Table of Contents

ما هو سجائر الدم ولماذا يهم؟

والسكر - على وجه التحديد - غلوكوز الدم - هو وقود الجسم الرئيسي، وكل خلية تعتمد على تدفق ثابت من الغلوكوز لتوليد الطاقة، من خلال الطلقات العصبية في دماغك إلى الألياف العضلية التي تتعاقد أثناء فترة التمرين، وتستوعب غلوكوزي الاختيارية في مجرى الدم بعد أن تأكلين الكربوهيدرات، ثم تنتقل إلى خلايا مع ضعف في الأنسولين.

ففهم مدى دخول الجلوكوز إلى مجرى دمك، وكيف يستخدمه جسدك، وما سببه لتسريع أو تحطمه، يعطيك القدرة على اتخاذ خيارات أذكى كل يوم، ويشمل هذا الدليل العلوم الأساسية لتنظيم السكر الدم، والعوامل التي تزيله من التوازن، والاستراتيجيات المثبتة لإبقاءه في نطاق صحي، وما إذا كان قد تم تشخيصك للتو أو تم إدارة مرض السكري لسنوات، فإن المبادئ تظل هي نفس الأساليب التي تتطور.

كيف يُنظّم الجسم (غلوكو)

ويحتفظ الجسم البشري بغم من الدم في نطاق ضيق نسبياً بفضل نظام هرمونات مدروس بدقة، وهرمونات رئيسية - إنسولين وغلوكاغون - تعمل مثل جهاز الترموز، وتكيف مستويات غلوكوز باستمرار استناداً إلى ما تأكله، وكم أنت نشط، وإشارات أخرى، وثوران ثالث، أي ماميلين، يساعد على منع حدوث تسرب في الغازات المزمنة.

دور إنسولين

Insulin is produced by beta cells in the pancreatic islets. When you eat carbohydrates, they break down into glucose, which enters the bloodstream. Rising glucose levels trigger the pancreas to release insulin. Insulin acts like a key that unlocks your cells, allowing glucose to enter and be used for energy or stored as glycogen in

دور غلوكاغون

إن غلوكاغون هو الين الذي يُلقي به يانغ، إذ يُنتج من خلايا ألفا في البنكرياس، يُطلق الغلوكاغون عندما ينخفض غلوكوز الدم - مثلاً بين الوجبات أو أثناء التمرين، أو أثناء نومك، ويُشير إلى أن الكبد يكسر الجليل المخزن في غلوكوز ويطلقه أبداً في مجرى الدم.

Incretins and Other Hormones

وتُطلق من الأمعاء، بعد تناول الطعام، عصيان مثل الفولطية (GLP —glucagon-like peptide1) وGIP (البوليبتيدات اللامعية) التي تعتمد على الغلوجي، وهي تعزز السكر في النسيج، وتُبطل الإفصاح عن الغلوجين، وهذا " التأثير الضعيف " يُحدث ازغاًاً أكبر من التعاطي في هذا.

ما هو مستوى السكر الطبيعي في الدم؟

وتتفاوت مستويات غلوكوس الدم بشكل طبيعي طوال اليوم، ولكن هناك معايير قياسية موحدة تستخدم لتقييم الصحة الأيضية، وتستند هذه الأرقام إلى قياسات سريعة (لا غذاء لمدة ثماني ساعات على الأقل) وقراءات بعد الوفاة، وبالإضافة إلى ذلك، يوفر اختبار A1C متوسطاً يبلغ ثلاثة أشهر من التحكم في غلوكوس الدم.

  • Normal fasting glucose:] 70-99 mg/dL (3.9-5 mmol/L)
  • Prediabetes (impaired fasting glucose): ] 100-125 mg/dL (5.6-6-9 mmol/L)
  • Diabetes (fasting):] 126 ملغم/د-ل (7.0 ملم/لتر) أو أعلى من ذلك في اختبارين منفصلين
  • Post —meal (بعد 1 -2 ساعة): ] Below 140 mg/dL (7.8 mmol/L) for non-diabetic individuals
  • A1C:] Below 5.7% is normal; 5.7–6.4% indicates prediabetes; 6.5% or higher indicates diabetes

ويضع الأشخاص المصابين بمرض السكر أهدافاً فردية مع فريق الرعاية الصحية التابع لهم، وتوصي الرابطة الأمريكية لداء السكري عموماً بتسريع وتيرة التركيز البالغ 80-130 ملغم/دL، وبمستوى ما بعد الولادة تحت 180 ملغم/د. ورصد هذه الأعداد على مر الزمن باستخدام قياس غلوكوم أو رصد غلوكوسي مستمر (CGM) - يقدم البيانات التي تحتاجها لتعديل معاييرك.

العوامل الرئيسية التي تؤثر على سجائر الدم

ولا يستجيب السكر الدموي إلا للغذاء، إذ يمكن للعديد من عوامل الحياة والعوامل البيولوجية أن ترسل مستويات من التسلق أو الهبوط، إذ إن الاعتراف بهذه العوامل يساعدك على توقع المشاكل واتخاذ إجراءات عاجلا، ويقلل من ذلك المتغيرات الأكثر تأثيرا، وكلها تعطى المشورة العملية لإدارة أثرها.

نظام غذائي وكاربوهايدرات

(أ) أن يكون لـ (الـ (جـيـلـيـل) تأثير مباشر أكبر على غـمـور الدم: فـض الخـطـان البسيط (المشروبات البـريـة، الخبز الأبيض، الحلوى) يمتصـل بسرعة، مما يسبب ارتفاعاً في حجم الـ (جـلـيـلـيـيـاً)

النشاط البدني

(أ) زيادة حساسية الأنسولين، بمعنى أن خلاياك يمكن أن تستخدم الغلوكوس بشكل أكثر فعالية أثناء النشاط وبعده، ويمكن أن تؤدي التمارين الهوائية (الركوب، التدوير، السباحة) إلى انخفاض غلوك الدم لمدة تصل إلى 24 ساعة، ويبني التدريب على المقاومة (رفع الوزن) الكتلة العضلية، التي تستوعب بطبيعة الحال المزيد من الجلوكوز دون أن تتطلب مزيدا من الإلتهاب.

الإجهاد والهرمونات

وعندما تتأكدون من أن جسمكم ينشر الكراتيل والأدرينالين، فإن هذه الهرمونات تجهزكم من أجل استجابة " للحرب أو الطيران " عن طريق رفع درجة الجلوكوزة الدموية - طريق جسمكم لضمان الطاقة الفورية، ويستمر التوتر المزمن في الارتفاع، مما يجعل من الصعب الحفاظ على السكر المستقر، بل إن التقنيات مثل التنفس العميق، والتأمل، والإجهاد التدريجي للعضلات، والمساعدة الكافية على النوم.

نوعية النوم ومدة النوم

ويقلل نقص النوم من حساسية الأنسولين ويزيد هرمونات الجوع مثل الغرين، مما يجعلك تتوقين الطعام العالي الكرب، وتظهر الدراسات أن النوم على الدوام أقل من ست ساعات في الليل يرتبط بالغلوكوزة المرتفعة، ويزيد من خطر تطوير السكري من النوع 2، ويستهدف أن يرتفع معدل النوم في الليل إلى سبع أو تسع ساعات.

المؤشرات والآلام

وتؤثر الأدوية الكثيرة على السكر في الدم، فالستيرويدات (مثلاً، البيردينسون)، وبعض الاضطرابات يمكن أن ترفع مستويات الجلوكوز، وعلى العكس من ذلك، فإن أدوية السكري (الدم، والسولوريوس، والإندوني) تخفضها، كما أن مرض السكر - وخاصة العدوى - التهاب الكبدي - والسكري - كثيراً ما يشمل ذلك

الكحول

ويمكن أن يكون للكحول آثار غير متوقعة، ففي البداية، قد يزيد السكر في الدم إذا كان المشروب يحتوي على خلاطات عالية في السكر (سودا، عصير، سراب)، وفي وقت لاحق، يضعف الكحول قدرة الكبد على إطلاق غلوكوز مخزن، مما يزيد من خطر الارتطام (بدون السكر) بعد ساعات عديدة من شرب الكحول في وقت ما بين عشية وليلة.

التغييرات الفظيعة (الكلة العسكرية، المنوبوز)

وكثيرا ما تلاحظ النساء تقلبات السكر في الدم فيما يتصل بدورتهن المتفشية، ففي الأسبوع السابق للتدمير، تزداد معدلات البروجسترون، مما قد يسبب مقاومة الانسولين وارتفاع مستويات الغلوكوس، وبعد القذف، تعاني بعض النساء من حساسية أقل من الانسولين، ويساعدك الاحتفاظ بسجل لقراءات البلوكوز إلى جانب مراحل الدورة على توقع التعديلات، كما يؤدي استخدام المنوبات إلى تحولات في الهرمونات قد تتطلب تغييرات في مجال العلاج أو النظام الغذائي.

:: استراتيجيات قائمة على الأدلة لإدارة سجائر الدم

وإدارة الغلوكوز الفعالة هي مزيج من الأكل الذكي والنشاط المنتظم والرصد المستمر وأحيانا الأدوية، وهذه الاستراتيجيات مدعومة بالأدلة السريرية وتوصي بها المنظمات الصحية الرئيسية، والهدف ليس مثاليا بل عادات ثابتة ومستدامة.

اعتماد نظام غذائي متوازن، منخفض المستوى

التركيز على الأغذية الأقل تجهيزاً، صبغ نصف صحنك بالخضروات غير الخشبية (البروكلي، والسبانخ، والفلفل) وربع بروتين (الطن، والأسماك، والتوف، والشرائح)، وربع بذور الكربوهيدرات المعقدة (الكوينوا، والبطاطا الحلوة، والأرز البني، والبنز)

ممارسة العد التنازلي أو التوعية بالبورط

إن عد الكاربات هو مهارة أساسية لأي شخص يستخدم الأنسولين، ولكنه يعود بالفائدة على كل شخص مصاب بالسكري، وبمعرفة عدد غرامات الكاربات في وجباتك، يمكنك أن تضاهي متناول طعامك إلى مستوى أدائك أو نشاطك، ويجد الكثير من الناس أن كمية كبيرة من الكاربوهيدرات ثابتة في كل وجبة (مثلاً، 45 إلى 60 غراماً لكل وجبة) تساعد على تثبيت حجم غلوكوز.

النشاط البدني المنتظم

- القيام بدور غير قابل للتفاوض في روتينك، حيث إن الجمع بين التدريب على الهوائيات والمقاومة يولد أفضل النتائج لحساسية الأنسولين، والنظر في رحلة مدتها 10 دقائق بعد تناول الوجبات، وهذا يساعد على إزالة البلوكوز من مجرى الدم باستخدام عضلاتك، وإذا كان لديك سعة السكر من النوع 1، يكون حذراً من التمرينات بسبب نقص في الدم، ويزيد من وزن الجسم قبله، ويحمله تدريجياً بعد نشاطه.

رصد سجائر الدم

ويُبيّن لكم الرصد الذاتي كيف تؤثر خياراتكم على جسمكم في الوقت الحقيقي، كما أنّه بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض السكري، والتحقق من مستويات السرعة ومستويات ما بعد الولادة (ساعة واحدة بعد تناول الطعام) تعطي صورة واضحة عن كيفية تناول الطعام والتمارين والتأثير على الغدد الصماء.

إبقى مُنتشياً

ويرك ِّز الجفاف على الجلوكوز في مجرى الدم، إذ يساعد شرب المياه بما فيه الكفاية الكلى على استئصال الغلوكوز الزائد من خلال البول، ويستهدف من ثمانية إلى عشرة أكواب من الماء يوميا )٢-٥ لتر(، ويزيد ذلك إذا مارست أو تعيش في مناخ ساخن، ويرفع الماء من السكر مثل الصودا والعصير والشاي الحلو والشربات الرياضية، مما يتسبب في ارتفاع سريع في عدد الدم.

الحمل والولادة في النوم

إدراج أنشطة تخفيف الضغط في حياتك اليومية - أي يومية، أو في المجلات، أو في الوقت المناسب، أو في التمارين التنفسية العميقة، أو مجرد عدم التسبب في الشاشات، ووضع جدول نوم ثابت وتهيئة بيئة نوم مظلمة وباردة لتحسين نوعية النوم، وإذا كنت تشك في النوم بينيا (الشخير، والضغط النهاري، والغاز أثناء النوم)، والاختبار؛ والاختبار غير المعالجة، فإن النوم في سنا يجعل من الحد الأدنى من مقاومة السكر أشد سوءا.

خذوا الطب كما هو مُنحت

إن الالتزام بالطلب أمر حاسم، إذ أن التليفزيون، ورجال الدين، وأجهزة منع الحمل، والإندولين، والعقاقير الأخرى لا تعمل إلا إذا تم أخذها على نحو صحيح، وبالنسبة لمستعملي الأنسولين، وتقنية الحقن الملائمة، وتناوب المواقع، ومسألة التخزين (تجنب درجات الحرارة القصوى)، واستخدام منظم للحبوب أو رسائل تذكيرية هاتفية ذكية للإقامة في مواعيدها.

تعلم الاعتراف بـ "فيبوليسيميا" و "التعامل معها

ويمكن أن يكون السكر المنخفض (التنويم المغناطيسي، الذي يقل عادة عن 70 ملغم/دب) خطيراً، وتشمل الذرات الشك، والتعرق، والارتباك، والارتداد، والجوع، وسرعة ضربات القلب، ويمكن أن يتسبب انخفاض السيولة في ضبط أو عدم وعي، وتظل مصادر الجرثوم السريعة المفعول مفيدة: أقراص الغلوكوز (4 جرام لكل كيلوغرام).

الأدوات والتكنولوجيات المتقدمة

وتتجاوز إدارة السكري الحديث العصي والطلقات الانسولينية، وتوفر التكنولوجيا الآن طرقا أكثر دقة وأقل تدخلا لرصد ومراقبة السكر في الدم.

المرصد المستمر للغاز

وتقيس هذه الأجهزة الغلوكوسية المشتركة بين الدقائق كل بضع دقائق، وتوفر الاتجاهات والتنبيهات، وتحسنت أجهزة مثل Dexcom G7, Freestyle Libre 3, وD Medtronic Guardian 4 دقة، وقللت من الحاجة إلى معايرة الأصابع، وتظهر أجهزة التصوير المقطعية السهام في الاتجاه (مثلاً، ترتفع بسرعة، وتتراجع) التي تساعدك على اتخاذ إجراءات استباقية.

Insulin Pumps and Smart Pens

(ج) أن تقوم مضخات إنسولين بإنتاج إنسولين مستمر، وتسمح بجرعات من البولوز للوجبات، وأن تُعدل تلقائياً الجرعات المُنَزَّلة من أجل الوجبات، وأن تُحدِّد إلى حد كبير من النادرات المُغلقة (مثلاً، و(ميدترونيك 780G، و(تانديموبيل) في الضبط الآلي للبنك.

خدمات العلاج بالسكري وتبادل البيانات

يبدو مثل بلدي سوغر، غلوكو، ونقطة واحدة متزامنة مع مترات الجليد وأجهزة التصوير المقطعي لقطع الوجبات والنشاط والأدوية، وهي تنتج خرائط واتجاهات يمكن أن تتقاسمها مع فريق الرعاية الصحية عن بعد، كما يقدم العديد من الأجهزة النصائح الإرشادية والنماذج التعليمية، ويمكن استخدام هذه الأدوات باستمرار الكشف عن أنماط قد تفوتها على الورق.

متى سيطلبون المساعدة

إدارة السكر بالدم رحلة طويلة الأجل لكن بعض الحالات تتطلب عناية طبية فورية اتصل بمقدم الرعاية الصحية أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا ما كنتِ تعرفين

  • غلوب الدم يزيد باستمرار على 300 ملغم/دب (16.7 ملليمتر/لتر) على الرغم من اتباع خطتك
  • علامات الكايتواكيدو الرئوي: الغثيان، التقيء، ألم البطن، التنفس الفاكهة، التنفس العميق/الحاد، الارتباك - خاصة في النوع 1 من السكري
  • انخفاض النادر الفلوري (بدون 54 ملغم/دل أو 3.0 ملم/لتر) دون سبب واضح
  • فقدان الوعي أو النوبة أو عدم القدرة على تناول الطعام أو الشرب
  • الإصابات التي لا تشفي أو علامات قرحة القدم )الارتفاع، الارتفاع، الدفء، الصرف(
  • فقدان الوزن غير المفسر، العطش الشديد، التبول المتكرر

ويمكن لفريقكم المعني بالرعاية الصحية أيضا أن يساعد في إدخال تعديلات على الأدوية، وتثبيت الجرعة الانسولين، والإحالة إلى المعلمين أو الأخصائيين الغذائيين في مجال السكر، ولا يتردد في الوصول إلى المعلومات عندما يشعر شيء بالراحة.

خط القصيد

إن إدارة السكر بالدم لا تتعلق بالكمال بل بالاتساق، فالتغيرات الصغيرة والمدروسة تتفاقم بمرور الوقت، وبفهم كيفية معالجة جسمك للجليود، وتتبع العوامل التي تؤثر عليه، وباستخدام استراتيجيات قائمة على الأدلة، يمكن أن تتحكم في صحتها، سواء كنت تعيش مع مرض السكري أو الداء الرئوي أو الهادف إلى منع الإصابة بمرض السكري، فإن المبادئ هي نفس المبادئ:

وابدأ بتغيير واحد اليوم ربما يكون مسح الصودا لمياه شرارة، إضافة 10 دقائق للمشي بعد العشاء، أو وضع وقت نوم ثابت، وبناء من هناك، وعلى مدى أسابيع وشهور، ستعيد هذه العادات تشكيل مسارك الصحي، وتعطيك المزيد من الطاقة، وتقلبات أقل من السكر في الدم، وتقليص خطر حدوث مضاعفات طويلة الأجل، تذكر: أنت سائق فريق الرعاية الصحية الذي يحافظ على مرض السكري.