تأثير السكر على صحة العظام السكرية ومرض العظام المخاطر

The Diabetes-Osteoporosis Connection: An Emerging Health Concern

ويعاني مرض السكري والداء النباتي من حالتين مزمنتين كثيرا ما يترافقان مع ذلك، ولكن كثيرا ما يُغفل تفاعلهما المعقد في الممارسة السريرية، وفي حين أن التركيز الرئيسي في إدارة السكري لا يزال يمثل سيطرة على الجليد، فإن مجموعة متزايدة من البحوث تدل على أن ارتفاع مستويات السكر في الدم يُعرّض صحة الهيكل العظمي للخطر بدرجة كبيرة.

وكثيرا ما تكون تكاليف النسيج في السكان المصابين بمرض السكري أقل تشخيصا لأن مقاييس الكثافة المعدنية للعظم قد تبدو طبيعية أو أعلى من ذلك في الفئة الثانية من السكري، ومع ذلك فإن نوعية العظام أقل بسبب الضرر الكيميائي، وتخلف العظام، وتراكم الوصلات بين الكولتانين غير الشاذين)٢(.

كيف يُبطل شوغار بون إعادة تشكيل

ويمر النسيج الديناميكي باستمرار بإعادة تشكيله من خلال 8212؛ توازن دقيق بين إعادة التلقيم بواسطة الأوسترولكتات والتكوين بواسطة الأوستوبستات؛ وتعطل فرط الهرمونات هذا التوازن من خلال آليات متعددة مترابطة، مما يحوّل في نهاية المطاف إلى صافي فقدان العظام وزيادة هشاشة هيكل العظم، سواء من خلال الخلايا غير المباشرة أو من خلال الخلايا الغليونية.

التهاب وتحفيز الأستوكست

ويزيد هذا التفريغ الميكانيكي للدم من التهاب الرئوي من الدرجة المنخفضة، وهو سمة سمية من النوع 1 والنوع 2 من السكري، ويزيد من معدل التقاط السكر المرتفع والثبات في النسيج من إنتاج الأسطوانات المؤيدة للتهاب، مثل النسيج بين اللوكين - 6 (الل - 6) ويحفز على ارتفاع معدلات الارتداد العصبي (الثانية - 945).

الضرر الافتراضي والخلقي

وتُحدث هذه الآليات الوبائية الوبائية الإجهاد الأكسجين من خلال الإفراط في إنتاج أنواع الأكسجين الرجعية في الخلايا العظمية، وتُحدِّد الإجهاد الناجم عن الاضطرابات الناجمة عن الإجهاد الشديد، وتُحدِّد مستويات الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الوبائية، وتُعدوى، وتُخلِّدُصْرَفَفَفَفَرَة.

Advanced Glycation End Products (AGEs) and Collagen Damage

وربما تكون أكثر الآليات المباشرة التي تربط السكر بنوعية العظام السيئة هي تكوين منتجات نهائية متقدمة من التحلل، وعندما يكون ارتفاع البلوكوس غير انزيائي مع بروتينات مثل اليرقين، فإنه يشكل روابط ثابتة معرف بها باسم " AGEs " ، وهذه العملية، التي تسمى " الجليل " ، تحدث باستمرار، ولكنها تتسارع في حالات الإحراق الفائقة في العظام.

كما أن بعض المؤشرات ترتبط بتلقيها، وهي " RAGE " ، على النوافذ والنواذج، مما يؤدي إلى ظهور إشارات مثيرة تؤدي إلى مزيد من قمع تكوين العظام وتعزيز الاضطرابات السكانية، وقد يكون محور البحث في إطار مبادرة " AGE-RAGE " هدفا علاجيا واعدا، ويُقترح الحد من تراكم المواد الغذائية من خلال مراقبة الغدد الصرامة، وهي مادة غذائية منخفضة الجودة (ال الديكتا)

The Impact of Insulin Resistance and Deficiencies on Bone Cells

ويؤدي الإندوليس دوراً غير أخلاقي في العظام، ويحفز مباشرة انتشار الأوعية الدموية وتوليف التلال من خلال تفعيل أجهزة استشعار الأنسولين في هذه الخلايا، وفي حالة الإصابة بمرض السكري المطلق، فإن نقص المناعة المطلقة في العظام يضعف تكوين العظام، مما يؤدي إلى انخفاض الكتلة القصوى للعظم وإلى حدوث تذبذب شديد في الأورام، كما يؤدي إلى انخفاض معدل الإصابة بالمرض الرئوي الميكانيكي(ب)

وبالإضافة إلى ذلك، ينظم عامل النمو في الأنسولين والإندولين - 1 (IGF-1) التعبير عن الأورامي، وهو هرمون مستمد من العظام ويحسن من الأيض والإسولين، كما يرتبط انخفاض مستويات الأوستلين بحساسية الانسولين المتدهورة وزيادة خطر الكسور في الدراسات الوبائية.

الاستراتيجيات التغذوية لحماية صحة العظام في مرض السكري

فالتدخلات الغذائية تتجاوز مجرد الحد من السكر، وفي حين أن الحد من السكر الإضافي والكربوهيدرات المحسنة أساس، فإن توفير غذائي وقائي للعظم يجب أن يوفر أيضاً ما يكفي من المغذيات الدقيقة ويتجنب العوامل التي تعجل بفقدان العظام، والهدف هو تهيئة بيئة تغذوية تدعم التحكم في الجليد وسلامة الهيكل.

Calcium, Vitamin D, and Magnesium

كما أن الديابيات كثيرا ما تكون مستويات الفيتامين دال أقل من التعرض للشمس، والاختلال الكلوي، والعزلة المتصلة بالسمنة في الأنسجة الأديبية، أو التنويه المائي بالهيدروكولوجي المسبب للعضلات، كما أن التكملة التي تُقدم في إطارها مصادر حرجة تبلغ قيمتها نحو 800#8211؛ و000 1 من النسيج الغذائي الخفيف.

دعم مصفوفة البروتين والهاتف

(أ) دعم التلقين الكافي للبروتين وظيفة أوستوبست وتوليف كولاجين، والإطار الهيكلي لمصفوفة العظام، وينبغي أن يهدف الديابسي إلى 1 ماغ 811 1؛ 1.2 غ/كغ من وزن الجسم يومياً، اختيار مصادر خام مثل الدواجن، والأسماك، والبلان، والدرنات المنخفضة الدهون، غير أن هناك حاجة إلى الحذر في المرضى الذين يعانون من نقص في المعالجة النيفرولية.

المواد المستنفدة للعموم

ويزيد تعاطي الصوديوم العالي من الاحتباس الحراري البولي، ويسهم في التوازن السلبي للكالسيوم، وينبغي أن تحد آليات الديوبائية المعرضة بالفعل لخطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية وتعقيدات الكلى من الصوديوم إلى أقل من 300 2 ملغ لكل يوم من المشروبات الكحولية المتعددة؛ وأن تزيد من جانب واحد إلى 500 1 ملغ من الكبريت المفرطة واستهلاك الكالسيوم من العظام؛

دور ممارسة الحمل والرد

النشاط البدني هو تدخل غير صيدلي قوي يستفيد من الرقابة الجليسية والكثافة العظمية في آن واحد، كما أن عمليات الارتطام بالزئبق مثل المشي، والهروب، والتسلق السلكي، والرقص، يفرض أعباء ميكانيكية على الهيكل العظمي، ويحفز الظواهر التماثلية من خلال الممرات الميكانيكية، ويزيد التدريب على مقاومة الأوزان أو عصابات المقاومة من تعزيز تكوين العظام.

ومن المهم ملاحظة أن المرضى الذين يعانون من مضاعفات تتعلق بالسكري مثل مرض الاضطرابات العصبية اللاحق، أو مرض الاضطرابات القلبية، أو أمراض القلب والأوعية الدموية، ينبغي أن يتشاوروا مع مهني للرعاية الصحية قبل بدء برنامج تدريبي لتجنب حدوث انخفاض أو إصابات أو أحداث القلبية الضارة، ويوصى بتركيب نشاطات متوسطة في الهواء وتدريب على المقاومة على 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع، بما يتسق مع المبادئ التوجيهية العامة للنشاط البدني.

When to Screen and Treat: Clinical Recommendations

ونظراً لمخاطر الكسور المتزايدة، يوصي الخبراء بأن تخضع جميع النساء والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 سنة وأكبر سناً لفحص الكثافة العظمية باستخدام مادة الـ ديكس أي.

وقد يلزم الحصول على علاج باليمين عند تأكيد وجود مرض الوبروز استنادا إلى معايير الازدهار أو عند ارتفاع خطر الكسور بدرجة كافية، كما أن الفسفونيات (المعدلات، والارتفاع، وحامض الزولي) لا تزال تُعالج على الخط الأول، ولكن يتعين على الأطباء أن يرصدوا وظائف الناظرة في أمراض الكلى الشديدة.

الاستنتاج: إدماج الرعاية الصحية في الفئة العمرية

والدليل واضح: أن السكر وتضخم الدم يشكلان مساهمين هامين في هشاشة العظام في مرض السكر، وأن التفاعل بين الإلتهاب والإجهاد الأكسدي وتراكم التراكم في الأنسولين والتدهور في بيئة معادية لإعادة تشكيل العظام، غير أن هذه النتيجة ليست حتمية، باعتماد نهج شامل يشمل ضبطاً دقيقاً للمرض السكري، وإجراء فحص للوزن الرئوي.

For further reading, explore the Endocsis Foundation] vol. 817;s clinical practice guidelines on diabetes and bone health and the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases for comprehensive patient education.