The Global Burden of Obesity and Type 2 Diabetes

وقد بلغت نسبة الإصابة بالوباء في جميع أنحاء العالم، حيث كانت تحمل عبء اقتصادي وعيادي هائل، ووفقاً لـ منظمة الصحة العالمية ، فإن السمنة العالمية قد تجاوزت ثلاثة أضعاف تقريباً منذ عام 1975، حيث صنفت أكثر من 650 مليون شخص في عام 2016، وهذا التراكم يتزامن بشدة مع ارتفاع معدل الإصابة بالسكري من النوع 2.

عطل في الأنقاض: مهندس التهاب

وقد اعتبر الأنسجة السائلة ذات الصبغة السالبة من الطاقة، ويُعترف بها اليوم بوصفها جهازاً من أجهزة الغدد الصماء ذات النشاط العالي، يُخفِّض مجموعة واسعة من الجزيئات النشطة أحيائياً ويُسمى مجتمعاً بالأديبوكيات، ويُحتكر الصبغة الفوقية الفائقة (زيادة حجم الخلايا)، ويُحدث ارتفاعاً في الخلايا السمية إلى ما بعد قدرتها العادية.

إنتاجية مضبوطة وشركة أديبوكين ميليو

In lean individuals, adipose fecrophages (ATMs) predominantly exhibit an M2 (anti-inflammatory, alternatively activated) phenotype, secreting cytokines such as interleukin-10 (IL-10) and maintaining curriculum homeostasis through efferotosis and tissue remopoting.

آليات التلقيم المتحركة - المقاومـة الانسولينية

:: يقوم الوسطاء المصابون بالإلتهاب المستخرج من الأنسجة العديمة الأداء بتفعيل مسارات متعددة للإشارات الاصطناعية تعطل مباشرة عمل الأنسولين، وتشمل أبرزها وجود خلايا من الزوايا المسيلية/التراينية مثل الكيناس (IstreamKK) و c-Jun N-terminal kinase (JNK).

TNF-A and IL-6 Signaling

(أ) إنَّ التلقيح الحادِّي الكيميائي (IK-NF-A) كان من بين أوائل المسببات التي ترتبط ارتباطاً مباشراً بمقاومة الإنسولين التي تسببها السمنة، ويُحدث كل من مسارات التلقيح الحادّة (IK-F-NK-SO) التي تزيد من تأثيرات الاضطرابات الحادّة في النسيج (GLUT4)

The NF-UDB and JNK Pathways

:: عوامل التكاثر النووي (الناموس) التي تُشَدَّد في خلايا الـ (NF-KB) هي عامل تناظر رئيسي في الجينات المُثَلِّقة، وفي الأنسجة المضغوطة، تُشجِّع مؤسسة NFK-AA، و IL-6، و MCP-1 على إحداث تغيير في الصورة الفوقية، مما يُحدث حلقة إيجابية من ردود الفعل

NLRP3 Inflammasome and IL-1ß

وهناك عامل رئيسي آخر هو حساسية الـ " NLRP3 " ، وهو مجمع متعدد البروتين يعمل كمجس للأخطار الأيضية، وينشط الـ " NLRP3 " بإشارة تنتشر عادة في السمنة: الخزف، وحمضات الدهون المشبعة (مثلاً، وحامض السلفة)، وحامض البوليك.

الالتهاب الاصطناعي: السيراميدس و TLR4

(ج) إن حمضات الدهون المتورمة لا تعمل فقط على تضخم حركة NLRP3 بل تنخرط أيضاً مباشرة في جهاز الاستقبال المشابه لتل (TLR4) على المزلاجات والديبوكيات، كما أن الإشارة إلى الأشعة TLR4، عن طريق ميدي 88 ومعاهدة ترايدي، تؤدي إلى حدوث اضطرابات في الجهاز العصبي، وهي عوامل تتراكم في الأنسجة الفوقية.

Inflammation in Peripheral Insulin Target Tissues

ولا تبقى المهاجمة الإلتهابية مقصورة على الأنسجة الدهنية، بل تمتد لتشمل العضلات الكهرمائية والكبد والجزرية، وكلها عواقب مميزة تعزز مجتمعة تضخم الغدة الكهرمائية.

هيكل هيكلية

(العضلات) تُنتج عن التحلل المغناطيسي (التكتل)

الكبد

وفي الكبد، تتجلى مقاومة الأنسولين في زيادة التحلل من الجليد والتراكم الشحوم (التركيب الكبدي) حيث يُحدث التهاب الكبدي في البلدان التي تُعدُّ سمينة عالية الارتفاع، ولا سيما في منطقة تي إن إف - ألفا ودرجة حرارة - 6، مما يُعيق قدرة الإلتهاب الكبدي على إحداث إنزيمات في الغدد الرئوي مثل الخلي - 6 فوس

الجزر المتجمدة

كما أن التهاب يهاجم الخلايا الفوقية المحتوية على البكتيريا، التي هي مسؤولة عن سر الأنسولين، كما أن التعرض الطويل الأجل للديانات التي تصيبها إيه ليبرتا وألفا يحفز على حدوث فقدان في الخلايا، ويقلل من التعبير عن النسيج، ويضعف القدرة على التلقيم، كما أن هذه الجزر يمكن أن تجند خلايا من النسيجات (المكروفات، خلايا)

استراتيجيات مكافحة التهاب السكري ذي الصلة بالبُعد

ونظرا للدور المركزي للتهاب، فإن استهدافه يوفر نهجا علاجيا منطقيا، وتتراوح التدخلات بين تعديلات نمط الحياة وعوامل صيدلانية تمنع على وجه التحديد الوسطاء المصابين بالتهاب.

العوامل الصيدلانية المضادة للالتهاب

وقد تم اختبار عدة أدوية تم تطويرها أصلاً لظروف أخرى من التهاب السكري للوقاية من مرض السكر وعلاجه، مع نجاح متفاوت.

  • Salsalate]: A non-acetylated salicylate that inhibits IKß/NF-ExB. Clinical trials such as the Targeting Inflammation Using Salsalate (TINSAL) study have shown modest but consistent reductions in HbA1c (by 0.3–0.CRP.5), and fasting gluricse
  • Anti-TNF biologics]: Infliximab, adalimumab, etanercept, widely used for rheumatoid arthritis and psoriasis, have produced mixed results in metabolic outcomes. Some small studies show improved insulin sensitivity, but meta-analyses reveal no significant effect on HbA1c
  • IL-1] receptor antagonists: Anakinra, a recombinant IL-1 receptor antagonist, improved beta-cell function (assessed by C-peptide levels) and reduced markers of systemic inflammation in patients with recent —onset type 2 diabetes in a placeboacting trial under.
  • (أ) مادة مضادة للسكر (LT: 0) : مادة مضادة للألمان تستهدف IL-1 بيتا، كما أن التاريخ المرجعي للسنتينوس (دراسة نتائج داء الترموينات الاصطناعية المسببة للاختلالات) يتيح أيضاً ما يزيد على 000 10 مريض مصابين بتضخم قلبي سابق وحادثة حساسية عالية، مما يدل على انخفاض عدد الإصابات بالقلب والرملي(2)

التدخلات الغذائية

ويؤدي الديت دوراً مباشراً في حفز التلقيح النظامي، بغض النظر عن فقدان الوزن، وقد يؤدي Mediterranean diet، الغنية بالأحماض النثرية (من الأسماك وزيت الزيتون)، والبوليفينول (الجرعات الحمراء، وزيت الزيتون) واللياف، إلى إجراء تجارب عشوائية

النشاط البدني

وتنجم عن الممارسة المنتظمة آثار مباشرة وغير مباشرة مضادة للتهاب، وتحفز الممارسة الحادة على زيادة متجاوزة في العضلات التعاقدية (Miokine)، مما يحفز، من المفارقات، على الاختناق المضاد للتهاب الكبد مثل IL-10 و I-L-1ra، بينما يعرقل عملية التنافر من خلال المادة الثانية من النظام العالمي للطبيعة.

Bariatric Surgery

)أ( بالنسبة للأفراد الذين يعانون من سمنة شديدة )٤٠( أو ٥٣ مصحوبة بتأكيدات على المجازر(، تؤدي عملية جراحية برطوبة إلى تحسينات كبيرة ومستمرة في التحكم في الغدد الصماء، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تسرب السكري، ويحدث بشكل ملحوظ تحسن في حساسية الالتهاب الكبدي في غضون أيام من الجراحة، ويعود هذا الأثر المبكر إلى انخفاض سريع في الانقراض النظامي بسبب زيادة الحساسية في السعرات الحرارية)٦(.

عوامل الحياة: النوم والإجهاد

وتفرض الأدلة الناشئة الحرمان من النوم والإجهاد النفسي المزمن كعاملين إضافيين من عوامل الإلتهاب المنهجي التي تزيد من مخاطر السكري المرتبطة بالوسن، وترتفع معدلات النوم إلى مستويات CRP وL-6، وتخفف من حساسية الإقناع، جزئيا من خلال زيادة نشاط الجهاز العصبي المتعاطف والتآكل، وقد أظهرت برامج الحد من الإجهاد القائمة على أساس الارتداد انخفاضا متواضعا في العلامات الإلتهابية، وإن كانت آثار الإجهاد الكبيرة في الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات.

دور ميكروبايوم وإندوتكسيميا

(أ) إن الخلايا الجامدة (الخاصية) التي تُحدث في الغدد الصماء (الثانية) والتي تُحدّد من الظواهر الوبائية الوبائية (الثانية)

الاتجاهات المستقبلية والمسائل غير المجيبة

وعلى الرغم من تزايد فهم الاضطرابات في الاضطرابات التي تسببها الداء السكري، فإن عدة ثغرات لا تزال قائمة، أولاً، أن التكاثر في الاستجابة الوبائية بين الأفراد يشير إلى أنه قد يلزم اتباع نهج ذات طابع شخصي، وعلى سبيل المثال، فإن بعض المرضى يظهرون مستويات عالية من الاضطرابات في الوقت الراهن، بينما قد يكون آخرون قد نشأوا من الاضطرابات التي تنجم عن الإصابة بالمرض في فترة ما بعد الولادة، مما يؤدي إلى نتائج غير واضحة.

ومن بين الوسائل التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث آثار سلبية في التهاب الكبد، وتحول آثار الاضطرابات الناجمة عن التهاب الكبد، واتباع نماذج جديدة من الأشعة السينية، واتباعها عوامل التهاب متعددة، واتباعها عوامل الاضطرابات التي تصيب الاضطرابات الناجمة عن التهاب الكبد، واتباعها عوامل تداعيات متعددة الاضطرابات.

خاتمة

ويُسجَّل الربط بين السمنة والنوع 2 من الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الاضطرابات الناجمة عن الوبائية، كما يُعدِّدُّي في هذه المادة 1 من الاضطرابات.