تعليم مرض السكري عن بعد: كيف تدعم خدمات الرعاية الصحية عن بعد قدرة المرضى على التكيف

من عيادة إلى كلود: الثورة الرجعية في إدارة النفس

وقد تبع التعليم المتعلق بالسكري منذ عقود نصاً يمكن التنبؤ به: الزيارات الشخصية، ودورات الدراسة في المستشفيات، والمبالغ المطبوعة، وبينما أنشأت هذه الأساليب أساساً للرعاية، فإنها كثيراً ما لم تلتقي بالمرضى الذين يعيشون فيها على الصعيدين الجغرافي واللوجستي، وقد أعاد ظهور هذا النص في مجال الصحة عن بعد، ويستخدم التثقيف عن بعد الآن برامج فيديو آمنة، وتطبيقات صحية متنقلة، وبيانات عن الوقت الحقيقي لتقديم التوجيه الشخصي الدائم.

ووفقاً لـ Centers for Disease Control and Prevention (CDC)، يعيش أكثر من 37 مليون أمريكي مصابين بمرض السكري، كما أن 96 مليوناً إضافياً يعانون من أمراض مسببة للمرض، ويحتاج نطاق هذا السكان إلى حلول قابلة للتكرار، ويستجيبون عن طريق إزالة القيود الجغرافية، ويمكّنون من الحصول على تدريب على العلاج الذاتي ذي جودة عالية من أجل الوصول إلى المرضى في المناطق الريفية النائية.

فالفلسفة الأساسية للتعليم عن بعد من مرضى السكري هي فلسفة مصممة على المرضى وتحفز على البيانات، بدلاً من أن يكون منهجاً واحداً يناسب الجميع يُقدَّم في فصل دراسي، فإن الصحة عن بعد تتيح للمربين أن يُؤدِّدوا محتوى أسلوب حياة الفرد وثقافته ومستوى الإلمام بالقراءة والكتابة والراحة التكنولوجية، وهذا التخصيص هو مفتاح تغيير السلوك المستمر، وعندما يرى المرضى أن تعليمهم أكثر صلة بعملهم اليومي مثل إدارة السكر.

Why Telehealth Redefines Patient Empowerment

فالتمكين في مجال الرعاية المتعلقة بمرض السكري يعني تزويد الأفراد بالمعارف والمهارات والثقة لاتخاذ القرارات اليومية التي تحافظ على غلوك الدم في نطاق الهدف، ويعجل هذا التوليد بجعل التعليم متواصلاً وليس ملحمياً، وبدلاً من انتظار إجراء فحص فصلي لاستعراض الاتجاهات وتعديل السلوك، يشعر المرضى بالارتباط مع المعلمين أسبوعياً أو حتى يومياً من خلال نقاط الاتصال الافتراضية، وهذا التحول من خيارات التفاعل إلى التعلم الاستباقي هو احتمال أن يكون أدوية.

إمكانية الوصول: سد الثغرات في المجال الجغرافي والاقتصادي

وقد يواجه المريض في منطقة ريفية دفعة مدتها ساعتين إلى أقرب عيادة لعلم الغدد الصماء، ويعني ذلك السفر فقدان الأجور، وتكاليف رعاية الأطفال، والإرهاق البدني، ويزيل التليفزيون هذا العبء، ويمكن للمريض نفسه، بالهاتف الذكي أو الحاسوب، حضور دورة تثقيفية عن مرض السكري من مطبخه، ولا يترجم الكمال إلا إلى فاخرة؛ ويظهر البحث أن انخفاض معدلات الإصابة بالمرض العصبية مع ارتفاع معدل الالتحاق ببرامج التعليم(1).

وفيما عدا الجغرافيا، يعالج قطاع الصحة عن بعد الحواجز المالية، إذ يفتقر كثير من المرضى إلى تغطية تأمينية للزيارات المتعددة التي تتم داخل الأشخاص، ولكن الدورات الافتراضية كثيرا ما تكون أقل تكلفة وتتطلب قدرا أقل من الفحوصات، إذ توفر بعض البرامج رسوما على نطاق الاصطدام أو تغطيها كلية الطب للتدريب على الإدارة الذاتية للسكري، مما يجعل التعليم متاحا لأكثر الناس بغض النظر عن الدخل، وتوفر مبادرات الصحة العامة المجتمعية المؤهلة شراكة مع شبكة أمان حرجة.

كما أن إمكانية الوصول إلى هذه الخدمات تمتد لتشمل المرونة في تحديد مواعيدها، حيث أن برامج التعليم التقليدية المتعلقة بمرض السكري تعمل عادة خلال ساعات العمل العادية، وتجبر المرضى على أخذ إجازة العمل أو ترتيب النقل، وكثيرا ما تقدم برامج الصحة عن بعد تعيينات مسائية وعطلة نهاية الأسبوع، فضلا عن وحدات تعليمية متزامنة يمكن للمرضى أن يكملوها في وقتهم الخاص، وهذه المرونة قيمة بوجه خاص بالنسبة للآباء، والعاملين في مجال التحول، وأولئك الذين يقدمون الرعاية لأفراد الأسرة المسنين.

بيانات عن الوقت الحقيقي والنسخة الشخصية

The integration of continuous glucose monitors (CGMs) and connected insulin pens marks a quantum leap in remote education. These devices stream data to cloud platforms that educators and clinicians can review coincidehronously during a video visit. instead of guessing why a patient’s glucose spiked after food, the educator sees the exact trend trainers and discuss immediate adjustments.

كما أن أدوات تصوير البيانات تعزز الخبرة التعليمية، ويمكن للمرضى أن يروا أنماط غلوكهم الخاصة التي تظهر على أنها رسومات وخرائط سهلة الفهم، مع تنبيهات مرمزة باللون للأحداث المتناهية وشبه الملامح، وعندما يتمكن المرضى من ربط سلوكهم بصرياً - وجبة عالية الكبسولة، ومسيرة مضنية، ومكالمة هاتفية مجهدة - بما ينتج عن ذلك من آثار ضارة.

بناء الفعالية الذاتية من خلال الأدوات التفاعلية

والمحتوى التعليمي الذي يتم تسليمه عن طريق خدمات الصحة عن بعد أكثر تفاعلاً من النسخ الورقية التقليدية، ويستخدم المرضى أجهزة دعم القرار لتحفيز عمليات تعديل الجرعة السونولين، ومشاهدة أشرطة فيديو متحركة تفسر عد الكربوهيدرات، أو المشاركة في صفوف جماعية افتراضية تتقاسم فيها التحديات المتعلقة بالحياة الحقيقية، وتبني هذه المشاركة الفعالة حساسية ذاتية - اعتقاداً بأن بإمكان المرء أن يتدبر حالته بنجاح.

وتشمل الأدوات التفاعلية أيضاً عناصر لقياس درجة الحرارة مثل الشارات، ومسارات التقدم، والمسابقات الودية بين الأقران، وهي تستغل الرغبة الإنسانية في تحقيق الاعتراف الاجتماعي، وتبقي المرضى على استعداد على المدى الطويل، فعلى سبيل المثال، قد يكسب المريض شارة " 7 أيام من العمر " لقطع وجباته وقراءات غلوكها بشكل متسق، أو يتنافس مع آخرين في تحدٍ إيجابي يُعزز أيضاً النشاط البدني([1]).

العناصر الأساسية لبرنامج فعال للتثقيف بشأن مرض السكري عن بعد

ولا توجد برامج تعليمية عن بعد على قدم المساواة، إذ أن أكثر البرامج نجاحاً تدمج طرائق متعددة لمعالجة كامل نطاق الإدارة الذاتية للسكري من التواطؤ مع الرعاية العاطفية، كما أن هناك نهجاً في مجال التصحيح، مثل تقديم أشرطة فيديو مسجلة فقط دون وجود مشاهدين معزولين وغير مرجحين للالتزام بالبرنامج، والبرامج الفعالة شاملة ومنسقة ومصممة مع الخبرة المريضة في المركز.

مشاورات فيديو مع أخصائيين معتمدين

ولا تزال جلسات الفيديو المباشرة والوجهية مع أخصائيي الرعاية والتعليم في مجال السكري (Certified Diabetes Care and Education) هي المعيار الذهبي للتعليم الفردي، ويمكن للمرب أن يحترم، خلال هذه الزيارات، أسلوب حقن المريض في النسيج، ويفتش معدّل غلوكوسي، ويقيم التوفيق بين الأدوية دون مغادرة المريض إلى البيت.

ومن أجل زيادة فعالية المشاورات بالفيديو إلى أقصى حد، ينبغي أن توفر البرامج تعليمات واضحة بشأن الإضاءة، ووضع الكاميرا، والربط بالشبكة الإلكترونية، وقد يحتاج بعض المرضى إلى دورة قصيرة لتوجيه التكنولوجيا قبل زيارتهم الأولى، مع إتاحة خيار بين الزيارات بالفيديو والزيارات الهاتفية فقط لمن لديهم عرض محدود النطاق الترددي، لا يستبعد أحد بسبب القيود التكنولوجية.

المنهاج الرقمي المهيكل

نظم إدارة التعلم ترشد المرضى من خلال وحدات متتابعة: فهم مرض الداء السكري، والأسس الأساسية للتغذية، وتخطيط النشاط البدني، وإدارة الأدوية، وقواعد يوم المرض، وتشمل كل وحدة نموذجاً للاختبارات السابقة وبعد الاختبار، والمظاهرات بالفيديو، وأدلة مرجعية قابلة للتشهير، ويتيح تتبع التقدم للمربين تحديد المواضيع التي تحتاج إلى تعزيز، وتستخدم بعض البرامج المناهج الدراسية [الخطابات]

وينبغي أيضا تصميم المناهج الرقمية للاستهلاك المتنقل الأول، حيث أن العديد من المرضى سيصلون إلى محتوى على هواتفهم بدلا من حاسوب مكتبي، وأن تكون الوحدات القصيرة المركزة التي تتراوح بين 5 و 10 دقائق لكل منها أكثر فعالية من المحاضرات التي تستغرق ساعة واحدة، ويمكن للمرضى أن يكملوا وحدة أثناء فترة الغداء، في انتظار تعيينهم، أو في المساء بعد العشاء.

أجهزة الرصد عن بعد ولوحات المداخيل الموحدة

فبعد تدابير الوقاية من الاختلالات، كثيراً ما تتضمن البرامج قيوداً على ضغط الدم، وحجماً ذكياً، ومتعقبات للنشاطات، وتتدفق البيانات إلى لوحة موحدة مرئية لكل من فريقي المرضى والرعاية، وعندما ترتفع مستويات ضغط الدم أو تنخفض مستويات النشاط، يصل المثقف بصورة استباقية إلى التعليم الخارجي من الاسترجاع إلى الوقاية، وينشئ هذا الرصد المستمر نظاماً مغلقاً حيث تحدث تعديلات في الوقت الحقيقي القريب.

كما أن لوحات السحب الموحدة تمكن المرضى من المشاركة بنشاط في رعايتهم، وعندما يستطيعون رؤية اتجاهاتهم الخاصة إلى جانب النطاقات المستهدفة وتعليقات المعلم، فإنها تضع فهما أعمق لكيفية تأثير خيارات أسلوب الحياة على صحتهم، وتشمل بعض اللوحات التحليلية التنبؤية التي تُتوقع قيم الغدد الصماء في المستقبل استنادا إلى الأنماط الحديثة، مما يعطي المرضى أداة " ماذا لو " لتجريب السلوكات المختلفة.

مجموعات دعم الأقران والمجتمعات المحلية الافتراضية

والعزلة شائعة بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر، ولا سيما الذين يديرون الحالة لسنوات، كما أن مجموعات الدعم الافتراضي، التي يديرها معلم مصاب بالسكري، توفر حيزاً آمناً لتبادل استراتيجيات التأقلم، والاحتفال بالانتصار، ومناقشة التحديات العاطفية مثل الاضطرابات الناجمة عن السكري، وتعزز هذه الفئات المحتوى التعليمي من خلال قصب العالم الحقيقي وتخفف من الوصم، كما تعزز الروابط الاجتماعية من المساءلة - المخجل.

ويمكن أن تتخذ المجموعات الحديثة أشكالاً مختلفة: المناقشات الأسبوعية المفتوحة، والدورات التي تركز على مواضيع معينة (مثل " التوليد في أوقات العطلة " أو " إدارة السكري في العمل " )، بل وحتى مظاهرات الطبخ الافتراضية التي يطبخ فيها المشاركون معاً، وتتيح المنتديات أو مجموعات الرسائل المتزامنة للمرضى التواصل بين الدورات الحية، وطرح الأسئلة وتقديم الدعم في أي وقت من الأيام.

التغذية والتثقيف على أسلوب الحياة في نظام " ريموت ستينغ "

ويظل ترجمة المبادئ التوجيهية التغذوية إلى خيارات الغذاء اليومية أحد أصعب أجزاء إدارة السكري، ويستخدم المعلمون عن بعد أدوات مبتكرة لسد هذه الفجوة، ويمكن للمرضى أن يلتقطوا صوراً للوجبات وأن يحمّلوا هذه المواد إلى جهاز مأمون؛ ويقدم المعلم تعليقات في الوقت الحقيقي على تقدير التسخينات وحجم الأجزاء، ويدمج بعض البرامج أدلة متزامنة للصوت الافتراضي.

كما أن الإرشادات المتعلقة بالنشاط البدني تعزز أيضاً، إذ يحدد المعلمون روتينات محددة من خلال المظاهرات بالفيديو، ويمكن للمرضى أن يبثوا برامج مرشدة مصممة لمختلف مستويات اللياقة والحد من التنقل، كما أن موارد صلاحية رابطة الأمريكيين للسكري تقدم نماذج ممتازة يمكن أن تتكيف معها برامج الصحة عن بعد، بالإضافة إلى ذلك، يساعد متتبعو الأنشطة المرموقة على رصد الخطوات والدقق.

ومن أكثر جوانب التعليم عن بعد في مجال الحياة القدرة على توفير التدريب في الوقت المناسب، حيث يمكن للمريض الذي يقف في ممر البقالة غير متأكد من أن اللباس الذي تختاره السلطة يمكن أن يلتقط صورة ويتلقى توصية فورية، ويمكن للمريض الذي يفكر في غذاء سريع أن يراسل معلمه لتوجيهه بشأن أفضل الخيارات الصحية، وهذا النوع من العوالم الحقيقية، ولكن من المستحيل وضع برنامج تقليدي في مجال الرعاية.

معالجة مشكلة الصحة العاطفية ومرض السكري

ويأتي في إطار برامج العلاج عن بعد أدوات الفحص ودورات المشورة الموجزة لمعالجة هذا الأمر، وقد أظهرت التقنيات المعرفية - السلوكية التي يتم تقديمها عبر الفيديو وعداً بالحد من حالات الاستياء وتحسين سلوك الرعاية الذاتية، حيث إن خدمات الرعاية الصحية عن بعد تجعل من السهل إدماج الدعم في مجال الصحة العقلية دون اشتراط تعيينات منفصلة مع طبيب نفسي، حيث تتلقى حافزات السكر في مجال التدريب على الرعاية الذاتية.

وينبغي أن يُدرج الفحص المنتظم للإكتئاب والقلق في تدفق العمل في مجال التعليم عن بعد، ويمكن أن تُدار الاستبيانات الموحدة البسيطة، مثل PHQ-9 وGAD-7، من خلال بوابة المرضى أو أثناء الزيارات بالفيديو، وعندما يتم اكتشاف درجات مرتفعة، يمكن للمعلم إما أن يتصدى لها مباشرة أو أن ييسر تسليمها إلى مهني في مجال الصحة العقلية، ويُزيل الوصم حول الصحة العقلية في الرعاية المتعلقة بالسكري.

كما أن أساليب اليقظة والحد من الإجهاد مناسبة تماماً للإيصال عن بعد، كما أن دورات التأمل المرشد، والتمارين التنفسية، والتهدئة التدريجية للعضلات يمكن تسجيلها على أنها أشرطة فيديو أو تسليمها مباشرة في دورات المجموعات، وكثيراً ما يرى المرضى الذين يتعلمون إدارة الإجهاد بشكل فعال حدوث تحسينات في التحكم في غلوكوزهم، حيث أن هرمونات الإجهاد تؤثر مباشرة على مستويات السكر في الدم.

المفاوضون القادمون: محو الأمية الرقمية، الإنصاف، الخصوصية

وعلى الرغم من وعدها بأن التعليم المتعلق بمرض السكري في مجال الصحة عن بعد ليس بدون عقبات، ولا يزال محو الأمية الرقمية يشكل عائقاً كبيراً، لا سيما بين الكبار المسنين والأفراد الذين يقل دخلهم أو يحصلون على التعليم، ويجب أن تستثمر البرامج في إلحاق المرضى الذين يوصلون الدعم عن طريق تركيب الأجهزة، والملاحة، وبروتوكولات تقاسم البيانات خلال الدورة الأولى أو الدورتين الأولى، كما أن بعض المبادرات توفر أقراص القروض أو مواقع ساخنة لسد الفجوة التكنولوجية.

كما أن حواجز الإلمام باللغات والصحة تتطلب الاهتمام، وينبغي أن تُكتب المواد التعليمية على مستويات القراءة المناسبة وأن تكون متاحة بلغات متعددة، وأن محتوى الفيديو مع الإخفاء المغلقة والقدرة على إبطاء سرعة العزف يساعد المتكلمين غير الأصليين ومن لديهم اختلافات في التعلم. يعني تكييف المرضى حيثما كانوا مع أفضليات الاتصالات الخاصة بهم، دون انتظار أن يتكيفوا مع البرامج القائمة على التقصير.

خصوصية البيانات وثقتها

ويحتاج المرضى إلى ضمان أن المعلومات الصحية لديهم - خاصة تتدفق بيانات الغدد الصماء - مشفرة ومتوافقة مع قانون الصحة العقلية وغيره من الأنظمة - يسمح الاتصال الواضح بشأن استخدام البيانات، ويخضع المرضى لمراقبة من يمكن أن ينظروا إلى بياناتهم، ويبني الثقة اللازمة للتعاقد المستمر. Tparency is key]: وينبغي للمرضى أن يختفوا تماماً كيف يمكن الحصول على بياناتهم.

يجب أن تُخزّن أفضل الممارسات الأمنية السيبرانية في البنية التحتية للبرنامج من اليوم الأول، وهذا يشمل التشفير النهائي لجميع الاتصالات بالفيديو، والتوثيق المتعدد المفاعلات لبوابات المرضى، ومراجعة الحسابات الأمنية المنتظمة، وعندما يثق المرضى بأن بياناتهم آمنة، فمن الأرجح أن يتقاسموها بأمانة ويتعاملوا بشكل كامل مع المحتوى التعليمي.

التفاضل الثقافي واللغوي

ويتطلب الإنصاف أكثر من مجرد الوصول إلى التكنولوجيا، وتوفر برامج فعالة التعليم بلغات متعددة وتدمج أمثلة غذائية وتوصيات تتعلق بالنشاط من الناحية الثقافية، وبدون هذه التكييفات، يُحتمل أن يوسع التعليم عن بعد أوجه التفاوت التي يسعى إلى سدها، وينبغي للبرامج أن تستخدم المربين الثنائيي اللغة وأن تستخدم الصور الحساسة ثقافيا ودراسات الحالات الإفرادية، ويمكن أن يعمل العاملون في مجال الصحة المجتمعية كجسور، ويساعدون المرضى على نقل التكنولوجيا والمحتوى التعليمية.

ويتجاوز التعليم المصمم ثقافياً الترجمة، ويشمل فهم الممارسات الغذائية التقليدية، والاحتفالات الدينية التي قد تؤثر على توقيت الوجبات أو سرعة الوجبات، وديناميات الأسرة التي تؤثر على القرارات الصحية، فعلى سبيل المثال، قد يؤكد برنامج يخدم مجتمعاً لاتينياً دور الأسرة في إعداد الوجبات، ويقدم نسخاً بديلة من الأطباق التقليدية الأقل في الكربوهيدرات، وقد يعالج برنامج يخدم مجتمعاً من جنوب آسيا محتوى الأرز الثقافي العالي.

الحالة الاقتصادية للتعليم عن بعد

ومن منظور نظام الرعاية الصحية، لا يكون التعليم عن بعد فعالاً من الناحية السريرية فحسب، بل إنه يوفر التكاليف، وقد أدى انخفاض عدد المرضى الداخليين الذين يتلقون العلاج من الكيتواكيدوات السكرية، وانخفاض عدد زيارات الإدارات لحالات الطوارئ من أجل الناقصات، وانخفاض معدلات المضاعفات الطويلة الأجل مثل الاضطرابات والاضطرابات إلى تحقيق وفورات مالية كبيرة.

وبالنسبة لأرباب العمل وشركات التأمين، فإن توفير التعليم الافتراضي للسكري كجزء من برامج الرعاية هو استثمار ذكي، إذ يمكن للعديد من المرضى الذين يعانون من أمراض الأطفال أن يتجنبوا التقدم في الفئة 2 من مرض السكري من خلال التغييرات في أسلوب الحياة التي تعلمت في هذه البرامج، مما يزيد من تخفيض التكاليف الطويلة الأجل. وكثيرا ما تبين حسابات العودة إلى الاستثمار أن كل دولار ينفق على تعليم السكري يوفد ما يتراوح بين ثلاثة وأربعة دولارات في نفقات الرعاية الصحية في المستقبل.

كما أن انخفاض نفقات السفر، وانخفاض عدد أيام العمل المفقودة، وانخفاض عدد الزيارات الافتراضية كلها أمور تسهم في القدرة المالية على إدارة السكري الذاتية، وعندما لا تتحمل تكاليف الرعاية الخفية المرضى، يمكنهم إعادة توجيه تلك الموارد نحو الغذاء الأكثر صحة والأدوية وغير ذلك من الأمور الأساسية، فالحجة الاقتصادية المتعلقة بالتثقيف عن مرض السكري عن بعد تكون ملحة على كل مستوى من المستويات، والتنظيمي، وهكذا.

الابتكارات المستقبلية: منظمة العفو الدولية، القابلات للذوات، ومؤسسة هايبر - إنسبرس

أما الحدود التالية في مجال تعليم السكري عن بعد فهي تتمثل في الذكاء الاصطناعي والمحللين المتقدمين، إذ تقوم الخوارزميات التعليمية الماكنة بتحليل الأنماط التاريخية للجليكوس، وسجلات الأغذية، وبيانات الأنشطة للتنبؤ بالتجاوزات الجليدية المستقبلية والتوصية بإجراء تعديلات وقائية قبل وقوع مشكلة، وتجيب على الأسئلة المشتركة التي تردد من خلال تجهيز اللغات الطبيعية، والتي توفر وسائل التركيز الفورية بين هذه الزيارات.

ويمكن أيضاً أن تحدد منظمة العفو الدولية المرضى المعرضين لخطر الانقطاع عن البرنامج، عن طريق تحليل مقاييس التعاقد مثل الترددات، ومعدلات إكمال الوحدات، والاتصال بالمعلمين، والنماذج التنبؤية التي يمكن أن يُعلم بها أفراد قد يحتاجون إلى دعم إضافي أو نهج مختلف، ويمكن للتدخل المبكر أن يعيد توظيف المرضى قبل أن يفقدوا زخمهم بالكامل.

النظم الإيكولوجية القابلة للزراعة

وتتطور التكنولوجيا القابلة للزراعة بسرعة، إذ تتعقب الآن ساعات الذكاء ونوعية النوم وتقلبات القلب التي تؤثر جميعها على مكافحة الجلوكوز، وهذه الجداول مجتمعة مع بيانات CGM، تقدم صورة شاملة لصحة المريض، فعلى سبيل المثال، إذا أظهرت بيانات نوم المريض حالات انقطاع متكررة واتجاهات غلوكوزها تكشف عن حدوث تداعيات صباحية، فإن إدارة الجزء الثاني يمكن أن تعالج مسألة النظافة الصحية.

وسيشمل الجيل القادم من القابلات للزراعة رصد الغلوكوس غير الغازي، وإزالة الحاجة إلى إدخال أجهزة الاستشعار بصورة كاملة، كما أن عدسات الاتصال الذكية وأجهزة الاستشعار عنق تعمل بالفعل على تطويرها، وتبشر بمستقبل يتم فيه جمع بيانات الغدد الصمغية دون هوادة ودون أي جهد مريض، وعندما تصبح هذه التكنولوجيات متاحة تجاريا، ستحتاج برامج التثقيف عن بعد إلى تكييف مناهجها لمساعدة المرضى على تفسيرها.

دور المعلم الديبائي

ومع تطور هذه التكنولوجيات، يتحول دور المتعلمين من مزود المعلومات إلى مترجم ومدرب للبيانات، بدلا من قضاء الوقت في تعليم الروت، يركز المعلمون على مساعدة المرضى على فهم بياناتهم الخاصة، ووضع أهداف واقعية، والاستمرار في الحفز، ويتطلب هذا التطور محو الأمية الجديدة للبيانات المتعلقة بالمهارات، وإجراء المقابلات الحفازة، والوعود التكنولوجية لجعل التعليم عن بعد أكثر مشاركة وفعالية.

وسيعمل متعلم المستقبل أيضاً كمنسق للرعاية، حيث يربط المرضى بأخصائيي التغذية، والمهنيين في مجال الصحة العقلية، ويمارسون الفيزيائيين، والأخصائيين الاجتماعيين حسب الحاجة، كما أن برامج الصحة التي تدعم التعاون بين الأفرقة المتعددة التخصصات تجعل هذا التنسيق غير متماسك، ولا يتعين على المريض أن يبحر بنظام مجزأ، ويعمل المتعلم كنقطة اتصال واحدة تُقيم كامل نطاق الرعاية.

الاستنتاج: معيار جديد للرعاية

إن تعليم السكري عن بعد لم يعد يمثل مجالاً لتقديم الرعاية، بل أصبح معياراً لرعاية الملايين من الأشخاص الذين يعيشون مع مرضى السكري، حيث إن هذه البرامج، من خلال الجمع بين سلامة الصحة عن بعد وبين قوة البيانات الحالية والأدوات التفاعلية والوصلات البشرية، تمكن المرضى من تولي زمام الأمور في صحتهم بطرق كان من المستحيل أن تدوم قبل عقد من الزمن، كما أن تحديات الإنصاف الرقمي والخصوصية هي تحديات حقيقية، ولكنها قابلة للاستمرار.

وستتوافر لدى منظمات الرعاية الصحية التي تستثمر الآن في بنية أساسية قوية للتعليم عن بعد قدرة جيدة على تلبية احتياجات السكان المتزايدين من مرضى السكر، ومن يؤخرون خطر التخلف عن العمل مع المرضى يتوقعون أن يكون من المناسب، ويتمتعون بالشخصية، وأن يقدم لهم الدعم المستمر في مجال التعليم عن بعد، ولا يكون مستقبل إدارة السكري في غرفة انتظار للعيادة، بل في أيدي المرضى المزودين بمؤهلات، مدعومين بالتكنولوجيا ومرشدين من المعلمين المهرة، أينما كانوا.