Table of Contents

مقدمة: فهم تأثير الديتري على ضغط الدم في مرض السكري

ويؤثر مرض السكري على الملايين في جميع أنحاء العالم، ومن أخطر الدخان هو ارتفاع ضغط الدم، ويواجه الأفراد الذين يعانون من مرض السكري خطراً يتراوح بين ضعفين وثلاثة أضعاف يتمثل في زيادة ضغط الدم مقارنة بالسكان عامة، ويزيد هذا التراكم من خطر الإصابة بمرض القلب والأوعية الدموية، والسكتة الدماغية، والفشل الكلوي، وغير ذلك من التعقيدات، وفي حين أن الأدوية تؤدي دوراً حاسماً في إدارة كلا الحالتين، فإن التأثيرات الغذائية التي يتم دراستها هي الأخرى ذات أهمية مماثلة.

Understanding Smoked Foods

فالتدخين هو أسلوب قديم لحفظ الأغذية والنكهة، وهو ينطوي على إبادة الأغذية الشائعة، والأسماك، والدواجن، والجبن، والخضروات، إلى الدخان من المواد الحرقية أو الباعثة، والخشب المعتاد، كما أن هذه العملية تزرع نكهة مميزة ومتحركة، وتخلق أثراً محافظاً من خلال تجفيف مركبات الدخان السطحي والمدخنة الدافئة.

ومن وجهة نظر كيميائية، يولد التدخين خلائط معقدة من المركبات، وأكثرها دراسة للآثار الصحية هي الهيدروكربونات العطرية المتعددة التقلبات، مثل البنزو [أ]، ومركبات الطبخ النتروسيمية التي يمكن أن تشكل عندما تكون النيترات أو النيترات المضافة أثناء معالجة الدخان بالبروتينات والأمانات.

إن احتمال تأثير المواد الغذائية المدخنة على ضغط الدم ينطوي على مسارات فيزيولوجية متعددة، وفي حين أن الأدلة السببية المباشرة من التجارب العشوائية الواسعة النطاق محدودة، فإن الدراسات المراقبة والبحوث الميكانيكية تشير إلى وجود صلات معقولة.

Polycyclic Aromatic Hydrocarbons and Cardiovascular Risk

وقد تكون هذه المواد مصممة أثناء الحرق غير الكامل للمواد العضوية، وعندما تُغش، تُستَنَقَل من الجسم إلى وسيطات تفاعلية يمكن أن تولد ضغطاً أوكسيدياً وارتجاجاً، وقد تبين من الدراسات الحيوانية والبشرية أن التعرض للبيوتادايين السباعية الوبائية يرتبط بضغط دم مرتفع، مثلاً، فقد تبين من دراسة نشرت في البحوث البيئية أن ارتفاع مستويات الضغط على البيوتر.

Nitrites, Nitrosamines, and Vascular Effects

وفي حين أن اللحوم المدخنة والمدخنة كثيرا ما تحتوي على مغذيات إضافية كمعزِّز للحم، ففي الجسم، يمكن تحويل النيترات إلى أكسيد نتري، مما يساعد عادة على تخفيف عبء الدم، إلا أن بعض الدخان المسبب للتوتر الشديد الذي يُثبت أنه يسببه الديدان في الدي السكري، قد يشكل بدلا من ذلك أفكارا عن الديدان، التي تُعدّ مُعَلَة للإصابة بالتهاب وتُعزز ضغطاً عالياً.

High Sodium Content

كما أن الكثير من الأغذية المدخنة مرتفعة في الصوديوم، وهو عامل ثابت من ارتفاع ضغط الدم، ولا يضيف التدخين نفسه الملح، ولكن عملية التعالج كثيرا ما تنطوي على رش أو فرك بالملح قبل التدخين، ومن ذلك مثلاً أن سمك السلمون المدخن، والحم الخنزير، والحم الخنزير يمكن أن يحتوي على كميات كبيرة من الصوديوم، بل إن الدي السكري، فإن حساسية الملح غالبا ما ترتفع بسبب الضغط الكلوي المتدهور والاحتفاظ بالدم.

الأدلة المستمدة من البحوث: ما هي الدراسات التي تظهر

وقد درست عدة دراسات مراقبة وتدخلية العلاقة بين استهلاك الأغذية المدخن وضغط الدم في السكان المصابين بمرض السكر، وتشير الأدلة عموما إلى وجود ارتباط متواضع ولكنه متسق بين ارتفاع نسبة المتناول وارتفاع ضغط الدم.

وقد تبعت دراسة واسعة النطاق عن مرض السكري، نشرت في مجال الرعاية الطبية، البالغين الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 لعدة سنوات، وقيمت أنماطاً غذائية، حيث أن الذين يعيشون في أعلى أربع من متناول اللحوم المجهزة (الذي يشمل اللحوم المدخنة) كان لديهم معدل أعلى بنسبة 20 في المائة من ارتفاع ضغط الدم مقابل أقل مستويات ربعية، بعد تعديلهم للزراعة مثل العمر، ونسبة النشاط البدني.

غير أن الدراسات لا تظهر أثراً واضحاً، فقد دفع بعض الباحثين بأن الرابطة قد تُثقب من خلال نوعية الغذاء عموماً، حيث يُستخدم فيها الأغذية الأكثر تدخيناً، ويُعرف أيضاً أن تكون هناك بدائل أقل من الفواكه والخضراوات والحبوب بأكملها، ومن ذلك مثلاً أن وجود غذائية ذات نمط متوسط، تركز على الأغذية الطازجة والحد من اللحوم المجهزة، هو أمر معروف بأن تكون بدائل متقطعة التي تحل على وجه التحديد محل الأغذية المدخن.

ومن المهم أيضاً النظر في أن الجرعة وتواتر المواد المدخنة للاستهلاك الغذائي، وأن الاستهلاك العرضي، لا سيما الأسماك المدخنة تقليدياً والتي تقل محتواها عن المادة الهيدروجينية، قد يكون أقل مخاطرة من الاستهلاك اليومي لللحوم المشبعة بالدخان الشديد، وعلاوة على ذلك، يمكن أن تؤثر الاختلافات الجينية الفردية في الانزيمات المهددة (مثل CYP1A1 وGST) على كيفية عمل الجسم على الصحة العامة، مما قد يفسر التأثيرات المحتملة للدم.

لماذا مرض السكري ضعيف بشكل خاص

فالناس الذين يعانون من مرض السكر ليسوا مجرد مجموعة فرعية من السكان عموماً - لديهم مواطن ضعف إيضائية فريدة تضاعف المخاطر المرتبطة بالأغذية المدخنة.

الخلل في الميثوثول وإجهاد المحاور

ويتميز مرض السكري بتضخم رئوي مزمن، مما يلحق أضراراً بالإندوتيليوم (البطانة الداخلية لسفن الدم) ويعزز الإجهاد الأكسدي، وتزيد مركبات الأغذية المدخنة مثل الهيدروجين والنيتروساميين من العبء الأوكسي، ويزيد من إعاقة تسرب الأوعية الدموية، ويقل قدرة الديزليوم على إنتاج أكسيد النيتريك، وهو عامل ضغط رئيسي يؤدي إلى زيادة النسيج.

زيادة استشعار التربة

إن مقاومة الانسولين وتقلل وظيفة الكلى (العام في مرض السكري) تجعل الجسم أكثر حساسية من الصوديوم، بل إن حمولات الصوديوم المتوسطة يمكن أن تسبب ارتفاعا غير متناسب في ضغط الدم، وغالبا ما تسهم الأغذية المدخنة في الصوديوم الإضافي، وعندما تقترن بالأغذية المجهزة ذات الصلصة العالية، يمكن أن يكون الأثر التراكمي كبيرا.

التفاعلات المحتملة مع المؤشرات

وقد يلجأ المرضى الدوائيون في كثير من الأحيان إلى أدوية مثل مسببات الاضطرابات في الآي إس وأجهزة إعادة الإلحاق بالبيوت والدوائر الدوارة وأجهزة الحاسب الآلي، وقد تتداخل بعض المكونات الغذائية المدخنة مع هذه العقاقير، وعلى سبيل المثال، يمكن للنايتات التغذوية العالية أن تتفاعل نظريا مع النيترات المستخدمة في بعض مصانع الوجبات الخفيفة (مثل دينيترات الإيسوربيدية) على الرغم من أن هذه الآثار أقل شيوعية.

كيتني المهمة

إن مرض الداء السكري سبب رئيسي من الأمراض المزمنة للكليونات، حيث أن الكلى المعوزة أقل قدرة على إبادة الصوديوم والتحلل من السموم مثل الهيدروجينات المشبع بالفلور، مما قد يؤدي إلى استبقاء السوائل وزيادة ارتفاع ضغط الدم، وقد يساعد الحد من حمل مركبات النيفروتوكسية المحتملة من الأغذية المدخنة على الحفاظ على وظيفة الكلى.

توصيات حمائية عملية بشأن مرض السكري مع ارتفاع ضغط الدم

ونظراً للأدلة المتاحة، فمن الحكمة بالنسبة للأفراد المصابين بمرض السكر - خاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم - أن يمارسوا الحذر مع الأغذية المدخنة، ويمكن أن تساعد التوصيات التالية في تخفيف المخاطر مع السماح بالتمتع أحياناً.

Limit Intake of High-Risk Smoked Foods

وينبغي أيضاً اختيار السمك المدخن، الذي يكون أكثر صحة من اللحوم الحمراء، والمعالجة، مثل لحم الخنزير المدخن، والحم الخنزير، والسجق، والحمقاء، مع أنه كثيراً ما يكون أكثر صحة من اللحوم الحمراء، واختياره بعناية للأصناف التي تدخن بالزجاجة الباردة عادة والتي تقل فيها مستويات الدخان )مثلاً، الجوز المدخن أو السالمون من مصادر يمكن تسويقها( وتجنب الدخان بالنيترات.

الرصيد مع شركة أنتيوكسيدانت ريخ للأغذية

وقد يساعد مضادات الأكسدة على تحييد بعض الإجهاد الأكسدة الذي تسببه هذه المادة والنتروسيمين، وتشجيع المرضى على تناول الكثير من الخضروات والثمار الملونة، ولا سيما تلك الغنية بالفيتامين جيم (السيوت، والفلفل، والبروكولي)، والخضروات الفيتامين هاء (النوت، والبذور، والأخضر المثمرة)، والبوليفينول (الد، والدخان المظلم).

اختيار أساليب الطبخ والتجهيز الصحية

ولا تُخلق جميع الأغذية المدخنة على قدم المساواة، فبعض التقنيات الجديدة تستخدم الدخان السائل (الذي يحتوي على كميات أقل من الهيدروجينات المشبع بالفلور أو الدخان المراقَب للتقليل من المسببات، بالإضافة إلى تجنب الحرق أو حرق الأغذية المدخنة، حيث يزيد هذا من تكوين الأنيسول الخماسي (HCA)، ويمكن أن يؤدي استخدام فروة هواء الهواء إلى الحد من المركبات الضارة.

Monitor Sodium and Potassium Intake

(ب) تفحص بطاقات التغذية لمحتوى الصوديوم - يحتوي الكثير من اللحوم المدخنة على أكثر من 500 ملغم لكل خدمة، وتوصي رابطة القلب الأمريكية بالحد من الصوديوم إلى أقل من 500 1 ملغ في اليوم بالنسبة لمعظم البالغين، ولا سيما أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو السكري، وزيادة كميات البوتاسيوم من مصادر مثل الفاصوليا، واللوحات، والموز، والسبانخ، واللافون، كما يمكن أن تساعد على خفض ضغط الدم.

فرادى الخطط الغذائية

لا يوجد غذاء واحد يناسب جميع المصابين بالسكري، وقد يتسامح بعض المرضى مع كميات صغيرة من الأغذية المدخنة بدون مشاكل، بينما قد يرى آخرون ارتفاع ضغط الدم، ويشجعون المرضى على الاحتفاظ بمذكرات غذائية ورصد ضغط دمهم بعد الوجبات، مما يساعد على تحديد المسببات الشخصية، ويمكن أن يقدم أخصائي غذائي مسجل مشورة مصممة خصيصا، مع مراعاة وظيفة الكلية، ونظام الأدوية، وأفضليات الأغذية.

دور مقدِّمي الرعاية الصحية في تقديم المشورة الغذائية

وينبغي أن يسأل الأطباء والممرضون والمربون عن استهلاك الأغذية المدخنة بصورة روتينية أثناء عمليات التقييم التغذوي، ولا يدرك كثير من المرضى أن الأغذية المدخنة هي فئة متميزة عن اللحوم الأخرى المجهزة، ويمكن أن يساعدهم التوجيه الواضح على اتخاذ خيارات مستنيرة، وقد يكون من المفيد بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء التحكم في ارتفاع ضغط الدم، إجراء محاكمة القضاء على الأغذية المدخنة لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة، تليها إعادة التخضخيم في الوقت نفسه.

وينبغي أيضاً أن يظل مقدمو الرعاية الصحية على علم بالبحوث الناشئة، فدراسة أجريت في عام 2023 في مجلة رابطة القلب الأمريكية ربطت التعرض للحمض النووي من جانب السلطة الأبوية بزيادة التصلب الأبوي إلى البالغين الذين يعانون من متلازمة الأيض، ورغم الحاجة إلى مزيد من البحوث، فإن هذه النتائج تعزز أهمية التعديل الغذائي في الفئات الشديدة الخطورة.

خاتمة

ويبدو أن استهلاك الأغذية المدخنة يرتبط ارتباطاً متواضعاً ولكن مجدياً بضغط الدم المرتفع في الأفراد المصابين بمرض السكر، وفي حين أن الأدلة ملاحظ إلى حد كبير ولا تُعتبر حاسمة، فإن قابلية التحمل البيولوجية قوية، إذ أن الحد الأقصى للتغذية، والنيتروز، والكادم العالي، كل منهما يسهم في الإجهاد الأكسجين، والالتهاب الرئوي، والضغط المشغل الوبائي الذي يتفاقم في جميع الحالات.

External Resources for Further Reading:]