وبالنسبة للأفراد الذين يعانون من مرض السكر، فإن رصد ضغط الدم يشكل عنصرا أساسيا في إدارة صحتهم العامة، إذ إن ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، يزيد بدرجة كبيرة من خطر السكتة الدماغية، ولا سيما في المصابين بمرض السكر، إذ إن فهم الدور الحاسم الذي يؤديه رصد ضغط الدم المستمر يمكن أن يساعد على منع حدوث مضاعفات تهدد الحياة، ويمكِّن المرضى من السيطرة على صحتهم القلبية الوعية، وتوفر هذه المادة دليلا شاملا للسبب في رصد الأمور بصورة منتظمة.

فهم الصلة بين مرض السكري والهيوم والغرب

ويتسبب مرض السكر وارتفاع ضغط الدم في التعايش بصورة متكررة، مما يؤدي إلى تضافر خطير يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك السكتة الدماغية، ووفقاً لعملية القلبية الأمريكية ، فإن ارتفاع ضغط الدم هو أهم عامل خطر للسكتة الدماغية، وعندما يكون الشخص مصاباً بداء السكر، فإن مستويات السكر الثابتة المعروفة تلحق الضرر بالسفن

ويفيد Centers for Disease Control and Prevention (CDC)] بأن البالغين المصابين بمرض السكري تقريباً ضعف احتمال الإصابة بمرض القلب أو بسكتة دماغية مثل أولئك الذين لا يعانون من مرض السكر، وأن ارتفاع ضغط الدم هو المحرك الرئيسي في هذا الوضع، بالإضافة إلى أن مرض السكري يمكن أن يسبب اضطراباً عصبياً آلياً، وهو وضع يؤثر على ضغط الدم الذي يتحكم فيه.

لماذا ضغط الدم المرتفع غالباً ما يصاب بمرض السكري

ومن أكثر الجوانب غموضاً في الضغط الفائق أنه لا توجد عادة علامات أو أعراض تحذيرية، وبالنسبة للسكري الذي يجب عليه بالفعل رصد مختلف جوانب صحتهم، يمكن بسهولة تجاهل هذا " القاتل المتسرع " ، ويمكن أن يكون ضغط الدم مرتفعاً لسنوات دون أن يسبب أي اضطرابات ملحوظة، في حين أن الاضطرابات الضارة بالصمت، والقلب، والكلي، والدماغ.

كما أن السكري يمكن أن يخفي أو يغير العرض المعتاد للضغط الفائق، فعلى سبيل المثال، قد يحافظ الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري على السوائل، مما يسبب ارتفاع ضغط الدم الذي يعتمد على الحجم، وهو أقل استجابة للأدوية القياسية، وقد يتعرض آخرون لـ "الضغط على المعاطف" في العيادات، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم المعتاد، أو إلى ارتفاع ضغط الدم على المنازل.

استراتيجيات رصد ضغط الدم الأساسية للسكري

ويعد الرصد الفعال للمنازل حجر الزاوية للوقاية من السكتة الدماغية للسكري، ويتطلب أكثر من مجرد امتلاك جهاز؛ ويطالب بتقنية متسقة ودقيقة في حفظ السجلات، وبفهم الكيفية التي يمكن أن تؤثر بها العوامل الخاصة بالسكري على القراءة.

اختراع مرصد الضغط المنزلي الصحيح

إن اختيار مراقب موثوق هو الخطوة الأولى، جمعية القلب الأمريكي والرابطة الطبية الأمريكية توصي باستخدام جهاز مراقبة إبطال آلي، مثبت، ومراقبي الأصابع أقل دقة، خصوصاً في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات عصبية أو من اضطرابات في الدم، عندما يشترون، تبحثون عن أجهزة تم التحقق منها من قبل منظمات مثل جمعية النهوض بالصك الطبي

عيادة مايو تقدم نصيحة مفصلة عن اختيار واستخدام مراقبين منزليين

أفضل الممارسات للقراءة الدقيقة

ومن أجل الحصول على قراءة موثوقة، فإن الاتساق هو مفتاح، ومتابعة هذه الخطوات في كل مرة:

  • Prepare properly: ] Empty your bladder, and do not smoke, drink caffeine, or exercise for at least 30 minutes before measuring. ]Sit silencely for at least 5 minutes in a chair with your back supported and your feet flat on the floor, uncrossed legs.
  • ]Position the cuff correctly:] Place the cuff on your ]bare upper arm (not over clothing) at heart level. The bottom edge of the cuff should be about 1 inch above the bend of your elbow. Rest your arm on a table or armrest.
  • Take multiple readings:] Measure your blood pressure at the same times each day, such as morning before taking medication and evening before dinner. Take two or three readings, one minute apart, and record the average. If you have an irregular heartbeat (common in long-standing diabetes), take three readings and use the average.
  • Consider 24-hour ambulatory monitoring:] For patients with suspected masked hypertension, autonomic neuropathy, or resistant hypertension, 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) may be recommended. ABPM captures readings during sleep and daily activities, providing the most accurate assessment of true blood pressure load.

إبقاء لوج ضغط الدم

إن تتبع قراءاتكم بمرور الوقت يوفر بيانات قيمة لمقدمي الرعاية الصحية، وينبغي أن يتضمن سجلا بسيطا التاريخ، والوقت، والضغط الاصطناعي والدايستيك، ومعدل النبض (إذا كان متاحا)، وأي ملاحظات عن الوجبات الأخيرة، والإجهاد، والأدوية المفقودة، والأعراض، والكثير من أجهزة الهاتف الذكي متاحة لهذا الغرض، ولكن سجل الورق يعمل أيضا، وقد قام بعض المراقبين بتعديل الذاكرة والضغوط التي تساعد على التناغم.

تحديد مستويات ضغط الدم الأمثل للمرضى المصابين بمرض السكري

وقد تطورت أهداف الضغط الدموي بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري مع توسع البحث، أما بالنسبة لمعظم البالغين المصابين بمرض السكري، فإن الرابطة الأمريكية لداء السكري توصي بتعريف الدم على نحو لا يتجاوز 130/80 مليمتر من الزئبق ، غير أن الأهداف الفردية قد تختلف على أساس العمر، ووجود ظروف مزمنة أخرى، والمخاطر الشاملة الناجمة عن نقص في القلب والأوعية الدموية قد تكون بالفعل 140 هدفاً.

الهدف من تحقيق هذه الأهداف والحفاظ عليها هو الحد من خطر السكتة الدماغية بواسطة هامش كبير، يشير هدف إعادة الشعاب الصحية إلى هدف الحد من مخاطر الإصابة بالمرض بنسبة 10 في المائة من مرضى الاضطرابات الأقل تركيزاً

تعديلات نمطية على أسلوب الحياة لمراقبة ضغط الدم

وبالإضافة إلى الرصد، تنطوي إدارة ضغط الدم على تغييرات متعمدة في أسلوب الحياة والتقيد بالأدوية، وتعمل هذه الاستراتيجيات بشكل تآزري مع الرصد من أجل تقليل مخاطر السكتة الدماغية وتحسين المراقبة الجمجمية أيضا.

النُهج الغذائية: نظام الدايات وما بعده

(ب) النُهج التغذوية لوقف الارتطام بالهواء هي المعيار الذهبي لخفض ضغط الدم، وهي تركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتين السائلة والألبان المنخفضة القيمة، مع الحد من الدهون المشبعة بالكولسترول، ولا سيما الصوديوم، يساعد هذا الديوت أيضاً في التحكم بسكر الدم لأنه غني بالألياف.

كما تبرز البحوث الناشئة دور البوتاسيوم والمغنزيوم والكالسيوم في تنظيم ضغط الدم، حيث توفر حمية الدياسيه هذه المغذيات بصورة طبيعية، غير أن الدي السكري الذي يعاني من مرض الكلى المزمن ينبغي أن يكون حذراً من الأغذية الغنية بالبطاطس (البانا والبطاطا والسبانخ) وأن تتشاور مع طبيبها، حيث أن الكلى المتخلفة قد لا تستنفد بكفاءة.

النشاط البدني وإدارة الوزن

ويعزز النشاط البدني المنتظم القلب، مما يسمح له بضخ المزيد من الدماء بأقل جهداً، مما يقلل الضغط على الشرايين، وقد يؤدي الهدف إلى على الأقل 150 دقيقة من النشاط الهوائي المتوسط الرحم في الأسبوع ، مثل المشي بالسباحة أو التدوير أو الرقص، وينشر هذا النشاط في معظم الأيام؛ ويزيد من سرعة دورات التدريب على معالجة الوزن إلى 10 دقائق.

وحتى فقدان الوزن المتواضع بنسبة ٥-١٠ في المائة من وزن الجسم يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد، فعلى سبيل المثال، يمكن لشخص يبلغ ٢٠٠ جنيه يفقد ١٠-٢٠ جنيها أن يرى تخفيضا في الضغط العصبي يتراوح بين ٥ و ١٠ ملم، مع إحداث تغييرات غذائية، فإن الممارسة أداة قوية لكل من صحة القلب والأوعية الدموية وإدارة مرض السكري، قبل بدء برنامج تدريبي جديد، لا سيما إذا كان قد تم تكييفه.

Limiting Sodium and Alcohol

ويتسبب الامتصاص المفرط من الصوديوم في الاحتفاظ بالماء، مما يزيد من حجم الدم وضغط الدم، فالأغذية المجهزة والخضروات المجهزة والوجبات الخفيفة المالحة ووجبات الطعام المطاعم هي المساهمين الرئيسيين، ويمكن للطبخ في المنزل بالأعشاب والتوابل بدلا من الملح أن يقلل كثيرا من المتناول، كما أن العلامات الجاهزة للقراء وتهدف إلى أقل من 500 1 ملغم يوميا.

ويزيد الكحول من ضغط الدم ويضيف أيضاً حرارات فارغة يمكن أن تتدخل في إدارة الوزن ومكافحة السكر. ينبغي أن لا يكون للزوج أكثر من شرابين يومياً، ولا تزيد النساء عن كأس واحد. وعلاوة على ذلك، يمكن للكحول أن يتدخل في فعالية بعض الأدوية التي تصيب ضغط الدم ويتسبب في تقلبات لا يمكن التنبؤ بها، ولا سيما إذا اقترن ببعض الحواجز المانعة.

تقنيات الحد من الضغط

وقد يسهم الإجهاد المزمن في ارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى سلوكيات غير صحية مثل الإفراط في التدخين أو التهرب من الأدوية، كما أن التقنيات مثل التنفس العميق، والتأمل، واليوغا، والارتفاع التدريجي للعضلات، أو مجرد أخذ الوقت للهويات يمكن أن تساعد على معالجة الإجهاد، وفي حين أن آثار الإجهاد على ضغط الدم قد تكون متواضعة مقارنة بالتغذية والتمارين، فإنها تؤدي دورا حيويا في تحقيق الاتساق والإجهاد العام.

دور الطب في إدارة ضغط الدم

وبالنسبة للكثير من الداء السكري، فإن التغيرات في أنماط الحياة وحدها لا تكفي لبلوغ أهداف ضغط الدم، كما أن الأدوية تصبح ضرورية، ولحسن الحظ، هناك عدة فئات فعالة من العقاقير المضادة للهيفرات. ]

معظم المرضى المصابين بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم يتطلب أدوية أو ثلاثة من أجل تحقيق ضغط الدم الهدف، وغالباً ما يكون للعلاج المختلط آثاراً إضافية ويسمح بتقليل الجرعات من كل عقار، ويقلل من الآثار الجانبية. من الضروري تناول الأدوية كما هو مقرر، ولا يمكن أبداً أن يكشف عن الجرعات.

وإذ تعترف بعلامات الإنذار المبكر بالضوء

وفي حين أن الرصد المنتظم هو أمر وقائي، فإن الاعتراف بعلامات السكتة الدماغية الجارية هو أمر بالغ الأهمية بنفس القدر، فالسكري الذي يرتفع ضغط الدم يكون أكثر عرضة للسكتة الدماغية (عن طريق الجلطات) والسكتة الرهيبة (عن تمزق السفن) واستخدام FAST] دون ذكر الأعراض المفاجئة:

  • هل هناك جانب واحد من وجهها أو خدر؟
  • هل ذراع واحدة ضعيفة أو مخدرة؟ أطلب من الشخص رفع كلتا ذراعيه؟
  • هل الخطاب مُبرح أم صعب الفهم؟ هل يمكن للشخص أن يكرر جملة بسيطة مثل "السماء زرقاء"؟
  • T - حان الوقت للاتصال 911: ] If any of these symptoms are present, even if they go away, call 911 immediately. Note the time when symptoms first appeared - this is crucial for treatment decisions.

ويمكن أن تشمل الأعراض الإضافية الصداع الشديد المفاجئ الذي لا يعرف سببه، والدوار، والاضطرابات في السير، أو تغيرات في الرؤية في عين أو عينين معاً، وبالنسبة لسكري مع ارتفاع ضغط الدم، فإن خطر السكتة الدماغية الوبائية - حيث قد لا تُلاحظ الأعراض أو تُنسب إلى ظروف أخرى - قد يرتفع أيضاً.

الخلاصة: تمكين المصابين بداء السكر من خلال الرصد الاستباقي

إن رصد ضغط الدم المنتظم أداة بسيطة ومعقولة لمنع السكتة الدماغية بين المصابين بمرض السكر، وهو يحول تهديداً غير مرئي إلى قياس صحي قابل للقياس، ويفهم الصلة بين مرض السكر وارتفاع ضغط الدم، ويستخدم مراقبين منزليين موثوقين لهم بتقنية صحيحة، ويلتزمون بتعديلات نمط الحياة والأدوية، ويدركون علامات السكتة، ويمكن للأفراد أن يتحكموا بشكل حاسم في صحتهم، ويتضح أن اليقظة في ممارسة الضغط.