رصد أداء كيدي: ما يحتاجه مرضى الدياسى من معرفة

وبالنسبة للأفراد الذين يعيشون مع مرض السكر، فإن حماية صحة الكلى هي أحد أهم جوانب إدارة الأمراض الطويلة الأجل، وتؤدي الكليتان دورا حيويا في تصفية منتجات النفايات من الدم، وتنظيم التوازن السوائل، والمحافظة على الصحة العامة، غير أن مرض السكري يشكل تهديدا كبيرا لهذه الأجهزة الأساسية، مما يجعل رصد وظائف الكلية المنتظمة ليس فقط أمرا مهما، بل هو احتمال أن ينقذ الحياة.

ويعاني 40 في المائة تقريبا من الأشخاص المصابين بمرض السكري من مرض الداء السكري، وهو تعقيد خطير يمكن أن يحرز تقدما في أمراض الكلى المزمنة بل وفي أمراض الكلى النهائية، ويمثل مرض الكلى المزمن تعقيدا خطيرا للسكري، ويزداد العبء العالمي للمرض تدريجيا، ويمكن أن يساعد فهم كيفية رصد وظيفة الكلية بفعالية في الكشف عن المشاكل في وقت مبكر، عندما تكون التدخلات أكثر فعالية، ويحسن كثيرا النتائج الصحية الطويلة الأجل.

فهم العلاقة بين مرض السكر وأمراض الأطفال

ما هو مرض كيدني السكري؟

ويعد مرض الداء السكري، الذي يشار إليه أيضاً بمرض الكلى السكّري، مضاعفاً كبيراً من المضاعفات الوبائية للسكري وسبباً رئيسياً من أمراض الكلى المزمنة وأمراض الكلى النهائية، ويتطور هذا الوضع عندما تلحق مستويات السكر العالية الدّم أضراراً بوحدات الترشّح الحساسة في الكليتين المسماة " غلوبولي " .

وتعقيد مسببات الاضطرابات الوبائية التي تصيب مرض الداء السكري، والتي تنطوي على اضطرابات نفسية تنجم عن الالتهاب المزمن والإجهاد الأكسدي والإجهاد المستمر للإصابة بالمرض الفائق، وهذه العمليات تؤدي مع مرور الوقت إلى تغييرات هيكلية في الكليتين تضعف قدرتها على العمل على النحو الصحيح.

كيف يلحق مرض السكري أضراراً بـ(كيدني)

ومن الناحية الوبائية، يتسم مرض الداء السكري بانخفاض تدريجي في معدل الانهيار المجدي، وسمك النسيج في قاع البحر المجدي، وتدهور البروتينوريا، والضغط الفائق الجمبري، وفقدان الدوسيتي، وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الغشاء المرتبط به، وتحدث هذه التغيرات تدريجيا، وكثيرا ما لا توجد أعراض بارزة في المراحل المبكرة.

إن تضخم الدم المزمن والتضخم الفائق المعالمي هما العاملان السببيان الرئيسيان لأمراض الكلى السكرية في الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع الأول، وعلى النقيض من ذلك، فإن مرض مرض مرض السكري في الأشخاص المصابين بالسكري من النوع 2 أكثر تعقيدا، حيث أن مجموعة من عوامل الخطر الرئوي، مثل السمنة، وارتفاع ضغط الدم، والضرر الرئوي، قد تسهم أيضا في نمو الشفاهية الدقيقة.

الأثر العالمي لأمراض الأطفال الداء

ووفقا للاتحاد الدولي لسكري، يعيش حاليا أكثر من 460 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مع مرض السكري، ومن المتوقع أن يصبح مرض الداء السكري تحديا عالميا رئيسيا للصحة العامة، ولا يزال مرض الكلى الدي السكري هو السبب الأول لأمراض الكلى نهاية المرحلة في جميع أنحاء العالم.

أما نسبة انتشار الداء النيفرولي بين مرضى السكر في الولايات المتحدة الأمريكية وكندا والمكسيك عموما فهي 28.2 في المائة، حيث ارتفعت معدلات الإصابة بالمرض في كندا والمكسيك عن المعدلات في الولايات المتحدة الأمريكية، ويتوقع نموذج المعهد أن يستمر العبء العالمي للمرض الوبائي في الزيادة في غياب التدخلات، مما يجعل الكشف المبكر والإدارة أكثر أهمية من أي وقت مضى.

لماذا مراقبة كيتني المنتظمة هي الأساس لداء السكري

الكشف المبكر ينقذ الأطفال

وقد يكون لدى ما يقدر بـ 37 مليون شخص بالغ في الولايات المتحدة مرض كلوي مزمن، ولكن 90 في المائة تقريباً لا يدركون حالتهم، وعندما يجدون مبكراً، يمكن للناس أن يتخذوا خطوات هامة لحماية كليتيهم، وهذا الوضع يؤكد مشكلة خطيرة: فمرض الكلى كثيراً ما يتطور صامتاً، دون أعراض واضحة إلى أن يحدث ضرر كبير.

ولا توجد عادة أي أعراض للمرض في كليات الكرونات إلا في المراحل اللاحقة من المرض، إذ لا توجد أعراض لمعظم المصابين بأمراض الكلى المبكرة، ولهذا السبب من المهم اختباره، ويتيح الرصد المنتظم لمقدمي الرعاية الصحية الكشف عن التغيرات الخفية في وظائف الكلى قبل حدوث ضرر لا رجعة فيه.

رصد قرارات المعالجة في الأدلة

وتوفر نتائج اختبار أداء وظيفة الطفل معلومات أساسية تساعد مقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن إدارة السكري، ويمكن أن تؤثر هذه النتائج على خيارات الأدوية، وأهداف ضغط الدم، والتوصيات الغذائية، والحاجة إلى إحالة متخصصة، ويتيح التحديد المبكر لمشاكل الكلى إجراء تعديلات في الوقت المناسب على خطط العلاج التي يمكن أن تبطئ أو حتى توقف التقدم في الأمراض.

إن الكشف عن مرض الكلى المزمن ورصده الذي يرشد الوقاية والعلاج هو جانب هام من جوانب إدارة مرض السكري، إذ يمكن أن يزيد مرض الكلى المزمن غير المصاب بالمرض من احتمالات المشاكل الصحية ذات الصلة، مثل الوفاة المبكرة، وأمراض القلب، والسكتة الدماغية، وفشل الكلى، وأمراض الكلى النهائية، وإذا كان الشخص على علم بمرض الكلى المزمن، فإنه يمكن أن يقلل من مخاطره فيما يتعلق بالمشاكل الصحية ذات الصلة وفشل الكلى.

منع التقدم في أمراض الإيجار النهائية

وتزيد المضاعفات الدوائية، ولا سيما مرض الكلى، بدرجة كبيرة من احتمال الإصابة بمرض شديد ووفاة المرضى المصابين بمرض السكر، فبدون رصد وتدخل مناسبين، يمكن أن يحرز مرض الكلى السكري تقدما في المرحلة النهائية، مما يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى، والمرض النيفروي بين المرضى المصابين بمرض السكري هو السبب الرئيسي في غسيل الكلى في العديد من الدول، بما فيها المناطق الغربية والآسيوية والقوقية.

ويتيح اختبار أداء وظائف الكلية المنتظمة لمقدمي الرعاية الصحية تنفيذ استراتيجيات حمائية في كل مرحلة من مراحل أمراض الكلى، مما يقلل بدرجة كبيرة من خطر التقدم في فشل الكلى، وهذا النهج الاستباقي يمكن أن يساعد المرضى على الحفاظ على نوعية حياة أفضل وتجنب الحاجة إلى علاج بديل عن الكلى.

اختبارات أداء الطفل الأساسي للأشخاص المصابين بمرض السكري

ويتم تقييم مرض الكلى المزمن باستخدام اختبارين بسيطين - اختبار الدم المعروف بمعدل الانقطاع المجدي المقدر وفحص بول يعرف بنسبة البومين - الكريتين - البول - كلاهما يحتاجان إلى صورة واضحة لصحة كليتيك، فهم هذه الاختبارات وما تقيسه من أهمية حاسمة بالنسبة لأي شخص يعيش مصابا بالسكري.

نسبة ألبومين - كراتينين (uACR)

فحص نسبة البومين إلى البول يفحص بولك لمواد مختلفة: ألبومين - بروتين هام يُعثر عليه عادة في الدم الذي يخدم أدواراً كثيرة في الجسم - عضلة البناء، النسيج المقاوم، ولا يوجد عادة في البول، والكراتين - منتج نفايات يأتي من حفر البروتين في طعامك، والإنهيار الطبيعي للأنسجة العضلية.

كليتاك الصحية توقف معظم ألبومينك عن الولوج إلى البول، يجب أن يكون هناك القليل جداً أو لا يوجد ألبومين في بولك، إن وجود الألبوم في بولك (المعروف أيضاً باسم ألبوموريا أو البروتينوريا) يمكن أن يكون علامة على مرض الكلى، حتى لو كان معدلك المعظم التقديري أعلى من 60 أو "غير عادي".

ويعرَّف المستوى العادي لاستخراج الألبوم البول بأنه أقل من 30 ملغم/غرام من الكرياتين، ويعرَّف الألبومنوريا المتطورة بدرجة متوسطة بأنها 30 إلى 300 ملغم/غرام من الكراتينين، ويعرَّف الألبومينوريا المرتفعة بشدة بأنها 300 ملغم/غرام من الكرياتين أو أكثر.() ويُعدّ عدد أقل من ذلك أفضل بالنسبة للجامعة، وهو ما يمثل أقل من 30.

ونظراً إلى ارتفاع التباين البيولوجي الذي يزيد عن 20 في المائة بين القياسات في حرق الألبوم البولي، ينبغي أن يكون اثنان من ثلاثة عينات من اليورانيوم المجمَّع في فترة تتراوح بين 3 و6 أشهر غير عاديين قبل النظر في أن يكون الفرد مصاباً بألبومنيوريا متوسطة أو شديدة الارتفاع، وقد يكون التمرين في غضون 24 ساعة، والإصابة بالحمى، وفشل القلب، وارتفاع ضغط الدم، والارتطام بالأشعة فوق البنفسجية، والارتطام.

معدل التصويب الإجمالي التقديري

كليتاك ترشّح دمّك بإزالة النفايات والماء الإضافي لصنع البول، ومعدل التذبذب المجدي يظهر مدى تصفية الكلى، اختبار الإي جي إل إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه تي

إن الحصول على معدل تضخم عالمي دقيق أمر صعب لأن معدل الاختلال المقاس للمجد عملية طويلة ومعقدة، ولذلك يستخدم المهنيون في مجال الرعاية الصحية صيغة لتقدير معدل الانهيار المجدي، كما أن التعاون في مجال أوبئة أمراض الأطفال المزمنة قد أعيد استخدام معادلة الحرق دون متغير العرق وينبغي استخدامها للجميع.

وبالنسبة للكبار، يبلغ معدل الخصوبة الإجمالي العادي نحو 100 أو أكثر، ويعني هذا المعدل أن لديك ضرراً في الكلية، ولكن كليتيك لا تزال تعمل بشكل جيد، وقد يشير معدل الخصوبة الإجمالي الذي يقل عن 60 عاماً إلى أن لديك مرض كلوي مزمن، وأن معدل التشخيص الإجمالي للولادة يقل باستمرار عن 60 ميل/مين/1.73 م2 و/أو قيمة البومين البولي التي تزيد على 30 مليغرام/غرام من الخلود.

اختبار الكريات الدموية

إن الكريستين هو منتج نفايات يأتي من حفر البروتين التغذوي وانهيار العضلات، بالإضافة إلى مرض الكلى المزمن، يمكن أن تتأثر مستويات الكراتين بعوامل أخرى، منها الغذاء، وحجم العضلات، وسوء التغذية، والأمراض المزمنة الأخرى، ويقيّم اختبار المصل كمية الكراتينين في دمائك ويستخدم لحساب ثرتك التناسلية.

وفي حالة مرض الكلى المزمن، تعاني الكليتان من مشكلة إزالة الكراتين من الدم، حيث تنخفض وظيفة الكلية، وترتفع مستويات الكراتينين في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الخصوبة الإجمالي، وهذه العلاقة تجعل من المصل الكراتين علامة هامة لتقييم صحة الكلى.

اختبار إضافي: Cystatin C

ويُقترح زيادة استخدام مادة الكيسستانين جيم (علامة أخرى من مؤشرات الخصوبة الإجمالية) بالاقتران مع المصل الكراتينين لأن الجمع بين علامات التصفية (الكراتين والإسطوانات جيم) أكثر دقة وسيدعم اتخاذ قرارات سريرية أفضل من أي من المؤشرين وحدهما، وإذا توافرت الكيستين جيم، ينبغي تقدير مرحلة معامل التقلبات الكلية من مزيج الكراتينيناتين والإحصائيات السيستينية.

Cystatin C is a protein produced by all cells in the body and filtered by the kidneys and it can provide a more accurate assessment of kidney function in certain situations, particularly when creatinine-based estimates may be less reliable due to factors like unusualعض mass or certain medications.

فهم أمراض الأطفال المزمنة

وتُعرَّف المرحلة G1 والمرحلة G2 من أمراض الكلى المزمنة بدليل على ارتفاع الألبوموريا مع التركيز الإجمالي 60 مللي/مين/1.73 م2 أو أعلى، وتُعرَّف المراحل من مرض الكلى المزمن من الفئة G3-G5 بدرجات أقل من المستوى العالمي، ويساعد فهم هذه المراحل المرضى ومقدمي الرعاية الصحية على تقييم شدة الأمراض والتخطيط للتدخلات المناسبة.

المرحلة 1: الأضرار التي لحقت بطفل في أداء وظيفته العادية

وفي المرحلة الأولى من مرض الكلى المزمن، يبلغ معدل الإصابة بالمرض 90 مللي/مين/1.73 متراً مربعاً أو أكثر، مما يشير إلى وظيفة عادية أو عالية من حيث الكلى، غير أن هناك أدلة على حدوث أضرار في الكلية، وهو ما يتجلى عادة في وجود الألبومين في البول، وفي هذه المرحلة، لا تزال وظيفة الكلية ممتازة، ولكن وجود إشارات الألبوموريا التي بدأ فيها الضرر، وكثيراً ما يمكن للتدخل المبكر في هذه المرحلة أن يحول دون التقدم نحو مرض كلي أكثر تقدماً.

المرحلة 2: الحد من أداء عمل كيدني

ويتميز مرض الكلى المزمن في المرحلة الثانية بانخفاض في معدل الإصابة بالمرض بين 60 و89 ميللي/مين/1.73 م2، مما يمثل انخفاضا طفيفا في وظيفة الكلية، مثل المرحلة 1، يجب أن تكون هناك أدلة أخرى على حدوث أضرار كلية، مثل الألبوموريا، لتشخيص أمراض الكلى المزمنة في هذه المرحلة، ولا تزال الكليتان تعملان بشكل جيد نسبيا، ومع الإدارة السليمة، يمكن في كثير من الأحيان إبطاء أو منع حدوث مزيد من الانخفاض.

المرحلة 3: تخفيض مُحدّد في وظيفة كيدني

وتنقسم المرحلة الثالثة من مرض الكلى المزمن إلى مستويين فرعيين: تشمل المرحلة الثالثة (أ) معدلاً إجمالياً إجمالياً يتراوح بين 45 و59 ميلاً/مين/1.73 متراً مربعاً، في حين أن المرحلة 3 ب تنطوي على معامل تضخم كربوني بين 30 و44 ميلاً/مين/1.73 متراً مربعاً.() وفي هذه المراحل، يُخفض مستوى الكلية انخفاضاً شديداً، وقد يبدأ المرضى في مواجهة أعراض مثل التها، أو ارتفاعها، أو تغيرات الرعاية، وربما تصبح أكثر كثافة.

المرحلة 4: تخفيض حرفي في وظيفة كيدني

ويحدث المرض المزمن للكليات في المرحلة الرابعة عندما ينخفض معدل الخصوبة الإجمالي الإجمالي الإجمالي بين 15 و29 ميلاً/مين/1.73 متر مربع. وفي هذه المرحلة المتقدمة، تعاني وظيفة الكلية من إعاقة شديدة، ويعاني المرضى عادة من أعراض ملحوظة، ويبدأ عادة في هذه المرحلة الإعداد للعلاج البديل الكلي، مثل غسيل الكلى أو زرعها، كما أن الرصد الدقيق والإدارة الشاملة من جانب أخصائي في النيفر يعتبران أساسيان.

المرحلة 5: كيدني غير مأمون

ويحدث المرض الكلي المزمن في المرحلة الخامسة، الذي يسمى أيضا مرض الكلى في المرحلة النهائية، عندما ينخفض معدل الخصوبة الإجمالي إلى أقل من 15 ميلا/مين/1.73 مترا مربعا. وفي هذه المرحلة، فقدت الكليتان معظم قدرتهما على العمل، وعادة ما يكون التآكل الكلوي أو زرع الكلى ضروريا للحفاظ على الحياة، وبدون علاج، يمكن أن يكون بناء منتجات النفايات والسوائل في الجسم بمثابة خطر على الحياة.

أهمية تصنيف ألبومينوريا

وفي أي من هذه المعايير، يرتبط مستوى الألبوموريا بمخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية، والتطور المزمن في أمراض الكلى، والوفيات، غير أن نسبة الألبوم إلى الدرامين هي قياس مستمر، والاختلافات في النطاقات الطبيعية والغير طبيعية ترتبط بنتائج الكلية والقلبية، وهذا يعني أنه حتى في نطاق " الطبيعي " ، فإن مستويات الألبومين الأقل ترتبط بنتائج البول.

كم من الوقت يجب أن يكون لدى مرضى السكر اختبارات عمل كيني؟

التوصيات الموحدة

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2، توصي الرابطة الأمريكية لداء السكري بإجراء اختبارات سنوية على الأقل، وتوصي الرابطة الأمريكية لسكري السكر بتقييم وظيفة الكلية لدى الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 1 لمدة 5 سنوات أو أكثر، وفي جميع الأشخاص المصابين بمرض السكر من النوع 2 بغض النظر عن العلاج.

ويوصى بالفحص المبكر لأمراض الكلى المزمنة، وإذا تأكدت أمراض الكلى المزمنة، ينبغي تكرار اختبار المتابعة مرتين سنويا على الأقل، وهذا التواتر المتزايد للرصد يسمح لمقدمي الرعاية الصحية بتتبع التغيرات في وظيفة الكلية على نحو أوثق وتعديل خطط العلاج حسب الحاجة.

عندما يكون المزيد من الاختبارات المتكررة مطلوباً

وقد يتطلب بعض الأشخاص المصابين بمرض السكر اختباراً أكثر تواتراً لأداء وظائف الكلى من التوصية السنوية الموحدة، وينبغي أن يعمل الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر إضافية أو أمراض الكلى القائمة مع مقدمي الرعاية الصحية لتحديد جدول زمني مناسب للاختبار، وتشمل العوامل التي قد تستدعي رصداً أكثر تواتراً ما يلي:

الأمراض المزمنة الكلويّة الحالية: ] بمجرد تشخيص مرض الكلى، يرتفع الرصد عادة إلى مرتين سنويا على الأقل أو أكثر تبعاً للمرحلة ومعدل التقدم.
Uncontrolled blood pressure:] Hypertension accelerates kidney damage in people with diabetes, making more frequent monitoring essential.
Poor glycemic control:] Persistently elevated blood sugar levels increase the risk of kidney damage and may require closer monitoring.
Family history of kidney disease:] Genetic factors can increase susceptibility to kidney problems, warranting more vigilant screening.
Cardiovascular disease:] The presence of heart disease or beat increases the risk of kidney complications.
Long duration of diabetes:] The longer someone has had diabetes, the greater their cumulative risk of kidney damage.
Usese of certain medications:] Some medications can affect kidney function and may require more frequent monitoring.

واقعة معدلات الاختبار

وكان معدل الاختبار المتوسط الذي يمتد سنة واحدة في جميع المنظمات 51.6 في المائة لكل من البوليكروات المشبع بالفلور والإنكليزية والفرنسية، و89.5 في المائة بالنسبة إلى الاتحاد الأوروبي للصحة الإنجابية، و52.9 في المائة بالنسبة إلى منظمات الرعاية الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وقد أظهرت دراسة أجريت في 24 منظمة للرعاية الصحية في الولايات المتحدة سابقاً أن معدلات اختبارات الإيثر الثنائي الفينيل المتعدد البروم مرتفعة عموماً، حيث بلغ متوسط معدل الاختبارات المئوية نحو 90 في المائة.

وتكشف هذه الإحصاءات عن وجود فجوة كبيرة في فحص أمراض الكلى، ففي حين يتلقى معظم المصابين بمرض السكري اختباراً على أساس نوع الجنس، فإن الكثيرين منهم يفتقدون الاختبارات الحاسمة التي أجريت على مستوى الأوكتار، وقد تبين من تحليل أجري مؤخراً للبيانات السريرية فيما بين الأشخاص المصابين بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم في منظمات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة من قاعدة بيانات أوبستوم 5 بي تي أن نحو ثلثي المرضى الذين يحتمل أن يكون لديهم ألبويرياً قد لم يكتشفوا بسبب نقص في نسبة الإصابة بأهم.

ترجمة: ترجمة:

ما تبدو عليه النتائج العادية

إن نتائج اختبار أداء الكلية العادية توفر الطمأنينة بأن كليتيك تعملان جيداً بالنسبة لوكالة الطاقة العالمية، تعتبر قيمة 90 مللي/مين/1.73 متراً مربعاً أو أعلى طبيعية بالنسبة لمعظم البالغين، وإن كان من المهم ملاحظة أن الإيغافوري ينخفض عادة مع العمر، وبالنسبة للشركة تعتبر قيمة أقل من 30 ملغم/غرام طبيعية، مما يشير إلى الحد الأدنى إلى عدم تسرب الألبوم إلى البول.

لكن حتى مع نتائج "الطبيعية" يجب أن يستمر الناس المصابين بمرض السكري في الرصد المنتظم، يمكن أن يتطور ضرر الطفل تدريجياً، وقد لا تؤدي التغييرات المبكرة إلى دفع نتائج الاختبارات على الفور إلى المدى الشاذ، فتتبع الاتجاهات عبر الزمن أكثر استنارة من النظر إلى نتيجة اختبار واحدة.

فهم النتائج غير العادية

نتائج اختبارات أداء الكليات غير العادية لا تعني بالضرورة أن لديك مرض كلوي متقدم، لكنها تشير إلى الحاجة إلى مزيد من التقييم والعمل، يشير ارتفاع مستوى الأوكتاريوم (30 ملغم/غرام أو أعلى) إلى أن البوم يتسرب إلى البول، مما يشير إلى حدوث أضرار في الكلية.

ويعرف مرض الكلى المزمن بأنه ألبوموريا فوق النطاق العادي (نسبة الألبومين - الكرياتينات الحرارية بمقدار 30 ملغم/غرام أو أعلى)، و/أو انخفاض وظيفة الكلى (أي GFR أقل من 60 مللي/min/1.73 م2) موجودة لأكثر من 3 أشهر في غياب علامات أو أعراض الأسباب الرئيسية الأخرى للضرر الكليوي، من المهم تأكيد نتائج التشخيص غير الطبيعي قبل إجراء اختبارات النهائية.

العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج الاختبار

ومن العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على معدل الخصوبة الإجمالي: الحمل، الذي يتجاوز سن السبعين، والكتل العضلية غير العادية، والسيروسية (مرض ناجم عن ندب الكبد)، ومتلازمة النيفروتيك (وهو حالة سببها وجود بروتين في بولك)، وزرع عضو صلب في الماضي، وبعض الأدوية، ويساعد فهم هذه العوامل على وضع نتائج الاختبار في السياق الصحيح.

وبالنسبة لفحص البوليكروات الوبائية، يمكن أن تحدث ارتفاعات مؤقتة بسبب عوامل مختلفة غير متصلة بمرض الكلى المزمن، وتشمل هذه العوامل التمارين الأخيرة القوية، والإصابة بالجرعات البولي، والتدمير، والتحلل، والأمراض الحادة، ولهذا السبب، فإن اختبارات التكاثر مهمة لتأكيد الشذوذ المستمر.

أسئلة لسؤال مُقدّم الرعاية الصحية

يمكن أن تثير نتائج اختبارات الإي جي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إيه أو أن يغير نتائج الاختبار الخاصة بك إذا كان لديك نسخ من نتائج المختبر الماضي، أحضرها معك،

وتشمل الأسئلة الهامة التي ستناقش مع مقدِّم الرعاية الصحية ما يلي:

ماذا تعني نتائج اختباري الخاصة بصحة كليتي؟
كيف تقارن نتائجي الحالية بالاختبارات السابقة؟
أي مرحلة من مرض الكلى، إن وجدت، هل لدي؟
ما هي التغييرات التي يجب أن أُدخلها على خطة إدارة مرض السكري؟
هل أحتاج إلى تعديل أي من أدوي؟
هل يجب أن أرى أخصائي كلوي (طبيبة أسنان) ؟
كم مرة يجب أن أجري اختبار متابعة؟
ما هي أهدافي المستهدفة لسكر الدم، ضغط الدم، والكولسترول؟
هل هناك تغيرات حمية محددة يجب أن أصنعها؟
ما هي الأعراض التي يجب أن أشاهدها قد تشير إلى سوء وظيفة الكلية؟

حماية كيدينيكِ، أبعد من الرصد

مراقبة سجائر الدم

المحافظة على مستويات غلوكوز الدم الأمثل هي أساس حماية الكلى للأشخاص المصابين بمرض السكري، مما يؤدي إلى إلحاق أضرار بسفن الدم الصغيرة في الكليتين بمرور الوقت، مما يؤدي إلى مرض تدريجي في الكلية، والعمل مع فريق الرعاية الصحية لتحقيق مستويات السكر في الدم المستهدف والحفاظ عليها يمكن أن يقلل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض السكري أو أن يبطئ من تقدمه إذا كان موجودا بالفعل.

وتتباين مستويات الهادف من الهاشميجين من الفئة ألف إلى الفئة العمرية الفردية، ولكن الهدف العام هو أقل من 7 في المائة بالنسبة لمعظم البالغين المصابين بمرض السكري، غير أن مقدِّم الرعاية الصحية قد يوصي بغايات مختلفة تستند إلى سنك ومدة السكري ووجود مضاعفات وغير ذلك من الظروف الصحية، ويؤدي رصد السكر بانتظام للدم، والتقيد بالأدوية، وتعديل أساليب الحياة، إلى القيام بأدوار حاسمة في تحقيق مكافحة الغدد.

إدارة ضغط الدم

:: تحقيق الحد الأمثل من ضغط الدم (الحد الأدنى من 130/80 ملليمتر مكعب) والحد من تقلبات ضغط الدم للحد من مخاطر الإصابة بمرض الكلى المزمن أو إبطاء التقدم في هذا المرض والحد من مخاطر الإصابة بالقلب والأوعية الدموية، وضغط الدم المرتفع سبب ونتيجة للأمراض الكلوية، مما يؤدي إلى نشوء دورة خطيرة يمكن أن تعجل بالضرر الكليوي.

وفي الأشخاص غير الحاملين الذين يعانون من السكر وارتفاع ضغط الدم، يوصى بقطعة من مركب أو مُستشفة من الأنغيوتين لمن يعانون من زيادة طفيفة في الألبومينوريا (نسبة الألبومين إلى الكريتينينين 30-299 ملغم/غرام من الكرياتين) ويوصى بشدة بالتقدم المحرز في حالات الإصابة بمرض الـ 300/غم من الـمزيون الأعلى (الألمان)

المؤشرات الدافعة للطفرة

وبالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري وأمراض الكلى الرئوية من النوع 2، توصي الرابطة الأمريكية لسكري السكر بالنظر في استخدام مادة السوديوم - غلوكوز (SGLT2) المثبطات عندما تبلغ نسبة معامل التحلل الطبيعي 30 مللي/م/١.73 متر مربع أو أكثر، وتبلغ نسبة الألبومين - الكريتين أكثر من 300 ملغم/غرام، ويزيد من خطر انتشار أمراض القلب/الثانية إلى 1 ميلاًاً

كما لوحظ أن المقبوضين من نوع غلوكاغون (GLP-1 RA) يخفضون من نقاط نهاية مرض الكلى، ولا سيما الألبوموريا، وتقدُّم الألبوموريا، والأحداث القلبية الوعائية في الأشخاص المصابين بأمراض كلية مزمنة، وقد أظهرت هذه الطبقات الجديدة فوائد ملحوظة لحماية الكلى تتجاوز آثارها على مكافحة السكر.

وفي حالة المرضى المصابين بمرض السكري من النوع 2 والألمنيوريا العالية، كان للمرضى الذين حققوا انخفاضاً بنسبة 50 في المائة أو أكثر في الألبومينوريا على مدى سنتين انخفاض كبير في وظيفة الكلى (1.8 مللي/م/سنة) مقارنة بالمرضى الذين لم يفعلوا ذلك (3-1.1 مللي/مين في السنة) مما يدل على أهمية العلاجات التي تقلل من الألبومينوريا في الحفاظ على وظيفة الكلية.

التعديلات على أسلوب الحياة

فبعد الأدوية والرصد، تؤدي خيارات أسلوب الحياة دوراً حاسماً في حماية صحة الكلى، وعادة ما ينطوي نظام غذائي مراعي للكليات على الحد من استخدام الصوديوم للمساعدة في التحكم في ضغط الدم، وضبط استهلاك البروتين للحد من عبء عمل الكلى، وضمان استيلاء كافٍ ولكن غير مفرط، ويمكن أن يساعدك العمل مع أخصائي في أمراض الكلى في وضع خطة للأكل تدعم إدارة السكري والصحة الكلوية.

ويستفيد النشاط البدني المنتظم من صحة الكلى من خلال آليات متعددة: فهو يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم، ويخفف ضغط الدم، ويعزز الوزن الصحي، ويحسن صحة القلب والأوعية الدموية، ويستهدف 150 دقيقة على الأقل من النشاط الهوائي المتوسط الرحم في الأسبوع، إلى جانب التدريب على القوة مرتين أسبوعيا على الأقل، ما لم يوصي مقدم الرعاية الصحية بخلاف ذلك.

كما أن تجنب المواد السمية النيفورية له نفس القدر من الأهمية، ويشمل ذلك الحد من أو تجنب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للتهاب الكبد مثل الأيبوبروفين والنكروسين، التي يمكن أن تلحق الضرر بالكليين، ولا سيما عندما تستخدم بانتظام، والتوقف عن التدخين أمر حاسم، حيث أن استخدام التبغ يعجل بتقدم أمراض الكلى ويزيد من مخاطر الإجهاد القلبي.

الحفاظ على الوزن الصحي

ويزيد البدانة من خطر الإصابة بمرض السكري وتدهوره من خلال مسارات متعددة، بما في ذلك زيادة ضغط الدم، ومقاومة الانسولين، والالتهاب، والآثار المباشرة على هيكل الكلية ووظائفها، ويمكن أن يؤدي تحقيق والاحتفاظ بوزن صحي من خلال التغذية المتوازنة والنشاط البدني المنتظم إلى الحد بدرجة كبيرة من مخاطر الإصابة بأمراض الكلى وتباطؤ التقدم في المتضررين بالفعل.

وحتى فقدان الوزن المتواضع بنسبة 5-10 في المائة من وزن الجسم يمكن أن يؤدي إلى تحسينات ذات مغزى في مكافحة السكر الدمي، وضغط الدم، وغير ذلك من البارامترات الأيضية التي تؤثر على صحة الكلى، وينبغي أن يكون فقدان الوزن تدريجيا ومستداما، وأن يتحقق من خلال تغييرات غذائية واقعية وزيادة النشاط البدني بدلا من توفير وجبات غذائية شديدة أو مفتقرة.

الاعتبارات الخاصة والبحوث الناشئة

أمراض الأطفال غير الكحولية

وقد أظهر كثير من المرضى المصابين بمرض السكري الذين يعانون من مرض الكلى المزمن دون ألبومنوريا أن نسبة 28 في المائة ممن طوروا معدلاً للإصابة بمرض السكري تقل عن 60 ميلاً/مين/1.73 متراً مربعاً، لم يسبق 51 في المائة الألبومنيوريا، مما يطعن في الفهم التقليدي بأن الألبوميريا تسبق دائماً تدهور وظيفة الكلى في أمراض الكلى السكرية.

وأظهر الفريق الدراسي المعني بالتدخلات في حالات السكري والتعقيدات أن 11 في المائة من مرضى الداء السكري من النوع 1 قد طوروا مؤشراً عالمياً يقل عن 60 ميل/م/م/١,73 متراً مربعاً بعد 14 سنة من متابعتهم، لم يكن لدى 24 في المائة منهم ألبومينوريا السابقة، وتؤكد هذه النتائج أهمية رصد كل من هذه المعايير، نظراً إلى أن الاعتماد على البومينوريا وحدها قد يفتقد نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يطورون أمراضاً.

عندما ننظر في أمراض كيتني الأخرى

إن مرض الكلى الرئوي هو مرض غير متجانس بسبب أسبابه الكامنة المختلفة، وقد يكون للمرضى المصابين بمرض السكري مرض كلي مزمن غير مرتبط بمرض السكري أو مرض السكري المصاب بالسكري أو مرض كلي محدد، مثل مرض التكلور الرئوي، أو مرض التغيير الأدنى، أو الأشكال الأولية أو الثانوية للتكليل الكلوي الركيزي.

وينبغي لمقدمي الرعاية الصحية أن ينظروا في أمراض الكلى غير الطبية عندما توجد بعض السمات، مثل الانخفاض السريع في وظيفة الكلية، والبداية المفاجئة من البروتينوريا الثقيلة، والرواسب البوليّة النشطة مع خلايا الدم الحمراء أو الطبقات الخلوية، وعدم وجود مرض داء الرئوي على الرغم من مرض السكري الذي طال أمده، أو مرض الكلى الذي يتطور في شخص مصاب بمرض السكري لفترة قصيرة.

دور التهاب والإجهاد المسبب

وما زالت البحوث تكشف عن الآليات المعقدة التي يقوم عليها مرض الكلى السكري، فالتلويث المزمن والإجهاد الأكسدة يؤديان أدواراً مركزية في التلف الكلي، بما يتجاوز الآثار المباشرة لسكر الدم المرتفع، وقد أدى فهم هذه الآليات إلى التحقيق في العلاجات المضادة للآفات والمضادة للأكسدة باعتبارها علاجات محتملة لأمراض الكلى الدوائية، وإن كان يلزم إجراء المزيد من البحوث قبل أن تصبح هذه النهج رعاية عادية.

السلف في الكشف المبكر

ويعمل الباحثون على تحديد علامات بيولوجية جديدة يمكن أن تكشف عن أضرار الكلى حتى قبل الاختبارات الحالية، ويجري دراسة علامات العجائب على الإصابة بالكليات، والتهاب الكبد، والنسيج لتحديد ما إذا كان بإمكانهم التنبؤ بمخاطر أمراض الكلى أو التقدم المحرز على نحو أكثر دقة من الاختبارات التقليدية، وفي حين أن هذه التطورات واعدة، فإن الاختبارات المتاحة حاليا - هي GFR و uACR - تحافظ على معيار الذهب لفحص الأمراض الكلوية ورصدها.

امتحانات مباريات متطورة لتجربة أداء كيدني

لماذا اختبارات الحدائق تبقى دون المستوى

وفي حين أن تقييمات حرق المصل والثروة البيئية العالمية تشملها الأفرقة الأيضية الأساسية والشاملة، فإن نسبة الألبوم والكراتينية أكثر تحديداً لفحص أمراض الكلى، ونتيجة لذلك، يمكن تجاهل رصد نسبة البومين إلى الكرياتين بسبب نقص الوعي، وهذه المسألة الهيكلية في كيفية طلب الاختبارات تساهم في الفجوة في الفحص الشامل للأمراض الكلية.

وحتى عندما يلزم إجراء اختبار لنسبة البومين - الكريتينين، قد تؤثر مسائل أخرى على النتائج التي تم الحصول عليها، وقد وجدت دراسة تناولت اختبار بروتين البول في منظمتين للرعاية الأولية أن معدلات الإبلاغ عن نسبة البومين - الكريتين منخفضة لأن بعض مقدمي الخدمات لم يكونوا على علم بالفرق بين نسبة البومين - الكريتين ونسبة البولين الكلي، كما أن المختبرات كانت مصغرة.

الدعوة إلى المرضى والإدارة الذاتية

نظراً للثغرات في فحص أمراض الكلى، يجب أن يكون الأشخاص المصابين بمرض السكري مشجعين على الصمود، لا تفترض أن عمل الدم الروتيني يتضمن اختباراً شاملاً لوظيفة الكلية، على وجه التحديد، اسأل مقدم الرعاية الصحية عن كل من اختبارات الإي جي إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه إيه آر و أو إيه آر

حافظ على سجلاتك الصحية الخاصة بما في ذلك نسخ من جميع نتائج الاختبارات المختبرية، وتتبع قيمك الخاصة بمؤشرات الصحة العالمية وحسابات الأشعة تحت الحمراء على مر الزمن، مع ملاحظة أي اتجاهات أو تغييرات، ويمكن أن تكون هذه المعلومات قيمة أثناء زيارات الرعاية الصحية، وتساعدك على الاضطلاع بدور نشط في إدارة صحة كليتك، حيث توفر نظم الرعاية الصحية الآن بوابات للمرضى يمكن أن تصل إلى نتائج الاختبارات على الإنترنت، مما يسهل إبقاءها على علم بوظيفتك الكلية.

تحسين نُهج نظام الرعاية الصحية

ويمكن أن تؤدي نظم الرعاية الصحية إلى تحسين معدلات فحص أمراض الكلى من خلال عدة استراتيجيات، حيث إن إنشاء نظام موحد يشمل اختبارات الإيثر الثنائي الفينيل العشاري البروم والفحص الشامل للمرضى المصابين بمرض السكري يكفل إجراء تقييم شامل، ويمكن أن تُذكِّر أجهزة الإنذار بالسجلات الصحية الإلكترونية مقدمي الخدمات عند استحقاق اختبار أداء الكلية، كما أن مواد التوعية بالمرضى وبرامج التوعية يمكن أن تزيد الوعي بأهمية رصد الكلى.

ويمكن تحقيق الفحص الأمثل لأمراض الكلى المزمنة عن طريق قياس نسبة الألبومين - الكريتين في عينة من البول (البطلان الصباحي الأول) وعن طريق تقدير معدل النسيج المكثف من قياسات حرق المصل، ويمكن حل القضايا الراهنة التي تكتنف عدم التوحيد في نسبة البول إلى الأشعة السينية بتنفيذ برنامج قياس مدى انتشار البول.

مستقبل إدارة أمراض الأطفال

الخيارات العلاجية الناشئة

وقد تطورت الصورة العامة لعلاج أمراض الكلى السكرية تطوراً هائلاً في السنوات الأخيرة، حيث أظهرت عدة صفوف جديدة من الأدوية آثاراً ملحوظة في حماية الكلى، وقد أثبت مسببات الاضطرابات في البوليت - 2 وحاملي البوليستر - 1 فوائد تتجاوز الحد من السكر، بما في ذلك انخفاض الألبومينوريا، وانخفاض مستوى وظيفة الكلية، وانخفاض خطر حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية، ولا تزال البحوث الجارية تستكشف التواؤب الأمثل.

ويجري أيضا التحقيق في أهداف علاجية لكشف الأورام، بما في ذلك الأدوية التي تستهدف التهاب، والنسيج، ومسارات الإجهاد الأكسدة التي تنطوي على أضرار كلية، ويظهر معاديو البيوت الخبيثة الوعود في خفض الألبومينوريا وحماية وظيفة الكلية، وبينما يتواصل التوسع في ترسانة العلاج من مرض كلي السكري، مما يوفر الأمل في تحقيق نتائج أفضل.

النُهج الطبية الشخصية

ومن المحتمل أن ينطوي مستقبل إدارة أمراض الكلى الرئوية على نهج أكثر شخصية تستند إلى عوامل الخطر الفردية، والموجزات الوراثية، وخصائص الأمراض، وتعمل البحوث على تحديد المرضى الذين هم في أشد المخاطرة بالتقدم السريع، وما هي احتمالات الاستفادة من العلاجات التي يمكن أن يستفيد منها عدد محدد من السكان المرضى، ويمكن أن يتيح هذا النهج الطب الدقيق التدخلات الأكثر استهدافا وتخصيص موارد أفضل.

التكنولوجيا والرصد عن بعد

وتجعل أوجه التقدم في التكنولوجيا رصد وظائف الكلية أكثر سهولة، إذ توفر أجهزة اختبار نقاط الرعاية التي يمكن أن تقيس مؤشرات وظائف الكلية في أماكن العيادات نتائج فورية، مما ييسر اتخاذ قرارات سريرية أسرع، ويجري تطوير تكنولوجيات اختبار البول في المنزل يمكن أن تتيح للمرضى رصد صحة الكلى بشكل أكثر تواترا دون زيارات مكتبية، وتتيح برامج التطبيب عن بعد التشاور مع أخصائيي الكليات، وتحسين إمكانية الحصول على رعاية الخبراء.

المبادرات الصحية العالمية

ومن أجل إدارة أمراض الكلى المزمنة الناجمة عن مرض السكري إدارة فعالة، يلزم في المستقبل توفير أدوات وتدخلات أكثر دقة وفعالية من حيث التكلفة، ولا سيما في البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل التي تعاني من سوء موارد الرعاية الصحية، وتبذل جهود دولية لتحسين إمكانية الحصول على فحص أمراض الكلى وعلاجها في جميع أنحاء العالم، مع التسليم بأن مرض الكلى السكري يمثل تحديا عالميا في مجال الصحة يتطلب اتخاذ إجراءات منسقة.

العيش بمرض السكري وأمراض الأطفال

بناء فريق الرعاية الصحية

ويحتاج علاج مرض السكري والكليات إلى نهج تعاوني يشمل العديد من المهنيين في مجال الرعاية الصحية، وينسق طبيب الرعاية الأولية الخاص بك الرعاية الشاملة، بينما يتخصص طبيب الغدد الصماء في إدارة السكر، ويقدم أخصائي في أمراض الكلى الخبرة في حالة حدوث انخفاض في وظائف الكلية، ويساعد طبيب غذائي مسجل على وضع خطط للأكل تدعم صحة السكري والكلي على حد سواء.

لا تتردد في طلب الإحالات إلى المتخصصين عندما يحتاج الأمر، المشاركة المبكرة لطبيب النيفرولوجي، حتى قبل تطور مرض الكلى المتطور، يمكن أن تساعد على تحقيق الحد الأمثل من استراتيجيات العلاج والاستعداد للاحتياجات المستقبلية المحتملة، التواصل المنتظم بين أعضاء فريق الرعاية الصحية يكفل الرعاية الشاملة المنسقة.

الدعم العاطفي والنفسي

فالعيش مع مرض السكري والكلوي يمكن أن يكون تحديا عاطفيا، فالقلق بشأن التقدم في الأمراض والإحباط بالقيود الغذائية، والإجهاد الناجم عن التعيينات الطبية المتكررة، هي تجارب مشتركة، والاعتراف بهذه المشاعر والتماس الدعم جزء هام من الرعاية الشاملة، ويمكن للمهنيين في مجال الصحة العقلية ومجموعات الدعم وبرامج التثقيف بشأن مرض السكري أن يقدموا دعما عاطفيا قيما واستراتيجيات للتصدي لها.

ويمكن أن يكون التواصل مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة مفيداً بشكل خاص، إذ أن العديد من المجتمعات المحلية ومنابر الإنترنت توفر مجموعات دعم للأشخاص المصابين بمرض السكري والكليات، كما أن تبادل الخبرات والتحديات والنجاحات مع الآخرين الذين يفهمون ذلك يمكن أن يقلل من مشاعر العزلة ويوفر معلومات عملية عن الإدارة اليومية.

الحفاظ على نوعية الحياة

تشخيص مرض الكلى السيء لا يعني التخلي عن الأنشطة والتجارب التي تستمتع بها مع الإدارة السليمة الكثير من الناس المصابين بمرض الكلى يحافظون على حياة نشطة و يفيون بها

وضع أهداف واقعية و الاحتفال بالإنتصارات الصغيرة سواء كان تحقيق مستويات السكر بالدم المستهدف أو فقدان بضعة أرطال أو إكمال وصفة ملائمة للكليات،

التخطيط للمستقبل

بينما من المهم أن تبقى إيجابية، فمن الحكمة أيضاً أن تكون مستعداً لمختلف السيناريوهات، إذا كان لديك مرض كلوي متقدم، تناقش خيارات العلاج المحتملة مع فريق الرعاية الصحية قبل أن تصبح عاجلة، فهم الاختلافات بين تحليل الدم، وهلوس الكلى، وزرع الكلى يسمح لك باتخاذ قرارات مستنيرة تتماشى مع قيمك وأفضليات أسلوب حياتك.

التخطيط للرعاية المتقدمة بما في ذلك المناقشات حول أفضلياتك وغاياتك في مجال الرعاية الصحية، تضمن أمنياتك معروفة ومحترمة، وهذه المحادثات، وإن كانت صعبة أحياناً، توفر السلام في العقل وتساعد في توجيه عملية صنع القرار إذا لم تتمكن من التواصل مع أفضلياتك في المستقبل.

"العمل" "مُحققة صحة الطفل"

حماية كليتيك عندما يكون لديك مرض السكر يتطلب اهتماماً وفعلاً متماسكاً استخدم هذه القائمة المرجعية لضمان اتخاذك كل الخطوات اللازمة لرصد وحماية صحة كليتك

Schedule annual kidney function tests:] Ensure you receive both eGFR and uACR testing at least once yearly, or more frequently if recommended by your healthcare provider.
Know your numbers:] Keep track of your eGFR and uACR results over time, noting any trends or changes.
Maintain opt opt blood sugar control:] Monitor blood glucose regularly and work toward achieving your target hemoglobin A1C level.
Control blood pressure:] check blood pressure regularly and take medications as prescribed to maintain levels below 130/80 mmHg.
لا تفوت جرعة من أدوية السكري أو أدوية ضغط الدم أو العلاجات الأخرى المقررة
Follow a kidney-friendly diet:] Work with a dietitian to develop an eat plan that supports both diabetes and kidney health.
Stay physically active:] Aim for at least 150 minutes of moderate-intensity exercise weekly, unless advised otherwise.
Maintain a healthy weight:] If over weight, work toward gradual, sustainable weight loss.
Avoid nephrotoxic substances:] Limit NSAIDs, quit smoke, and avoid excessive alcohol consumption.
Stay hydrated: ] Drink adequate liquids unless your healthcare provider recommends restriction.
Attend all medical appointments: ] keep scheduled visits with your healthcare team and don't delay important check-ups.
Communicate with your healthcare team:] Report new symptoms, medication side effects, or concerns promptly.
Educate yourself:] Stay informed about diabetes and kidney disease through reliable sources.
Build your support network:] Connect with family, friends, support groups, and healthcare professionals.
Review medications regularly:] Ensure all your healthcare providers know about every medication and supplement you take.

الاستنتاج: تمكين نفسك من خلال المعرفة والعمل

إن مراقبة وظيفة الكلية ليست مجرد توصية طبية، بل هي أداة قوية لحماية صحتك الطويلة الأجل عندما تعيش مع مرض السكري، إذ أن 40 في المائة تقريبا من الأشخاص المصابين بمرض السكري يصابون بمرض السكري، ولكن هذا الإحصاء لا يجب أن يحدد مستقبلك، ومن خلال الرصد المنتظم والكشف المبكر والإدارة الاستباقية، يمكنك أن تقلل بدرجة كبيرة من خطر الإصابة بمرض الكلى أو تبطئ من تقدمه إذا كان موجودا بالفعل.

الاختباران الأساسيان - أي جي إي جي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي إي تي أو إي تي أو إي تي أو إي تي أو إي تي أو إيه - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو - أو -

تذكر أن تقدم مرض الكلى ليس أمراً لا مفر منه، فمع وجود إدارة مثلى للسكري، ومراقبة ضغط الدم، والأدوية الواقية من الكلى، وخيارات حياة صحية، فإن الكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكري يحافظون على وظيفة كلية ممتازة طوال حياتهم، وحتى إذا تطورت أمراض الكلى، فإن الكشف المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يبطئ أو يوقف التقدم، ويحافظون على وظيفة الكلية ونوعية الحياة لسنوات قادمة.

وكليتاك تعملان بلا كلل لإبقاءكم بصحة جيدة، وترشين منتجات النفايات، وموازنة السوائل، وتنظيم وظائف الجسم المهمة، عن طريق رصد وظيفتهما بانتظام واتخاذ إجراءات لحمايتهم، تستثمرون في صحتكم ورفاهكم على المدى الطويل، وتتحملون مسؤولية فحص كليتيكم اليوم، وتناقشون النتائج مع مقدم الرعاية الصحية، وتلتزمون باستراتيجيات أسلوب الحياة والعلاج التي ستبقي كلياتكم تعمل على النحو الأمثل.

For more information about kidney disease and diabetes management, visit the National Kidney Foundation], the American Diabetes Association, the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases