إن مرض السكري هو اضطرابات مضنية مزمنة تؤثر على أكثر من 500 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، ويستمر انتشاره في الارتفاع، ومن أخطر النتائج المترتبة على مرض السكري الذي يدار بطريقة سيئة، الضرر الذي يلحق بالنظام الأوعية، مما يزيد بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض السكر في القلب، والسكتة الدماغية، ومرض الشريان اللاحق، وفي حين أن مراقبة السكر، والأدوية، وتعديلات في أسلوب الحياة، تحظى في كثير من الأحيان بالاهتمام في إدارة مرض السكري،

فهم مرونة الدم وفائدته

كما أن مرونة وعاء الدم، المعروفة أيضاً باسم مرونة الأوعية الدموية أو الامتثال الشرياني، تشير إلى قدرة الشرايين والأعراف على التوسع وإعادة التكسير استجابة للتغيرات في تدفق الدم والضغط، وتتصرف السفن الصحية والمرنة كمصاعد للصدمات، وتخفض موجات الضغط التي تولدها كل ضربة قلب، وتحافظ على تدفق الدم المستمر إلى الأعضاء، وهذا النبيل يُحدد إلى حد كبير بالتكامل الهيكلي لأسور العضلية التي تُزلية.

وعندما تصبح سفن الدم متفشية، كما يحدث عادة في مرض السكري، يجب أن يعمل النظام القلبي الوعائي أكثر من اللازم لضخ الدم، ولا تعطل الشرايين عن التدفق البنفسجي، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الاستبدادي، وزيادة سرعة موجة النبض (مقياس من التشعب الشرياني)، وزيادة الإجهاد على القلب والسفن الصغيرة للدم في الدماغ والكليتان.

دور الهيدروجين في الصحة العامة

كيف أن الجفاف يؤثر على الفيسل الدم

فالماء هو العنصر الرئيسي في البلازما الدموية، حيث يمثل نحو ٩٢ في المائة من حجمها، ويكفل التهوية الكافية أن يحافظ الدم على الازدحام الأمثل - وهو مقياس لسمكه ومقاومته للتدفق، وعندما تهضم الجسم، يقلص حجم البلازما، ويزداد تركيز الدم، مما يؤدي إلى زيادة في معدلات الإصابة بالدم وارتفاع في الإجهاد الناجم عن الإجهاد الناجم عن الإجهاد الناجم عن الارتدادي.

وعلاوة على ذلك، يؤدي الجفاف إلى إطلاق الاضطرابات (الهرمون العصي) وينشط نظام الحامض النووي الذي يُستخدم في مادة الـ(رينينين - آنجيوتين - الدوسسترون) ويتسبب كلاهما في تأزم السفن الدمية في محاولة لحفظ المياه، ويزيد من حدة التحلل المستمر في الدولة من المرونة الناعمة ويزيد من ضغط الدم.

"الكلة الشريرة في مرض السكري"

ويخلق السكري ضعفاً فريداً في الضرر الوبائي المتصل بالتحلل، وقد تؤدي مستويات غلوك الدم المرتفع (الإصابة بالمرض) إلى زيادة إنتاج البول من خلال تسربات البول من الديوكسينات الرئوية إلى البول، مما يؤدي إلى حالة من الجفاف المزمن من الدرجة المنخفضة إذا لم يزد تعاطي السوائل.

ويزيد الجفاف من سوء السيطرة على الجليد: فالدم المركز يمكن أن يضعف حساسية الأنسولين ويعزز المزيد من التهاب الكبد، وقد توفر هذه الدورة التي تعزز نفسها من الجفاف، وسوء إدارة الغلوكوز، والأضرار المناعية، زيادة المرونة في سفينات الدم، وقد يؤدي كسر هذه الدورة من خلال استراتيجيات التهوية المتعمدة إلى توفير وسيلة قوية لتباطؤ تقدم مرض الزهري السكري.

الأدلة العلمية على مرونة الهيدروجين والدم

الدراسات الرئيسية ونتائجها

وخلال العقدين الماضيين، حققت عدة دراسات مباشرة في العلاقة بين حالة التهوية والدرجة المذهلة في السكان المصابين بالسكر والمعالجة الأولية، وأظهرت تجربة سريرية بارزة نشرت في Diabetes Care أثر تدخل في مجال التحلل الطبيعي لمدة 12 أسبوعاً في البالغين المصابين بمرض السكري من النوع 2.

وقد أجرت دراسة أخرى من الباحثين في جامعة هيوغو في اليابان تقييما للآثار الحادة للتحلل من مرضى السكري في وظائفهم، حيث تبين أن استخدام التحلل المخفف من التدفق في الشريان الشريان الشرياني - وهو تدبير معياري للذهب من الصحة الثابتة - أن انخفاض وزن الجسم بنسبة 1 في المائة بسبب فقدان السوائل أدى إلى انخفاض بنسبة 25 في المائة في مرونة الأشعة المميتة.

وقد تعقّبت دراسة رصدية أكبر نشرت في [(FLT:0)] The American Journal of Clinical Nutrition) علامات التحلل الأحيائي (أورام الأوسمولية، أو مستويات التكيّف المسيلية) أو معالم الشريانية في أكثر من 000 3 مشارك، بما في ذلك مجموعة فرعية مصابة بمرض السكري، بعد تعديلها لقيم الارتداد (الثيف)().

الآليات: أداء المولدات الكهربائية ونظام النيروفوس التعاطفي

وتتم الوساطة في الفوائد الوعائية للتهويد من خلال مسارات متعددة، وتشمل أكثر الآليات التي أنشئت على نحو جيد فترة الاندوتيليوم، ويحسن امتصاص المياه العادم من تدفق الدم، ويزيد من أنماط الإجهاد المزروعة التي تحفز على حدوث زيادات في مستويات أكسيد النيتروز، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج أكسيد النيتريك.

كما أن التهاب الكبد يُقلل من قدرة الجهاز العصبي الآلي، ويُنشط التحلل النظام العصبي المتعاطف، ويزيد من معدل القلب، والنبرة الوعائية، والناتج القلبي، ويساهم هذا النشاط المتواضع المتعاطف باستمرار في إعادة التموين والتشذيب الوبائيين.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يؤثر تناول المياه على شدة وعاء الدم من خلال آثاره على الكهرباء والتوازن المعدني، ويؤدي الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيزيوم أدواراً حاسمة في وظيفة الأوعية الدموية، وكثيراً ما يزعج الجفاف هذه الأرصدة، فعلى سبيل المثال، يرتبط المتناول المنخفض المزمن من المياه بمرتفعات الصوديوم وارتفاع مستويات الاضطرابات التي يربطها بشكل مباشر مع زيادة القدرة على شرب الكتروم.

استراتيجيات التحوط العملي للمرضى الداء

التوصيات اليومية المتعلقة بتلقي المياه

التوصية العامة المتعلقة بالتهذيب بأن يستهلك الكبار حوالي ٢,٥ لتر من السوائل يوميا للنساء و ٣,٦ لتر للرجال، على الرغم من أن هذه الأرقام تشمل المياه من جميع المصادر - بما في ذلك الأغذية، وبالنسبة للمرضى السكريين، ولا سيما المصابين بمرض الفلور الرئوي المسبب للخس، قد يلزم ارتفاع كميات السوائل، ويتمثل النهج العملي في استهلاك ما لا يقل عن ٨ أونصات من المياه السهلة )حوالي ١,٩ لتر(.

ومن المهم نشر متناول المياه طوال اليوم بدلا من شرب كميات كبيرة في آن واحد، مما يمكن أن يحجب الكلى ويسبب تقلبات في ضغط الدم، ومن الضروري أن تُصمم المياه بالوجبات، بين الوجبات، وخاصة بعد وقوع حوادث من فرط السداسي، وبالنسبة للأفراد الذين يتناولون أدوية حساسة من أجل ارتفاع ضغط الدم أو فشل القلب، فإن إجراء مشاورات مع مقدم الرعاية الصحية هو أمر أساسي لتصميم توصيات غير مسببة للإصابة بالصدمة.

رصد حالة الهيدروجين

ويمكن أن يساعد الرصد الذاتي للهيدالية المرضى المصابين بمرض السكري على الحفاظ على توازن سوائل مثالي، وأبسط مؤشر هو لون البول: فالبول الأصفر الشحوم أو البول الملوّث يجسّد عموماً وجود هضبة كافية، في حين أن الأظلم والأصفر أو البرتقالي يشير إلى ضرورة زيادة المتناول، وأن يكون الهدف العملي هو قياس وزن الجسم قبل وبعد التمرين.

وبالنسبة لمن يكافحون بالاعتراف بالعطش بسبب الاضطرابات العصبية الذاتية، فإن وضع رسائل تذكيرية منتظمة لشرب الماء (مثل كل ساعة بواسطة جهاز إنذار هاتفي) يمكن أن يحول دون الهضبة غير المقصودة، كما أن الإنذارات الآلية أو التعبئة المعتادة - مثل شرب كوب كامل من الماء قبل كل وجبة أو بعد فحص غلوكوز الدم - يمكن أن يبني أنماطاً متماسكة من الهيدرات.

اختيار الثعابين اليمنى

لا توجد جميع السوائل المتساوية للمرضى السكريين، فالماء ينبغي أن يكون الخيار الأول، حيث أنه خال من السعرات الحرارية ولا يؤثر على السكر الدم، والشاي العشبي غير المطهر، والماء المشتعل بدون السكر، والماء المزروع مع شرائح من الليمون أو الخشب أو البيرة بدائل مقبولة، ومن المهم تجنب المشروبات الكحولية المسكرة مثل السور 100 في المائة.

وقد يكون من الضروري توفير مكملات كهربائية للمرضى الذين ينشطون بدنيا أو يعيشون في مناخ ساخن، ويمكن إضافة مسحوق أو أقراص كهربائية منخفضة أو خالية من السكر إلى المياه لتحل محل الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم المفقودة عن طريق العرق، غير أنه ينبغي للمرضى السكريين اختيار منتجات ذات الحد الأدنى من الكربوهيدرات (أقل من 1 غرام لكل فرد من العاملين) وتفادي تلك التي تحتوي على كميات كبيرة من الغلوتشي.

فالكحول والمشروبات المكبأة لها آثار حساسية طفيفة - وهي تزيد من ناتج البول ويمكن أن تسهم في فقدان السوائل الصافية إذا استهلكت بكميات كبيرة، ولا يلحق الاستهلاك الحديث (حتى 1-2 مشروبات يوميا) من القهوة أو الشاي ضرراً بوجه عام بالأفراد ذوي الملاءمة الجيدة، ولكن ينبغي للمرضى السُكري أن يكفلوا شرب كوب إضافي من الماء لكل خمر أو كحول.

تدابير إضافية لأسلوب الحياة لدعم المرونة الوعائية

التمرين وتدفق الدم

فالعمل على التهوية يعمل بصورة متوازية مع النشاط البدني للحفاظ على مرونة سفن الدم، كما أن التمارين الهوائية المنتظمة مثل المشي على المحك، أو التدوير، أو السباحة، أو التبريد على أساس التجويف، أو الارتفاع في إنتاج أكسيد النيتريك، وتقليص التفشي الشرياني، والمفتاح هو الاتساق والكثافة المعتدلة: إذ أن النسيج المفقودة لمدة 30 دقيقة يؤدي إلى تحقيق فوائد كبيرة من النسيج.

كما يسهم التدريب على المقاومة في الصحة الأوعية بتحسين مضخة العضلات والعودة الوهمية، ولكن يجب أن يقترن بمياه كافية لتفادي الزيادات المفرطة في ضغط الدم أثناء ممارسة الضغط، أما بالنسبة للمرضى المصابين بمرض السكر، ولا سيما المصابين بمرض عصبي أوتوماتيكي، فيوصى بإجراء عمليات مقاومة خفيفة باستخدام تقنيات التنفس الملائمة.

الاعتبارات الغذائية

ويؤدي الديوت دوراً تكميلياً في المرونة الوعائية، كما أن غذاء غني بالفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات السائلة والدهن الصحي يُتيح للمرضى الوبائيين، وحامضات البول في الوجبات الخفيفة، التي تدعم وظيفة الدهون وتخفض من التهاب، كما أن الأغذية ذات المحتوى العالي من المياه مثل الكمائن، والبطي، والغازات، تزيد من سوائل المحتويات

الآثار السريرية والبحوث المستقبلية

فالأدلة التي تربط بين التهوية ومرونة سفن الدم في المرضى المصابين بمرض السكري لها آثار سريرية واضحة، وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن يقيّموا حالة التهوية بصورة روتينية كجزء من الرعاية المتعلقة بمرض السكر، ولا سيما في حالة المرضى الذين لديهم عوامل خطر على الجفاف مثل فرط النسيج، أو استخدام الدوائر، أو العمر المتقدم، أو الإصابة بالمرض العصبي الآلي، كما أن التدخلات البسيطة مثل إسداء المشورة بشأن المياه التي تستخدم في المستقبل، ورصد اللون البول يمكن إدماجها في التعليم على نحو أمثل.

كما أن البحث المستجد يستكشف دور التهاب الكبد في تأخير ظهور مضاعفات السكر مثل الاضطرابات والمرض العصبي والمرض العصبي اللاحق، وكلها تنطوي على ضرر ناجم عن الأوعية الدموية، وتشير الدراسات الأولية إلى أن الحفاظ على التهاب جيد قد يبطئ من تقدم مرضى الكلى المزمنين في مرض السكري بتقليل عبء العمل الدهني والارتباكات الشخصية القائمة على التهاب.

خاتمة

فالإهدار ليس مجرد مسألة عطش، بل هو دعامة أساسية للصحة الوعائية، ولا سيما بالنسبة للأفراد الذين يعيشون مع مرض السكر، وتظهر الأدلة العلمية التراكمية أن هذا التحلل البسيط يمكن أن يشتت من الأوعية الدموية، ويضعف وظيفة العلاج بالسكر، ويزيد من خطر الإصابة بالسكر، ويقلل من درجة الحرارة القصوى من خلال زيادة نسبة تناول المياه.