.

أمثلة على التأثيرات العالمية

• Low GI (([55): ] Legumes (lentils, girlpeas), steel-cut oats, barley, sweetatoes, apples, berries, carrots, milk.
• Medium GI (56-69): Basmati rice, whole wheat bread, livestock, grapes, couscous.
• High GI (70): White bread, immediately white rice, cornflakes, watermelon, batato, pretzels.

وبالنسبة لإدارة السكري، والتركيز على الأغذية المنخفضة الدخل، والأغذية المنخفضة القيمة التي توفر أيضا الألياف، أو البروتين، أو الدهون الصحية، يمكن أن تساعد على تثبيت غلوك الدم، إذ أن جني طعام عالي الجودة مع البروتين أو الألياف أو الدهون يقلل من الاستجابة الجليدية عموما، مثلا إضافة زبدة الفول السوداني إلى موز أو خصيتا مع شريحة من الخبز الغني.

الأساطير والتصورات الخاطئة بشأن السكر والسكري

وقد أحدثت عقود من الرسائل الإعلامية المتضاربة خلطا واسعا، دعونا ندرس ونبدد بعض الأساطير المشتركة بالأدلة.

الأسطورة 1: تناول السكر بسبب السكر

وهذا التبسيط المفرط، إذ أن مرض السكري من النوع 1 هو مرض آلي ولا يسببه نظام غذائي، وبالنسبة للنوع 2، يزيد استهلاك السكر المفرط من المخاطر بالدرجة الأولى عن طريق تعزيز كسب الوزن والبدانة، وهو عامل خطر كبير، غير أن السكر وحده لا يسبب السكري في غياب عوامل أخرى من عوامل الخطر مثل الاختلال الوراثي، وأسلوب الحياة العرضية، وارتفاع معدل تناول السكر في حالة اعتدال المرض.

الأسطورة 2: الناس الذين يعانون من مرض السكر يجب أن يتجنبوا كل السجائر

وهذا الاعتقاد المشترك غير دقيق وغير عملي، إذ يمكن أن يشمل الأشخاص المصابين بمرض السكر كميات متوسطة من السكر كجزء من خطة متوازنة للوجبات، طالما تم حصر كمية من الوجبات السجائر ورصد غلوك الدم، والمفتاح هو التحكم في الأجزاء والتوقيت وربط السكر بالمغذيات التي تعطل استهلاكها.

الأسطورة 3: السكر الطبيعي دائما أفضل من السكر المضاف

وفي حين أن السكر الطبيعي من الأغذية كلها يأتي بمغذيات مفيدة، فإن العسل والغطس وسكر جوز الهند لا يزالان يضافان السكر من وجهة نظر الأيض، ويؤثران على غلوكوز الدم على نحو مماثل للسكر الأبيض ويحسبان إلى الحد اليومي للسكر، وينبغي ألا ينظر إليهم المصابين بالسكر على أنهم " غذاء خالي " ، والخيار الأفضل هو دائما الغذاء كله - وهو عصير تفاح فوق عصير التف، والتشويش.

الأسطورة الرابعة: وسائل مجانية لداء السكري

Many sugar-free products replace sugar with artificial sweeteners or sugar alcohols. While these do not raise blood glucose significantly, they are not automatically healthy. Some may cause digestive disturb, and highly processed sugar-freeserts can still be high in refined flours, unhealthy fats, and calories. Moreover, long-term health effects of certain sweeteners remain under investigation.

الاستراتيجيات العملية لإدارة استيعاب السجائر

ويتطلب تنفيذ التغييرات التعليم والتخطيط والمرونة، وهنا خطوات عملية مصممة حسب سيناريوهات العالم الحقيقي.

"إقرأوا "لابل" كـ "برو"

وبدءا من فحص خط " السكرات الإجمالية " الذي يشمل السكر الطبيعي والضافي، ثم انظر إلى " السكر المضاف " الذي صدر به تكليف الآن على معظم الأغذية المحزمة، كما أن قوائم المكونات قيمة: إذا كان السكر (أو أيا من مرادفاته المتعددة مثل الكهرو، فإن سائل الذرة، والدم، وتركيب عصير الفواكه) يظهر في أول ثلاثة مكونات مضافة.

يستعاض عن عبارة " سفارات " ب " الفظيعة " بعبارة "

المشروبات البشعة هي أكبر مصدر للسكر الإضافي في العديد من الوجبات الغذائية، وتوليد حمولة غلوكوز ضخمة مع عدم الارتياح، للحد من المتناول:

• أكس صودا عادية مع الماء المشتعل أو الشاي المثلج غير المُتصفّح.
• نسل الماء بالليمون، والخيار، والنعناع، أو التوت.
• اختر القهوة أو الشاي بدون المزيد من الحلوى
• خفف عصير الفاكهة إلى 4-6 أونصات في اليوم أو تخفف من الماء

خطة الصحراء والأوقاف

حظر تام لمعاملة المدافع الرجعية في كثير من الأحيان، بدلا من ذلك:

• تناولي الحلوى بعد وجبة متوازنة بدلاً من أن تكوني في معدة فارغة
• اختر أجزاء أصغر - بضع مربعات من الشوكولاتة المظلمة بدلا من حانة كاملة.
• إعداد تحلية ملائمة للسكر باستخدام مبادلات مثل تخفيض السكر بمقدار الثلث أو استبدالها بالموز المهروس (ولكن عدّ الكربوطات).
• اختبار غلوكوز الدم بعد ساعة أو ساعتين لفهم الاستجابة الشخصية.

استخدموا بدائل السكر

وهناك عدة حلويات غير تغذوية توافق عليها إدارة الأغذية والمخدرات في الولايات المتحدة ويمكنها أن تساعد على الحد من تناول السكر، وتشمل الخيارات البخارية والفولاذية (سلندا) والأسبارطي (الحقراء) والسكران (الزئيل) بينما تعتبر عموما أن التسامح الشخصي متباين، ويجد بعض الناس أن التوابل الصناعية تحافظ على أفضلية استخدام الفاكهة، مما يجعل من الصعب التكيف مع أقل.

ركز على الديت كله

ويتجاوز الحد الأقصى للسكر، ويزيد نمط الأكل الوعرة من السكري على الخضروات غير الفوضوية، والبروتين السائل، والدهون الصحية (الصوت، والجوز، وزيت الزيتون)، والكربوهيدرات العالية البير مثل البقالة والحبوب بأكملها.

التفكير في التأكل والتشويش

فكلما كان لتشويش السكر جذور نفسية - الإجهاد والملل والعادة - يمكن أن تكشف الظواهر عن وجود مفكرة غذائية - فبدائل مثل المشي القصير، والتنفس العميق، والاتصال بصديق، أو علكة خالية من السكر يمكن أن تكسر الدورة دون إضافة حمولة من الجلوكوز، وإذا استمرت الاضطرابات، فإن خدمة صغيرة مخططة لمعاملة مفضلة يمكن أن تمنع التلازم.

دور التمرين في تنظيم شجر الدم

ويحسن النشاط البدني حساسية الأنسولين، ويزداد كفاءة الخلايا المعنوية في تناول الغلوكوز، ويعود الفضل في كل من التمارين الهوائية (الركوب، التدوير، السباحة) والتدريب على المقاومة (الوزن، تمارين وزن الجسم) إلى درجة مفيدة، فبعد وجبة الطعام، يمكن أن يُمزج بشكل كبير في ارتفاع الغدد الجليدي بعد الميلادي، كما أن التمارين المتسقة تساعد على خفض مستوى غلوكلور الطول 150 في الفترة الزمنية.

إدارة السكري الشخصي: ما بعد المشورة العامة

فكل فرد مصاب بمرض السكري يستجيب بشكل مختلف للأغذية، إذ أن عوامل مثل نوع الدواء والتوقيت والإجهاد والنوم والنشاط البدني تتفاعل مع نظام الغذاء، إذ أن مراقبات الغلوكوز المستمر توفر نظرة غير مسبوقة تتيح للمستعملين معرفة كيف تؤثر مختلف الأغذية على غلوك الدم في الوقت الحقيقي، ويمكن أن تسترشد هذه البيانات بخيارات شخصية - مثلاً، قد يتسامح شخص ما مع كميات صغيرة من العسل أكثر من شخص آخر مسجل.

خاتمة

- العلاقة بين السكر والسكري مغذية ولكنها قابلة للإدارة، والسكر نفسه ليس عدواً يخاف منه؛ بل هو عنصر من عناصر النظام الغذائي يتطلب الوعي والاعتدال والسياق، ويميز بين السكر الطبيعي والسكر الإضافي، ويستخدم أدوات مثل الحمولة الجليدية، ويعتمد استراتيجيات عملية للحد من الأغذية ذات الصبغة العالية دون حرمان، ويمكن أن يحقق الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري سيطرة ممتازة على غلاف الدم.