Table of Contents

إن مرض السكري هو اضطرابات مضنية مزمنة تؤثر على كيفية عمل الجسم على غلوك الدم، مما يؤثر على الملايين في جميع أنحاء العالم، وفي حين أن البحوث أظهرت باستمرار أن النظام الغذائي يؤدي دورا محوريا في منع ومعالجة مرض السكر، فإن العديد من الأساطير والتصورات الخاطئة لا تزال قائمة، وأن سوء الفهم هذه يمكن أن يؤدي إلى قيود غذائية لا لزوم لها، وسوء مراقبة السكر في الدم، وزيادة خطر حدوث أخطاء.

فهم مرض السكري: ما بعد التعريفات البسيطة

ومن الضروري فهم أثر الفيزيولوجيا الفيزيائية الأساسية، إذ أن مرض السكري ليس مرضاً واحداً بل مجموعة من الظروف التي تتسم بمستويات السكر في الدم التي ترتفع ارتفاعاً شديداً والتي تنجم عن عيوب في السر غير المبرّح، أو عن عمل الانسولين، أو كليهما، وأن أكثر الأشكال شيوعاً هي مرض السكري من النوعين 1 و2، وكل منهما له آثار مختلفة.

النوع 1 مرض السكري: نقص المناعة الذاتية

وفي النوع 1 من مرض السكري، يهاجم النظام المناعي خطأ ويدمر خلايا البيتا المنتجة للإندولين في البنكرياس، ويحدث ذلك عادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة، وإن كان يوجد في حالة المراهقة، فالأفراد الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 لا ينتجون سوى القليل من الانسولين ويحتاجون إلى علاج مسبب للمرض في البولين، ويؤدي الديت دورا حاسما في مواكبة عملية الارتداد.

النوع 2 مرض السكري: مقاومة الإنسولين وعطلة خط العجلات

ويتطور هذا الداء السكري من النوع 2 الذي يمثل أكثر من 90 في المائة من حالات السكري عندما تصبح الخلايا مقاومة للإندولين ولا يمكن للبنكريس أن ينتج ما يكفي من التعويض، وتشمل عوامل الخطر الوراثية، والوزن المفرط للجسم، والعجز البدني، والأنماط الغذائية السيئة، ومن المهم أن السكري من النوع 2 غالبا ما يكون قابلاً للوقاية ويمكن إدارته في بعض الحالات، ويُدخل في عمليات تغيير في أسلوب الحياة.

كما أن مرض السكري التقليدي، وهو شكل مؤقت يحدث أثناء الحمل، ينطوي على مقاومة الانسولين ويزيد من المخاطر الطويلة الأجل للأم والطفل، وبغض النظر عن نوعه، يستفيد جميع الأفراد المصابين بمرض السكر من استراتيجيات التغذية التي تثبط غلوك الدم وتدعم الصحة العامة.

حالات سوء فهم مشتركة بشأن الديوت والسكري: التلاعب بالأدلة

إن سوء المعلومات عن التغذية والسكري يعمم على نطاق واسع، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى خلط المرضى وعادات الأكل غير المنتجة، وندرس على الأقل خمس أساطير مستمرة ونستبدلها بالحقائق التي تستند إليها المبادئ التوجيهية الحالية المتعلقة بالتغذية والعيادات.

الأسطورة 1: كاربوهايدرات هي العدو

وربما يكون أكثر المفاهيم سوءاً هو أن الأشخاص المصابين بمرض السكر يجب أن يزيلوا جميع الكربوهيدرات، وفي الواقع، فإن الكربوهيدرات هي مصدر الطاقة الرئيسي للجسد، والمفتاح هو الجودة والكمية ، وليس القضاء.

الأسطورة 2: تناول السكر مباشرةً يسبب السكري

وفي حين أن الإفراط في تناول السكر الإضافي - ولا سيما المشروبات السكرية - المساهمات في السمنة ومقاومة الأنسولين، فإن السكر نفسه لا يسبب السكري بصورة مباشرة، والعلاقة أكثر تغذوية: فالغذاء العالي في السكر الإضافي يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن، مما يزيد من خطر تطوير سُكر السكري من النوع 2 في الأفراد المصابين بمرض وراثي.

الأسطورة 3: الأشخاص المصابين بمرض السكري لا يستطيعون أكل فرويت

وهذه الأسطورة تنبع من أن الفاكهة تحتوي على السكر الطبيعي (الفروتوز) غير أن الفواكه بأكملها تولد أليافاً ومياه وطائفة واسعة من الفيتوكيماويات التي تساعد فعلاً على تنظيم السكر في الدم، فمؤشر الخلايا الذي يحتوي على العديد من الفواكه منخفض إلى متوسط، مما يعني أنها تسبب ارتفاعاً تدريجياً في غلوكوس الدم، وتعاني الفاكهة من نقص في الثمار.

الأسطورة الرابعة: "الديوت منخفض الكرب" هي الحل الوحيد

وقد اكتسبت الحمية المنخفضة الكبريت شعبية ويمكن أن تكون فعالة في فقدان الوزن القصير الأجل وتحسين مراقبة الغلوك في بعض الأفراد، غير أنها ليست الطريقة الوحيدة التي يمكن أن تكون أفضل وسيلة للجميع، وقد تؤدي نظم غذائية منخفضة الجودة إلى نقص في المغذيات، وزيادة الكولسترول العديمة الولادة في بعض الناس، كما أنها لا تركز على توفير قدر كاف من الرعاية الصحية للجميع.

الأسطورة 5: غذاء وحيد كان يُعْبَى

وفي حين أن تغيرات أسلوب الحياة، بما في ذلك الغذاء، هي أدوات قوية، فإن مرض السكري هو حالة مزمنة لا يمكن " تأمينها " بالمعنى التقليدي، إذ يمكن أحياناً أن يوضع مرض السكري من النوع 2 في مستويات السكري المميتة، ويعود إلى حاله الطبيعي دون علاج، ولكن هذا يتطلب عادة فقدان وزن كبير ومستمر وسلوك صحي مستمر، وبالنسبة للسكري، فإن العلاج من مرض السكري لا غنى عنه حتى مع توفير الغذاء العادي والتمر.

دور التغذية في إدارة السكري: المبادئ القائمة على الأدلة

فالغذاء المحسن الهيكل هو أساس الرعاية المتعلقة بمرض السكر، ولا يهدف إلى تقييد بل إلى التغذي مع استقرار غلوك الدم، كما أن البحوث التي أجريت من مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تؤكد أن نفس الأنماط الموصى بها للسكري - الغنية بالخضروات، والعلف، والبروتينات الصحية، والمرض.

كل الحبوب و المحركات المتحركة

وتوفر الحبوب الكاملة مثل الشوفان والكينوا والأرز البني والشعير وخبز القمح الكامل الكربوهيدرات المعقدة والألياف الكبيرة، ويتكون الألياف المبللة بوجه خاص من جيل يبطئ الهضم ويخفف من ارتفاع السكر بعد الولادة، وتظهر الدراسات أن استبدال الحبوب المصفحة بكامل الحبوب يؤدي إلى تحسين الرقابة على السكر في الغدة الدرقية وخفضه إلى أقل حد في المتوسط من 25 ألفاً.

Lean Proteins to Support Satietyty and Muscle Mass

ويساهم البروتين في الحد الأدنى من الغلوكوز مباشرة ويساعد على الحفاظ على القلق، والحد من إغراء الوجبات الخفيفة على الأغذية ذات الكبسولات العالية، وتشمل الخيارات الجيدة الدواجن غير الجلدية، والأسماك )وبخاصة الأسماك السمينة الغنية بالأوميغا - ٣(، والساق )الفول، واللينتيل، والفراخ(، والألوان المنخفضة القيمة أيضا.

السماد الصحي لصحة القلب

ويزيد السكري بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، ولذلك فإن اختيار الدهون المضادة للتهاب هو أمر حاسم، فالدهون غير المشبعة من الأغبياء، والجوز، والبذور، وزيت الزيتون يمكن أن تحسن من ملامح الكولسترول وتحمي القلب، وتتجنب الدهون المحشوة وتخفض الدهون المشبعة، وتغذية البحر الأبيض المتوسط الغنية بهذه الدهون الصحية، وقد درست دراسة واسعة النطاق وأظهرت لتقليلاثيرت من الوعية.

Fruits and Vegetables: The Nutritional Powerhouses

ويمكن أن يملأ نصف اللوحة في كل وجبة، وهي منخفضة في السعرات الحرارية والكربوهيدرات، ولكن كثيفة في الفيتامينات والمعادن والمعادن، والمعادن، كما ذكر، يمكن إدراج الفهود في التدرج، مما يساعد على زيادة قيمة الثمار.

مراقبة الموانئ وتأقلم الوجبات

وحتى الأغذية الصحية يمكن أن ترفع السكر الدم إذا استهلكت بكميات مفرطة، فالتحكم في الموانئ أمر أساسي، كما أن طريقة الخضراوات نصف الطبقية، والبروتين السائل، ربع الحبوب كلها، هي أداة بصرية بسيطة، وبالإضافة إلى ذلك، فإن الوجبات المباعدة بين 4 و5 ساعات، وتفادي الوجبات المسائية الكبيرة يمكن أن تحسن مستويات الغلوكوس الليلية وإدارة الوزن.

مناقشة الأساطير: توضيحات إضافية

وفيما وراء الأساطير الرئيسية، لا تزال هناك عدة حالات سوء فهم أخرى بشأن السكري والغذاء، وهنا نعالجها مباشرة:

الأسطورة: جميع السجائر مضرة بنفس القدر

ولا توجد جميع السكر على قدم المساواة، فالسكرات المضافة - الجرعات الموجودة في الصودا والحلوى والسعاليات - الخاوية وجلوكو الدم بسرعة، والسكر الطبيعي، كما هو موجود في الفواكه والألبان بأكملها، مصحوبا بالألياف والبروتين والمغذيات الأخرى التي تخفف من أثرها، والأولوية هي تقليل السكر الإضافي إلى أدنى حد، وليس الخوف من جميع السكر.

يجب أن تزيل كلّ الكاراتب بما في ذلك النباتات

ويفسر بعض الناس " أقل من الكبدة " على أنه يتجنب الخضروات المتحركة مثل البطاطا الحلوة أو الذرة، وفي حين أن هذه الخضروات تحتوي على كربوهيدرات أكثر من أخضر من الكربوهيدرات، فإنها لا تزال غنية بالمغذيات ويمكن إدراجها في أجزاء متوسطة، والمفتاح هو حسابها في مجموع المتناول من الكربوهيدرات وربطها بالبروتين والدسم.

الأسطورة: الناس الذين يعانون من مرض السكر لا يمكنهم أبداً أن يستمتعوا بـ "تريات"

فالحرمان الكامل ليس ضروريا ولا مستداما، إذ يمكن التمتع أحيانا بجزء صغير من الكعك أو البسكويت أو الآيس كريم، خاصة عندما يكون متوازنا مع النشاط البدني ويُحتسب في خطة الوجبة، ولا يشكل الخطر المعالجة العرضية، بل هو خيار غذائي ضعيف باستمرار، فالتعلُّم بإدراج المفضَّلات بطريقة مراقَبة هو جزء من الإدارة الناجحة الطويلة الأجل.

الأساطير: يمكن أن يستعاض عن الوجبات الغذائية الصحية

وفي حين أن بعض المكملات (مثلاً، فيتامين دال، المغنيسيوم) قد تكون مفيدة إذا وجدت أوجه قصور، فإنها لا تستطيع تكرار التآزر المعقد للمغذيات في الأغذية بأكملها.() وكثيراً ما يؤدي الإثراء بالنسبة للمكملات مثل القرفة أو الكروم في إدارة السكري() إلى ضعف () ويفضي الارتداد إلى تجاهل الأساس المتوازن.

وضع خطة متوازنة للوجبات: خطوات عملية

ويشكل تحويل المعارف إلى ممارسة يومية أكبر تحد، إذ أن خطة وجبة مهيأة ومرنة تساعد الأفراد المصابين بمرض السكر على الأكل بشكل متسق وعلى اتخاذ خيارات مستنيرة، كما أن الخطوة التالية هي وضع خطة شخصية.

تقييم احتياجاتك الغذائية مع التوجيه المهني

- بناء نظام غذائي مسجل أو أخصائي معتمد للرعاية والتعليم في مجال السكري، وسينظرون في سنكم، وزنكم، ومستوى نشاطكم، والأدوية، والأفضليات الشخصية، ولا توجد خطتان متطابقتان؛ والفردية هي مفتاح، ويمكن للمحترف أيضا أن يساعد على وضع أهداف واقعية لفقدان الوزن إذا لزم الأمر.

Incorporate Variety Across Food Groups

ويؤدي التنويم إلى الازدحام وسوء الالتزام، ويهدف إلى إدراج مجموعة متنوعة من الخضروات والفواكه (التي تُعدّ 2-3 خدمات يومية)، ومصادر البروتين، والحبوب بأكملها، كما يكفل التناوب الغذائي كمية أكبر من المغذيات الدقيقة، مثل الأسماك البديلة ذات الدجاج والفاصوليا، والكينوايا ذات الأرز البرلي والبنكي.

الخطة وإعداد الوجبات في مرحلة متقدمة

ويمكن أن تؤدي عملية تحضير الوجبات في عطلة نهاية الأسبوع إلى الحد من الإرهاق في اتخاذ القرارات خلال أسبوع العمل، واستخدام الخضروات الباتية والوجبات الخفيفة قبل الضم، وتوفير خيارات صحية يسهل مقاومة الخيارات الحافزة، والخيارات الأقل غذائية، واستخدام الحاويات التي توجه أجزاء بصرية (مثل نصف الخضروات، وربع البروتين، وربع النجم).

رصد ردود الشواطئ الدموية

ويكشف الرصد الذاتي للغلوكوز الدمي عن مدى تأثير الأغذية والوجبات الفردية عليك، ويحتفظ بسجل ويبحث عن أنماط: أي وجبات تسبب التوابل بعد الولادة؟ وهل يقترن كربوهيدر بالبروتين يقلل من ذلك الارتفاع؟ ومع مرور الوقت، تتيح هذه التغذية تحسين معدل استيعاب السيارات والإندوب أو توقيت الأدوية، وبالنسبة لمن يستخدمون أجهزة رصد الغلوكوس المستمر، يمكن أن تكون البيانات غير واضحة.

إبقوا مُنخفضين و مُقللين من المشروبات البشعة

وينبغي أن تكون المياه هي المشروبات الرئيسية، كما أن الشاي غير المشبع، والقهوة السوداء، والماء المشتعل بالليمون، قد يكون أيضاً مناسباً، وقد تكون المشروبات الحلوة بشكل كبير بديلاً أفضل للنسخ السكرية، ولكن الآثار الطويلة الأجل لا تزال محل نقاش، كما أن المشروبات من الطاقة الخافضة، والمشروبات من القهوة الحلوة، والكثير من الفواكه، هي كثيفة في السكر الإضافي، ولا توفر سوى القليل من القيمة الغذائية.

الاستنتاج: المعرفة بشأن الخوف

فالصلة بين النظام الغذائي والسكري قوية، ولكنها لا تتعلق بالخوف أو التقييد الصارم، بل هي تزيل المغالطات المشتركة التي تسممها السُكر، أو السكر هو السبب الوحيد، أو أن الديوكسي المتطرف وحده هو الذي يمكن أن يعتمد نمطاً متوازناً وممتعاً من الأكل يدعم التحكم في الغدة الدهنية والارتفاع العام.